面对HIV带来的抑郁

抑郁症可能是包括艾滋病毒在内的所有医学疾病中研究最广泛的精神并发症。许多人，包括医生和病人，都认为抑郁症是患有慢性或绝症的自然后果。然而，抑郁并不是生病或面临疾病的一部分。事实上，人们以无数种方式迎接疾病带来的情感挑战和调整。重度抑郁症是艾滋病毒的潜在严重并发症。这篇文章回顾了什么是重度抑郁症，如何认识它，以及各种形式的治疗。

什么是重度抑郁症?

重度抑郁症，又称重度抑郁症(MDD)这是一种临床疾病，比日常用语所暗示的要严重得多。每个人都说过或听别人说过，“我今天很沮丧。”这通常不是严重的抑郁症，而是一种暂时的悲伤、沮丧或悲伤的感觉，每个人都会时不时地有这种感觉。这些轻度的抑郁症状对大多数人来说都很熟悉，并且构成了日常生活的经历。大多数人在听到坏消息或坏事件后都会感到悲伤、暴躁、易怒、心烦意乱或不感兴趣、不想吃东西、或沉溺于暴饮暴食或嗜睡。重度抑郁症包括这些症状和悲伤、不开心或不满意的主观体验，但这些感觉是被放大的、持续的、几乎是持续的。它们不是短暂的感觉，而是渗透到生活的各个方面，剥夺了个人体验快乐和快乐的能力，剥夺了欲望和动力。患有严重抑郁症的人的观点是如此扭曲，以至于谚语所说的杯子不仅是半空的，而且永远不会满，甚至可能是破碎的和危险的。

重度抑郁症作为一种临床疾病在《诊断与统计手册》(DSM-IV)中有定义。DSM-IV确定了由经过统计验证和可重复的症状组组成的不同临床实体。这个系统是为研究人员开发的，以提供命名的一致性。因此，当一项研究描述重度抑郁症时，其他研究人员知道这涉及某些症状，并且在很大程度上意味着某些普遍认可的潜在生物和心理病因、家族史、预后和对某些治疗的反应。DSM-IV是最常用于精神病学诊断的参考。

重度抑郁症的诊断

的重度抑郁症的诊断通常必须由训练有素的医疗专业人员进行，并要求至少有九种症状中的五种同时出现，大多数时间至少持续两周。患者必须经历抑郁情绪和/或对活动的兴趣或乐趣显著降低;以及以下三种或四种症状(共五种症状):

• 显著的无意的体重减轻或增加
• 睡眠障碍，包括失眠或嗜睡
• 精神运动迟滞(思维或运动缓慢)或激动
• 丧失精力或疲劳
• 感觉毫无价值或过度或不适当的内疚
• 降低浓度
• 反复出现死亡或自杀的念头

死亡和自杀的念头惊动了许多人。大多数被诊断患有慢性和潜在威胁生命的疾病的人，在他们适应或反复适应疾病或诊断的过程中，都会增加死亡的想法。这通常是面对死亡时很自然的一部分。如果这些想法是普遍的，无情的，侵入性的，甚至特别烦人，那么寻求心理健康咨询和治疗是明智的。自杀的想法可以反映出一个人在面对因疾病而失去控制时，想要获得控制的欲望。然而，这些想法可能是更严重抑郁的迹象，也值得专业评估。如果这些想法伴随着计划和行动的意图，严重抑郁症的可能性更大，需要进行紧急精神病学评估。研究人员研究了艾滋病毒感染者的自杀和对死亡的渴望，他们得出的结论是，在绝大多数情况下，当患者接受抑郁症治疗时，这些想法和感觉会发生改变。

重度抑郁症的生理症状

重要的是要注意重度抑郁症的症状不仅包括情绪和情绪相关的症状，还包括认知和躯体症状，或身体症状。事实上，在像艾滋病这样的医学疾病的背景下诊断严重抑郁症可能会因为身体症状的存在而变得复杂。因此，在诊断艾滋病毒感染者是否患有重度抑郁症时，医生必须非常熟悉艾滋病毒疾病的身体表现以及抑郁症的表现。

