自恋是精神病理学的默认

问题:

的你描述的症状对我认识的很多人来说都很常见……这是否意味着它们都是自恋者？

答:

诊断和统计手册(DSM)是线性的、描述性的(现象学的)和官僚主义的。它是“医学的”，“机械动力的”和“物理的”，因此，让人想起植物学和动物学的旧分类学。它掩盖了病人特殊的生活环境、生理和心理过程，没有提供全面的概念和解释框架。此外，DSM深受文化潮流、流行的社会知识和风气以及法律和商业环境的影响。

在人生的早期阶段，我们都是自恋者。婴儿时期，我们觉得自己是宇宙的中心，无所不能，无所不知。我们的父母，那些神话般的人物，不朽而强大，他们的存在只是为了保护和服务我们。自我和他人都被视为不成熟的，理想化的。

不可避免地，生活中不可阻挡的过程和冲突将这些理想磨成现实的细尘。失望紧随幻灭。当这些变化是渐进的、可忍受的，它们就是适应性的。如果是突然的、任性的、武断的、强烈的，稚嫩的、正在萌芽的自尊所受到的伤害是不可挽回的。

此外，照顾者(主要对象，父母)的共情支持是至关重要的。在缺乏自尊的情况下，成年期的自尊倾向于波动，在高估(理想化)和贬低自我和他人之间交替。

自恋的成年人是痛苦失望的结果，是对父母、榜样或同龄人彻底幻灭的结果。健康的成年人接受自己的局限(自我的界限)。他们优雅而宽容地接受失望、挫折、失败、批评和幻想破灭。他们的自我价值感是持续而积极的，受外界事件的影响最小，无论多么严重。

普遍的观点是，我们经历了线性发展的各个阶段。我们被各种力量推动着前进:弗洛伊德的三方模型中的力比多(生命之力)和死亡之力，弗兰克尔的作品中的意义，社会中介现象(阿德勒的思想和行为主义)，我们的文化背景(霍尼的歌剧)，人际关系(沙利文)以及神经生物学和神经化学过程，这里只提几个发展心理学流派。

为了获得尊重，许多学者试图提出一种“心灵物理学”。但这些思想体系在许多问题上存在差异。有人说个人发展在童年就结束了，有人说在青春期就结束了。还有人说，发展是一个贯穿个人一生的过程。

所有这些思想流派的共同点是个人成长过程的机制和动力。内在或外在的力量促进个人的发展。当发展遇到障碍时，发展就会受阻或停滞——但不会持续太久。一个扭曲的发展模式，一个迂回出现。

精神病理学是生长紊乱的结果。人可以比作树。当一棵树的扩张遇到物理障碍时，它的树枝或根就会缠绕在它周围。他们虽然残缺丑陋，但还是到达了目的地，只是有些迟了。

因此，精神病理学是一种适应机制。他们允许个人绕过障碍继续成长。新生的人格扭曲、变形、转变——直到它达到一种功能平衡，而不是过于自我失调。

达到这一点后，它会稳定下来，并继续其或多或少的线性增长模式。生命的力量(表现在人格的发展上)比任何障碍都要强大。树根能在巨大的岩石上裂开，微生物生活在最有毒的环境中。

同样，人类形成的人格结构最适合他们的需求和外界的限制。这样的人格结构可能是不正常的，但仅仅是它们的存在就证明了它们在成功适应的微妙任务中取得了胜利。

只有死亡才能停止个人的成长和发展。生活中的事件、危机、喜悦和悲伤、失望和惊喜、挫折和成功——所有这些都有助于编织被称为“个性”的精致织物。

当一个人(在任何年龄)在从一个发展阶段到另一个发展阶段的有序进展中遇到障碍时，他首先会退回到童年早期的自恋阶段，而不是绕过或“绕过”障碍。

这个过程分为三个阶段:

(1)人遇到障碍

(2)退回到婴儿时期的自恋阶段

(3)经过休养，患者再次面对障碍。

而在步骤(2)中，这个人表现出幼稚、不成熟的行为。他觉得自己无所不能，对自己的权力和反对派的力量判断失误。他低估了自己面临的挑战，假装自己是“万事通先生”。他对他人需求和情感的敏感度以及对他人感同身受的能力急剧下降。他变得傲慢得令人难以忍受，有虐待狂和偏执的倾向。

---

---

---

最重要的是，他要求无条件的钦佩，即使他不值得。他沉迷于幻想、魔法、思考和白日梦，虚度了一生。他倾向于利用他人，嫉妒他人，急躁易怒，莫名其妙地大发雷霆。

心理发展受到巨大障碍阻碍的人，大多会恢复到过度和强迫的行为模式。简而言之:每当我们经历重大的生活危机(它阻碍并威胁着我们的个人成长)，我们就会遭受一种温和而短暂的痛苦自恋型人格障碍。

这个幻想的世界，充满了虚假和伤害的感情，作为一个跳板，从这个跳板上，重新焕发活力的个人重新开始向个人成长的下一个阶段前进。这一次，面对同样的障碍，他感到有足够的力量去忽视它或攻击它。

在大多数情况下，第二次冲击的成功是由一种妄想性的评估来保证的，即障碍的坚韧不拔和规模都被削弱了。事实上，这就是这种反应性、情景性和短暂性自恋的主要功能:鼓励神奇的思维，希望问题消失，或使它着迷，或从全能的位置来解决和克服它。

