边缘型人格障碍诊断和发现有效的治疗

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利兰·海勒,医学博士是一个家庭实践医生专攻精神疾病。他是一个边缘型人格障碍的治疗专家和作家的书”,生活在边境上:理解和边缘型人格障碍的恢复”和“生物不快乐”。

大卫·罗伯茨主持人是HealthyPlace.com。

的人蓝色的是观众。

开始

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我今晚的会议主持人。我想欢迎大家到HealthyPlace.com。我希望每个人的一天了。今晚的会议是“诊断边缘型人格障碍(BPD),找到一种有效的治疗”。我们的客人是利兰·海勒,医学博士他“生物不快”坐落在HealthyPlace.com的网站。Heller博士是一个家庭医疗的医生。他的办公室在佛罗里达州。

虽然他是一个家庭医疗的医生,在他居住Heller博士专业精神疾病,后来很感兴趣边缘型人格障碍。他对待患者超过3000桶,桶支持组近4年。Heller博士还写了两本书:“生活在边境上:理解和边缘型人格障碍的恢复”和“生物不快乐”。

Heller博士晚上好,欢迎您到HealthyPlace.com。谢谢你同意我们的客人。因为人们的观众可能有不同的理解水平,请定义边缘型人格障碍,它对那些遭受的影响。

海勒:博士晚上好,很高兴来到这里。我有一种通俗的语言解释边缘型人格障碍可能是有用的。这就是我解释给病人和他们的家属。

想象你有一个宠物狗,它跑到街上和偶然,被车撞了。狗的腿坏了,艰难地跑进一条小巷里舔着伤口。你的一个朋友看到了狗,过来帮忙。狗现在感觉困,垄断——“受伤的动物”,曲解了自己的朋友试图帮助。狗就在朋友的手试图帮助。边缘型人格障碍(BPD)是大脑的困的故障或动物地区“垄断”。在压力下,癫痫发作的发展。这就是为什么在压力之下而肆虐,边缘会对自己说:“我为什么要这样做”,但无法阻止它。这是癫痫发作——神经细胞放电不当和失控。

大卫:边缘型人格障碍的原因?

海勒:博士桶的原因有很多,包括头部外伤和脑感染,但似乎情绪伤害损害大脑。最有可能支持大脑的细胞——90%的大脑细胞称为“神经胶质细胞”,是受到创伤,导致人青春期反应过度强调一次罢工。青春期大脑的边缘系统进入“超速”和青少年癫痫的风险最高。“棍棒和石头会打断我的骨头…但名字造成脑损伤。”So does incest, abuse, severe trauma, head injuries, attention deficit disorder, and other causes.

大卫:从我的理解,个人桶面临的最大困难之一是保持稳定的关系。这是一个伟大事业的惊愕的另一边的人的关系。导致这个的原因是什么?

海勒:博士有很多的问题。这三个最重要的是1)不恰当的情绪波动;2)动机的误解;3)记住这些误解的动机一样真实。常常自我实现预言发生,自我厌恶并最终导致另一半很快也会得出相同的结论——个人不值得。

大卫:我已经收到了几个官方标准的要求——DSM边缘型人格障碍的标准。在这里,他们是:

不稳定的普遍模式,人际关系,自我形象,影响,和明显的冲动开始成年早期和现在在各种情况下,所表示的五个(或更多)以下:

1. 疯狂的努力避免真实的还是想象的遗弃。
2. 不稳定和强烈的人际关系模式的特点是交替的极端理想化和贬值。
3. 身份障碍:明显和持久稳定的自我形象和自我意识。
4. 冲动至少在两个地区潜在的损害(如支出、性别、物质滥用、鲁莽驾驶,暴食)
5. 复发性自杀行为、手势或威胁或自我残害的行为
6. 情绪不稳定由于情绪明显反应(例如,强烈的情景烦躁不安、易怒、或焦虑通常只持续几个小时,很少超过几天)
7. 慢性空虚的感觉
8. 不合适,强烈的愤怒或很难控制愤怒(例如,频频出现的脾气,恒定的愤怒,复发性物理战斗)
9. 瞬态压力相关的偏执症状或严重的离解

当一个人走进你的办公室,Heller博士有什么测试来确定这个人是桶吗?

海勒:博士我去了DSM标准。没有血液检查,体检发现,或成像研究,可以提供的信息。

大卫:这里有一个观众提问:

奇怪的罗特韦尔犬:有神经系统检查,可以支持你的理论的桶吗?

