男性阳痿的原因和治疗

内容：

阳痿

阳痿这个词来源于拉丁语阳萎意思是缺乏动力。它最初被用来描述丧失性能力1655年，托马斯·富勒的《英国教会史》

阳痿是指无法获得或维持勃起满意地完成异性阴道性交．令人满意通常被认为是指足够的勃起，足够的硬度，维持足够长的时间，以控制射精结束，并为双方提供性满足。

阳痿是一种常见和痛苦的状况，影响10%到30%的男性定期。所有年龄段的人都参与其中，但由于尴尬或认为无能为力的错误信念，受害者往往在沉默和绝望中受苦。无论导致阳痿的原因是什么，99%的男性都可以通过现有的多种治疗方案中的一种恢复勃起。beplay体育中心

人们常常认为阳痿纯粹是心理问题但在40%的病例中，身体原因涉及其中。如果一个男人早上醒来就勃起了，或者一个人的时候也能自慰到高潮，那么这个问题更有可能是心理上的，而不是生理上的。

如果一个男性即使在醒着的时候也没有勃起过，那他的身体就有可能出了问题，这就必须让泌尿科的医生仔细检查了。

在一个晚上的睡眠中，自然勃起会发生4到8次，除非有物质上的阻碍。一种特殊的装置可以在睡觉前固定在阴茎上，在一整晚定期测量阴茎的直径和硬度。这有助于区分阳痿的生理和心理原因。

然而，通常情况下，身体和心理因素都在起作用，形成一个恶性循环，导致焦虑和负面情绪的产生。

阳痿的生理原因

阳痿最常见的生理原因是疲劳、过度工作和压力。在这种情况下，表现低于标准是完全正常的。其他的生理原因包括药物的副作用动脉硬化(动脉粥样硬化)、阻止血液在海绵状组织内聚集的瓣膜渗漏、纤维化、激素失衡和神经损伤。

药物的副作用

药物副作用是导致阳痿的常见且可逆的原因。在处方药中，最糟糕的是β -受体阻滞剂，它通过抑制某些类型的神经活动发挥作用。受体阻滞剂是治疗高血压、心绞痛、心脏病发作、焦虑、心悸、偏头痛、青光眼和甲状腺亢进的好药，但如果这种副作用变得麻烦，一定要告诉你的医生，这样你就可以换一种不同类型的药物。

为降低高血压或减少体液积聚而开的噻嗪类利尿剂(水片)也会引发勃起功能衰竭。服用利尿剂的患者阳痿的可能性是不服用利尿剂的患者的两倍。再一次，告诉你的医生;还有其他的治疗方法。

抗抑郁剂药片会影响神经系统中的神经末梢，也会产生问题。

如果你正在服用任何药物，值得询问你的医生或药剂师，这些药物是否会影响你的性欲。

人们很容易忘记香烟烟雾中含有一种强大的药物——尼古丁。吸烟与勃起障碍密切相关，而且有一个明显的剂量相关的影响:每天吸烟越多，勃起越不僵硬。吸烟会损害血管，加速动脉的“结皮”。

动脉粥样硬化

动脉硬化和皮屑在中年晚期很常见。有时，通往阴茎的动脉会堵塞，并被胆固醇沉积所覆盖。这种糟糕的循环意味着血液不能以正常勃起所需的量流入阴茎，从而导致阳痿。

通过检查进入阴茎的血液流动情况(使用x光染色剂)，可以发现任何可能是病因的动脉狭窄。超声有时也被用来测量注射勃起诱导药物后血流的变化。

缓慢泄漏

在一些男性中，勃起开始时僵硬，然后由于血液从海绵体和海绵体缓慢渗出而缓慢下垂(见第1章)。这是由于在勃起过程中收缩出口静脉的机制存在缺陷，从而阻止聚集的血液流失。这个问题可以通过使用x射线染色(海绵体测量法)的特殊测试来检测。静脉渗漏是老年男性阳痿的常见原因。有些人同时患有供血不足和静脉渗漏。

纤维化

如果血液供应正常，纤维化或瘢痕组织(如瘢痕组织)的积累。佩罗尼氏病)会使阴茎一侧僵硬，而不是扩张。这会阻止阴茎完全膨胀，或者让它剧烈而痛苦地向一侧弯曲。这可能导致部分或全部阳痿。手术切除疤痕组织，或者在相反的一侧做一个小手术，这样勃起就会变得直起来，这些都可以帮助解决这个问题。

荷尔蒙失衡

有时，激素失衡可能是导致阳痿的原因，特别是当睾丸激素水平太低或催乳激素水平太高时。如果你患有阳痿，你需要验血来检查激素问题。如果发现失衡，一旦找出原因，通常很容易处理。

