什么是药物滥用和酒精滥用?

药物滥用概述和酗酒．找出药物滥用与药物依赖的区别及酒精中毒的特征。

什么是药物滥用?

在我们的社会中，使用各种物质来改变情绪或行为通常被认为是正常和可接受的。许多人喝咖啡或茶是为了咖啡因的刺激作用，或者在社交场合喝酒。另一方面，文化差异很大。在一些群体中，甚至娱乐使用酒精都是不被允许的，而在另一些群体中，使用各种合法或非法的物质来达到改变情绪的效果已被广泛接受。此外，某些非处方药和处方药可能被医学上推荐用于缓解紧张或疼痛或抑制食欲。

但是，当经常使用这些物质开始干扰正常功能，产生对任何文化背景的人来说都不受欢迎的行为变化时，物质使用就变成了物质滥用。根据精神病学家的定义，当一个人继续使用某种物质——某种形式的毒品、药物或酒精——尽管这种使用会导致反复出现的社会、职业、心理或身体问题时，他就有药物滥用问题。这种行为表明有精神障碍，可将非法或合法物质变成"毒品"，需要进行精神治疗。

药物滥用、滥用酒精、香烟以及非法和合法药物和药物以及其他影响情绪的物质，迄今为止是我们社会中过早和可预防的疾病、残疾和死亡的主要原因。根据美国国家精神卫生研究所的数据，在18岁及以上的美国人口中，近17%的人在他们的一生中会达到酗酒、吸毒或其他药物滥用的标准。当考虑到施暴者的家庭以及被醉酒司机伤害或杀死的人的亲友所受的影响时，这种虐待还影响着数以百万计的人。

每年，酗酒造成的治疗和间接损失，如与酒精有关的事故和犯罪造成的工人生产力下降、过早死亡和财产损失，每年的费用接近860亿美元。酒精中毒与全国每年约50%的交通死亡和杀人有关。毒品滥用每年给企业和经济造成的直接和间接损失达580亿美元。人们早就知道吸烟会导致癌症、肺气肿和心脏病，但戒烟是非常复杂的，因为大多数吸烟者声称他们想戒烟，但他们已经失去了对习惯的控制。对于那些在青少年或青年时期就开始吸烟的人来说，情况尤其如此。根据三角研究所1984年的一份报告，这些不同形式的药物滥用造成的经济损失是癌症的四倍多，比心血管疾病高出近三分之一。

在与滥用这些药物有关的疾病中，对药物滥用和药物依赖进行了区分。如上所述，那些精神病学家和其他精神健康专业人士将归类为“药物滥用者”的人无法控制自己对酒精或其他药物的使用。他们会有规律地喝醉——每天、每周末或狂饮——通常需要这种物质来维持正常的日常功能。他们多次尝试停止使用，但都失败了。

那些被认为对某种物质有依赖的人会出现药物滥用的所有症状，此外，他们已经对这种物质产生了身体上的耐受性，因此为了达到预期的效果，增加剂量是必要的。阿片类药物(如海洛因)、酒精和安非他命(如甲基苯丙胺)也会导致身体依赖，在停止使用时出现脱瘾症状。

什么是酗酒?

虽然精神病学家认为酒精是一种“毒品”，但在本小册子中，它的滥用与其他药物的滥用是分开讨论的。

全国酒精中毒和药物依赖委员会(NCADD)和美国成瘾医学协会(ASAM)将酒精中毒定义为:一种主要的慢性疾病……其特点是对饮酒的控制能力受损，沉迷于酒精药物，不顾不良后果饮酒，思维扭曲，最明显的是否认。”NCADD和ASAM进一步表示，他们所说的“疾病”是指“非自愿残疾”，酗酒的症状可能是持续的，也可能是周期性出现的。此外，这两组研究人员还指出，一个人的酒精中毒发展受到基因、社会心理和环境因素的影响，而且酒精中毒的疾病往往是渐进的和致命的。

与其他疾病相比，社会耻辱更阻碍了人们对酒精中毒的理解。长期以来，社会一直认为这种痛苦仅仅是一种心理问题——是灵魂被蹂躏、缺乏纪律或道德的标志。医生倾向于忽视它的症状，受害者也否认它的存在。