海勒:博士这是我强调——没有人”是“桶,桶。不超过一个人是一个糟糕的胆囊。

有神经系统软体征。可以有短期记忆障碍、视觉发现——但这是专业和不特定的桶。换句话说,它不会产生影响。桶是一个潜在的一生的疾病,必须治疗,即使没有“证据”。This is no different than someone going to the emergency room with crushing chest pain, shortness of breath, left arm numb, breaking out in a sweat and vomiting. It's presumed to be a heart attack first, and we go from there.

BarbNY:为什么有些人受这些“情感伤害”,而其他的则不能。

海勒:博士这是一个非常好的问题。几乎所有的人都受到伤害的影响。我们中的一些人更严重的伤害,或更少的支持系统,或遗传倾向。它取决于个人。

savanah:DSM是一种标签,不是一个诊断。一个人能做些什么来得到适当的诊断吗?

海勒:博士虽然可以使用任何诊断的标记或伤害某人,桶是一种非常真实的紊乱,影响很多,很多人。我没有建立诊断的一部分,但我的经验已经明确表示这是非常,非常真实。

大卫:后续Savanah的问题,人们去他们的医生或精神病学家希望他们做正确的事情。你怎么找到合适的医生治疗桶,其次一个好医生应该做什么来确定桶诊断?

海勒:博士一个非常困难的问题。我有作为一个家庭医生,因为精神病医生拒绝照顾我的自杀的界线。我真的有病人在他们的手和膝盖乞讨我写我的第一本书。这就是我介入。我发现药物是工作,我看文献,证实这些药物的选择。没有硬性规定。真的有很多很多医生相信他们所做的,在帮助人们为他们的最高优先级。有时他们必须接受采访的耐心。发现思想开放的人,愿意看文献是至关重要的。

这些信息。偏见,错误信息,旧的信息,指责妨碍患者的问题。我电话和信件来自世界各地的医生使用这些药物组合和培训方法,还发现他们成功。数据是存在的,但与1600年发表的文章每日医生很难跟上一切。负责你的健康是你的人,有时候你必须问问题。

珍妮特:请告诉我们更多关于自我厌恶的特点以及如何损害桶或他/她的关系?

海勒:博士大部分来自于自我毁灭的行为,是用来阻止可怕的痛苦烦躁不安;焦虑、愤怒、抑郁和绝望。当一个个体行为失控,在某种程度上这是不符合他们的信仰或正常选择,可怕的自我厌恶的发展。此外,许多人从小有自卑和相关问题,导致自我厌恶蓬勃发展的环境。

crazy32810:自残与桶吗?

海勒:博士我们都伤害自己停止有毒神经的感觉。有趣的是我们用一个线性的方式,把皮肤。常见的有毒的神经感觉是与昆虫叮咬的毒素。桶烦躁不安是最糟糕的事情。疼痛是很可怕的。许多人有破碎的主要骨骼和宣布断裂的痛苦是烦躁不安那么严重。当一个人的桶发现自残,自伤或其他技术,工作暂时停止烦躁不安的痛苦——他们会尽一切可能阻止它。这是任何不同的个人骨折要止痛药。去年12月我打破我的肩膀和我试图处理它没有服用毒品。我是愚蠢的,错误的。 The pain was so bad it needed to be treated medically. Once individuals with the BPD have their chronic symptoms stabilized, and have safe medication options that work for dysphoria, the self-destructive patterns are no longer needed to stop their pain.

大卫:我想搬到边缘型人格障碍的治疗。如何治疗选择和可用的今天是什么?

海勒:博士有很多的治疗方法。我完全同意Karousi博士从1991年开始使用的含血清素的药物如百忧解,心境稳定剂,如Tegretol和低剂量精神安定剂像Haldol瞬态精神病可以工作。

我的技术是使用“筛选试验“这是可用的我的网站在HealthyPlace.com和寻找最常见的诊断。我也做“郑氏”抑郁指数看到他们是多么沮丧。我也做边缘型人格障碍的DSM IV标准。

一旦建立了诊断,我一般开始SSRI——通常是百忧解,添加Tegretol一周后。出于某种原因,这需要一个星期在百忧解Tegretol真正很好地工作。beplay官网下载登陆有些病人需要别人Tegretol,同样需要。

然后我会把其他诊断——最常见的广泛性焦虑障碍,多动症,强迫性的问题,等等。这是极不寻常的,存在本身的桶。

大卫:Heller博士,什么角色疗法在治疗边缘型人格障碍,有必要吗?

