射精障碍

早泄和迟发性泄的定义和治疗

快速(或过早)射精

早泄是最常见的男性性功能问题。三分之一的男性感觉自己射精快。与流行的神话相反，这在各个年龄段都保持稳定。定义快速射精取决于每对夫妇和他们的性行为．对于异性恋夫妇来说，她有她吗性高潮只有，或者她是通过“外部刺激”达到高潮的:手动的，口腔的，自我的，或者其他非性交刺激?一般来说，性交持续的时间在4 - 7分钟之间。不考虑性交时间的长短，她(和他)对他们的性行为满意吗?

快速射精的男性经常在插入之前或之后无意识地射精。这对男人和女人来说都是非常痛苦的，因为他们只想活得久一点;而他的伴侣，在他们自己的沮丧中，可能会责怪他故意不满足她的需求。

早泄的治疗

传统的治疗方法，即马斯特斯和约翰逊开发的“停止-启动”技术，使用的是分级治疗自慰练习帮助男性认识到射精的不可避免的阶段，并减少刺激的数量，以保持低于这个阈值。这些练习在Bernie Zilbergeld的书中有详细描述新男性性取向．

虽然最初90%的男性获得了成功，但长期维持比单独使用传统的性治疗方法要低得多。

虽然单身男性可以单独学习这些练习，但他们通常很难将射精延迟的好处推广给他们的伴侣。由于对延迟射精的焦虑而难以建立亲密关系的男性通常会在开始性治疗之前从自信训练中获益更多。

早泄的夫妻治疗

夫妻性治疗包括帮助夫妻理解快速射精的生理基础，而不是男人故意让伴侣沮丧。承认对方的感受(通常是沮丧，有时是愤怒)，处理这些是治疗的基石。在性交之外拓展夫妻的性技能是双方获得快乐和减轻负面压力的一种方式。然后从男人最初的自我愉悦开始，他刺激自己接近高潮3次，然后射精第四次。通过练习，他逐渐获得了从射精的必然性点拉回来的能力。一旦达到这一点，伴侣就可以被引入，最初用他们的干手，然后用润滑剂，最后是生殖器接触。让伴侣在上面一开始给男人射精的压力最小，但对女人来说可能是令人沮丧的，因为她被要求提供一个“沉默的阴道”，而不是按照自己的节奏开始。渐渐地，夫妻双方都可以开始插入，并最终移动到男性优越的位置，在这个位置上，男性发现最难控制射精。

抗抑郁药治疗快速射精

SSRI抗抑郁药会导致明显的延迟射精，通常会限制抑郁症患者的依从性。使用这种副作用作为治疗工具显著改善了快速射精的治疗。氯丙咪嗪(Anafranil)比SSRI更有效，但副作用更大。帕罗西汀(帕罗西汀)而且可能比氟西汀(百忧解)或氟伏沙明(拉西)．大多数临床医生将低剂量SSRI与性治疗结合起来。它们可以在性交前2 - 4小时根据需要使用，如果使用失败，则每天使用。

延迟射精

延迟射精比快速高潮更罕见，只有不到十分之一的男性抱怨无法与伴侣射精。一个从未有过性高潮的男人(通过性交、手淫或夜间排放物)需要对次要原因进行彻底的评估。也许继发性延迟射精最常见的原因是使用SSRI的如上所述。任何延迟射精的新发作都需要进行彻底的医疗和药物检查。

伴侣对延迟射精往往比病人更沮丧，因为他们觉得自己不知何故没有吸引力，或者作为恋人足够熟练来帮助他射精。治疗包括帮助夫妇了解延迟射精的生理和心理。如果可能的话，考虑改变药物会有所帮助。赛庚胺是一种组胺和血清素拮抗剂，可以作为一种解毒剂。

通常，延迟射精的夫妇在不育问题出现之前不会进行治疗。这些男人中的许多人可以自己射精，但没有伴侣在场。生育可以通过使用3cc注射器，允许夫妇自己在阴道内插入精液，或在医生办公室通过宫内人工授精来实现。四肢瘫痪或截瘫的男性可以用振动器或轻微的电刺激来刺激。

治疗延迟射精的重点是增加做爱过程的乐趣，而不是射精产生焦虑的目标。这可以与刺激强化的行为过程联系起来，允许男性在伴侣在场的情况下以任何方式射精，然后逐渐靠近他们的生殖器。