自恋的供给——节选第1部分

摘自自恋者列表档案第一部分

1. 为什么自恋者会贬低他的次级自恋供应来源?
2. 自恋的心理健康专家
3. 如何应对自恋者
4. NPD治疗- SSRI
5. 自恋流行病学
6. 救援的幻想
7. 爱一个自恋的人
8. 希特勒与自恋
9. 治疗师的文化敏感性
10. NPD，文化与常态
11. 心理动力疗法与认知行为疗法
12. 比尔·克林顿——自恋狂?
13. 自我挫败和自我毁灭的行为
14. 自恋无法治愈?
15. 自恋与文化
16. 自恋者的职业
17. 懒惰的自恋

第1部分

1.为什么自恋者会贬低他的次级自恋来源?

其中一个原因是你提到的(我不想加入一个会接受我作为会员综合症的俱乐部)。但是还有很多其他的。例如，自恋者憎恨他的依赖，通过贬低依赖对象(例如他的配偶)，他摆脱了这种不和谐。

还有一个问题:

自恋者认为亲密和性是对他独特性和特殊性的威胁。每个人都需要性和亲密——这是一个伟大的均衡器。自恋者憎恨这种平等。他的叛军。

性和亲密通常也与过去与重要的主要对象(也称为父母)未解决的冲突有关。他们会引发这些冲突，鼓励移情，并引发一种“接近-回避”循环。

本周晚些时候，我承诺将发表Jeffrey Satinover的文章，尽管他是荣格学派的一员，但他对这些行为有着非常清晰的心理动力学模型。

2.自恋的心理健康专家

心理健康专家也是人。他们中的许多人患有精神障碍。他们中的许多人选择自己的职业只是为了能够应付自己的不足和问题。

不幸的是，他们当中没有多少人足够认真。他们早在克服自己的问题之前，就已经开始从事微妙的治疗艺术了。

他们把有问题的，甚至病态的自我带入治疗环境，这样做，他们加剧了病人的精神状态。

分析师应该在练习之前先解决自己的问题。治疗师应该在监督下工作，并参考和尊重这些局外人。局外人的观点通常对他们很有帮助。但并不是所有的治疗师和精神科医生都采用这些专业标准和工作方法。这是不幸的。

接受自恋者的治疗一定是一种痛苦的经历。这和和一个自恋者结婚，或者被一个自恋者抚养大，或者有一个自恋者的父母没有什么不同。

自愿选择与这样的人继续治疗是不明智的。你说得对。但现在是时候吸取教训了:远离自恋者，甚至远离那些你怀疑是自恋者的人。问问你自己，当事情变得更糟的时候，你为什么选择留下来。这个问题的答案很重要。

不要气馁，继续和其他人一起接受治疗。你的成长和个人发展是重要而紧迫的需求。你会克服这次不幸的遭遇。所有自恋者的受害者都是这样。他们伤痕累累，但也因此变得更加聪明。

3.如何应对自恋者

对自恋者进行少量的自恋治疗(包括言语虐待)，他/她很可能会在一阵愤怒的烟雾中消失。没有自恋的供给，自恋者会萎缩、枯萎甚至死亡。

羞辱、不同意、批评、与他人比较、模仿自恋者的行为——都是摆脱自恋者的好方法。

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4.NPD治疗- SSRI

自恋型人格障碍(NPD)本身不能用药物治疗。它通常要接受谈话治疗。这种潜在的疾病通过长期的心理动力疗法来治疗。其他人格障碍(NPD)很少单独出现。它通常与其他pd一起出现)被分开对待，并根据自己的特点。

但通常与NPD相关的现象——如抑郁症或强迫症——是用药物治疗的。最近的研究表明，如果主要的障碍是NPD，那么SSRI(如氟西汀，也就是百忧解)可能会产生副作用。它们有时会导致血清素综合征，包括躁动和加剧自恋者典型的愤怒发作。我没有听说过由于服用SSRI而加剧的浮夸，但我热衷于比较笔记。然而，SSRI有时会导致谵妄和躁狂期，甚至是精神病性小发作。

