精神药物:治疗精神疾病的药物
深入概述精神科药物。涵盖精神药物的类型，好处和副作用的精神药物，在怀孕期间服用精神药物，等等。
特别的消息
这本小册子旨在帮助精神疾病患者及其家属了解如何以及为什么精神药物可以用作精神疾病治疗的一部分。
对你来说，充分了解你可能需要的药物是很重要的。你应该知道你服用的药物和剂量，并尽可能了解有关它们的一切。许多药物现在都有病人包装说明书，说明药物，应该如何服用，以及要寻找的副作用。当你去看新医生时，一定要带上所有处方药(包括剂量)、非处方药、维生素、矿物质和草药补充剂的清单。清单应该包括草药茶和补充剂，如圣约翰草，紫锥菊，银杏，麻黄和人参。几乎任何可以改变行为的物质，如果使用错误的剂量或剂量频率，或不良的组合，都可能造成伤害。药物的不同之处在于作用的速度、持续时间和容许误差的范围。
如果你正在服用多种药物，并且在一天的不同时间服用，那么你必须正确服用每种药物的剂量。确保你做到这一点的一个简单的方法是使用一个7天药盒，在任何药店都可以买到，并在每周开始的时候用适当的药物填满盒子。许多药店也有药箱，药箱里有每天必须服用不止一次的药物。
这本小册子的目的是告诉你，但它不是一个“自己动手”手册。把它留给医生，与你密切合作，诊断精神疾病，解释疾病的体征和症状，开处方和管理药物，并解释任何副作用。这将帮助你确保你最有效地使用药物，最小的副作用或并发症的风险。
简介
任何人都可能患上精神疾病——你、你的家人、你的朋友或你的邻居。有些疾病是轻微的;其他的则是严重而持久的。这些情况是可beplay手机app下载以诊断和治疗的。大多数人在接受治疗后可以过上更好的生活。心理治疗药物是成功治疗精神疾病的一个越来越重要的因素。
20世纪50年代早期，抗精神病药物氯丙嗪首次用于治疗精神疾病。其他药物也相继推出。这些药物改善了这些疾病患者的生活。
精神治疗药物也可能使其他类型的治疗更有效。例如，抑郁到无法说话的人在心理治疗或咨询期间可能有沟通困难，但正确的药物可能会改善症状，使患者能够做出反应。对许多患者来说，心理治疗和药物治疗相结合是一种有效的治疗方法。
这些药物的另一个好处是增加了对精神疾病原因的理解。科学家们通过研究精神治疗药物如何缓解精神病、抑郁、焦虑、强迫症和恐慌症等疾病的症状，对大脑的工作机制有了更多的了解。
缓解症状
就像阿司匹林可以在不治愈引起发烧的感染的情况下退烧一样，精神治疗药物的作用是控制症状。精神治疗药物不能治愈精神疾病，但在许多情况下，它们可以帮助一个人在一些持续的精神痛苦和难以应对问题的情况下正常工作。例如，氯丙嗪等药物可以关闭一些精神病患者听到的“声音”，帮助他们更清楚地看到现实。抗抑郁药可以缓解抑郁带来的阴郁、沉重的情绪。反应的程度——从症状的轻微缓解到完全缓解——取决于与个体和正在治疗的疾病相关的各种因素。
一个人必须服用多长时间的精神治疗药物取决于个人和疾病。许多抑郁和焦虑的人可能需要服药一段时间——也许几个月——然后就再也不需要了。患有精神分裂症或双相情感beplay手机app下载障碍(也称为躁狂抑郁症)，或患有慢性或复发性抑郁或焦虑的人，可能必须无限期地服用药物。
像任何药物一样，精神治疗药物并不是对每个人都产生相同的效果。有些人对一种药物的反应可能比另一种更好。有些人可能需要比其他人更大的剂量。有些有副作用，有些没有。年龄、性别、体型、身体化学、身体疾病及其治疗、饮食和吸烟等习惯都是影响药物效果的因素。
问医生的问题
你和你的家人可以帮助你的医生找到适合你的药物。医生需要知道你的病史，正在服用的其他药物，以及生活计划，比如是否想要一个孩子。在短时间服用药物后，你应该告诉医生有益的效果和副作用。美国食品和药物管理局(FDA)和专业组织建议患者或其家庭成员在开处方时询问以下问题:
- 药物的名字是什么，它应该做什么?
