多动症对兄弟姐妹的影响

一项关于患有多动症的儿童可能对他们的兄弟姐妹产生巨大负面影响的研究分析。

当一个孩子的兄弟姐妹中有一个患有多动症时，他是什么感觉?在这种情况下，孩子们会遇到哪些问题?这对于父母和专业人士来说是一个非常重要的领域，几乎没有关于这个主题的研究。

这就是为什么我很高兴最近找到了一项研究，其中研究了这个问题(Kendall, J.， Sibling)注意力缺陷多动症．家庭过程，38，春，1999,117 -136)。我发现这是一项很棒的研究，尽管所提供的信息有些令人不安。当你阅读下面的信息时，请记住，这项研究的作者所报告的并不一定适用于所有兄弟姐妹患有多动症的孩子。我个人见过一些家庭，当一个人患有多动症时，兄弟姐妹之间的关系是相当积极的，这可能在你自己的家庭中也是如此。尽管如此，我相信这项研究中发现的东西是非常有启发性和有用的。

由于在这方面的工作很少，作者选择进行定性而不是定量的调查。这种方法不是收集评分量表数据，也不是收集其他可以转化为数字然后进行统计分析的数据，而是收集尽可能多的关于与患有多动症的兄弟姐妹生活在一起的孩子的经历的深入信息。

研究人员对11个家庭的孩子和父母进行了一系列深入访谈。这些家庭参与了一项更大的研究，该研究是关于与多动症儿童生活在一起的家庭经历。13个非ADHD的兄弟姐妹，11个亲生母亲，5个亲生父亲，2个继父和12个患有ADHD的男孩分别参加了2个个人访谈和2个家庭访谈。13个非多动症的兄弟姐妹中有8个比他们患有多动症的兄弟姐妹小，5个比他们的兄弟姐妹大。7个男孩，6个女孩。这些家庭中患有多动症的男孩的平均年龄是10岁。患有多动症的儿童中没有一个是女孩。其中5名被诊断患有多动症的男孩同时也被诊断患有对立违抗性障碍。其中三个家庭是低收入家庭，接受联邦政府的援助。其余8个家庭的社会经济地位中等或中上。

除了通过访谈收集数据外，没有多动症的兄弟姐妹也会写日记。这些孩子被要求每周写一次日记，持续8周，记录他们对与多动症有关的重大事件的描述——无论是特别好的还是特别坏的。这些日记，连同录音和转录的采访，形成了用于研究兄弟姐妹生活中共同主题的数据库。我们的目标是确定参与调查的13名不同兄弟姐妹的叙述中出现的主要主题。

作者强调，即将出现的发现只代表了对兄弟姐妹经历的一种可能的解释，应该被认为是试探性的。然而，由于这些描述都是兄弟姐妹自发提供的，因此有理由相信它们捕捉到了许多孩子经历的重要方面。

从收集到的大量数据中——转录了3000多页——确定了兄弟姐妹经历的3个主要类别。这些类别分别是破坏、破坏的影响和管理破坏的策略。下面概述了这些不同类别所代表的经验。这里展示了一组极其丰富的描述性数据，我将尽力为您捕捉这些数据。

中断

由患有多动症的兄弟的症状和行为引起的干扰是兄弟姐妹发现的最核心和最重要的问题。孩子们形容他们的家庭生活混乱、矛盾、令人筋疲力尽。和患有多动症的兄弟姐妹生活在一起意味着永远不知道接下来会发生什么，孩子们也不希望这种情况会结束。

研究人员确定了七种类型的破坏性行为。这些问题包括:身体和语言攻击、失控的多动、情感和社交不成熟、学业成绩不佳和学习问题、家庭冲突、糟糕的同伴关系以及与大家庭的关系困难。这些是多动症的兄弟姐妹指出的对他们的生活和家庭最具破坏性的不同问题领域。

尽管这些类型的干扰在13个兄弟姐妹中都有一致的报告，但当然，孩子们报告自己受到不利影响的程度存在重要差异。受影响最大的孩子生活在这样的家庭中:患有多动症的兄弟姐妹是青少年，有不止一个兄弟姐妹或父母患有多动症，患有多动症的兄弟姐妹更具攻击性，这与患有多动症的ODD有关。然而，在所有的兄弟姐妹中，很明显，绝大多数的家庭破裂都归咎于患有多动症的兄弟。

我们发现了几种不同类型的破坏性模式。其中包括多动症儿童做一些需要立即关注的事情，弟弟妹妹模仿破坏性行为，报复患有多动症的兄弟姐妹，或者父母允许患有多动症的孩子“失控”。孩子们将家庭生活描述为专注于患有多动症的兄弟姐妹，并不断地适应这种干扰及其对他们自己和家庭生活的负面影响。