海勒:博士上有文章在桶部分药物,烦躁不安指令表为我的病人,我用文献和许多其他有用的信息来源。疗法治疗桶是极其重要的。然而,它几乎不起作用,直到药物是正确的。边界有很多有关社会技能学习,试图确定哪些记忆是真实的,哪些是错误地解释在精神病,学习自信心,等等。

大卫:这里有一些观众问题处理:

TheDreamer:为什么Tegretol最重要的是使用心境稳定剂桶吗?看图片和听指挥的声音是一个桶的一部分吗?是2毫克的利培酮足够高剂量来消除这些症状吗?

海勒:博士Tegretol最好的工作。它已经存在很长时间,所以我们知道很多关于它。NIMH Cowdry博士研究了1986年和1988年发表在《绿色显示tegretol减少行为dyscontrol工作。这是在一个双盲交叉研究。我用它最一个简单的原因——它工作!…和它工作得很好!

幻觉是一个桶精神病的经验的一部分,但很少见。颞叶癫痫的症状,比如似曾相识,虚幻,透过别人的眼睛看问题更常见。

当需要利培酮,3毫克剂量通常是根据我的经验。它不工作每天使用时——最好是“控制/ alt /删除”药物来重新启动时,边缘系统的压力。

夏季:我的医生不会推动百忧解剂量超过60毫克/天,因为它是在英国马克斯。还有什么我能试一试吗?我也在Tegretol 200毫克每日两次和氟哌啶醇。

海勒:博士约10%的病人需要80毫克,和一些需要更高。Markovitz博士和其他人则非常高剂量的处方和其他选择性血清再吸收抑制剂。百忧解将通用不久,简化这个过程。的剂量Tegretol并不重要,真正重要的是血液水平。需要在上半部分正常的三分之一。根据需要,氟哌啶醇是耸人听闻的。一样把桶的关键是另一个诊断,如一般的焦虑症,添加(注意缺陷障碍),等。治疗边缘型人格障碍)整个工作就很少。

艾琳:你怎么帮助孩子绝对拒绝得到帮助,不会配合治疗师?

海勒:博士另一个棘手的问题。18岁后,没有什么可以做的。18岁之前,你还是老板,否则即使青少年可能相信。坏的情况下,青少年可能需要住院治疗。住院后,药物将会管理。几乎每一个少年,我愿意试着如果你处理障碍在临床和容易诊断方式。是至关重要的,以确保他们理解他们既不引起他们的障碍也不选它。乐观的治疗是很重要的。无论多么愤怒的桶的个体,他们仍在痛苦和希望的痛苦停止。“受伤”的动物反应只是在起作用,并可能发作。 These seizures can be chronic as well. I tell my patients that I don't want them to believe me based on my words, because talk is cheap. I hope what I have said makes enough sense that they'll try the medication and see if I told the truth or not. I want results to speak for themselves.

大卫:的观众,我很感兴趣知道治疗已为你工作。

这里有一些观众评论treatment-wise工作了你:

玛莎:我在Tegratol几年来帮助,我甚至能够摆脱它,直到最近一次抢劫,沉淀桶饲养它丑陋的头,现在似乎没有什么帮助。

savanah:医生把我甩了后,我获得了良好的教育并且自己开始复苏。我相信,你是负责你的感觉。

ssue32:我多年来一直在丙戊酸钠,它很有帮助,加上我已经开始治疗滥用问题我从来没有想要探索

大卫:我也感兴趣于你与边缘型人格障碍;最困难的方面是什么?

Ona1:我发现我极端的情绪变化和行为对我来说是最糟糕的。,自残方面。

沉默:不知道你怎么了,但是不变的孤独的感觉,一想到想死,是如此令人沮丧。

ssue32:对我来说,这是自残,也相信在任何时刻我将放弃。

savanah:最困难的方面是想让亲人了解感觉桶。就像解释人从来没有癌症是什么感觉。不容易!

玛莎:我认为对我来说最困难的方面是边缘型人格障碍的耻辱,以及找到一个专业的困难来帮助你。

Rednebsaf:尝试相信我没有它每次我伤害了我自己

Ona1:我最近被诊断出患有BPD和最困难的事是我的极端行为。我不断地与它战斗。

donna2:在桶的最困难的方面是没有任何的激情。我看到人们的爱好和收藏,我什么都没有兴趣。我做的就是从日常生存。

柏树:我最近也被诊断。它很难知道是否诊断是正确的。

苏茜:已经被诊断出患有但仍有许多人不相信。他们说我可能桶。

大卫:的一件事就是一些很难处理的极端行为。什么是你的建议来处理呢?