- 如何服用，何时服用，何时停止服用?
- 在服用处方药物时，我应该避免吃什么食物、饮料或其他药物?
- 它是随食物服用还是空腹服用?
- 在服药期间饮酒安全吗?
- 有什么副作用?如果出现副作用，我该怎么办?
- 是否有患者用药说明书?
精神疾病药物治疗
这本小册子用药品的通用名称(化学名称)描述药品，用斜体字描述药品的商品名称(制药公司使用的品牌名称)。它们被分为四大类——抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药和抗焦虑药。具体影响儿童、老人和妇女在生育年龄的药物在小册子的一个单独的部分进行了讨论。
小册子末尾的清单列出了最常用处方药的通用名称和商品名称，并注明小册子中包含每种药物信息的部分。另一张图表显示了通常为儿童和青少年开具的药物的贸易和通用名称。
治疗评估研究已经确定了这里所述药物的有效性，但仍有许多有待了解的地方。国家精神卫生研究所、其他联邦机构和私人研究团体正在赞助这些药物的研究。科学家们希望提高他们对这些药物如何以及为什么起作用的理解，如何控制或消除不必要的副作用，以及如何使药物更有效。
继续:抗精神病药物
抗精神病药物
精神病患者脱离现实。精神病患者可能会听到“声音”，或者有奇怪和不合逻辑的想法(例如，认为别人能听到他们的想法，或者试图伤害他们，或者他们是美国或其他名人的总统)。他们可能会无缘无故地兴奋或生气，或者花很多时间独自一人，或躺在床上，白天睡觉，晚上不睡觉。这个人可能会忽视外表，不洗澡或换衣服，可能很难交谈——几乎不说话或说一些毫无意义的话。他们最初往往没有意识到自己的病情是一种疾病。
这些行为是精神疾病的症状，比如精神分裂症。抗精神病药物对这些症状有效。这些药物不能“治愈”这种疾病，但它们可以消除许多症状或使其减轻。在某些情况下，它们还可以缩短病程。
有许多抗精神病(神经安定)药物可用。这些药物影响允许神经细胞之间交流的神经递质。其中一种神经递质多巴胺被认为与精神分裂症症状有关。所有这些药物都被证明对精神分裂症有效。主要的区别在于药效——即为产生治疗效果而规定的剂量(量)——和副作用。有些人可能认为，用药剂量越大，病情越严重;但这并不总是正确的。
第一批抗精神病药物于20世纪50年代问世。抗精神病药物通过减轻幻觉(包括视觉和听觉)和偏执思维等症状，帮助许多精神病患者过上更正常和充实的生活。然而，早期的抗精神病药物往往有令人不快的副作用，如肌肉僵硬、震颤和异常运动，这促使研究人员继续寻找更好的药物。
20世纪90年代出现了几种治疗精神分裂症的新药，称为“精神分裂症”。非典型抗精神病药物“由于它们的副作用比老药物小，所以今天它们经常被用作一线治疗。”第一种非典型抗精神病药氯氮平(Clozaril)，于1990年引入美国。在临床试验中，这种药物被发现对难治性精神分裂症(对其他药物没有反应的精神分裂症)患者比传统或“典型”抗精神病药物更有效，而且迟发性运动障碍(一种运动障碍)的风险更低。然而，由于严重血液疾病的潜在副作用——粒细胞缺乏症(抵抗感染的白细胞的损失)，使用氯氮平的患者必须每1或2周进行一次血液测试。血液测试的不便和昂贵以及药物本身使得许多人很难维持氯氮平。然而，氯氮平仍然是治疗耐药精神分裂症患者的首选药物。
自氯氮平问世以来，其他几种非典型抗精神病药物已被开发出来。第一种是利培酮(利培酮)，其次是奥氮平(再普乐)、喹硫平(思瑞康)和齐拉西酮(Geodon)．每种药物都有独特的副作用，但总的来说，这些药物比早期药物的耐受性更好。
