心理疾病对家庭关系的影响

精神疾病给家庭带来怀疑，困惑和混乱。但是，当一个家庭超越了他们所爱的人的疾病，而不是远离他们所爱的人时，它就能愈合。

当我靠在椅子上，想到帕克一家时，我知道他们已经变了。不要害怕，孤立和羞愧有爱，有联系，有意义。最重要的是，希望已经取代了恐惧和绝望。全国有数以百万计的家庭遭受着和帕克一家一样的痛苦，但许多家庭没有那么幸运。这些家庭最好的情况是被忽视，最坏的情况是被一个不理解他们需求的社会指责。但帕克一家(化名)就是可能发生的事情的一个例子。

我们的第一次家庭会议是在四年前11月一个凉爽的下午，在我圣巴巴拉的办公室里举行的。我左边坐着保罗·帕克，一个不能履行簿记员职责的年轻人。他在一个月内丢了两份工作。在这段时间里，他的其他自我照顾行为也恶化了，使他很难独立生活。他变得越来越古怪，令全家人都感到担忧和尴尬。我的右边坐着保罗的父母汤姆和蒂娜。坐在他们旁边的是他们的两个年幼的孩子，16岁的吉姆和23岁的艾玛。

保罗患有神经生物学障碍(NBD)和由大脑功能障碍引起的精神疾病。nbd目前包括重度抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍和强迫症。虽然不同类型的精神疾病带来不同的挑战，但这些疾病对家庭成员和亲人的影响有相似之处。

会议开始了。“你就是不明白，医生，”保罗的父亲脱口而出。“没有人听我们的话，他的家人。和保罗打交道真不容易。我不想这么说，但他确实是个负担。我妻子和我做任何事都不能不考虑对保罗的影响——他已经30岁了。有一半的时间我们都觉得自己疯了。”汤姆补充说:“保罗对我们来说好像是个陌生人。就好像外星人带走了我们的儿子，留下了一个冒名顶替者。”

汤姆和蒂娜几乎不顾孩子们，共同分担保罗的疾病对他们婚姻的破坏。他们筋疲力尽，彼此都很生气，所以很少做爱，也很少一起出去。当他们来的时候，他们为保罗争论起来。汤姆认为保罗的许多问题都被夸大了，他在利用这些问题。像许多母亲一样，蒂娜对儿子更加呵护和包容，尤其是在早年。这些分歧导致了在孩子们面前的争吵，这几乎和保罗的奇怪和古怪的行为一样让家人害怕。父母对保罗和彼此都没有什么同情心了。留给吉姆和艾玛的时间更少了，因为他们看起来很正常，没有引起任何问题。

吉姆毫无预兆地打断了他的话:“又来了。为什么保罗得到了所有的关注?我从不觉得自己重要。你总是谈论他。”艾玛不顾自己的恐惧，努力让家人相信保罗会没事的。“我们以前处理过保罗的问题，”她恳求道。他们有许多无法言说的感受，比如汤姆和蒂娜承受的巨大责任，艾玛和吉姆感受到的怨恨，以及这个家庭的内疚、疲惫和士气低落。还有一点希望保罗就这么消失。

不管怎样，这家人都爱保罗。他们每个人都对他忠心耿耿。当汤姆解释说:“我们把保罗带到这里，我们关心发生了什么，当他的生命处于危险之中时，我们坐在候诊室里，当一切都说了，做了，我们会照顾保罗的。”保罗对他们都很重要。

停止伤害

这家人曾向其他心理健康专家寻求帮助。保罗的父母讲述了一些专业人士对他的疾病的指责，他们说他们感到困惑和无助。艾玛和吉姆觉得自己被抛弃了;他们被父母忽视，被朋友避之不及。每个人都希望伤痛停止。至少，这家人希望有人能认识到他们的痛苦，并对他们说:“这对你们所有人来说都很艰难。”