阻滞剂和抑制剂定期应用，没有明显的不良副作用(就NPD而言)。

额外的认知行为疗法通常用于治疗强迫症，有时也用于治疗抑郁症。总结:

对NPD的生物化学认识还不够。这似乎与血清素有一些模糊的联系，但没有人确切知道。目前还没有一种可靠的非侵入性方法来测量大脑和中枢神经系统的血清素水平，所以在这个阶段主要是猜测。因此，到目前为止，典型的治疗方法是:谈话疗法(心理动力学)、强迫症的认知行为疗法和抑郁症抗抑郁药(目前正在严格审查SSRI)。

5.自恋流行病学

这些数据似乎表明，10岁以上的人口中至少有1%(可能是3%，也可能高达5%)是自恋者。现在，考虑到父母、配偶、同事、朋友、孩子、孩子的家庭……

这是有史以来最大的未被诊断的精神健康病理。许多研究人员还认为，所有B类人格障碍(表演型、反社会型和边缘型)都有一个共同的病理性自恋线索。这已经接近成年人口的10%了。惊人的数字。

6.救援的幻想

“他确实是一个沙文主义的自恋者，行为令人反感。但他所需要的只是一点爱，他就会变直的。我要把他从苦难和不幸中拯救出来。我会给他他小时候缺少的爱。然后他的自恋就会消失，我们就会幸福地生活在一起。”

7.爱一个自恋的人

我相信，如果一个人无条件地接受自恋者，以一种幻灭和无期望的方式，爱他们是有可能的。自恋者就是自恋者。这就是它们。要么接受，要么放弃。其中一些是可爱的。他们中的大多数都非常迷人和聪明。自恋者的受害者痛苦的根源是他们的失望，他们的幻灭，他们突然地，泪流满面地意识到他们爱上了一个他们自己创造的理想，一个幻想，一个幻觉，一个魔咒。这种“觉醒”是痛苦的。自恋者永远都是一样的。改变的是受害者。

的确，自恋者为了产生自恋的供应来源而呈现出一种假象。但是这个立面很容易被穿透，因为它是不一致的。裂缝从第一天起就很明显，但往往被忽视。那些明知并心甘情愿地把翅膀献给燃烧的自恋蜡烛的人呢?

就我个人而言，我总是告诉并警告别人我是一个自恋者。然而，这似乎从来没有阻止任何一位狂热的女士追求我(或者更确切地说，是我的假我)。这并没有阻止任何一个商人与我做生意。坦白说，这并没有阻止你加入我的名单。为什么会这样?因为我事先警告过你，也许你可以不受痛苦而受益。而且，很有可能，你确实知道。但也许这是我们所有人对“他者”、“不同者”以及因此而产生的“风险”的不可抗拒的吸引力。

8.希特勒与自恋

我推荐Alan Bullock的书《希特勒和斯大林——平行生活》(两者都被Bullock认为是自恋者，而希特勒被Fromm认为是NPD)。

另一项引人入胜的研究，在战争年代秘密委托，将希特勒描述为一个严重的NPD病例-当时NPD甚至没有被承认:http://www1.ca.nizkor.org/hweb/people/h/hitler-adolf/oss-papers/text/profile-index.html

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9.治疗师的文化敏感性

今天，治疗师被训练成具有文化敏感性。如果一个人在适应了自己的文化和社会特质后感觉不舒服，他就需要帮助。在许多亚文化中，一个人如果不能和很多女人结婚会感觉很糟糕。如果客户是一个原教旨主义的穆斯林，那么他应该接受治疗(因为他确实感觉不好)，以便使他能够根据他的宗教习俗娶许多女人。

今天，治疗师/心理学家被教导要对文化敏感。早在与病人的第一次会面时，他们就被教导要面对文化、种族和性别问题，以避免未来的紧张或误解。

10.NPD，文化与常态

对正常情况的假设总是有限制的。“在特定的文化/社会中是正常的”。如果这种“失调”与来访者的文化和社会相一致，那么他就适应得很好。但是，例如，如果一个土著妇女选择住在西部，那么根据西方的文化和社会规范，她可能确实是一个危险的离经叛道者。专制政权中的持不同政见者和有良心的知识分子经常接受精神科医生的治疗，因为他们是不正常的——他们确实是!在他们的文化和社会背景下，他们的行为异常，需要治疗，因为他们危及自己和他人的生命。