所有这些药物在精神分裂症的治疗中都有自己的位置，医生会从中选择。他们会考虑患者的症状、年龄、体重、个人和家庭用药史。
剂量和副作用
有些药很有效，医生可能会开小剂量的。其他药物没有那么有效，可能会开出更高的剂量。
不像一些处方药，必须在一天内服用几次，一些抗精神病药物可以一天服用一次。为了减少白天嗜睡等副作用，可以在睡前服用一些药物。一些抗精神病药物以“储存”的形式提供，可以每月注射一到两次。
抗精神病药物的大多数副作用是轻微的。许多常见的症状在治疗的最初几周后会减轻或消失。这些症状包括睡意、心跳加快和改变体位时的头晕。
有些人在服用药物时体重增加，需要特别注意饮食和运动来控制体重。其他副作用可能包括性能力或性兴趣下降、月经问题、晒伤或皮疹。如果出现副作用，应告知医生。他或她可能会开不同的药物，改变剂量或时间表，或开额外的药物来控制副作用。
就像人们对抗精神病药物的反应不同一样，他们改善的速度也不同。一些症状可在几天内减轻;其他的则需要数周或数月。许多人在治疗的第六周看到了实质性的改善。如果没有改善，医生可能会尝试不同类型的药物。医生不能事先告诉病人哪种药物对病人有效。有时一个人必须尝试几种药物才能找到一种有效的。
如果一个人感觉好多了，甚至完全好了，在没有和医生交谈的情况下，不应该停药。可能有必要继续服药以保持良好的感觉。如果在咨询医生后，决定停止用药，那么在逐渐减少用药的同时继续看医生是很重要的。例如，许多双相情感障碍患者在躁狂发作期间只需要有限的时间服用抗精神病药物，直到稳定情绪的药物起作用。另一方面，有些人可能需要长时间服用抗精神病药物。这些人通常患有慢性(长期的，持续的)精神分裂症，或有反复发作的精神分裂症史，并且很可能再次发病。此外，在某些情况下，经历过一两次严重发作的人可能无限期地需要药物治疗。在这些情况下，可以继续以尽可能低的剂量服药，以保持对症状的控制。这种方法被称为维持治疗，可以防止许多人复发，并消除或减轻其他人的症状。
多种药物
抗精神病药物与其他药物一起服用会产生不良影响。因此，医生应该被告知所服用的所有药物，包括非处方药、维生素、矿物质和草药补充剂，以及饮酒的程度。一些抗精神病药物会干扰降压药(治疗高血压)、抗惊厥药(治疗癫痫)和帕金森氏病的药物。其他抗精神病药物会增加酒精和其他中枢神经系统抑制剂的作用，如抗组胺药、抗抑郁药、巴比妥酸盐、一些安眠药和止痛药以及麻醉剂。
其他影响
长期使用一种较老的或“传统的”抗精神病药物治疗精神分裂症可能会导致一个人发展为迟发性运动障碍(TD)。迟发性运动障碍是一种以不自主运动为特征的疾病，最常见的是口腔周围。它可能从轻微到严重。有些人无法逆转，而另一些人则部分或完全恢复。迟发性运动障碍有时见于从未接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症患者;这被称为“自发性运动障碍”。1然而，它最常出现在长期使用旧的抗精神病药物治疗后。新的“非典型”药物降低了这种风险。女性的发病率更高，而且风险随着年龄的增长而上升。长期使用抗精神病药物治疗的潜在风险必须与每种情况下的收益进行权衡。使用旧的药物，TD的风险是每年5%;较新的药物较少。
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狂躁症的药物