海勒:博士医疗问题的极端行为。个人曲解现实,合理的基于行为误解。这里最重要的是药物,特别是。和我一起工作的治疗师最-,跑3治疗项目产生了兴趣,当她参加一些家庭支持团体我跑。医生很惊讶,因为需要,Haldol工作。家人看到结果。

大卫:观众提到的另一个麻烦的方面是我称之为“严重的抑郁症”。绝望的感觉,事情不会得到任何更好的和绝望。

海勒:博士一旦药物甚至部分稳定,基于烦躁不安的抑郁症通常是在3小时,最多24小时。药物的顺序可以实际的药物一样重要。

一个有趣的但是真实的故事。我有一个病人从年龄4-16猥亵。她终于做得很好。在周一早上,她走进办公室在胎儿的位置说她想死,因为她的前夫刚被捕猥琐的四岁的女儿。我给她3毫克利培酮和400毫克的Tegretol,问她的男朋友陪着她直到她睡着了——可能在三个小时内。第二天她醒来时,她走进办公室,说“天啊医生,我不能相信我感觉好多了。”She was better able to cope with the bad news which I believe speaks to the benefits and effectiveness of some medications. I see cases like this every day. Some patients need higher doses, but these are the results I expect.

最近的一些科学研究证实,桶的抑郁烦躁不安比常规的抑郁症是一种不同的现象。

大卫:我想确保我问下一个问题。一些医生告诉BPD患者桶是无法治愈的。是的,一些“症状”可以处理,但完全恢复是不可能的。这是真的吗?,那是你的经验在3000桶的病人在治疗?

海勒:博士我认为,期望这个问题。并发症的关键。除非他们也有性格问题,边界可以做的非常好。

两位前self-mutilators为我工作。他们必须学会喜欢和爱自己,获得自信、社交技巧,以及如何成功的关系。这是一个可学的技能。

如果个人想要成功比他们想要他们做什么宣布“正确”,他们在每一个重要的领域可以有成功的生活。

我的目标非常高,我希望在生活的各个重要领域的成功。当没有以这种方式治疗,文献显示,一些人会有适度的工作成功和不成功的关系,成功取决于才华横溢,强迫性的,丰富的,好看!

我不认为成功和幸福留给富人和华丽。我相信通过掌握掌握成功的原则,因为你会学到成功的所有重要的原则——包括关系。

成功的三件事是必要的:1)出现问题的诊断和综合治疗;2)有一个正式的计划的压力和烦躁不安;和3)重新训练大脑。

大卫:这里有一些观众提问:

BarbNY:你相信给予大剂量的SSRI的吗?

海勒:博士不一般。大多数做好20-40mg百忧解的界限——我坚信是最好的。高剂量,有些人做得很好,有时他们显然需要,但高剂量是昂贵的和潜在的风险。不恰当的喜怒无常,慢性愤怒,缺乏活力,空虚是我最重要的迹象表明高剂量应该尝试。第二天的变化往往是戏剧性的。

设计师小金:百忧解在40毫克每天为我做的事情我一直都很少转向文拉法辛。有证据表明,可以成功地用于协助文拉法辛治疗桶吗?

海勒:博士是的。文法拉辛——品牌——已经证明工作。我从未见过任何人做伟大的。非常高剂量的研究是在450 - 600毫克剂量范围。在这些剂量的副作用通常是一个大问题。惠士影响不同剂量增加神经递质。高剂量的安定作用,长期安全显然还未建立。

我非常担心,长期每天使用的药物阻断多巴胺——精神安定剂和胃肠道药物灭吐导致迟发性运动障碍。新代理更好、更安全,但是仍然有风险。

大卫:这里有一些观众评论说什么今晚,然后更多的问题:

donna2:我不想在药物。我有这么小的现实基础是我害怕我会失去它。我在各种药物多年来并没有什么帮助。

柏树:我已经在治疗3个月,我仍然觉得自杀。

donna2:我同意关于抑郁症的桶是不同的。我不想杀死我自己,我想杀了坏事情困扰我。我不撒谎。

mazey:我在所有不同领域的复苏包括自伤。我很怕有一天我会提前和边缘又会消耗我的东西。

海勒:博士这不仅仅是药物,但药物,剂量和序列。青霉素不喜怒无常工作并不意味着另一个药物不能工作。长期的数据是如此深刻,避免药物的选择是一个非常危险和痛苦的一个。这不是一个悲剧,一个需要药物治疗,这是一个奇迹,这样的安全有效的药物。

Rednebsaf:你觉得Dielectical行为疗法吗?

