自恋型人格障碍概述
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病态自恋是一种终生的特征和行为模式，表现为对自己的迷恋和痴迷，排斥所有其他人，自私无情地追求自己的满足、统治地位和野心。
区别于健康的自恋病态自恋是一种不适应、僵化、持续的自恋，会导致严重的痛苦和功能障碍。
弗洛伊德在他的文章《论自恋》(On narcissism, 1915)中首次详细描述了病态自恋。自恋研究的其他主要贡献者有:梅兰妮·克莱因、凯伦·霍尼、弗朗茨·科胡特、奥托·克恩伯格、西奥多·米伦、艾尔莎·罗宁斯塔姆、甘德森和罗伯特·黑尔。
自恋型人格障碍(NPD)(以前被称为自大狂或口头上的自我中心)是一种病态自恋。这是B类(戏剧性的、情绪化的、不稳定的)人格障碍．其他B类人格障碍包括边缘型人格障碍(BPD)、反社会型人格障碍(APD)和表演型人格障碍(HPD)。自恋型人格障碍(NPD)首次作为一种心理健康诊断出现在1980年的DSM III-TR(诊断与统计手册)中。
日内瓦世界卫生组织[1992]出版的国际疾病分类ICD-10将自恋型人格障碍(NPD)视为"一种不符合任何特定标准的人格障碍"．它把它归为一类“其他特定人格障碍”与古怪，“haltlose”，不成熟，被动攻击，和精神神经人格障碍和类型一起。
总部位于美国华盛顿特区的美国精神病学协会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第四版，文本修订(DSM-IV-TR)[2000]，其中提供了自恋型人格障碍的诊断标准(301.81，第717页)。
DSM-IV-TR定义自恋型人格障碍(NPD)为“一种无处不在的浮夸模式(在幻想或行为上)，需要钦佩或奉承，缺乏同理心，通常始于成年早期，出现在各种环境中”，比如家庭生活和工作。
DSM规定了九项诊断标准。自恋型人格障碍(NPD)的诊断必须符合其中的五个(或更多)标准。
[在下面的文本中，我建议修改这些标准的语言，以纳入目前关于这种疾病的知识。我的修改出现在大胆斜体．]
[我的修正不构成DSM-IV-TR文本的一部分，美国精神病学协会(APA)也没有以任何方式与它们联系在一起。]
[点击这里下载关于自恋型人格障碍(NPD)的研究书目，我在此基础上提出了修订建议。]
自恋型人格障碍的修正标准
- 感觉浮夸和自大(例如，夸大成就、才能、技能，人际关系和性格特征都到了说谎的地步，要求被认为是优秀的，但没有相应的成就);
- 是痴迷怀着对无限成功的幻想，名声,可怕的权力或全能，无与伦比的辉煌(理智的自恋者)，身体美或者性表现(肉体自恋者)，或理想，天长地久,所向披靡爱或激情；
- 坚定地相信他或她是独一无二的，而且是特别的，只有通过，应该只治疗由或与其他特殊或独特的或地位高的人(或机构)有联系;
- 需要过度的崇拜，奉承、关注和肯定——或者，如果做不到这些，就希望自己被人畏惧和臭名昭著(自恋供应)；
- 享受的感觉。要求自动完全合规带着他或她对特殊的不合理的期望有利的优先级治疗;
- 是"人际剥削"也就是说，使用别人为了达到自己的目的;
- 缺乏同理心。是不能或者不愿意认同，承认，接受感觉，需求，偏好、优先级和选择别人的;
- 总是嫉妒别人并试图伤害或摧毁令他或她沮丧的对象。患有被迫害(偏执)妄想相信他们对他或她有同样的感觉并且很可能采取类似的行动；
- 行事傲慢傲慢。感觉优越，无所不能，无所不知，无敌，免疫，“凌驾于法律之上”，无所不在(魔法思维)．遇到挫折、矛盾或对峙时勃然大怒被他或她认为不如他或她和不值得的人。
根据DSM IV-TR，在临床环境中，2% - 16%的人群(普通人群的0.5-1%)被诊断为自恋型人格障碍(NPD)。大多数自恋者(根据DSM-IV-TR, 50-75%)是男性。
我们必须仔细区分青少年的自恋特征-自恋是他们健康的个人发展不可分割的一部分-也是一种全面的障碍。青春期是关于自我定义、分化、与父母分离和个性化的。这不可避免地涉及到自恋型自信，不要将其与自恋型人格障碍(NPD)混为一谈或混淆。
“NPD的终生患病率约为0.5% - 1%;然而，在临床环境中估计患病率约为2- 16%。几乎75%被诊断患有NPD的人是男性(APA, DSM IV-TR 2000)。”
摘自Robert C. Schwartz博士的《自恋型人格障碍心理治疗评估与治疗摘要》。， DAPA和Shannon D. Smith博士，DAPA(美国心理治疗协会，文章#3004年报2002年7月/ 8月)
自恋型人格障碍(NPD)会因衰老的开始以及它施加的身体、精神和职业限制。
在某些情况下，比如在常数下公众监督和曝光，罗伯特·米尔曼观察到一种短暂的、反应性的自恋型人格障碍(NPD)，并将其称为“自恋型人格障碍”。获得性情景自恋"．