双相情感障碍的特征是周期性的情绪变化:严重的高潮(躁狂)和低谷(抑郁)。发作可能以躁狂或抑郁为主，发作之间情绪正常。情绪波动可能在几天内紧密相连(快速循环)，也可能在几个月到几年之间分开。“高潮”和“低谷”可能在强度和严重程度上有所不同，并可能在“混合”发作中共存。
当人们处于狂躁的“兴奋”状态时，他们可能会过度活跃，过度健谈，精力充沛，对睡眠的需求比正常情况要少得多。他们可能会很快地从一个话题切换到另一个话题，好像他们不能足够快地表达自己的想法。他们的注意力持续时间通常很短，而且很容易分心。有时，“高高在上”的人易怒或愤怒，对自己在世界上的地位或重要性有错误或夸大的想法。他们可能非常兴高采烈，充满了从商业交易到浪漫狂欢的宏伟计划。通常，他们在这些冒险中表现出糟糕的判断力。躁狂如果不及时治疗，可能会恶化为精神病状态。
在抑郁周期中，患者可能情绪“低落”，难以集中注意力;缺乏活力，思维和动作迟缓;饮食和睡眠模式的改变(通常双相抑郁症两者都增加);感觉绝望、无助、悲伤、无价值、内疚;有时还会有自杀的念头。
锂
治疗双相情感障碍最常用的药物是锂。锂能平衡情绪在两个方向上的波动——从躁狂到抑郁，从抑郁到躁狂——所以它不仅被用于躁狂发作或疾病的突然发作，而且还被用作双相情感障碍的持续维持治疗。
虽然锂能在5到14天内减轻严重的躁狂症状，但要完全控制住病情，可能需要几周到几个月的时间。有时在治疗的头几天使用抗精神病药物来控制躁狂症状，直到锂开始起作用。在双相情感障碍的抑郁期，抗抑郁药也可以添加到锂。如果在没有锂或其他情绪稳定剂的情况下服用抗抑郁药，可能会导致双相情感障碍患者转变为躁狂。
一个人可能有一次双相情感障碍发作，然后再也没有发作过，或者几年都没有疾病。但对于那些有不止一次躁狂发作的人，医生通常会认真考虑用锂离子维持(继续)治疗。
有些人对维持治疗反应良好，没有进一步发作。其他人可能有中度的情绪波动，随着治疗的继续而减轻，或者发作的频率较低或不太严重。不幸的是，一些双相情感障碍患者可能根本没有得到锂的帮助。对锂治疗的反应各不相同，而且不能事先确定谁会或不会对治疗有反应。
定期验血是锂离子治疗的重要组成部分。如果服用太少，锂就不会有效。如果服用过量，可能会出现各种副作用。有效剂量和有毒剂量之间的范围很小。在治疗开始时检查血锂水平，以确定最佳锂剂量。一旦一个人的情况稳定，并处于维持剂量，锂水平应每隔几个月检查一次。人们需要摄入多少锂可能会随着时间的推移而变化，这取决于他们的病情、身体化学物质和身体状况。
锂的副作用
当人们第一次服用锂时，他们可能会经历诸如嗜睡、虚弱、恶心、疲劳、手颤或增加口渴和排尿等副作用。有些可能很快消失或减弱，但手颤可能持续存在。体重也可能会增加。节食会有帮助，但应避免速成饮食，因为它们可能会提高或降低锂含量。喝低卡路里或无卡路里的饮料，尤其是水，有助于减肥。在治疗过程中可能会出现肾脏变化——尿量增加，儿童则会出现遗尿(尿床)。这些变化通常是可控的，可通过降低剂量来减少。因为锂可能导致甲状腺活动不足(甲状腺功能减退)或有时增大(甲状腺肿大)，甲状腺功能监测是治疗的一部分。为了恢复正常的甲状腺功能，甲状腺激素可与锂一起服用。
由于可能的并发症，当患者患有甲状腺、肾脏或心脏疾病、癫痫或脑损伤时，医生要么不推荐锂，要么谨慎开处方。育龄妇女应该意识到，锂会增加婴儿先天性畸形的风险。在怀孕的前3个月要特别小心。
任何降低体内钠含量的行为——减少食盐的摄入量、转向低盐饮食、异常运动量的大量出汗或非常炎热的气候、发烧、呕吐或腹泻——都可能导致锂离子积聚并导致中毒。重要的是要意识到低钠或导致脱水的情况，并告诉医生，如果有任何这beplay手机app下载些情况，可以改变剂量。