海勒:博士我怎么觉得辩证行为疗法在治疗边缘型人格障碍?印度生物技术部是一个很好的项目,我给吨玛莎•林内翰(Marsha Linehan信贷发展咨询的方法,减少了一半的自杀和自残的尝试。很难复制的“现实世界”的管理式医疗的,有限的资金,等。实际上,Linehan博士的方法,我在很多方面很相似。尤其是关于验证个人是什么感觉,直接与他们交谈,让他们知道后果尽管大脑是导致他们对他们并不真正想去的地方。

柏树:80年我在百忧解,但已经减少到40,80你认为“大剂量”?

海勒:博士不,这是FDA批准的剂量范围内。超大剂量会高于FDA批准的剂量水平。但“兆”是一个任意的术语。我要成功我的病人,有时FDA建议背后的经济和政治必须绕过。

大卫:更多观众的评论:

柏树:很难处理的污名精神疾病。

伊俄卡斯特:你多关注药物Heller博士,真的必须为生物治疗疾病,生活和桶。但这是不对的,一旦药物甚至有点效果,强化治疗处理人际关系技巧,和处理方式的桶通过练习工作关系,致力于提高自尊,和细节部分,被滥用并不是一个人的错,这是所有的药物治疗,帮助我一样。

海勒:博士伊俄卡斯特:当然,这是我已经写在我的书,我的网站,在今晚的聊天。根据需要结合药物治疗,药物治疗,和大脑再培训的需要。

Zppt2da:我有不健康的关系,我觉得他们都是相关的和父亲从一个问题儿童。我有开放伤口自我残害的8年,我读过标题削减和自我残害和为什么发生这种情况(的),我发现很难找到一个治疗师需要我。你受到威胁的合同没有自我伤害,我Dielectical行为疗法(印度生物技术部),但我不知道别的地方也将寻求帮助。

大卫:Heller博士Zppt2da使一个很好的观点,它遵循今晚对你说的东西。

海勒:博士Zppt2da:创伤可能是触发你的条件,但是它没有主宰你的生活。我不使用自残导致惩罚的人。个人的痛苦和需要帮助。

大卫:你提到许多治疗师和精神病医生不想承担患者自杀。哪里去然后得到他们需要的帮助吗?

海勒:博士为什么你现在你是谁和你是如何最小重要,相比之下,你想成为谁,你如何到达那里。,还包括患者自虐。你真的需要搜索,你必须有信息,你必须提出问题。有很多材料线——特别是在我的网站,可以极大地帮助病人——包括那些自虐。接受教育,为医生带来简洁的信息。医生是开放的,包括思想开放的怀疑论者,欢迎有机会了解更多并帮助病人。尤其如此,当non-addicting药物不使用。家庭医生开大多数心理健康药物在美国——这是一个很好的起点。每分钟有一个自杀——不仅仅是在美国精神病学家的话题。

ssue32:我在丙戊酸钠、安非他酮和Celexa在高剂量。这些是很好的治疗桶,在高剂量和有什么风险?

海勒:博士丙戊酸钠的更危险。高剂量的服用会导致“5 -羟色胺综合征”——尽管通常只有当结合其他三环类抗抑郁药等药物。丙戊酸钠经常Tegretol,工作不一致。安非他酮也常用,特别是因为它的其他品牌名称“耐烟盼”来帮助患者戒烟。我不经常开它。我有一些病人受,但大多数喜欢百忧解在交头接耳地组合。

沉默:在治疗的时候,应该多久一个人找到救援,或者一些救济,或永远不会发生吗?

海勒:博士我没有一个人多年来未能显著响应——尤其是当所有的诊断。个体与桶应该大大更好的7天内或其他重要。

大卫:这是晚了。我想感谢博士海勒今晚我们的客人和我们一起分享他的知识和技能。我还想感谢所有观众的到来和参与。我特别喜欢让听众参与进来,因为我们也可以互相学习。

海勒:博士这是我的荣幸,我希望我对你的帮助。

大卫:这是链接社区HealthyPlace.com人格障碍。我鼓励你注册邮件列表,这样你就能跟上社区活动。

不要忘了访问Heller博士的网站生物不快乐,检查他的书”生活在边境上:理解和边缘型人格障碍的恢复”和“生物不快乐”。

谢谢你,Heller博士。

大家晚上好。