虐待焦虑

积极的感觉(对自己或与自己的成就、资产等有关的感觉)永远不会仅仅通过有意识的努力而获得。它们是洞察力的结果。一个认知成分(关于一个人的成就、资产、品质、技能等的事实知识)加上一个严重依赖于过去经验、防御机制和个性风格或结构(“性格”)的情感关联。

那些一直觉得自己毫无价值或不值得的人通常会在认知上过度补偿上述情感成分的缺乏。

这样的人不爱自己，却试图让自己相信自己是可爱的。他不相信自己，但他告诫自己，他是多么值得信赖(充满了来自他的经验的支持证据)。

但这种用认知代替情感自我接纳的做法是行不通的。

问题的根源在于贬低的声音和反驳的“证据”之间的内在对话。原则上，这种自我怀疑是有益的。它是构成成熟人格的“制衡”中不可或缺的关键部分。

但是，通常情况下，一些基本规则是遵守的，一些事实被认为是无可争辩的。然而，当事情出错时，共识就会破裂。混乱取代了结构，一个人的自我形象(通过自省)被自我贬低的递归循环所取代。

换句话说，通常情况下，对话的作用是增强一些自我评价，并轻微地修改其他评价。当出现问题时，对话本身就会关注故事本身，而不是内容。

不正常的对话处理的是更基本的问题(通常在生命早期就解决了):

“我是谁?”

“我的特点、技能和成就是什么?”

“我有多可靠、多可爱、多值得信赖、多合格、多诚实?”

“我如何区分事实和虚构?”

这些问题的答案包括认知(经验)和情感两部分。它们大多来自于我们的社交互动，来自于我们得到和给予的反馈。仍然与这些疑虑有关的内心对话表明社会化存在问题。

出问题的不是一个人的“心理”，而是一个人的社会功能。一个人应该把自己的努力指向“治疗”，向外(纠正与他人的互动)，而不是向内(治愈自己的“心灵”)。

另一个重要的见解是，无序的对话不是时间同步的。

“正常的”内部话语是在并发的、同等的、同龄的“实体”(心理构念)之间。其目的是就相互冲突的要求进行谈判，并在对现实进行严格检验的基础上达成妥协。

另一方面，错误的对话涉及完全不同的对话者。他们处于不同的成熟阶段，拥有不同的能力。他们对独白比对对话更感兴趣。由于它们被“困”在不同的时代和时期，它们并不都与同一个“主人”、“人”或“个性”有关。他们需要时间和精力的不断调解。正是这种消耗人精力的仲裁和“维持和平”过程，被有意识地视为挥之不去的不安全感，甚至在极端情况下，被视为自我厌恶。

持续和持续的缺乏自信和波动的自我价值感是对无序人格的不稳定性所构成的无意识威胁的有意识的“翻译”。换句话说，这是一个警告信号。

因此，第一步是清楚地识别构成人格的各个部分，无论它们是多么不一致。这可以通过记录“意识流”对话并为其中的各种“声音”分配“名称”或“手柄”而轻松完成。

---

---

---

下一步是相互“介绍”声音，形成内部共识(“联盟”或“联盟”)。这需要长时间的“谈判”和调解，从而导致作为这种共识基础的妥协。调解人可以是值得信赖的朋友、爱人或治疗师。

这种内部“停火”的实现大大减少了焦虑，消除了“迫在眉睫的威胁”。这反过来又让病人发展出一个现实的“核心”或“内核”，围绕着他人格中先前在相互冲突的部分之间达成的基本理解。

然而，这种稳定自我价值核心的发展取决于两件事:

1. 与成熟和可预测的人保持持续的互动，这些人意识到他们的界限和他们的真实身份(他们的特征、技能、能力、局限性等等)
2. 培养和“持有”情感的出现与每一次认知洞察力或突破有关。

后者与前者是密不可分的。

原因如下:

病人内心对话中的一些“声音”必然是轻蔑的、伤害的、轻视的、虐待式的批评的、破坏性的怀疑的、嘲笑的和贬低的。压制这些声音——或者至少“约束”它们，使它们符合一种更现实的正在形成的共识——的唯一方法，是逐步(有时是秘密地)引入与之抗衡的“参与者”。

长期接触正确的人，在成熟的互动框架下，否定了弗洛伊德所说的超我出错的有害影响。实际上，这是一个重编程和反编程的过程。

有益的、改变的社会经验有两种:

1. 结构化的——涉及遵守权威、机构和执行机制中嵌入的一套规则的互动(例如:参加心理治疗，在监狱里度过一段时间，在医院康复，在军队服役，成为援助工作者或传教士，在学校学习，在家庭中长大，参加12步小组)，以及
2. 非结构化——包括自愿交换信息、意见、商品或服务的互动。

障碍患者的问题是，通常，他(或她)与成熟成年人自由互动的机会(2型，非结构化的性交)一开始是有限的，随着时间的推移而减少。这是因为很少有潜在的合作伙伴——对话者、恋人、朋友、同事、邻居——愿意投入时间、精力、精力和资源来有效地应对病人，并管理这种往往很艰难的关系。精神障碍患者通常很难相处，要求苛刻，任性，偏执和自恋。

即使是最合群、最外向的病人最终也会发现自己被孤立、被回避、被误判。这只会增加他最初的痛苦，放大内在对话中错误的声音。

因此，我建议从结构化的活动开始，并以结构化的、几乎是自动的方式开始。治疗只是一种选择，有时并不是最有效的选择。

---

---

下一个:自恋型人格障碍(NPD)要理问答