把人格障碍误诊为焦虑症

某些焦虑症的症状相似的人格障碍患者,这有时会导致误诊。

焦虑是什么?

焦虑是不可控的,过度的忧虑,一种不愉快(烦躁不安的),轻微的恐惧,没有明显的外部原因。焦虑是恐惧的预期未来的威胁或即将发生一场未指定的危险,但扩散和通常想象的或夸大了。焦虑的心理状态(和随之而来的过度警觉)生理补充。它伴随着短期的烦躁不安和身体压力和紧张的症状,如出汗、心悸、心动过速、换气过度,心绞痛,绷紧肌肉,高血压(兴奋)。是常见的焦虑症包括强迫思维、强迫和仪式行为,不安、疲劳、易怒、注意力难集中。

人格障碍和焦虑

人格障碍患者往往是焦虑。自恋者比如,专注于需要获得社会认可和关注(自恋的供应)。自恋者无法控制这种需要和随之而来的焦虑,因为他需要外部反馈调节不稳定的自我价值感。这种依赖使大多数自恋易怒。他们飞到肆虐和有一个非常低阈值的挫败感。

受试者患有某些人格障碍(如演员、边缘,自恋,逃避型,分裂型)像病人患有恐慌症,社交恐惧症(另一个焦虑障碍)。他们害怕在公共场合感到尴尬或批评。因此,他们无法函数在各种设置(社会、职业、人际关系等)。

自恋、Obsession-Compulsion和焦虑

人格障碍常常强迫开发症状。如焦虑症患者,自恋者和compulsive-obsessives,例如,是完美主义者和专注于他们的水平的性能和质量的能力。诊断与统计手册(DSM-IV-TR, p . 473)所说,迦得(广泛性焦虑症)患者(尤其是儿童):

“…(A)再保险通常过分寻求批准,需要过度安慰他们的性能和其它担忧。”

这可能同样适用于对象的自恋或强迫性人格障碍。两类——那些患有焦虑症的患者和那些饱受折磨的人格障碍——瘫痪的恐惧被判断为不完善或缺乏。自恋者以及焦虑症患者经常无法达到一种内在的,严厉的,虐待狂的评论家和一个宏大的,膨胀的自我形象。

从我的书“恶性自恋自爱——重新审视”

“自恋的解决方案是完全避免比较和竞争,要求特殊待遇。自恋者的权利意识是不相称的自恋者的真正的成就。他从激烈竞争的生活中退出,因为他不认为他的对手,同事或同行值得他的努力。

而不是自恋,焦虑症患者投资于他们的工作和他们的职业。确切地说,他们砍。他们的专注于完美是适得其反,具有讽刺意味的是,呈现他们的差等生。

很容易错误某些焦虑症的表现症状与病态的自恋。这两种类型的患者担心社会认可并积极寻求它。向世界呈现一个傲慢或不透水表面。都不正常,体重下降的历史个人失败的工作和家庭。但自恋者是ego-syntonic:他是他是谁的骄傲和快乐。焦虑的病人是痛苦的,寻求帮助他或她的困境和出路。因此,鉴别诊断。”

参考书目

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这篇文章发表在我的书中,“恶性自恋自爱——重新审视”

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