一个不正常的人不符合在他或她的实际环境中流行的文化和社会价值观。

然而，道德和越轨行为的问题不应该混淆。在某些社会和文化中，一个人只有不道德才算正常。在另一些国家，道德是不正常的。冒着生命危险反对希特勒是一种不正常的行为。但它过去是、现在是、将来也永远是道德的(假设道德包含了“核心价值观”的核心，比如“你不应该杀人”)。

11.心理动力疗法与认知行为疗法

这似乎是认知-行为治疗理论和心理动力学理论之间永恒的争论。

过分简化:

cbt(认知行为疗法)是基于这样一种信念，即洞察力——即使仅仅是口头和智力上的洞察力——足以引发情感上的结果。如果操作得当，口头暗示、洞察力、对我们不断对自己说的标准句子的分析(“我很丑”、“我怕没人喜欢我”)，以及重复的行为模式(习得的行为)加上积极的(很少是消极的)强化，足以诱导一种累积的情感效果，相当于治愈。

心理动力学理论不相信认知可以影响情绪。他们认为，病人和治疗师都必须接触和研究更深的层次。这些地层的暴露被认为足以引起愈合的动力。治疗师的角色要么是通过允许患者转移过去的经验并将其叠加到治疗师身上来解释向患者揭示的材料(精神分析)，要么是积极参与提供有利于患者改变的安全情感环境。

我认为后一种方法是正确的。以我为例:很少有自恋者能达到我的认知洞察力水平。我很了解我自己和我的心理防御。它在我身上引起了什么实质性的变化吗?我不这么想。不幸的是，我的情况是混合的，因为在认知洞察力的同时，我也遭受了一系列严重的自恋(=情感)伤害。相反，后者是由前者诱发的。

可悲的事实是，没有一种已知的治疗方法对自恋本身有效——尽管有一些治疗方法在应对自恋的影响方面相当成功。

12.比尔·克林顿——自恋狂?

我认为问题是他为什么会这样做。他是强迫性的，不受控制的吗?他是想被惩罚，被抓，还是不想被抓?

他是否经常感到无聊，感到空虚，并且正在寻找非法性行为来获得持续的刺激?

他看不起别人吗?

他的谎言是病态的(无法控制的)还是权宜之计(有预谋的)?

他是否忘记了他给别人造成的痛苦——或者根本不在乎?

你们最近有没有采访过他，对所有这些非常关键的问题给出明确的答案?有精神病学家/心理学家/治疗师采访过他并测试过他的性格吗?我不这么认为。

那么，在缺乏确凿事实的情况下，我们如何诊断他呢?

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13.自我挫败和自我毁灭的行为

这些行为可以按以下动机分类:

(1)自我惩罚、清除罪恶感的行为

这些法律旨在对个人施加惩罚，从而为他提供救济。

这很容易让人联想到强迫仪式行为。这个人心怀愧疚。它可能是一种“古老的”内疚感，“性的”内疚感(弗洛伊德)，“社会的”内疚感——但它就是内疚感。这个人内化和内化了有意义的人的声音，这些声音始终如一地、令人信服地从权威的角度告诉他，他不好，有罪，应该受到惩罚或报复，腐败。他的生活因此变成了一场持续的审判。这场审判的持续，永不休庭的审判就是惩罚。这是卡夫卡的“审判”:毫无意义，无法解读，永无止境，没有判决，服从神秘的法律，由武断的法官管理。

