抑郁症和艾滋病

简介

研究使许多男女和年轻人生活在一起人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)这种病毒会导致获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)，让人们过上更充实、更有成效的生活。然而，与癌症、心脏病或中风等其他严重疾病一样，艾滋病毒通常会伴随抑郁症这是一种可以影响思想、情绪、身体和行为的疾病。抑郁症的治疗帮助人们控制这两种疾病，从而提高生存率和生活质量。

尽管在过去的20年里，大脑研究取得了巨大的进步，但抑郁症往往得不到诊断和治疗。尽管多达三分之一的艾滋病毒感染者可能患有抑郁症，1的抑郁症的警告信号经常被误解。艾滋病毒感染者、他们的家人和朋友，甚至他们的医生都可能认为抑郁症状是被诊断患有艾滋病毒后不可避免的反应。但抑郁症是一种可以而且应该被治疗的独立疾病，即使一个人正在接受艾滋病毒或艾滋病治疗。抑郁症的一些症状可能与艾滋病毒、特定的艾滋病毒相关疾病或药物副作用有关。然而，一个熟练的健康专业人员会识别抑郁症的症状，询问他们的持续时间和严重程度，诊断障碍，并建议适当的治疗。

抑郁症的事实

抑郁症是一种严重的疾病，会影响思想、感觉和日常生活中的功能。抑郁症可能发生在任何年龄。nimh赞助的研究估计，美国每年有6%的9至17岁青少年和近10%的美国成年人(约1900万18岁及以上的人)经历某种形式的抑郁症。2、3尽管现有的治疗方法可以缓解80%以上的患者的症状，但只有不到一半的抑郁症患者得到了他们所需的帮助。3，4

抑郁症是由大脑功能异常引起的。抑郁症的成因目前是一个密集研究的问题。遗传易感性和生活史之间的相互作用似乎决定了一个人的风险水平。抑郁的发作可能由压力、困难的生活事件、药物的副作用或艾滋病对大脑的影响引发。无论其根源是什么，抑郁症都会限制人们集中精力保持健康所需的精力，研究表明，它可能会加速艾滋病毒向艾滋病的发展。5、6

艾滋病毒/艾滋病的事实

艾滋病于1981年在美国首次被报道，此后成为一种主要的世界性流行病。艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起。通过杀死或破坏人体免疫系统的细胞，艾滋病毒逐渐破坏人体对抗感染和某些癌症的能力。

艾滋病一词适用于艾滋病毒感染的最晚期。自1981年以来，美国报告了70多万例艾滋病病例，多达90万美国人可能感染了艾滋病毒。7、8这一流行病在妇女和少数民族人口中增长最为迅速。9

艾滋病毒最常见的传播途径是与受感染的伴侣发生性行为。艾滋病毒还可以通过接触受感染的血液传播，这种情况经常发生在注射毒品使用者之间，他们共用被病毒感染者血液污染的针头或注射器。携带艾滋病毒的妇女可以在怀孕、生产或哺乳期间将病毒传播给婴儿。然而，如果母亲在怀孕期间服用AZT，她可以大大降低婴儿感染艾滋病毒的几率。

许多人在首次感染艾滋病毒时没有任何症状。然而，有些人在接触病毒后的一两个月内就会出现类似流感的疾病。更持久或更严重的症状可能在成人艾滋病毒首次进入人体后10年或更长时间内不会出现，或在出生时感染艾滋病毒的儿童两年内不会出现。这段“无症状”(无症状)感染的时期是高度个体化的。但在无症状期，病毒活跃繁殖，感染并杀死免疫系统细胞，人的传染性很强。

随着免疫系统的恶化，各种并发症开始接管。对于许多人来说，他们感染艾滋病毒的第一个迹象是淋巴结肿大或“腺体肿大”，可能会扩大三个多月。在艾滋病发病前几个月到几年经常出现的其他症状包括:

• 缺乏精力
• 减肥
• 经常发烧和出汗
• 持续或频繁的酵母菌感染(口腔或阴道)
• 持续的皮疹或皮肤剥落
• 治疗无效的女性盆腔炎
• 短期记忆丧失

许多人因艾滋病的症状而变得如此虚弱，以至于他们无法保持稳定的工作或做家务。其他艾滋病患者可能会经历严重的危及生命的疾病阶段，然后是功能正常的阶段。

由于早期感染艾滋病毒通常没有症状，医生或其他卫生保健工作者通常可以通过检测一个人的血液中是否存在艾滋病毒抗体(抗病蛋白质)来诊断。艾滋病毒抗体通常在感染后一到三个月才会在血液中达到医生可以看到的水平，而且可能需要长达六个月的时间才能产生足够多的抗体，从而在标准的血液测试中显示出来。因此，接触病毒的人应该在这段时间内进行艾滋病毒检测。