干扰对兄弟姐妹的影响

ADHD兄弟姐妹的破坏性影响主要表现在三种方面:受害、照顾、悲伤和失落感。这些将在下面描述。

受害

兄弟姐妹报告说，患有多动症的兄弟通过公开的暴力行为、言语攻击和操纵/控制的攻击行为使他们感到受害。尽管最严重的攻击行为是由患有多动症的兄弟姐妹也符合对立违抗性障碍诊断标准的男孩报告的，但每个受访的兄弟姐妹都报告说，在某种程度上，他们感觉受到了患有多动症的兄弟姐妹的伤害。

虽然并非报告的所有侵犯行为都被认为是严重的，但兄弟姐妹认为所有侵犯行为都破坏了他们的安全感和幸福感。他们还报告说，父母经常低估和不相信侵犯的严重性。因此，虽然家长们倾向于将这种行为归因于正常的兄弟姐妹竞争，但没有一个受访的孩子以这种方式经历过兄弟的攻击。

许多孩子报告说，他们很容易成为哥哥攻击的目标，因为他们的父母要么太疲惫，要么太不堪重负，无法干预。有趣的是，许多患有多动症的孩子自己也证实了这一印象，他们指出，他们可以打自己的兄弟姐妹而不受惩罚，而他们在学校会因为这种行为而惹麻烦。

总的来说，患有多动症的男孩的兄弟姐妹倾向于报告感觉受到父母的保护，并对兄弟控制家庭生活的程度感到不满。他们经常担心患有多动症的孩子“破坏”了计划好的潜在有趣的活动，不再期待某些活动，因为这很大程度上取决于患有多动症的兄弟的行为。

无力感是一种普遍表达的情绪。随着孩子们越来越屈从于他们的处境，许多人似乎形成了一种不值得关注、爱和关心的形象，并经历了父母的排斥感。

照顾

许多兄弟姐妹报告说，他们被期望充当弟弟的看护人。弟弟妹妹和哥哥姐姐都谈到了父母是如何期望他们成为多动症孩子的朋友，和他们一起玩耍，并监督他们的。据报道，孩子们被期望进行的照顾活动包括:给药、辅导家庭作业、代表兄弟干预其他孩子和老师、让兄弟远离麻烦，以及在父母筋疲力尽时让兄弟参与到活动中来。

尽管11名兄弟姐妹中有2人表示对承担这样的角色感到积极和自豪，但其他人表示这相当困难，因为他们被期望照顾弟弟，尽管他们经常是弟弟攻击的目标。他们还报告说，尽管他们应该为父母提供救济，但他们自己从未得到过任何救济。

孩子们表示不满，因为他们经常觉得自己对弟弟的照顾负有责任，尽管他们对决策没有参与。许多人感到被夹在中间——既要照顾和监督他们的兄弟，又要受到他的攻击和伤害。

值得注意的是，父母倾向于把这种照顾视为兄弟姐妹之间的相互照顾，而不认为这是什么特别困难或特别的事情。然而，孩子们自己对此有不同的看法。

悲伤和失落的感觉

许多患有多动症男孩的兄弟姐妹报告说他们感到焦虑、担心和悲伤。他们渴望和平与安宁，为不能拥有“正常”的家庭生活而悲伤。他们也担心患有多动症的兄弟姐妹——担心他会被别人伤害，惹上麻烦。

孩子们报告说，他们感觉父母希望他们是隐形人——不需要太多的关注和帮助，因为他们忙于照顾患有多动症的孩子。很多人在很多时候都觉得自己被忽视了。他们报告说，他们试图不再给父母增加负担，因为他们已经负担过重了。他们觉得自己的需求被父母最小化了，因为他们的需求似乎远没有多动症儿童的需求重要。

当然，其中一些情绪可以被认为是争夺父母关注的一部分，这是许多兄弟姐妹关系的一部分。然而，作者认为，这些感觉在患有多动症的孩子的兄弟姐妹中更为明显。从没有多动症的孩子身上收集类似的数据，看看这种感觉是如何比较的，这是很有指导意义的。

管理中断的策略

10个兄弟姐妹中有3个报告说，他们通过反击来应对兄弟的行为。这3个孩子都被诊断为对立违抗障碍。他们的攻击性行为是否纯粹是对多动症兄弟姐妹攻击的反应，还是反映了其他重要原因，目前还无法确定。