锂与某些其他药物结合使用时，会产生不良影响。一些利尿剂——从体内去除水分的物质——会增加锂的含量，从而导致中毒。其他利尿剂，如咖啡和茶，可以降低锂的水平。锂中毒的症状包括恶心、呕吐、嗜睡、精神迟钝、口齿不清、视力模糊、思维混乱、头晕、肌肉抽搐、心律不齐，最终导致癫痫发作。过量的锂会危及生命。服用锂的人应该告诉每一位治疗他们的医生，包括牙医，他们正在服用的所有药物。
通过定期监测，锂是一种安全有效的药物，使许多人能够过上正常的生活，否则他们会遭受情绪波动的折磨。
继续:抗癫痫药物
抗惊厥药物
一些有躁狂症状的人没有受益于或宁愿避免锂，已被发现对通常用于治疗癫痫的抗惊厥药物有反应。
抗惊厥药丙戊酸(双丙戊酸钠)是双相情感障碍的主要替代疗法。它对非快速循环的双相情感障碍和锂一样有效，在快速循环的双相情感障碍中似乎优于锂。2虽然丙戊酸可引起胃肠道副作用，但发生率较低。偶尔报道的其他不良反应有头痛、复视、头晕、焦虑或精神错乱。由于在某些情况下丙戊酸已引起肝功能障碍，治疗前应进行肝功能检查，治疗后应经常进行肝功能检查，特别是在治疗的前6个月。
其他用于双相情感障碍的抗惊厥药物包括卡马西平(Tegretol)、拉莫三嗪(利必通)、加巴喷丁(加巴喷丁)及托吡酯(妥泰)．抗惊厥药物对急性躁狂症的有效性比长期维持双相情感障碍的有效性更强。一些研究表明拉莫三嗪对双相抑郁症有特殊疗效。目前，除丙戊酸外，用于双相情感障碍的抗惊厥药物尚未获得FDA的正式批准，这可能会限制这些药物的保险覆盖范围。
大多数双相情感障碍患者服用不止一种药物。在服用情绪稳定剂(锂和/或抗惊厥)的同时，患者还可能服用伴有躁动、焦虑、失眠或抑郁的药物。服用抗抑郁药时继续服用情绪稳定剂是很重要的，因为研究表明，单独服用抗抑郁药会增加患者转向躁狂或轻躁狂的风险，或发展为快速循环。5有时，当双相情感障碍患者对其他药物无反应时，应开非典型抗精神病药物。找到最好的药物或药物组合对患者来说是至关重要的，需要医生密切监测，并严格遵守推荐的治疗方案。
继续:抗抑郁药物
抗抑郁药物
重度抑郁症，这种最可能从药物治疗中获益的抑郁症，不仅仅是“忧郁”。这是一种持续两周或更长时间的情况，会干扰一个人进行日常任务的能力，并享受以前带来快乐的活动。抑郁症与大脑功能异常有关。遗传倾向和生活史之间的相互作用似乎决定了一个人患抑郁症的几率。抑郁症的发作可能是由压力、困难的生活事件、药物的副作用、药物/物质戒断，甚至是影响大脑的病毒感染引发的。
抑郁的人看起来很悲伤，或者“沮丧”，或者可能无法享受他们的正常活动。他们可能没有食欲，体重下降(尽管有些人在抑郁时吃得更多，体重增加)。他们可能睡得太多或太少，难以入睡，睡得不安稳，或者早上很早就醒来。他们可能会说感到内疚、毫无价值或绝望;他们可能会缺乏精力，或紧张不安。他们可能会有自杀的念头，甚至会有自杀的企图。一些抑郁症患者对贫困、疾病或罪恶有错觉(错误的、固定的想法)，这些都与他们的抑郁症有关。通常，抑郁的感觉在一天中的某个特定时间会更严重，例如，每天早上或晚上。
并不是每个抑郁的人都有这些症状，但每个抑郁的人在大多数时间里都至少有其中一些症状同时存在。抑郁症的强度可以从轻微到严重不等。抑郁症可能与其他疾病同时发生，如癌症、心脏病、中风、帕金森病、阿尔茨海默病和糖尿病。在这种情况下，抑郁症往往被忽视，得不到治疗。如果抑郁症被识别和治疗，一个人的生活质量可以大大提高。