帕克夫妇并不罕见。五分之一的美国人在任何特定时间都患有精神疾病，一半的人在一生中的某个时候会患有精神疾病。

超过1亿美国人有亲密的家庭成员患有严重的精神疾病。在导致残疾的10个主要原因中，有一半是精神疾病。到2020年，世界上造成残疾的主要原因可能是抑郁症。此外，据估计，在美国，只有10%到20%的需要照顾的人在机构中得到照顾;其余患者由家庭提供初级护理。

对生病的成员尽心尽力的家庭，可能是治愈武器库中保守得最好的秘密。然而，家庭成员被认为是支持团队;他们不被称为有压力和悲伤的人。这些疲惫的母亲和父亲、女儿和儿子、丈夫和妻子也值得关注。

精神疾病可以在家庭周围编织一张怀疑、困惑和混乱的网。不知不觉中，患有精神疾病的人可以通过控制、恐惧或无助和无能来控制整个家庭。就像一个恶霸一样，精神疾病会控制主要的患者和他们所爱的人。不稳定、分居、离婚和被抛弃是精神疾病的常见家庭后果。

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受影响

我观察到有五个因素使家人对亲人的疾病感到绝望:压力、创伤、损失、悲伤和疲惫。这些因素为了解受影响家庭的基本结构提供了一个有用的框架。

压力是精神疾病家庭经历的基础。紧张、恐惧和担心持续不断，因为这种疾病可能随时发作。家庭成员“如履薄冰”(walk on eggshells)是很常见的。帕克夫妇把大气比作高压锅，不受爱的人可能会“失控”。压力累积并导致身心疾病。汤姆有高血压，而蒂娜患有溃疡。

创伤也是家庭经历的核心。它会侵蚀成员对控制、安全、意义和自身价值的信念。虽然nbd的受害者很少对他人进行身体上的攻击，但他们确实会用言语进行攻击，他们的言语可能会拆散家庭。另一种形式的创伤是“目击者创伤”，家人无助地看着亲人被他们的症状折磨。这种类型的家庭氛围往往会导致创伤性症状的发展，如侵入性思想、疏远和身体障碍。其结果可能是创伤性应激障碍或创伤后应激障碍。这个家族的绝望很大程度上源于试图管理和控制它无法控制的东西。知道何时介入是一个家庭必须学会的最困难的一课。

失去是家庭生活的本质。家庭成员报告他们在个人、社会、精神和经济生活方面的损失。他们在隐私、自由、安全甚至尊严方面遭受损失。“我们最怀念的是正常的生活，”帕克太太说。“我们已经不再是一个普通的家庭了。”家庭可能是我们唯一无法被取代的地方。因此，如果我们不能拥有有效的家庭关系，那将是毁灭性的。

悲伤来自于这种持续的损失。家庭成员可能会经历长期的悲伤，而这种悲伤往往得不到诊断或治疗。悲伤围绕着未来的生活。“这就好像我们在一个永远不会结束的葬礼上，”汤姆说。悲伤会变得更加复杂，因为我们的文化没有充分承认和合法化那些受到精神疾病影响的人的悲伤。随之而来的可能是缺乏适当的权利。“我真的没有权利感到难过。保罗是那个生病的人，”汤姆说。因此，哀悼无法发生，阻碍了对损失的接受和整合。

生活在这样的环境中，疲惫是自然的结果。家庭变成了一个无穷无尽的情感和金钱来源，必须经常关注生病亲人的担忧、问题和问题。担忧、专注、焦虑和抑郁会让家庭在情感上、身体上、精神上和经济上枯竭。蒂娜总结道:“没有休息。”汤姆补充说:“我们甚至不能睡个好觉;我们醒着躺着，想知道保罗在做什么。一天24小时，一年365天。”

听天由命

生活在长期压力、创伤、损失、悲伤和疲劳的环境中，也会导致其他家庭成员出现类似的疾病。家庭成员的平行障碍也被称为继发性或替代性创伤。家庭成员可能会出现否认、最小化、允许、对不当行为的高度容忍、困惑和怀疑、内疚和抑郁以及其他身体和情感问题等症状。

