铁面具:人格障碍的常见来源

愤怒与愤怒

所有的人格障碍都有一个共同的心理动力来源吗?我们可以把这种共同的原因归结为个人发展的哪个阶段?从这个共同的源头到每种疾病的路径能被绘制出来吗?对上述问题的积极回答是否会使我们对这些有害的情况有新的认识?beplay手机app下载

急性的愤怒

愤怒是一个复杂的现象。它具有性格特征，表达和动机成分，情境和个体变异，认知和兴奋相互依存的表现和心理生理学(特别是神经内分泌)方面。从心理生物学的角度来看，它可能在早期进化中具有生存效用，但在现代社会中似乎已经失去了很多。事实上，在大多数情况下，这是适得其反的，甚至是危险的。众所周知，功能失调的愤怒具有致病作用(主要是心血管疾病)。

大多数人格障碍的人容易生气。他们的愤怒总是突然的，愤怒的，可怕的，没有明显的外部刺激。似乎患有人格障碍的人总是处于一种愤怒的状态，而这种状态在大多数时候都被有效地抑制住了。只有当一个人的防御能力下降，丧失能力，或受到内部或外部环境的不利影响时，它才会显现出来。在这本书的其他地方，我们已经指出了这种永久的、压抑的愤怒的心理动力来源。简而言之，在早期的性格形成阶段(大多数情况下是他的父母)，患者通常无法表达愤怒并将其指向“被禁止的”目标。然而，愤怒是对滥用和虐待的合理反应。因此，病人被留下来培养一种深刻的不公正感和沮丧的愤怒。健康的人会经历愤怒，但只是一种短暂的状态。这就是人格障碍的不同之处:他们的愤怒总是很尖锐，永远存在，经常被抑制或压抑。 Healthy anger has an external inducing agent (a reason). It is directed at this agent (coherence).

病态愤怒既不是连贯的，也不是外部诱发的。它来自内心，是分散的，指向“世界”和一般的“不公正”。病人确定了愤怒的直接原因。然而，仔细观察，很可能会发现缺乏原因，愤怒是过度的、不成比例的、不连贯的。更准确地说，人格障碍是同时且总是在表达(并经历)两层愤怒。第一层，表面的愤怒，确实是针对一个确定的目标，所谓的爆发的原因。然而，第二层是针对自己的愤怒。病人对自己很生气因为他不能正常地发泄自己的愤怒。他觉得自己像个恶棍。他恨自己。 This second layer of anger also comprises strong and easily identifiable elements of frustration, irritation and annoyance.

正常的愤怒与某种行为有关(或与对这种行为的计划或思考有关)，而病态的愤怒大多是针对自己的，甚至完全没有方向。人格障碍患者害怕向有意义的人表现出愤怒，因为他们害怕失去他们。边缘性人格障碍患者害怕被抛弃，自恋者(NPD)需要他的自恋供应资料来源，偏执者，迫害他的人等等。这些人喜欢把愤怒发泄在对他们毫无意义的人身上，这些人的退缩不会对他们不稳定的平衡人格构成威胁。他们对服务员大喊大叫，痛斥出租车司机，或对下属大发雷霆。或者，他们会生闷气、感到快感缺乏或病态无聊、酗酒或吸毒——所有形式的自我导向攻击。不时地，他们再也不能假装和压抑，它与真正的根源他们的愤怒。他们暴怒，通常表现得像疯子一样。他们语无伦次地喊叫，无理指责，歪曲事实，提出指控和怀疑。这些发作之后是一段时间的甜蜜感伤和过度奉承和顺从的受害者最近的愤怒攻击。在被抛弃或忽视的致命恐惧的驱使下，人格障碍者贬低自己，使自己达到引起旁观者反感的地步。这些像钟摆一样的情绪波动使人格障碍患者的生活变得困难。

健康人的愤怒可以通过行动减少。它是一种令人厌恶的、不愉快的情绪。它的目的是产生行动，以消除这种不舒服的感觉。它与生理唤醒相结合。但尚不清楚是行动减少了愤怒，还是愤怒在行动中耗尽了。同样，我们也不清楚愤怒的意识是否依赖于一系列用语言表达的认知。我们变得愤怒是因为我们说我们生气(=我们识别愤怒并抓住它)——还是我们说我们生气是因为我们一开始就生气?

引起愤怒的因素有很多。这几乎是一种普遍反应。任何对一个人的福利(身体上的、情感上的、社会上的、经济上的或精神上的)的威胁都会招致愤怒。但对一个人的附属机构、最近的、最亲的、国家、最喜欢的足球俱乐部、宠物等的威胁也是如此。愤怒的领域被扩大到不仅包括人，还包括他所有真实的和感知的环境，人类的和非人类的。这听起来不像是一个适应性很强的策略。威胁并不是唯一会让人愤怒的情况。愤怒是对不公正(感知到的或真实的)、分歧和不便的反应。但愤怒的两个主要来源是威胁(分歧是潜在的威胁)和不公正(不便是世界对愤怒的人施加的不公正)。