只有当反复发作的攻击不能持续不断地消除障碍或克服障碍时，人格结构上的异常才会出现。个人暂时占据的幻想世界和他一直在其中受挫的现实世界之间的对比太强烈了，如果不导致畸形，长期忍受是不可能的。

这种不和谐——浮夸的幻想和令人沮丧的现实之间的差距——导致了无意识的“决定”，继续生活在幻想、浮夸和权利的世界里。感觉自己很特别总比感觉自己不够好。宁可无所不能，也不要心理无能。利用别人比被别人利用更可取。简而言之:保持病态的自恋，总比面对残酷、不屈的现实要好。

并非所有的人格障碍从根本上都是自恋。然而，我认为，当成长被持续存在的障碍阻碍时，默认情况是缓解到早期个人发展的自恋阶段。我进一步相信，这是个人唯一的默认选项:每当他遇到障碍，他就会退回到自恋阶段。这如何与精神疾病的多样性相协调呢?

“自恋”是用虚假的自我代替真实的自我。可以说，这就是自恋的主要特征:真实的自我被压抑，被贬低为无关紧要和默默无闻，任由其堕落和腐烂。取而代之的是，一个心理结构被形成并投射到外部世界——虚假自我。

自恋者的虚假自我会在他人身上反映出来。这向自恋者“证明”虚假自我确实是独立存在的，它不完全是自恋者想象的虚构，因此，它是真实自我的合法继承者。这是所有精神病理学的共同特征:虚假的精神结构的出现，篡夺了以前的、合法的和真实的力量和能力。

由于缺乏一个清晰的有界限的、有凝聚力的、连贯的、可靠的和自我调节的自我，精神异常的人会求助于以下解决方案之一，所有这些都涉及到对虚假或虚构的人格建构的依赖:

1. 自恋的解决方法-真我被假我取代。分裂型人格障碍在很大程度上也属于这里，因为它强调奇幻和神奇的思维。边缘性人格障碍(BPD)是一种失败的自恋解决方案。在BPD中，患者意识到她选择的解决方案“不起作用”。这就是她分离焦虑(害怕被抛弃)的根源。这导致了她的身份障碍，她的情感和情绪不稳定，自杀意念和自杀行为，长期的空虚感，愤怒发作，和短暂的(压力相关的)偏执意念。
2. 拨款解决方案-这是挪用，或没收他人的自我，以填补因自我功能缺失而留下的真空。虽然一些自我功能在内部可用，但其他功能则由“挪用人格”采用。表演型人格障碍就是这种解决方法的一个例子。那些为孩子“牺牲”自己生命的母亲，那些通过他人代替自己生活的人——都属于这一类。那些为了吸引注意力而将自己的生活和行为戏剧化的人也是如此。“挪用者”错误地判断了他们关系的亲密程度和所涉及的承诺程度，他们很容易受暗示，他们的整个性格似乎随着外界的输入而改变和波动。因为他们没有自己的自我(甚至比“经典的”自恋者更少)，“挪用者”倾向于高估和过度强调他们的身体。也许这类解决方案中最引人注目的例子是依赖型人格障碍。

---

---

---

1. 精神分裂解决方案-这些病人是精神僵尸，永远被困在发育不良和自恋之间的无人区。他们不是自恋者，因为他们缺乏虚假的自我，也不是完全成熟的成年人，因为他们的真实自我是不成熟和功能失调的。他们倾向于避免与他人接触(他们缺乏同理心，自恋者也是如此)，以避免打乱他们微妙的走钢丝行为。退出这个世界是一种适应性的解决方案，因为它不会让病人不完善的人格结构(尤其是他的自我)暴露在繁重的、注定失败的考验中。分裂型人格障碍是自恋和分裂样解决方案的混合体。回避型人格障碍是一个近亲。
2. 侵略性的破坏性解决方案这些人患有疑病症、抑郁、自杀意念、焦虑、快感缺乏、强迫和强迫，以及其他内化和转化的攻击，这些攻击指向一个被认为是不充分的、有罪的、令人失望的、除了被消灭之外什么都不值得的自我。许多自恋元素都以夸张的形式出现。缺乏同理心会导致不计后果地漠视他人、易怒、欺骗和犯罪暴力。波动的自尊会转化为冲动和无法提前计划。反社会人格障碍是这种解决方案的一个典型例子，其本质是:完全控制虚假自我，没有一丝真实自我的缓解存在。

也许这个共同的特征——用新的、虚构的、大多是虚假的人格结构取代原有的人格结构——就是人们在任何地方都能看到自恋者的原因。这个共同点在自恋型人格障碍中表现得最为突出。

在挣扎的原始人格残余和恶性的杂食性新结构之间的相互作用，实际上是战斗，可以在所有形式的精神异常中辨别出来。问题是:如果许多现象有一个共同点——它们是否应该被认为是同一种现象，或者至少是由同一种现象引起的?

我认为在人格障碍的情况下答案应该是肯定的。我认为所有已知的人格障碍都是恶性自恋。在每种人格障碍中，不同的属性被不同地强调，不同的行为模式被赋予不同的权重。但在我看来，这些都是数量问题，而不是质量问题。被统称为“人格”的反应模式的无数变形都属于同一个家族。

---

---

下一个:自恋者的不恰当的影响