什么是对立违抗性障碍?

对立违抗性障碍(ODD)是一种对权威人物不服从、敌对和违抗行为的模式。要符合这一诊断，这种模式必须持续至少6个月，并且必须超出正常儿童不当行为的范围。

这种疾病在男孩中比女孩更普遍。一些研究表明，20%的学龄人口受到影响。然而，大多数专家认为，由于对正常儿童行为的文化定义不断变化，以及其他可能的偏见，包括种族、文化和性别偏见，这一数字被夸大了。

这种行为通常从8岁开始。对立违抗性障碍会让父母的情绪枯竭，让孩子感到痛苦，可能会给本已动荡不安、压力重重的家庭生活火上浇油。

虽然这是最困难的行为障碍之一，但设定有一致后果的坚定界限，再加上承诺改善你与孩子的关系，可以帮助你的家庭克服对立违抗性障碍可能对你的家庭的主导控制。

对立违抗障碍的症状和体征是什么?

患有ODD的孩子有三个特征:侵略性、反抗性和经常需要激怒别人。当记录孩子的行为时;特征或行为模式应至少保持6个月。这些行为将对社会和学业功能产生负面影响。重要的是要寻找以下特征:

• 这孩子经常发脾气

• 这孩子很桀骜不驯，不遵守规则

• 这个孩子经常与大人和同龄人争吵

• 这孩子似乎故意用很烦人的方式去惹恼别人

• 孩子经常缺乏责任感，会因为不恰当的行为责怪别人

• 这个孩子经常表现出愤怒、怨恨、恶意和报复心

• 孩子经常容易发脾气，不听话

• 这孩子在学校老是惹麻烦

对立违抗性障碍的DSM标准

一种持续至少6个月的消极、敌对和挑衅行为模式，在此期间出现以下四种(或更多):

• 经常发脾气

• 经常和大人争吵

• 经常主动违抗或拒绝遵守成年人的要求或规则

• 经常故意惹恼别人

• 经常责备别人的错误或不当行为

• 经常敏感或容易被别人惹恼

• 经常生气和怨恨

• 经常是恶意的或报复性的

注:只有当行为发生的频率比在同等年龄和发育水平的个体中通常观察到的频率更高时，才考虑符合标准。

这种行为障碍会导致社会、学术或职业功能的临床显著损害。

这些行为并不只发生在精神病或情绪障碍的过程中。

不符合品行障碍的标准，如果个人年龄在18岁或以上，则不符合反社会人格障碍的标准。

是什么导致某人患上对立违抗障碍?

对立违抗性障碍没有明确的原因。原因可能包括:

• 孩子天生的性情

• 家庭对孩子风格的反应

• 一种遗传因素，加上某些环境条件，如缺乏监督、低质量的日托或家庭不稳定，会增加ODD的风险beplay手机app下载

• 生化或神经因素

• 孩子认为自己没有得到父母足够的时间和关注

与对立违抗性障碍相关的风险因素是什么?

许多因素在对立违抗性障碍的发展中发挥作用。ODD是一个复杂的问题，涉及各种影响、环境和遗传成分。没有单一因素单独导致ODD;然而，一个孩子患ODD的风险因素越多，发展成这种障碍的风险就越大。可能的风险因素包括:

• 父母有情绪或药物滥用障碍

• 被虐待或忽视

• 严厉的或不一致的纪律

• 缺乏监督

• 与父母一方或双方关系不好

• 家庭不稳定，比如多次搬家，频繁转学

• 父母有多动症、对立违抗性障碍或品行问题病史

• 家庭经济问题

• 同伴拒绝

• 接触暴力

• 频繁更换日托人员

• 婚姻有问题或离婚的父母

在很大比例的病例中，成年后的品行障碍可以追溯到童年时期的对立违抗性障碍。

如何诊断对立违抗性障碍?