在过去的10年里，研究人员开发了抗逆转录病毒药物来对抗艾滋病毒感染及其相关感染和癌症。然而，目前可用的药物并不能治愈艾滋病毒感染者或艾滋病患者，而且它们都有严重的副作用。由于没有艾滋病毒疫苗，预防病毒感染的唯一方法是避免有感染风险的行为，如共用针头和无保护措施的性行为。

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接受抑郁症治疗

虽然抑郁症有许多不同的治疗方法，但必须由训练有素的专业人员根据个人和家庭的情况仔细选择。处方抗抑郁药物通常对艾滋病毒感染者具有良好的耐受性和安全性。然而，某些药物之间可能存在相互作用和副作用，需要仔细监测。具体类型心理疗法，或“谈话”疗法，也可以缓解抑郁。

一些艾滋病毒感染者试图用草药治疗他们的抑郁症。然而，使用任何种类的草药补充剂都应该在尝试之前与医生讨论。科学家最近发现，圣约翰草这是一种非处方销售的草药，被宣传为治疗轻度抑郁症的药物，但它可能与其他药物产生有害的相互作用，包括治疗艾滋病毒的药物。特别是，圣约翰草降低了蛋白酶抑制剂茚地那韦(Crixivan-®)和其他蛋白酶抑制剂药物的血液水平。如果结合在一起，可能会使艾滋病病毒以一种耐药的形式反弹。

在艾滋病毒或艾滋病的情况下，抑郁症的治疗应该由心理健康专业人员进行。例如，精神病学家、心理学家或临床社会工作者——他们与提供艾滋病毒/艾滋病治疗的医生保持密切联系。这在开抗抑郁药物时尤其重要，这样可以避免潜在的有害药物相互作用。在某些情况下，可能会有专门治疗抑郁症和同时发生的身体疾病(如艾滋病毒/艾滋病)的心理健康专业人员。患上抑郁症的艾滋病毒/艾滋病患者，以及随后感染艾滋病毒的抑郁症患者，都应该确保告诉他们所就诊的任何医生他们正在服用的全部药物。

从抑郁症中恢复需要时间。治疗抑郁症的药物可能需要几个星期才能起作用，可能需要与持续的心理治疗相结合。并非每个人对治疗的反应都是一样的。处方和剂量可能需要调整。然而，无论艾滋病毒感染程度有多严重，人们都不必患上抑郁症。治疗是有效的。

艾滋病毒感染者要保持健康，需要的不仅仅是获得良好的医疗保健。面对避免高风险行为、紧跟最新科学进展、坚持复杂的药物治疗方案、重新安排看医生的时间表以及为亲人去世而悲伤的压力，也需要积极的态度、决心和纪律。

其他精神障碍，比如双相情感障碍而且焦虑性障碍这种情况也可能发生在艾滋病毒或艾滋病患者身上，而且也可以得到有效治疗。有关这些和其他精神疾病的更多信息，请联系NIMH。

记住，抑郁症是一种可以治疗的大脑疾病。抑郁症可以在包括艾滋病毒在内的其他疾病之外进行治疗。如果你认为自己或认识的人可能抑郁，不要失去希望。寻求抑郁症的帮助。

来源:国家心理健康研究所NIH出版物编号02-5005

参考文献

¹马伯南，李志强，等。美国艾滋病毒患者中精神障碍、药物使用和药物依赖的估计流行率:来自艾滋病毒成本和服务利用研究的结果普通精神病学档案，出版中。

²谢福林，李志强，等。儿童NIMH诊断访谈表2.3版(DISC-2.3):描述、可接受性、患病率和MECA研究中的表现。儿童和青少年精神障碍的流行病学研究方法。美国儿童和青少年精神病学学会杂志，1996年;35(7): 865 - 77。

³李志强，李志强，李志强，等。事实上的精神和成瘾障碍服务体系。流行病学集水区疾病和服务的预期1年患病率。普通精神病学档案，1993;50(2): 85 - 94。

⁴国家心理健康咨询委员会针对患有严重精神疾病的美国人的医疗改革。美国精神病学杂志，1993;150(10): 1447 - 65。

⁵李志强，李志强，等。人类免疫缺陷病毒感染者严重压力、抑郁症状和淋巴细胞亚群变化普通精神病学档案，1997;54(3): 279 - 85。

⁶张志刚，张志刚，张志刚，等。旧金山男性健康调查中hiv感染男性的共病和生存流行病学年鉴，1996年;6(5): 420 - 30。

⁷疾病控制和预防中心。2000年艾滋病毒/艾滋病监测报告;12(1):在美国。

⁸国家人体免疫机能丧失病毒病例监测准则，包括人体免疫机能丧失病毒感染和后天免疫机能丧失综合症监测。MMWR, 1999;48(rr-13): 1- 27,29 -31。

⁹疾病控制和预防中心。2005年艾滋病毒预防战略计划。草案，2000年9月。