然而，最近的科学突破已经开始显著改变我们对酗酒的看法。酒精中毒是一种“心理问题”的神话，在证据的重压下，这种疾病的根源是生物学原因。这一消息给约1 540万成年酒精受害者以及5 600万直接受其酒精滥用或成瘾影响的人带来了巨大希望。这些发现可能最终导致在这种疾病的损害变得不可逆转之前预防或发现它。

饮酒和酗酒事实

酗酒的下列特点使人们毫不怀疑这种疾病的破坏性影响:

• 酒精中毒是一种进行性疾病，通常首次出现在20至40岁之间，尽管儿童也可能成为酗酒者。
• 饮酒模式因年龄和性别而异。在所有年龄段，男性重度饮酒者比女性多2到5倍。无论是男性还是女性，21至34岁年龄组的饮酒流行率最高，戒酒最低。在65岁及以上的人群中，无论男女，戒酒者都超过了饮酒者。
• 酒精依赖倾向于在家庭中聚集。
• 酒精依赖常与抑郁有关。抑郁症通常在饮酒前就会出现。研究表明，在一般人群中，那些被诊断为抑郁症的人发生酒精中毒的风险有所增加。然而，在女性中，风险几乎是三倍。
• 女性似乎也比男性对酒精更敏感。如果不考虑体重差异，女性饮酒后血液中的酒精含量似乎仍然更高——这一事实可能会增加她们患病的风险。
• 一个成年人成为一个酒鬼需要5到15年的时间;相比之下，一个青少年可以在6到18个月的大量饮酒后成为一个酒鬼。年轻的酗酒者也更有可能因低血糖而死于酒精中毒，因为他们的肝脏不能像成年人的肝脏那样有效地代谢酒精。

酒精过量本身也可能是致命的。

饮酒模式和酒精中毒的影响

• 一般来说，滥用会以以下三种模式之一出现:定期的、日常的中毒;在特定的时间喝大量的酒，比如每个周末;长时间的清醒中穿插着持续数周或数月的每日狂饮。
• 随着饮酒的持续，依赖性的发展和清醒带来了严重的戒断症状，如震颤性谵妄(DTs)，包括身体颤抖，妄想，幻觉，出汗和高血压。
• 长期大量饮酒会导致痴呆，患者会失去记忆和抽象思维能力，无法回忆常见物体的名称，无法使用正确的词语描述已识别的物体，或无法遵循简单的指示。
• 慢性酒精依赖的身体并发症包括肝硬化(肝损伤)、肝炎、脑细胞功能改变、神经损伤、胃炎(胃炎症)、早衰、阳痿和不孕以及各种生殖障碍。一些研究人员怀疑，酒精依赖导致的激素失衡实际上欺骗了身体，使其关闭了天然鸦片剂(内啡肽)的供应。慢性酒精依赖还会增加心脏病、肺炎、肺结核和神经紊乱的风险和严重程度
• 许多研究强烈表明，孕妇酗酒会对胎儿大脑和中枢神经系统的其他部分的发育产生有害影响，这种影响被称为胎儿酒精综合症(FAS)。FAS是导致儿童智力发育迟缓的主要可预防原因，研究表明，每年有8000名美国婴儿出生时患有FAS。研究人员正在发现生物标记，最终可以识别出许多潜在的酗酒者。初步研究表明，酗酒者天生肝脏酶系统就有缺陷，这可能导致他们上瘾，这是对现有知识的一个令人鼓舞的转折，即酗酒者不能正常代谢酒精。还有一些研究表明，大多数酗酒者都有异常的脑电波和记忆障碍。这似乎也适用于他们年幼的孩子，即使他们的后代可能从未接触过酒精。这项研究和其他研究都表明，酗酒者的孩子酗酒、成瘾以及其他与成瘾对家庭生活的破坏性影响有关的心理问题的风险都在增加。这使得酗酒者的子女成为预防酗酒努力的重要目标。

有关药物滥用的全面信息，请访问社区HealthyPlace.com上瘾．

来源:1.美国精神病学协会。(1994)。精神障碍诊断和统计手册，第四版。华盛顿:美国精神病学协会。全国酒精中毒和药物依赖委员会，酒精中毒的定义情况说明。NIMH，国家药物滥用研究所，物质滥用情况说明。2007年4月更新。