抗抑郁药通常用于治疗严重的抑郁症，但对一些轻度抑郁症也有帮助。抗抑郁药不是“兴奋剂”或兴奋剂，而是消除或减轻抑郁症状，帮助抑郁症患者恢复抑郁前的感觉。
医生根据患者的症状选择抗抑郁药。有些人在最初的几周内就注意到了改善;但通常情况下，这种药物必须定期服用至少6周，在某些情况下，长达8周才能产生完全的治疗效果。如果在6或8周后症状变化很小或没有变化，医生可能会开一种不同的药物或添加第二种药物，如锂，以增强原来的抗抑郁药的作用。因为没有办法事先知道哪种药物会有效，医生可能不得不先开一种药，然后再开另一种药。为了给药物有效的时间，并防止一旦患者对抗抑郁药有反应时抑郁症复发，药物应该继续服用6至12个月，或在某些情况下更长时间，仔细听从医生的指示。当患者和医生觉得可以停药时，应该讨论如何最好地逐渐减少用药。在没有和医生商量的情况下绝不停止用药。对于那些有过几次抑郁症发作的人来说，长期的药物治疗是预防复发的最有效的方法。
抗抑郁药的剂量各不相同，取决于药物的类型和人的身体化学成分、年龄，有时还取决于体重。传统上，抗抑郁药的剂量开始较低，随着时间的推移逐渐增加，直到达到预期的效果，而不出现麻烦的副作用。较新的抗抑郁药可以按治疗剂量或接近治疗剂量开始使用。
早期的抗抑郁药。从60年代到80年代，三环类抗抑郁药(以其化学结构命名)是治疗重度抑郁症的一线疗法。这些药物大多影响两种化学神经递质，去甲肾上腺素和血清素。虽然三环类药物在治疗抑郁症方面和新型抗抑郁药一样有效，但它们的副作用通常更令人不快;因此，今天三环类药物如丙咪嗪、阿米替林、去甲替林和去西帕明被用作二线或三线治疗。在此期间引入的其他抗抑郁药有单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)．MAOIs对一些对其他抗抑郁药无反应的重度抑郁症患者有效。它们对治疗恐慌症和双相抑郁症也很有效。经批准用于治疗抑郁症的MAOIs有苯肼(Nardil)，氨酰氰丙胺(Parnate)和异羧酸嘧啶(Marplan)。由于某些食物、饮料和药物中的物质与MAOIs结合时会引起危险的相互作用，因此服用这些药物的人必须遵守饮食限制。这使得许多临床医生和患者不敢使用这些有效的药物，事实上，如果按照指示使用，这些药物是相当安全的。
在过去的十年里，我们看到了许多新的抗抑郁药的出现，它们的效果和旧的抗抑郁药一样好，但副作用更小。其中一些药物主要影响一种神经递质，血清素，并被称为选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂．这些药物包括氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(拉西)、帕罗西汀(帕罗西汀)及西酞普兰(普兰)．
20世纪90年代末，像三环类药物一样的新药出现了，它们对去甲肾上腺素和血清素都有影响，但副作用更小。这些新药包括文拉法辛(文拉法辛的患者)和奈法沙酮(Serzone)．
其他与其他抗抑郁药化学性质无关的新药是镇静米他平(Remeron)和活性更强的安非他酮(安非他酮)．安非他酮与体重增加或性功能障碍无关，但不适用于患有癫痫或有癫痫风险的人。
每种抗抑郁药的副作用和治疗个体的效果不同，但大多数抑郁症患者都可以通过其中一种抗抑郁药有效治疗。
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抗抑郁药物的副作用