的重度抑郁症诊断在医学疾病的背景下，咨询-联络(C-L)精神病学家(专门与医学疾病患者合作的精神病学家)之间进行了相当数量的研究。显然，疾病的身体症状可能被误认为是抑郁症的身体症状。解决这个问题有几种方法。可以归因于医学疾病的症状可以包括在诊断中，从而导致抑郁症的过度诊断，或者它们可以被排除，从而有诊断不足的风险。控制过度或诊断不足的第三种方法是用其他体征代替可归因于潜在疾病的症状。例如，哭泣或沮丧的外表可以代替食欲或体重的变化。特定的替代，被称为恩迪科特替代标准，已经被研究过，但不像DSM-IV标准那样标准化。在对各种诊断方法的研究中，最重要的因素似乎是医生或心理健康提供者非常熟悉疾病的身体、神经精神和心理表现

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类似重度抑郁症症状的艾滋病相关疾病

因为重度抑郁症有很多身体表现，事实上，某些身体状况与重度抑郁症相似。beplay手机app下载HIV疾病的常见罪魁祸首包括贫血(红细胞数量或血红蛋白显著降低)和男性性腺功能减退(睾丸激素显著降低)。当伴随的情感(情绪)症状随着潜在疾病的治疗(如因贫血而输血)而缓解时，那么这个人通常被认为患有继发性情绪障碍，而不是严重的抑郁症。艾滋病毒本身不会引起重度抑郁症，但并发症，如非常高的病毒载量，往往会导致类似重度抑郁症的疾病感觉。

在这种情况下，该如何艾滋病毒感染者应该知道自己是否患有重度抑郁症吗?在严重的情况下，MDD通常很容易识别。但是，像污名化和偏见，甚至仅仅是缺乏信息这样的问题往往成为发现问题的障碍。通常情况下，反映低自尊、羞耻和内疚的行为往往会增加高风险活动的机会。这些行为，如吸毒、酗酒、不安全和高风险的性行为，可能是为了避免或抵御抑郁带来的不愉快感觉。许多人通过毒品、酒精和性来寻求情感上的逃避或去抑制的感觉。对这些行为在你生活中所起的作用进行诚实但往往困难的评估，可能会揭示出潜在的抑郁症。

寻求帮助和治疗

重度抑郁症患者到哪里去寻求帮助?记住，重度抑郁症是一种临床疾病，而不是疾病或诊断的自然结果，但它会使你接受和坚持治疗的能力复杂化。因此，在寻求信息或帮助时，咨询你的初级保健提供者是一个很好的开始。作为病人，提供信息并询问医疗专业人士的意见是你工作的一部分。他可以帮助开始评估，可能会导致心理健康专业人士提供更专业的护理。大多数初级保健提供者都愿意将他们的病人介绍给他们认识并推荐的少数心理健康专业人员。尽管向他征求建议。当然，直接从个人治疗师或心理健康诊所寻求治疗是一个很好的选择。寻求心理健康专业人士的咨询，而不是承诺治疗，是非常合理的，他们可以帮助确定你是否正在经历严重抑郁症，以及哪种治疗或治疗组合可能适合你。

如果你患有严重的重度抑郁症，你可能需要药物来打破这种恶性循环，从这种疾病中恢复过来。然而，如果你真的不想服用药物，或者你尝试过却无法忍受，还有其他潜在的治疗方法。心理治疗，在那里你可以讨论你的问题和潜在的解决方案，这是治疗抑郁症的极好方法，尤其是轻度到中度的抑郁症。认知行为疗法(CBT)和人际心理疗法(IPT)是两种已经在艾滋病毒或艾滋病患者中研究过的心理疗法，并已被证明是有效的。

