误诊自恋——双相I型

双相I型的躁狂阶段经常被误诊为自恋型人格障碍(NPD)。

双相患者在躁狂阶段表现出的许多症状和体征的病态的自恋——多动症,自我为中心,缺乏同情心,控制狂。章在这反复出现的疾病,病人就是一种欣快感,宏伟的幻想,旋转不切实际的计划,并频繁的愤怒攻击(易怒)如果她或他的愿望和计划是(不可避免地)沮丧。

然而,双相情感障碍的躁狂阶段在时间- NPD不是有限的。此外,躁狂是紧随其后的是抑郁发作——通常是旷日持久的。自恋者也经常烦躁不安的。但是两极沉入深自嘲,self-devaluation,无限的悲观,无孔不入的内疚和快感缺乏——自恋者,即使沮丧,从来没有放弃他的自恋:他的浮夸,权利意识,傲慢,缺乏同情心。

自恋的烦躁不安短很多,反应——他们构成应对富丽堂皇的差距。坦率地说,自恋者是沮丧当面对深渊之间膨胀的自我形象和宏大的幻想,他生活的单调的现实:他失败,缺乏成就,瓦解的人际关系,和较低的地位。然而,一剂自恋的供应足以提升自恋的深度痛苦躁狂的高度兴奋。

不与双相。她或他的情绪波动的来源被认为是大脑生物化学,不是自恋的供应的可用性。而自恋者是完全控制他的能力,即使最大限度地激动,双相往往觉得他/她失去了控制他/她的大脑(“飞行的想法”),他/她的演讲中,他/她的注意力(注意力分散),和他/她的运动功能。

双极是容易不计后果的行为和滥用药物只有在躁狂阶段。自恋者药物,饮料、赌博、店铺信用,沉溺于不安全的性行为或其他强迫行为当兴高采烈的和放气的时候。

通常,双相情感障碍的躁狂阶段干扰他/她的社会和职业功能。相比之下,很多自恋者达到最高阶梯的他们的社区,教堂,公司,或自愿组织。大多数时候,他们功能完美,虽然不可避免的泡沫破裂和自恋的光栅勒索供应通常结束了自恋者的职业生涯和社会联络人。

双相情感障碍的躁狂阶段有时需要住院和涉及精神病症状——比承认更频繁。自恋者永远不会住院的风险自残是分钟。此外,自恋的精神病microepisodes decompensatory在性质和仅出现无法忍受的压力(例如,在强化治疗)。

双相躁狂的引起不适在陌生人和病人的最近和最亲的人。他/她不断的欢呼和强迫性人际,坚持性、职业或专业的交互产生不安和排斥。她/他不稳定性之间的情绪——快速变化无法控制愤怒和不自然的精神——完全是令人生畏的。相比之下,自恋者的合群性计算,“冷”,控制,和(提取自恋的供应)决策力好并能。他的情绪周期和影响更明显,更不迅速。

双极庞大的自尊,夸大了自信,明显的夸张,妄想性幻想是类似于自恋者的诊断混淆的来源。这两种类型的病人声称给建议,执行一项任务,完成任务,或从事企业它们独特的不合格和缺乏人才,所需的技能、知识和经验。

但双相的夸大的远比自恋者的妄想。参考的想法和奇幻思维是常见的,在这个意义上,分裂型的双相接近而不是自恋。

还有其他的区分症状:

睡眠障碍(尤其是急性失眠)是常见的双相躁狂阶段的在自恋和罕见。“躁狂演讲”——压力,不间断,大声、快速、戏剧性的(包括唱歌和幽默的旁白),有时难以理解,语无伦次,混乱,持续几个小时。它反映了双相的内部动荡和他/她无法控制他/她的赛车和千变万化的思想。

而不是自恋,双相躁狂阶段往往被轻微的刺激,无法专注于相关数据,或保持对话的线程。他们是“到处”——同时启动众多企业,加入各种组织,写很多的信,联系数以百计的朋友和完美的陌生人,盛气凌人的行为,要求,和侵入性的方式,完全无视的需求和情感的不幸的人不必要的注意。他们很少跟进他们的项目。

转换是如此明显,双相通常是被他/她最亲密的描述为“不是本人”。事实上,一些赌反面搬迁、变更名称和外观,和失去接触他们的“前生命”。反社会甚至犯罪行为并不少见,侵略被标记,指示在别人(攻击)和自己(自杀)。一些biploars描述一个剧烈的感觉,类似的经历讲述了吸毒者,气味,声音,和风景是强调,达到一个可怕的质量。

而不是自恋,赌反面后悔自己罪行躁狂阶段后,试图为自己的行为赎罪。他们意识到并接受“有问题”,并寻求帮助。在抑郁阶段他们自我和防御是自体(他们责怪自己失败、失败和灾难)。

最后,病态的自恋已经明显在早期的青春期。成熟的双相情感障碍——包括躁狂阶段,很少发生在20岁之前。自恋者是在他的病理学,而双相一致的。躁狂发作是速度与激情的爆发和结果在一个引人注目的病人的蜕变。

更多细节在这里:

Stormberg D。Roningstam E。甘德森,J。& Tohen m(1998)双相情感障碍患者的病态的自恋。人格障碍杂志》,179 - 185

Roningstam,大肠(1996),病态的自恋,自恋型人格障碍在轴紊乱。哈佛大学精神病学评论,326 - 340