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这也是人格障碍的两个来源。人格障碍是由反复和频繁的不公正塑造的，他不断受到来自他的内部和外部世界的威胁。难怪人格障碍和极度愤怒的人之间有密切的联系。

而且，与一般观点相反，无论愤怒的人是否相信对他所做的事是故意的，他都会变得愤怒。如果我们丢失了一份珍贵的手稿，即使是无意的，我们也一定会生自己的气。如果他的家被地震摧毁了——主人肯定会大发雷霆，尽管他并没有有意识、深思熟虑。当我们意识到财富或爱的分配不公平时，我们会因为道德推理而愤怒，不管这种不公平是否是故意的。我们报复和惩罚，是出于我们道德推理和报复的能力。有时甚至缺乏道德推理，比如当我们只是想减轻一种弥漫的愤怒时。

人格障碍所做的是:他抑制愤怒，但他没有有效的机制来重新引导愤怒，以纠正诱导条件。beplay手机app下载他充满敌意的表达并不是建设性的，而是具有破坏性的，因为它们是分散的、过度的，因此是不清楚的。他攻击别人不是为了恢复他失去的自尊、威望、权力感和对生活的掌控，不是为了恢复情感，也不是为了恢复幸福。他愤怒是因为他无法控制，处于一种自我毁灭和自我厌恶的模式。他的愤怒不包含信号，这可能会改变他周围的环境，特别是周围人的行为。他的愤怒是原始的，不适应的，压抑的。

愤怒是一种原始的边缘情绪。它的兴奋性成分和模式与性兴奋和恐惧相同。是认知引导我们的行为，目的是避免伤害和厌恶，或尽量减少它们。我们的认知负责获得某种精神上的满足。只有通过认知工具，才能对缓解-满足与影响(回报与风险)比率的未来价值进行分析。愤怒是由有意或无意造成的令人厌恶的对待引起的。这种待遇要么违反了社会交往的普遍惯例，要么违反了某些根深蒂固的公平和正义观念。对公平或正义的判断(即对遵守社会交换惯例程度的评价)也是认知的。

愤怒的人和人格障碍的人都患有认知缺陷。他们无法概念化、设计有效的战略并执行它们。他们把所有的注意力都放在眼前，而忽略了他们行为的未来后果。换句话说，他们的注意力和信息处理能力被扭曲了，偏向于此时此地，偏向于摄入和输出。时间是“相对膨胀的”——现在感觉比任何未来都更漫长、更“长”。直接的事实和行为被认为比任何遥远的厌恶条件更相关和更重要。beplay手机app下载愤怒会损害认知能力。

愤怒的人是忧虑的人。人格障碍患者也过分关注自己。忧虑和愤怒是焦虑大厦的基石。这就是所有问题的集中之处:人们变得愤怒，是因为他们过度担心可能发生在他们身上的坏事。愤怒是焦虑的结果(或者，当愤怒不严重时，是恐惧的结果)。

愤怒和人格障碍之间惊人的相似之处在于移情能力的退化。愤怒的人无法感同身受。事实上，“反同理心”是在极度愤怒的状态下发展起来的。所有与愤怒来源相关的缓和情况-都被认为是贬低和贬低愤怒者的痛苦。因此，他的愤怒增加了更多的减轻情节提请他的注意。愤怒会改变判断力。后来的挑衅行为被判断为更严重——仅仅是根据它们的年代位置。所有这些都是典型的人格障碍。共情敏感性的损害是其中许多人的主要症状(在自恋型、反社会型、分裂样人格障碍和分裂型人格障碍中，仅举四例)。

此外，上文提到的判断障碍(风险评估机制正常运作的障碍)出现在急性愤怒和许多人格障碍中。对全能(权力)和无懈可击的幻想，对判断的偏袒——是两种国家的典型特征。急性愤怒(人格障碍中的愤怒发作)总是与情绪来源的大小不相称，并且是由外来的经验推动的。一个极度愤怒的人通常对一种累积做出反应，一种令人厌恶的经历的融合，所有这些都在恶性反馈循环中相互增强，其中许多与特定愤怒发作的原因没有直接关系。愤怒的人可能对他所目睹的压力、激动、骚乱、毒品、暴力或侵略、社会或国家冲突、得意甚至性兴奋做出反应。人格障碍也是如此。他的内心世界充满了不愉快、自我失调、不安、不安的经历。他的外部环境——受到他扭曲的人格的影响和塑造——也转变为厌恶、排斥或明显不愉快的经历的来源。人格障碍在愤怒中爆发——因为他在爆发的同时对外界刺激做出反应。因为他是魔法思维的奴隶，因此，认为自己是全能的，无所不知的，免受自己行为后果的保护(免疫)-人格障碍通常以自我毁灭和自我挫败的方式行事。 The similarities are so numerous and so striking that it seems safe to say that the personality disordered is in a constant state of acute anger.

最后，极度愤怒的人认为愤怒是故意的(或间接的)挑衅的结果，带有敌意的目的(由他们愤怒的目标)。另一方面，他们的目标总是认为他们是语无伦次的人，行事武断，毫无道理。

将“极度愤怒”替换为“人格障碍”，这句话在很大程度上仍然有效。

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