当寻找治疗师时，许多人感到害怕，不知道从哪里开始。除了上面提到的推荐来源，还要有创意。问问你的朋友或家人，如果你愿意和他们分享你的需求，或者询问一些社区组织(cbo)提供的服务，比如男同性恋健康危机(GHMC)或男女同性恋社区中心。各种类型的人都有可用的资源。你可能会担心他们的心理健康专业人员是否熟悉与艾滋病毒相关的问题。在这种流行的情况下，有专门治疗艾滋病毒感染者的心理健康专家，所以找到这样的治疗师是可能的，但不是必要的。作为一名专家与艾滋病毒相关的抑郁虽然不是绝对必要的，但寻求一位至少对艾滋病毒的身体和情感并发症有所了解(如果不是专家的话)的治疗师，以及熟悉高危人群的环境和文化的治疗师，是非常重要的。通常情况下，那些有感染艾滋病毒风险的人更容易受到污名化的影响，因此更不愿意寻求心理保健。许多潜在的患者或客户担心，在寻求治疗或咨询时，他们将面临一些传统的，但过时的心理健康专业偏见，如对同性恋的偏见。将同性恋视为病理性的，或者试图改变一个人的性取向，这绝对是在主流的临床实践之外。这样做是反治疗的，往往会导致抑郁症状恶化。

在咨询心理健康专家时，重要的是要考虑几个因素。最重要的是，你应该觉得这个人是一个好的倾听者。如果你的治疗师听不见你的话，你将一事无成。你应该觉得和治疗师在一起很舒服。这个人应该能够回答你的问题，对你的理论和想法持开放态度，提出能激发你思考和自我反思的好问题，并且是一个你觉得可以合作和信任的人。治疗是一项合作的努力。为成为你的治疗师面试几个候选人是合理的。然而，请注意，如果在面试了几个候选人之后，你还是找不到人一起工作，这可能是你的问题。

抗抑郁药

心理治疗与药物治疗相结合通常被认为是治疗抑郁症的最佳方法。通常情况下，药物是大多数艾滋病毒携带者和抑郁症患者最容易获得的治疗方法。许多目前可用的抗抑郁药已经在艾滋病毒或艾滋病患者身上进行了研究，所有抗抑郁药都被证明是安全有效的。初级保健提供者通常可以用抗抑郁药开始治疗。然而，正在进行的治疗应该由熟悉艾滋病毒治疗方法和潜在药物相互作用的精神病学家监督。只有拥有医学博士学位的人才能开药。如果你和心理学家(博士)或社会工作治疗师(LCSW)一起工作，那个人应该和你可以为你提供药物咨询的精神科医生有工作关系。

寻求药物治疗的决定应该是合作的，但对接受心理治疗的艾滋病毒阳性患者来说，拒绝采取可能导致继续服用另一种药物的步骤并不罕见。把你与精神科医生的初次咨询看作是信息收集。询问她对你的问题的意见，以及药物治疗的方法。和你的治疗师开诚布公地讨论这些信息。因为很多艾滋病毒感染者都在服用某种形式的抗抑郁药，许多人更喜欢与精神科医生合作，而不是心理学家，这是一种尽量减少提供者数量的方法。大多数精神科医生也做心理治疗，并对结合药物管理提供这种服务很感兴趣。

结论

重度抑郁症是一种严重的临床疾病．它不是艾滋病毒的一部分，但在轻度形式下，它的一些迹象和症状可能反映了一种自然适应HIV作为一种诊断或疾病．与许多疾病一样，早期发现通常会带来更迅速和更全面的治疗。最后，接受治疗是你的选择。你选择的治疗模式或组合也是你的选择。如果你对自己的感觉、情绪、精力或兴趣的变化不确定，有死亡或自杀的想法，向你的医疗保健提供者敞开心扉。当你的朋友和家人说:“也许你应该寻求治疗。”你得到的信息和帮助可能会极大地提高你的生活质量，甚至挽救你的生命。

一个委员会认证的精神病医生，大卫医生戈登伯格是康奈尔大学纽约长老会医院艾滋病毒/艾滋病诊所特殊研究中心(CSS)的精神科医生。他专门研究艾滋病毒和癌症的精神和心理并发症。