然而，大多数的兄弟姐妹通过学习避免和适应他们的兄弟来应对多动症兄弟的情况。他们描述的过程是从对自己受到的对待感到极度愤怒，转变为悲伤和无奈。在一些儿童中，这一过程似乎导致了临床抑郁症。

孩子们在对待兄弟姐妹时所做的一些陈述确实很能说明问题。

“我学会了在放学回家和他打招呼之前，先看看他的感受。如果他看起来不高兴，我什么也不说，因为我知道他会对我大喊大叫。有时我害怕回家。”

“我学会了不要和他谈论对我来说重要的事情，因为他不会听，或者他会说这很愚蠢。所以，我只跟他说他想说的，这样他就不会生我的气了。”
“大多数时候，我只是试着不妨碍他，顺其自然。”总的来说，在接受调查的13个兄弟姐妹中，有10个认为他们受到患有多动症的兄弟的严重负面影响。

影响

正确看待这项研究的结果是很重要的。正如作者所指出的，这些发现是基于一小部分多动症儿童及其兄弟姐妹的样本，本研究中兄弟姐妹的经历可能并不一定能代表许多儿童的经历。当然，人们会认为一些患有多动症兄弟姐妹的孩子与他们的兄弟姐妹以及家庭成员的关系非常积极。因此，人们可以也不应该假设自己家里的孩子一定有类似的经历。

如前所述，将这些儿童的报告与与非adhd兄弟姐妹生活在一起的儿童的描述进行比较将是有帮助的。这将有助于区分有兄弟姐妹的孩子更典型的感觉和有患有多动症的兄弟姐妹的孩子所特有的感觉。

这项研究中的孩子都有患有多动症的兄弟。一个人当然不能假设孩子的姐妹患有多动症的经历会是相似的。在未来的研究中，这将是一个非常有趣和重要的问题。

还有一种可能是，儿童对他们经历的报告不一定反映他们的实际情况。他们可能经常觉得自己是患有多动症的兄弟的受害者，被父母忽视，但事实并非如此。当然，孩子们感到自己受到兄弟姐妹和父母的不公平对待是很常见的，这肯定会导致这些孩子不得不说出他们的处境。

抛开这些警告不谈，这些数据有重要的含义，我认为需要认真对待。在这项研究中，孩子们提供的描述与我在许多合作过的家庭中观察到的情况是一致的。

父母可以做几件事来最大限度地减少他们的孩子没有多动症的可能性。一个重要的出发点是仔细思考在这项研究中兄弟姐妹分享的经历如何与你自己的孩子的情况相吻合。任何父母都很难意识到自己的孩子受到了伤害——即使是被另一个孩子伤害。这项研究中的父母，如你所回忆的，倾向于将兄弟姐妹的报告最小化，并将发生的事情归结为正常的兄弟姐妹竞争。然而，孩子们自己却有着截然不同的看法。

同样的道理也适用于仔细审视自己对孩子照顾兄弟姐妹的期望。当父母认为照顾孩子是兄弟姐妹之间应该做的事情时，这些孩子往往会感到负担沉重。问问自己家人的期望是什么，这些期望是否合理，可能会很有用。我不得不说，阅读这篇文章给我敲响了重要的警钟。

需要认真对待有关兄弟姐妹侵犯/暴力的报告。否认或最小化这些描述可能是一种近乎条件反射的反应，这可能会让孩子感到非常孤独和不受保护。

尽管在忙碌的家庭中很难，但花点时间和没有受影响的兄弟姐妹独处会非常有帮助。这些孩子不愿意向父母提出要求，因为他们认为父母管理兄弟姐妹的负担过重。当然，他们也需要父母的关注，并确保提供这种关注可以在很大程度上帮助孩子对他或她在家庭中的处境感觉更好。

对于卫生保健专业人员来说，我认为这些结果强调了在整体评估和治疗计划中密切关注多动症儿童的兄弟姐妹的重要性。尽管与注意力缺陷多动障碍相关的行为会造成干扰，但关注如何维持合理的家庭生活对许多家庭来说可能很重要。回顾我自己的实践，我现在意识到我经常没有充分考虑兄弟姐妹的需求和经历，而这可能是必要的。

多动症儿童对家庭成员的影响，尤其是对兄弟姐妹的影响，是一个重要但研究不足的领域。这项定性研究是进一步了解这一问题的重要初步步骤。我担心这项研究的结果可能会让一些读者感到不安，并真诚地希望，如果是这样的话，您能够采取积极的步骤来解决您认为重要的问题。

作者简介:大卫·拉宾纳博士她是一位临床心理学家，杜克大学的高级研究科学家，也是儿童多动症的专家。