(2)提取行为

pd患者非常害怕真实、成熟的亲密关系。亲密关系不仅在夫妻之间形成，而且在工作场所、社区、朋友之间、在团队合作项目中形成。亲密关系是情感参与的另一种说法，它是在持续的、可预测的(安全的)接近中相互作用的结果。pd将亲密(不是依赖，而是亲密)解读为一种扼杀，一种对自由的扼杀，一种分期的死亡。他们被它吓坏了。他们的自我毁灭和自我挫败的行为是为了摧毁一个成功的关系，一个事业，一个项目，一段友谊的基础。例如，npd在解开这些“枷锁”后会感到高兴和宽慰。他们觉得自己冲破了围城，终于获得了解放和自由。

(3)默认行为

我们都害怕新的情况、新的可能性、新的挑战、新的环境和新的要求。健康、成功、结婚、成为母亲或成为老板——都是与过去的突然决裂。一些自我挫败的行为是为了保存过去，恢复过去，保护过去不受变化之风的影响，从敞开的机会之窗中摧毁过去。

14.自恋无法治愈?

自恋是整个人格的结构。它无处不在。这类似于酗酒，但更严重。酗酒是一种冲动行为。自恋者有这些鲁莽的行为，还有其他数百个问题。殴打妻子是一种行为。自恋者有很多冲动行为，其中一些是无法控制的(比如他们的愤怒或行为是他们自大的结果)。另一方面，成为一名(非盗窃)小偷意味着有一种职业——一个人怎么能把一种肤浅的职业与一个人的人格结构相提并论呢?你可以把自恋比作抑郁症或其他疾病。但不是我们可以随意改变的特征或属性。

我的自恋是无法“治愈”的，就像我的整个人格都是可以抛弃的一样。我是个自恋狂。自恋是我的肤色，而不是我在大学里选择的科目。

15.自恋与文化

Karen Horney是最早指出NPD是在文化背景下定义的人之一。虽然我不知道有哪一种文化会容忍NPD，但我能想到一种。但是，我认为这对我们来说应该无关紧要。我们生活在一个日益西方化的世界，我们是西方人，我们的问题就在此时此地，我们给它们贴上NPD的标签。一种文化的问题可以成为另一种文化的资产，这是员工道德和文化相对主义的组成部分。

重要的是遵守规范。我们从统计学上定义规范。我们没有别的选择。在文化、“正确的”规范、道德和“适当的”行为方面，存在着太多的意见分歧。因此，我们对人口进行抽样，确定统计上的正常(不是理想的-但是正常的)，并将行为模式与这些统计基准进行比较。如果有人偏离了我们的规范，那么他就是一个离经叛道的人，一个病人，一个精神病患者，等等。

有趣的是，心理学的出发点不同:它提出了一个“健康”人的模型，并将其与“病人”进行比较。换句话说:心理学家把人定义为病人，仅仅是因为他们带着抱怨来找他们，不符合健康、功能正常的理想模式。

如今，这种做法具有文化敏感性。如果一个人在适应了自己的文化和社会特质后感觉不舒服，他就需要帮助。

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16.自恋者的职业

我认为我们可能(或有责任)……在媒体、演艺界、政界和学术界发现了自恋者的集中。你有没有注意到这些人——从字面上和身体上——在与他们的自恋来源和听众失去联系时是如何枯萎的?

“自恋供应”——奉承、钦佩、认可、掌声、关注、名声、名声、恶名……简而言之:来自人们的反馈——不管是积极的还是消极的。自恋者因此看到了他的“虚假自我”——他投射给别人的形象——的反映。这样他就能确信自己的存在。

17.懒惰的自恋

自恋者之所以懒惰，是因为他们觉得自己有资格获得相应的成就。体贴就是投入精力、时间、注意力和其他资源。无论如何，如果一个人有权利——并期望利用这种权利赚钱，为什么要这么做呢?人是自恋的来源。自恋者觉得自己很有价值，所以他们会向世界做出“要么接受真实的我，要么离开我”的选择。

自恋者认为额外的努力是多余的。我同意，对待自恋者最好的方法就是超越他/她。像对待你一样对待它，它会比女巫更快地消失在烟雾中。自恋者对面对反对、分歧、摩擦和冲突不感兴趣，他们也没有足够的适应力，简而言之:消极的自恋供应。

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