精神疾病的诊断方法是回顾病史，排除其他疾病、医学检查和持续观察。家长可以要求他们的儿科医生或家庭医生将他们转介给儿童和青少年精神科医生，他们可以诊断和治疗ODD和任何共存的精神疾病。

出现ODD症状的儿童应进行全面评估。重要的是要寻找其他可能出现的疾病;例如，注意力缺陷多动障碍(ADHD)、学习障碍、情绪障碍(抑郁症、双相情感障碍)和焦虑症。如果不治疗共存的障碍，可能很难改善ODD的症状。一些患有ODD的儿童可能会发展为品行障碍。

家长和老师在一段时间内对孩子行为的良好记录对从业者来说是至关重要的。这种行为模式通常从学步/学龄前就开始了，被认为对女性和男性都有影响。有些孩子同时患有ODD和ADD，然而，一个只有ODD的孩子确实有静坐的能力，而患有ADD或ADHD的孩子却不是这样。

如何治疗对立违抗性障碍?

关于ODD有效治疗的研究相对较少。治疗ODD没有单一的方法。有时用药物来治疗一些症状，有时用心理治疗或家庭治疗但更多的是用行为矫正。一种形式的持续治疗越早到位，成功的机会就越大。

在课堂内外对待ODD儿童的最佳方法包括行为管理技术，使用一致的方法来纪律，并对适当的行为进行积极的强化。公平但坚定，以尊重换取尊重。

• 养成一致的行为期望。

• 与家长沟通，使策略在家庭和学校是一致的。

• 立即、公平和一致地应用既定结果。

• 建立一个安静的冷却区域。

• 学会自言自语来缓解压力和焦虑。

• 提供一个积极和鼓励的课堂环境。

• 对适当的行为给予表扬，并及时提供反馈。

• 提供一个“冷却”区域/暂停时间。

• 避免对抗和权力斗争

ODD的治疗可能包括:帮助管理孩子行为的家长培训项目，发展更有效的愤怒管理的个人心理治疗，改善沟通的家庭心理治疗，帮助解决问题和减少消极情绪的认知行为疗法，以及增加灵活性和提高与同龄人挫折容忍度的社会技能训练。一个患有ODD的孩子对父母来说是非常困难的。这些父母需要支持和理解。家长可透过以下方法帮助患ODD的孩子:

• 总是建立在积极的方面，当孩子表现出灵活性或合作时，给予表扬和积极的强化。

• 抽出时间休息一下如果你打算让你和孩子的冲突变得更糟，而不是更好。这对你的孩子来说是一个很好的榜样。支持你的孩子，如果他决定休息一段时间，以防止反应过度。

• 选择你的战斗．因为患有ODD的孩子很难避免权力斗争，所以优先考虑你想让孩子做的事情。如果你因为孩子行为不端而让他呆在房间里，不要因为孩子吵架而增加时间。说“你回房间的时候开始计时。”

• 设定合理的、与年龄相适应的限制这可以持续执行。

• 与ODD保持孩子以外的兴趣这样，管理孩子就不会占用你所有的时间和精力。试着与其他成年人(老师、教练和配偶)一起工作，并从他们那里获得支持。

• 通过锻炼和放松来管理自己的压力。必要时使用临时护理。

许多ODD患儿会对积极的育儿技巧有所反应。规则的一致性和公平的后果应该在孩子的家中实践。惩罚不应过于严厉或前后不一致。

家庭中的成年人应该树立适当的行为榜样。虐待和忽视会增加这种情况发生的几率。

成功的治疗还需要家长和老师的承诺和定期跟进。预料到偶尔会遇到挫折，但要知道持续一致的方法对孩子是最有利的。

当与患有对立违抗障碍的孩子打交道时，父母有时会在情感上被推到边缘，他们会考虑把孩子送到“新兵训练营”。根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的说法，像新兵训练营和“行为矫正”学校这样的惩罚性治疗方法，会限制孩子与父母的接触，并把孩子放在其他精神失常的孩子中间，这可能弊大于利。

来源:

• 美国精神病学协会
• 精神疾病诊断与统计手册(第4版)
• 美国国立卫生研究院
• 国家医学图书馆