抗抑郁药可能会对某些人造成轻微的，通常是暂时的副作用(有时被称为不良反应)。通常情况下，这些问题并不严重。然而，任何不寻常的、令人讨厌的或影响功能的反应或副作用都应立即报告给医生。三环类抗抑郁药最常见的副作用及应对方法如下:
- 口干多喝点水是有帮助的;嚼无糖口香糖;每天刷牙。
- 便秘-麸皮谷物，梅干，水果和蔬菜应该在饮食中。
- 膀胱的问题-完全排空膀胱可能很困难，尿流可能不像平时那么强烈。患有前列腺肥大的老年男性可能特别容易出现这个问题。beplay手机app下载如果有任何疼痛，应该通知医生。
- 性问题-性功能可能受损;如果这是令人担忧的，应该与医生讨论。
- 视力模糊-这通常是暂时的，不需要新的眼镜。青光眼患者应向医生报告视力的任何变化。
- 头晕-慢慢地从床上或椅子上站起来是有帮助的。
- 嗜睡是白天的问题-这通常很快就会过去。感到昏昏欲睡或服用镇静剂的人不应驾驶或操作重型设备。更镇静的抗抑郁药通常在睡前服用，以帮助睡眠和减少白天的睡意。
- 心率加快-脉搏率经常升高。老年患者在开始三环治疗前应进行心电图检查。
新的抗抑郁药，包括SSRIs，有不同类型的副作用，如下:
- 性问题-在男性和女性中都很常见，但是可逆的。如果问题持续或令人担忧，应该咨询医生。
- 头疼-这通常会在短时间内消失。
- 恶心想吐-服用一剂后可能会出现，但很快就会消失。
- 紧张和失眠(难以入睡或经常在夜间醒来)-这些可能发生在头几周;减少剂量或时间通常会解决这些问题。
- 焦躁不安(感到紧张不安)-如果这种情况是服药后第一次发生，而且不是暂时的，应该通知医生。
- 当SSRI与其他影响血清素的药物联合使用时，任何这些副作用都可能被放大。在最极端的情况下，这种药物组合(例如，SSRI和MAOI)可能会导致潜在的严重甚至致命的“血清素综合征”，其特征是发烧、意识模糊、肌肉僵硬和心脏、肝脏或肾脏问题。
为数不多的人为谁MAOIs最好的治疗方法是避免服用减充血剂和食用某些含有高浓度酪胺的食物，如许多奶酪、葡萄酒和泡菜。酪胺与MAOIs的相互作用会导致血压急剧升高，从而导致中风。医生应提供一份完整的禁止食用的食物清单，个人应随时携带。其他形式的抗抑郁药不需要食物限制。MAOIs也不应该与其他抗抑郁药联合使用，特别是SSRIs，因为有血清素综合征的风险。
任何种类的药物处方，非处方，或草药补充剂-在没有咨询医生的情况下绝对不能混合使用;也不应该向别人借药。其他可能开处方的健康专业人员，如牙医或其他医学专家，应该被告知患者正在服用特定的抗抑郁药和剂量。有些药物虽然单独服用是安全的，但如果与其他药物合用，则会引起严重和危险的副作用。酒精(葡萄酒、啤酒和烈性酒)或街头毒品可能会降低抗抑郁药的效果，服用抗抑郁药的人应尽量减少或最好避免使用。一些没有酗酒问题的人可能会被医生允许在服用一种新型抗抑郁药的同时适量饮酒。酒精的效力可以通过药物提高，因为两者都是由肝脏代谢的;一杯酒可能感觉像两杯。
虽然不常见，但有些人在突然停止服用抗抑郁药时会出现脱瘾症状。因此，当停止服用抗抑郁药时，通常建议逐步停用。
关于任何处方抗抑郁药的问题，或可能与药物有关的问题，应该与医生和/或药剂师讨论。
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抗焦虑药物
