Voicelessness:抑郁

凌晨3点，世界各地数以百万计的情绪闹钟响起，把人们惊醒:

“这有什么意义?”我对谁来说真的重要吗?我在别人的生活中有位置吗?谁认识我?谁在乎呢?为什么我觉得自己如此不重要?”

更糟糕的是:

“我鄙视自己。我真的一文不值。我一直是大家的负担。我伤害过别人。我不配活下去。”

有些人在辗转反侧一两个小时后又睡着了。有些人一大早就带着恐惧开始新的一天。洗澡、穿衣、准备早餐(如果他们还能吃的话)需要付出巨大的努力。“继续”，他们告诉自己，试图完成简单的活动，大多数人不会三思而后行。最后，在一种不可思议的勇气下，他们把自己推出门，开始工作，与情绪的逆风作斗争，使每一步都是意志的锻炼。

美国抑郁症的流行令人担忧。根据Nemeroff(1998)(从抑郁症的神经生物学，“在美国，5%到12%的男性和10%到20%的女性在一生中的某个时候会经历一次严重的抑郁发作，其中大约一半的人会不止一次地抑郁。”这些统计数据还不包括不那么严重但却挥之不去的抑郁症，即心境恶劣。

是什么导致了抑郁症?这是神经递质或激素失衡引起的生物学障碍吗?错误或悲观思维的逻辑结果?还是童年创伤的必然结果?即使写一本书来讨论这个问题，答案仍然是不清楚的。问题是，这三种解释是相互关联的，也许单独没有一种解释是完全充分的。考虑以下几点:

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• 内梅罗夫报告说，早期的情感创伤具有重要而持久的神经生物学影响(至少在其他物种中)。
• 感知到无法管理当前威胁会影响神经递质功能(见阿尔伯特·班杜拉(1995)的书:自我效能:控制的练习[W.H.]弗里曼，纽约])。
• 悲观的想法虽然在当前情况下是“错误的”，但在童年时期，在一个不正常的家庭背景下，可能并不是“错误的”。
• 对出生时分离的同卵双胞胎的研究表明，基因在抑郁症中起着作用，但并不能说明全部问题。
• 来自不正常家庭的一个孩子可能会经历严重的抑郁症，而另一个孩子则毫发无损。

如果这看起来具有挑战性或令人困惑，它是。在凹陷流程图中，箭头几乎指向所有方向。

苦难仍然存在。虽然我对因果关系这个大问题没有答案(尽管我怀疑这三种“解释”在许多抑郁症中都起着作用)，但我想从我多年治疗抑郁症的经验中总结出一个结论。也就是说，我治疗过的许多慢性抑郁症患者的童年都是无声的，或者我称之为“无声”。

什么是“声音”?正是这种能动性让我们相信，我们的声音会被听到，我们会影响我们的环境。优秀的父母在孩子出生的那一天就会给予他们和自己一样的发言权。他们尊重这种声音，就像尊重他们自己的声音一样。父母如何提供这份礼物呢?遵循三个“规则”:

1. 假设你的孩子对这个世界的看法和你对这个世界的看法一样重要。
2. 假设你能从他们身上学到的东西和他们能从你身上学到的一样多。
3. 通过游戏、活动和讨论进入他们的世界:不要要求他们为了与你接触而进入你的世界。”

(见“为孩子发声”更多信息。你可能要考虑一下自己的个人历史，看看你的父母是否遵循这些“规则”。)

如果一个孩子的感受、想法、愿望和兴趣从来没有被倾听过，会发生什么?他或她觉得自己毫无价值，不存在，无法对世界产生影响。一个没有声音的孩子没有生存的资格。这些感觉不会随着孩子年龄的增长而消失，相反，它们会转入地下，取而代之的是饮食失调、行为失常、痛苦的害羞，或者有时是过度负责(孩子表现得像成年人一样)。

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即使孩子长大成人，这种感觉也不会消失。保持自我意识和能动性对我们的情感健康是必要的。但对于在无声环境中长大的成年人来说，这种感觉非常脆弱。没有“声音”的人容易感到绝望和无助。通常，无法发声的人没有自己的“位置”;相反，他们努力把自己固定在别人的世界里。不知不觉中，许多人试图用关系来处理旧伤口，修复他们的“自我”。有些人试图让自己像河豚一样膨胀，以获得安全感和重要性(参见Voicelessness:自恋)。另一些人则无休止地寻找强大的伴侣，以证明他们的存在为什么有些人会选择一段又一段糟糕的关系?)或像椒盐卷饼一样扭曲自己，以适应另一个人的世界(参见小的声音)。有时，这些(和其他)无意识的策略会成功，但满足感很少能持久。在每个人的生活中，都会遇到威胁我们的能动性的情况(面对死亡就是一个典型的例子)。但“沉默者”没有底线，没有任何事情或任何人可以抓住他们——“是的，但我是一个善良而有价值的人”的想法没有提供安全网。通常发生的事情(失去、背叛、拒绝等)会重新打开童年的伤口，让他们坠入无底洞。

孤独是造成这个问题的原因之一。因为情感的伤害隐藏得很好，让人看不懂。“你有家人/朋友，有一份好工作，”他们说。“人们关心你。你没有理由这样想。”但是抑郁的人有很好的理由，即使他们不能用语言表达或自己看到它:童年“沉默”的历史。

如果抑郁症在某种程度上是一种“声音障碍”，那么心理治疗应该有所帮助。事实上，它确实如此(例如，心理治疗的有效性——消费者报告研究马丁·e·p·塞利格曼著。对于一些人来说，纠正错误/悲观的想法(例如:我是一个毫无价值的人;我无法控制我的生活)就足够了。认知行为疗法有效地达到了这个目的。另一些人则认为，了解“声音”缺失的历史原因和他们无助的根源很重要。他们想知道自己为什么挣扎，想知道自己的沉默是如何影响他们的人际关系的。当然，他们也想重新找回丢失的“声音”。这是心理治疗的领域。治疗工作并不像保险公司希望消费者相信的那样分五次进行。客户的声音是在与关怀治疗师的关系中慢慢出现的，通常是在药物止痛的帮助下。 The therapist's job is to explain self-destructive thinking in the context of personal history, find the client's true voice, nurture it, and help it grow so that it can withstand the challenges of life. Once developed and applied to relationships and work, voice can be a powerful and lasting anti-depressant.

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作者简介格罗斯曼博士是一名临床心理学家，著有无声和情绪生存网站．

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