其他术语包括习得性无助，当家庭成员发现他们的行为是徒劳的;抑郁的后果，生活在亲人绝望的附近的后果;还有来自亲密关系的同情疲劳和倦怠，当家庭成员认为他们无法帮助他们所爱的人，并且无法脱离疾病足够长的时间来恢复。“我只是太累了，懒得管了，”蒂娜说。

受nbd影响的家庭的症状可能是毁灭性的，但它们也是非常可治疗的。研究一致表明，治愈有四个要素:信息、应对技巧、支持和爱。

治愈始于准确的诊断;从那里可以面对核心问题。这个家庭超越了他们所爱的人的疾病，而不是远离他们所爱的人。

为了应对痛苦，这个家庭可以学习发展一种有纪律的方法来处理他们的情况。例如，蒂娜已经拥抱了灵性，并学会了问自己:“在这一刻，我应该学到什么教训?”汤姆补充说:“当我不再在乎应该是什么时，我重新站稳了脚跟，现在除了我的脾气之外，我还能给保罗一些东西。”

为了创造新的生活，帕克夫妇做了五个关键的转变，以促进愈合。虽然不是每个家庭成员都做到了所有这些转变，但大多数家庭成员都做到了足以改变他们生活的转变。首先，为了改变他们思考和感受的方式，他们从否认转变为意识。当面对并接受了疾病的现实，治愈就开始了。第二个转变是注意力从精神病人转移到关注自我。这种转变需要建立健康的界限。第三个转变是从孤立到支持。独自面对精神疾病患者的生活问题太难了。家庭成员在爱的框架下工作。这使得人们更容易以距离和角度看待疾病。 The fourth change is family members learning to respond to the person instead of the illness itself.

第五个也是最后一个走向治愈的转变发生在成员在他们的处境中找到个人意义的时候。这将家庭的个人、私人和有限的故事提升到一个更大、更英雄的水平。这种转变不会改变已经发生的事情，甚至不会带走伤害，它只是让人们感到不那么孤独，更有力量。它创造了选择和新的可能性。

距离我第一次见到帕克一家已经三年多了。昨天，我时隔一年多再次与他们见面。他们坐在熟悉的座位上，我回忆起往事。我记得这个家庭的否认被打破的那一刻:蒂娜对她的儿子保罗说:“我有你的痛苦，我也有我的痛苦——我两者都有。”

我们第一次见面时，他们正试图挽救过去;现在他们正在建设未来。会议不时被笑声打断，因为帕克夫妇学会了将他们的期望降低到更现实的水平。他们也学会了更好地照顾自己。因为得到帮助和支持的家庭成员表现出更健康的功能，保罗对自己的康复更加负责。

发生变化的原因还有很多。例如，新药对保罗的帮助很大。我们对大脑几乎95%的了解都发生在过去10年里。起初，家庭成员之间无法交谈。现在，他们转向彼此，公开谈论他们的担忧。汤姆和蒂娜通过倡导和支持小组的工作找到了新的生活。艾玛结婚了。吉姆正在学习成为一名心理学家，他想帮助家庭。

治愈一个家庭需要纪律。有了爱和承诺，家庭成员可以通过扩大他们的意义来打破疾病的魔咒。人生的意义可以体现在很多方面，比如宗教信仰、养育孩子、为慈善机构捐款、组建组织、制定12步计划、写作、竞选公职，或者帮助隔壁失去父亲的男孩。

越来越多的人开始意识到自己受到亲人精神疾病的影响，像帕克一家这样的家庭就是其中之一。他们选择承认自己的困境，哀悼自己的损失，学习新技能，并与他人建立联系。

生活在精神疾病的影响下，我们需要面对生活中更黑暗和更深刻的一面。它可能是一种可怕的、令人心碎的、孤独的、令人筋疲力尽的经历，也可能锻造出个人和家庭潜在的、未开发的力量。家庭比以往任何时候都有更多的希望。拥有一个幸福的家庭永远都不晚。

蒂娜·帕克说过:“虽然我不相信生活是一碗樱桃，但它也不再是一罐蠕虫。”汤姆补充说:“我几乎没有一天不感激我的家人和我的活着。我品味美好的日子，让糟糕的日子过去。我学会了充分利用每一刻。”