关于自恋型人格障碍(NPD)的研究很少，但研究还没有证明有任何种族、社会、文化、经济、遗传或职业偏好。
自恋型人格障碍(NPD)通常被诊断为其他精神健康障碍(“伴随疾病)，例如情绪障碍、饮食障碍和物质相关障碍。自恋型人格障碍(NPD)患者经常虐待和倾向于冲动和鲁莽的行为(“双重诊断”)。
自恋型人格障碍(NPD)通常被诊断为其他人格障碍，如表演型、边缘型、偏执型和反社会型人格障碍。
自恋型人格障碍(NPD)患者的个人风格应与其他B类人格障碍患者的个人风格区分开来。自恋者是浮夸的，装腔作势的风骚的，反社会的(精神变态的)冷酷无情的，和边缘的需要。
与边缘性人格障碍患者相反，自恋者的自我形象是稳定的，他或她不那么冲动，不那么自我挫败或自我毁灭，不太关心被抛弃的问题(不是依附)。
与装腔作势的病人相反，自恋者以成就为导向，对自己的财产和成就感到自豪。自恋者也很少像装腔作势者那样表现自己的情绪，他们蔑视他人的敏感和需求。
患有各种强迫症的患者都追求完美，并相信只有他们才能达到完美。但是，与自恋者不同的是，他们更善于自我批判，更能意识到自己的不足、缺陷和缺点。
病理性自恋在婴儿期、儿童期和青春期早期就开始了。它通常被认为是童年时期父母、权威人物甚至同龄人造成的虐待和创伤。病态自恋是一种防御机制，旨在将伤害和创伤从受害者的“真实自我”转移到“真实自我”。虚假的自我"它无所不能，刀枪不入，无所不知。自恋者利用虚假自我来调节他或她不稳定的自我价值感自恋的供应(任何形式的关注，无论是积极的还是消极的)。
自恋的反应、风格和性格有很多种——从温和的、反应性的、短暂的到永久性的人格障碍。
自恋型人格障碍(NPD)患者在受到批评时感到受伤、羞辱和空虚。他们经常以蔑视(货币贬值)、愤怒和蔑视任何轻视的反应，无论是真实的还是想象的。为了避免这种情况，一些自恋型人格障碍(NPD)患者在社交中退缩，假装谦虚和谦卑，以掩盖他们潜在的自负。心境不良和抑郁症是对孤立、羞耻感和不足感的常见反应。
自恋型人格障碍(NPD)患者的人际关系通常因缺乏同理心、漠视他人、剥削欲、权利意识和持续需要关注(自恋供应)而受损。
尽管自恋型人格障碍(NPD)患者往往雄心勃勃、能干，但他们无法忍受挫折、分歧和批评，这使得他们难以在团队中工作或保持长期的专业成就。自恋者的浮夸常常伴随着轻度躁狂情绪，通常与他或她的真实成就不相称(“浮夸差距”)。
自恋型人格障碍(NPD)患者要么是“大脑型”(从他们的智力或学术成就中获得自恋供应)，要么是“躯体型”(从他们的体格、锻炼、身体或性能力以及浪漫或身体上的“征服”中获得自恋供应)。
自恋型人格障碍(NPD)患者要么是“典型”的(符合DSM中9个诊断标准中的5个)，要么是“补偿性的”(他们的自恋弥补了根深蒂固的自卑感和缺乏自我价值感)。
有些自恋者是隐蔽的，或者反向自恋．作为相互依赖者，他们从与典型自恋者的关系中获得自恋供应。
1.高功能或暴露狂:“(H)有夸张的自负感，但也善于表达、精力充沛、外向、以成就为导向。”(相当于大脑自恋者)。
2.脆弱型:“(W)渴望感受到自己的重要和特权，以抵御不足和孤独的痛苦感觉”(相当于补偿型自恋者)。
3.浮夸型或恶性型:“(;(H)作为一种夸大的自我重要性，感觉特权，剥削他人，渴望权力。”(相当于典型的自恋者)。
自恋型人格障碍(NPD)患者的常见治疗方法是谈话疗法(主要是心理动力心理疗法或认知行为治疗方式)。谈话疗法被用来改变自恋者的反社会、人际剥削和功能失调的行为，通常会取得一些成功。药物的处方是为了控制和改善伴随的条件，如情绪障碍或强迫症。beplay手机app下载
患有自恋型人格障碍(NPD)的成年人的预后很差，尽管他对生活和他人的适应能力可以通过治疗得到改善。
参考书目
- 高德曼，霍华德?普通精神病学评论第四版，1995年。Prentice-Hall International，伦敦。
- 盖尔德，迈克尔，迦特，丹尼斯，马尤，理查德，考恩，菲利普(编著)，牛津精神病学教科书，第三版，1996年，2000年再版。牛津大学出版社，牛津。
- Vaknin,山姆,恶性自爱-自恋重访，第八次修订印象，1999-2006。纳瑟斯出版社，布拉格和斯科普里。
- 韦斯顿，德鲁等人。完善自恋型人格障碍的建构:诊断标准和亚型(发表于http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl)
下一个：病态自恋的作用
APA的参考
Vaknin, S.(2009, 11月15日)。自恋型人格障碍一览，HealthyPlace。2023年2月11日，从//www.5wetown.com/personality-disorders/malignant-self-love/narcissistic-personality-disorder-at-a-glance获取