抑郁症:如果你能吃一颗药，为什么要去看治疗师?

几个月前，我在以色列坐着哥哥的车，听一个心理学家脱口秀节目回答问题。一个17岁的女人打来电话。她说，当她晚上上床睡觉时，她无法入睡，因为她想到她生命中重要的人会死去。“停，”心理学家打断她说。“你不必再说什么了。我不需要更多的历史。有一个简单的解决办法。和内科医生预约。让他给你开个抗抑郁药的处方。你不需要比这更复杂或更耗时的东西了。 Take the pills. You will feel better."

这个简短的建议让我犹豫了一下。我想知道:世界各地的医生办公室都在进行这种心理评估吗?一次抑郁症被诊断出来，无论病情轻重，治疗方案是否已成定局?我担心全科医生的办公室正在成为销售抗抑郁药的汽车窗口。当涉及到详细的心理病史时，经济因素支持了医生办公室“不问不说”的文化。这个年轻的女人被性侵了吗?她童年时是否受到过情感或身体上的忽视?她是不是因为家里有人去世而精神受到了创伤?在决定最合适的治疗方法之前，全科医生是否有时间(和专业知识)与患者探讨具有深刻心理意义的问题?

当然，这位年轻女性的问题有可能是生物学上的——如果是这样的话，改变生物化学可能会“修复”这种疾病。但如果她的恐惧是基于更深层次的心理问题，而不是在粗略的心理检查中发现的呢?通过服用抗抑郁药，症状减轻，患者感觉更好。但心理问题仍然挥之不去。

这重要吗?当我们可以简单地治疗症状时，我们是否应该关注解决潜在的心理问题?

治疗潜在的心理问题之所以重要，有三个原因。

首先，可能会有一段时间，客户必须停止药物治疗，因为副作用，医疗条件，降低效果，或仅仅因为他或她更喜欢不服药。如果潜在的心理问题没有得到治疗，症状可能会全面复发。如果这些问题得不到治疗，客户可能会被一种他们不能或不愿终生服用的药物所劫持。

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其次，潜在的心理问题可能会干扰健康关系的发展(或选择)，这反过来可能会导致来访者的抑郁。例如，“小声音”(那些对伴侣要求很少的人，而是在情感上把自己扭曲成椒盐卷饼，在伴侣的世界中赢得一个“位置”——见下面的“小声音”链接)可能在服用抗抑郁药后感觉更好，但没有心理帮助，他们不会了解他们的关系是如何导致他们的抑郁的。结果，他们可能会在这种破坏性的关系中持续数年，并不断地需要抗抑郁药物来对抗这种影响。即使他们能够结束一段糟糕的关系，如果心理问题得不到治疗，他们很容易重复他们的错误，做出另一个糟糕的选择为什么人们会选择一段又一段糟糕的关系)。

最后一个原因适用于父母和将要有孩子的人。抗抑郁药可以帮助父母更专注，更少分心，更有耐心。然而，他们不会提供必要的意识和自我意识，以防止心理问题，如“沉默”传递给下一代。由于这些问题是抑郁、自恋和其他疾病的前兆，如果不解决这些问题，我们就会把我们的孩子置于危险之中。简单地说，抗抑郁药本身并不能打破沉默的代际循环。一位经过深思熟虑和训练有素的治疗师会帮助我们充分了解我们的个人历史，揭示隐藏的信息是如何影响我们的生活的，并教我们如何不无意识地重复父母的错误。

作者简介格罗斯曼博士是一名临床心理学家，著有无声和情绪生存网站．

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