糖尿病

糖尿病导致阳痿主要有两个原因:它促使动脉硬化(动脉粥样硬化)，如果控制不好，循环中高水平的糖会导致永久性的神经损伤。

神经损伤

影响神经的疾病或损伤会导致阳痿。这包括那些患有严重多发性硬化症的人，或者那些因为脊椎损伤而导致脊椎损伤的人，例如，背部骨折。有时会发生反射性勃起，但没有电刺激射精通常是不可能的。

阳痿的治疗

的治疗物理阳痿现在是复杂的。在全面调查提出可能的原因后，有几种选择。

口服药物

目前正在进行一种治疗阳痿的口服药物的国际试验。该药是育亨宾盐酸盐的衍生物，是从非洲育亨宾树中提取的。预计试验结果很快就会出来，但要在市场上广泛使用还需要几年时间。

局部GTN

三硝酸甘油(GTN)是一种通常用于治疗心绞痛的药物。GTN扩张血管，增加血液流动。研究发现，性交前将GTN贴片贴在阴茎上一到两个小时有助于克服阳痿。在10名年龄为4571岁的男性中，有4人通过性交和射精实现了勃起，成功率为40%。

GTN贴片的使用比GTN面霜有优势，因为后者会被阴道组织吸收，并导致女性伴侣头痛的副作用。

真空勃起

对于真空勃起，阴茎被放置在一个塑料圆筒中，通过泵从圆筒中抽出空气。由此产生的局部真空使阴茎充血并引发勃起。然后在阴茎轴的基部放置一个紧环，以锁住血液，保持阴茎的硬度。一旦真空筒被取出，阴茎就会保持勃起状态。显然，由于它的作用很像止血带，阴茎看起来有点蓝，而且环只能留在那里一小段时间(否则阴茎的血液供应可能会受到影响)。另一个问题是松紧带防止精液在射精时从阴茎尖端流出。精液可能会在之后渗出，或者被冲进膀胱排尿。这是无害的，但确实会影响生育。

P.I.P.E.

一些病人被教导给自己注射到阴茎干里。这就是所谓的药理学诱导阴茎勃起。注射是通过一根非常细的针插入海绵体。阴茎轴对疼痛不是很敏感，而且注射的疼痛程度也不比蚊子叮咬的痛。拔针后，用力按压注射部位30秒，以免出血。510分钟后，随着向阴茎供血的动脉扩张，引流静脉收缩，勃起开始形成。

然而，常用的药物罂粟碱会导致勃起时间延长和阴茎勃起。阴茎勃起是一种外科紧急情况需要排出阴茎滞留的血液以恢复血液循环。罂粟碱还会在一些雄性中引起内部疤痕和弯曲(佩罗尼氏病)。然而，在大多数情况下，P.I.P.E.非常成功，改变了许多阳痿男性的生活。

另一种药物前列腺素E1，由于副作用风险较低，一些医生会用它来代替罂粟碱。

一项新的发展是一种被称为Caverject(前列地尔)的自注入系统。它的工作原理与前列腺素E1类似，可以由医生开处方。然而，一些男性发现它比其他药物治疗更痛苦。

血管手术

如果阴茎血液流入有物理堵塞，可以进行动脉旁路移植手术，使用一段静脉或合成管旁路堵塞。在某些情况下，可以在x射线控制下，用特殊的球囊插入动脉扩张单一狭窄。

另一种成功的方法是连接另一根动脉，它通常向下腹肌肉输送血液到阴茎。它通过显微外科技术与阴茎动脉相连;这个过程会立即增加流向阴茎的血液。下腹部肌肉也不会受影响，因为其他几根动脉也为它们供血。为了增加效果，阴茎的一些引流静脉通常同时被绑住:这结合了更好的血液流入和更弱的血液流出。成功率高达70%。

动脉旁路手术包括一个延伸到下腹的相当大的切口，需要住院几天。

如果阳痿仅仅是由于缓慢的静脉泄漏，这是简单的纠正，通过结扎引流阴茎的主要静脉。这种手术被称为静脉结扎，在50%的病例中是成功的。偶尔，手术后新的静脉打开和静脉漏可能在几年后复发。

外科植入物

假体是可以通过手术植入阴茎的装置产生勃起。主要有两种类型:

半刚性杆可以让病人一直勃起一半
复杂的充气装置，小泵植入阴囊，液体储存袋植入腹部或骨盆。这些设备通过挤压泵或激活阴囊中的触发按钮来激活。按下另一个按钮就会出现通货紧缩。

一些半刚性植入物有嵌入的银线，使其可弯曲。在不使用的时候，阴茎可以弯曲并“停放”。更新的设计包括植入的、互锁的塑料片。它们可以向一个方向旋转以锁定并变得僵硬，然后，在性交后，当不需要时，向另一个方向旋转以变得松弛。

