其他人格障碍

问题:

许多症状和体征你所描述的也适用于其他人格障碍(例如:表演型人格障碍或边缘型人格障碍)。我们是否应该认为所有的人格障碍都是相互关联的?

答:

在我看来，所有的人格障碍都是相互关联的，至少在现象学上是这样。我们没有精神病理学的大统一理论。我们不知道是否存在精神障碍背后的机制，也不知道是什么机制。充其量，心理健康专业人员会记录症状(患者报告的)和体征(观察到的)。然后，他们将它们归类为综合症，更具体地说，归类为疾病。这是描述性科学，而不是解释性科学。当然，有一些理论(最著名的是精神分析)，但它们都未能提供一个具有预测能力的连贯一致的理论框架。

pd患者有很多共同之处:

1. 他们中的大多数人都是坚持的(除了那些患有精神分裂或回避型人格障碍的人)。他们要求得到优待和特权待遇。他们抱怨有许多症状。他们从不听从医生或他的治疗建议和指示。

2. 他们认为自己是独一无二的，表现出一种浮夸的气质，并且缺乏同理心(欣赏和尊重他人需求和愿望的能力)。他们认为医生不如他们，用无数的技术疏远医生，用他们无休止的自我关注让医生感到厌烦。

3. 他们是操纵者和剥削者，因为他们不相信任何人，通常不会爱或分享。他们不适应社会，情绪不稳定。

4. 大多数人格障碍开始时是个人发展的问题，在青春期达到顶峰，然后成为人格障碍。它们作为个人持久的品质而存在。人格障碍是稳定和普遍的，而不是偶发的。它们会影响病人的大部分功能他的事业，他的人际关系，他的社会功能。

5. 病人不高兴，用保守的说法。他很沮丧，患有辅助情绪和焦虑障碍。他不喜欢自己，不喜欢自己的性格，不喜欢自己的(有缺陷的)功能，也不喜欢自己对他人的(严重的)影响。但他的防御是如此强大，以至于他只意识到痛苦——而不知道它的原因。

6. 患有人格障碍的病人容易受到其他精神障碍的伤害，也容易遭受其他精神障碍的折磨。就好像他的心理免疫系统被人格障碍破坏了，他成了其他类型精神疾病的牺牲品。如此多的精力被这种紊乱和它的必然结果所消耗(例如:强迫症)，以至于病人变得毫无防备。

7. 人格障碍患者的防御系统是同种异体的。换句话说:他们倾向于把自己的不幸归咎于外部世界。在有压力的情况下，他们试图先发制人(真实的或想象的)威胁，改变游戏规则，引入新的变量，或以其他方式影响外部世界以符合他们的需求。这与神经症患者(他们在压力环境下改变自己的内部心理过程)所表现出的自生性防御相反。

8. 人格障碍患者所遇到的性格问题、行为缺陷、情绪缺陷和不稳定，大多是自我同步的。这意味着患者总体上并不觉得自己的个性特征或行为令人反感、不可接受、不愉快或与自己格格不入。与此相反，神经症患者是自我失调的:他们不喜欢自己是谁，也不喜欢自己的行为方式．

9. 有人格障碍的人不是精神病。他们没有幻觉、妄想或思维障碍(除了那些患有边缘型人格障碍和经历短暂精神病“微发作”的人，主要是在治疗期间)。他们也是完全定向的，有清晰的感官，良好的记忆力和广泛的知识储备。

诊断与统计手册[美国精神病学协会]。DSM-IV-TR(华盛顿，2000)将“人格”定义为:

“…持久的感知、联系和思考环境和自身的模式……在各种重要的社会和个人背景下展出。”

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它将人格障碍定义为:

一个。一种持久的内在体验和行为模式，明显偏离个人文化的期望。这种模式表现在以下两个(或更多)方面:

1. 认知(即感知和解释自我、他人和事件的方式);

2. 情感(即情绪反应的范围、强度、不稳定性和适当性);

3. 人际功能;

4. 冲动控制。

B。这种持久的模式是不灵活的，在广泛的个人和社会环境中普遍存在。
C。持久的模式导致临床上显著的痛苦或社会、职业或其他重要功能领域的损害。
D。这种模式稳定且持续时间长，其发病至少可以追溯到青春期或成年早期。
E。这种持久的模式并没有被更好地解释为另一种精神障碍的表现或后果。
F。这种持久的模式不是由于某种物质(如药物滥用、药物治疗)的直接生理影响或一般医疗状况(如头部创伤)造成的。

美国精神病学协会。精神疾病诊断与统计手册:DSM-IV-TR，华盛顿，2000]

每种人格障碍都有自己的自恋供应形式:

1. 保护局(戏剧PD) -性，诱惑，调情，浪漫，身体;
2. NPD(自恋型PD) -奉承，崇拜;
3. 桶(边缘型PD) -存在(他们害怕被抛弃);
4. AsPD(反社会PD) -金钱，权力，控制，乐趣。

例如，边缘型人格可以被解释为极度害怕被抛弃的npd。他们很小心，不去辱骂别人。他们确实非常关心不伤害别人——但出于避免被拒绝的自私动机。边缘人依赖他人来获得情感寄托。一个吸毒者是不可能和他的推销者打架的。但是，像反社会者一样，边缘型人格者也缺乏冲动控制。因此，他们的情绪不稳定，行为不稳定，他们会对最亲近的人施加虐待。

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