根据所选择的类型，植入植入物需要1到3个小时。这个过程是在局部麻醉或硬脊膜外麻醉下完成的(身体从腰部以下是麻木的)。

手术带来的不适和肿胀需要大约两周的时间才能平息，尤其是阴茎底部所在的阴囊下面。手术后4 - 6周可以恢复性交，具体取决于手术方法。阴茎植入的主要风险是术后感染，但这似乎是相对罕见的。90%的隆胸男性对隆胸效果非常满意。大多数植入物是看不见的，尽管半刚性的棒状物可以让阴茎一直伸出来一点。然而，这看起来并不异常。

阳痿的心理原因

心理问题占阳痿病例的60%。咨询和心理治疗是有帮助的，通常会带来显著的改善。

心理问题通常基于恐惧、内疚或不足感。男人越担心不能勃起，勃起就越有可能失败。它变成了一个自我实现的预言。放松训练和专业的性心理咨询是至关重要的。

性心理咨询通常涉及暂时禁止插入性行为。患者被教导要和伴侣一起放松探索彼此的身体重新。通常情况下，双方事先同意，即使勃起了，也不会尝试性渗透。

禁欲几周后，夫妻可以尝试与上面的伴侣发生性关系。这就是所谓的“女主人式”。所谓的“传教士式”(男人在上面)不适用于勃起半僵硬的男性。

一个关心和同情的伴侣很重要。在调查和治疗伴侣的阳痿过程中，他或她是无价的支持。如果伴侣嘲笑或嘲笑(甚至过于同情)男性的表现，那只会让问题变得更糟，甚至可能是导致问题出现的罪魁祸首。

早泄

早泄是男性最常见的性功能障碍。有三种不同的定义方式:

如果男人在他想要或他的伴侣想要他之前来
如果射精发生在阴茎穿透阴道之前
如果男人在插入他的伴侣后至少一分钟不能停止自己射精。

大多数男人一生中都会经历几次早泄，最常见的是失去童贞。超过50%的男性在第一次与新伴侣做爱时也会出现这种情况。早泄在青少年中尤其普遍青少年而对于20多岁、30多岁甚至更年长的男性来说，这就不是什么问题了。

如果一个人能插入后一分钟以上停止射精，这很正常。这听起来可能不是很长，但我们原始的男性祖先在达到性高潮之前，最初只被设计为插入五到六次。在动物界中，人类是独一无二的以性为乐的动物。例如，雄性黑猩猩在性交后30秒内射精，而雌性黑猩猩则通过快速连续地与许多雄性黑猩猩交配来满足自己。

早泄通常是由于焦虑，特别是当有新伴侣的时候。这通常会导致急切和过度兴奋。另一个主要原因是对表现的焦虑，你是否会“足够好”，你的伴侣，或不能满足。没有人希望自己的表现不达标。

早泄的其他原因是男人觉得他的伴侣对性不是真的感兴趣，或者伴侣中的任何一方在表达或回应情感方面有困难。

有时，相反的射精延迟问题会发生，特别是当男性试图推迟他的高潮以确保他的伴侣满意时(见下文)。

让早泄问题减少的最简单的方法是在前戏时让你的伴侣达到高潮。然后，当你的伴侣即将到来的时候，插入可以发生，或者你可以等到你的伴侣达到高潮后再进入。还有其他八种技巧可以帮助克服早泄。由于其中一些似乎剥夺了性的乐趣，它们并不适合所有男人:

戴避孕套。这会减弱感官刺激，通常有助于延长性交时间。
使用局部麻醉药膏麻醉阴茎尖端。这些面霜可以在柜台买到。确保你买的是纯麻醉药膏，而不是用于痔疮的制剂，因为后者有时含有其他可能对你和你的伴侣都造成刺激的物质。
用力时，臀部肌肉绷紧。这有助于掩盖来自阴茎神经末梢的信号，让你有别的事情可以集中注意力。
做爱的时候想点性以外的事，比如工作上的问题，或者你第二天的计划。把你的注意力从性上转移开(就一会儿!)你会发现你可以做到插入你的伴侣更久．
射精前，睾丸在阴囊内自然上升，靠近阴茎底部。如果你轻轻地把睾丸拉回阴囊，你会发现这有助于延迟射精。但是要注意不要扭曲它们。
如果你能打动对方，提前安排一个信号，比如说“停”。然后，当你感觉自己要来的时候，你和你的伴侣都可以保持静止，停止插入。这可能有助于延长性交时间，并且可以根据需要经常重复。
防止早泄最著名的方法是“挤压”技术。男人的伴侣轻轻地撸他，直到他说他要来。然后，伴侣用拇指和两根手指轻轻地挤压头盔下方的阴茎，也就是龟头与阴茎轴相连的地方。用力按压大约5秒钟，然后放松一分钟。只要你愿意，可以重复这个方法来延迟射精，而且通常非常成功。通过重新训练你的性习惯，你最终将能够实现正常的性交。在性交过程中，男性也可以自己挤压自己的阴茎，前提是他事先有足够的射精预警以便及时下身。
在经历早泄后，等待一个小时，然后再试一次。第二次勃起通常持续时间更长，性高潮也会延迟。