每个人都有焦虑的时候——演讲前“胃里的蝴蝶”或面试时手心出汗是常见的症状。其他症状包括易怒、不安、神经质、心惊胆战、心跳加快或不规则、胃痛、恶心、昏厥和呼吸困难。
焦虑通常是可控的和温和的，但有时它会带来严重的问题。高度或长期的焦虑状态会使日常生活活动变得困难或不可能。人们可能患有广泛性焦虑障碍(GAD)或更具体的焦虑障碍，如恐慌、恐惧、强迫症(OCD)或创伤后应激障碍(PTSD)。
抗抑郁药和抗焦虑药物都用于治疗焦虑症。大多数抗抑郁药的广谱活性对焦虑症和抑郁症都有效。第一种专门批准用于治疗强迫症的药物是三环抗抑郁药氯丙咪嗪(Anafranil)．SSRIs，氟西汀(百忧解)、氟伏沙明(拉西)、帕罗西汀(帕罗西汀)和舍曲林(左洛复)现已被批准用于治疗强迫症。帕罗西汀也被批准用于治疗社交焦虑障碍(社交恐惧症)、广泛性焦虑症和恐慌症;舍曲林被批准用于治疗恐慌症和创伤后应激障碍。文拉法辛(文拉法辛的患者)已被批准用于广泛性焦虑症。
抗焦虑药物包括苯二氮卓类药物，可以在短时间内缓解症状。它们的副作用相对较少:嗜睡和协调性丧失是最常见的;疲劳、智力迟钝或思维混乱也会发生。这些影响使服用苯二氮卓类药物的人驾驶或操作某些机器变得危险。其他副作用很少见。
苯二氮卓类药物对不同人的作用时间不同;它们可能一天服用两到三次，有时一天只服用一次，或者只是“按需服用”。剂量一般以低水平开始，逐渐增加，直到症状减轻或消除。剂量会根据症状和个人身体的化学物质而有很大的不同。
服用苯二氮卓类药物时，明智的做法是戒酒，因为苯二氮卓类药物和酒精之间的相互作用会导致严重的、可能危及生命的并发症。告诉医生正在服用的其他药物也很重要。
服用苯二氮卓类药物数周或数月的人可能会对这些药物产生耐受性和依赖性。滥用和戒断反应也是可能的。由于这些原因，这些药物的处方时间通常很短——几天或几周——有时只是为了应对压力或焦虑发作。然而，有些患者可能需要长期治疗。
在停止服用苯二氮卓类药物之前，有必要与医生交谈。如果突然停止治疗，可能会发生戒断反应。症状包括焦虑、发抖、头痛、头晕、失眠、食欲不振，极端情况下还会出现癫痫发作。戒断反应可能会被误认为是焦虑的回归，因为许多症状是相似的。在一个人服用苯二氮卓类药物一段较长时间后，剂量逐渐减少，然后完全停止服用。常用的苯二氮卓类药物包括氯硝西泮(Klonopin)、阿普唑仑(阿普唑仑)、安定(安定)及劳拉西泮(安定)．
除苯二氮平类药物外，唯一专门治疗焦虑症的药物是丁螺环酮(BuSpar)．与苯二氮平类药物不同，丁螺环酮必须持续服用至少2周才能达到抗焦虑的效果，因此不能在“按需”的基础上使用。
β受体阻滞剂，通常用于治疗心脏病和高血压的药物，有时用于控制“表现焦虑”，当个人必须面对特定的压力情况时—beplay手机app下载—演讲，课堂上的演示，或重要的会议。心得安(心得安,Inderide)是一种常用的β受体阻滞剂。
特殊人群用药
儿童、老人、孕妇和哺乳期妇女在服用精神治疗药物时有特殊的担忧和需要。药物对生长中的身体、衰老的身体和生育身体的一些影响是已知的，但仍有许多有待了解。这些领域的研究正在进行中。
一般来说，这本小册子中的信息适用于这些群体，但以下是需要记住的一些特别要点。
孩子们
1999年MECA研究(儿童和青少年精神疾病流行病学方法论)估计，在9至17岁的美国儿童中，有近21%的人患有可诊断的精神或成瘾障碍，这些障碍至少会造成一些损害。当时诊断标准仅限于重要的功能障碍，估计下降到11%，总共有400万儿童患有限制他们功能的精神障碍。6
人们很容易忽视儿童精神障碍的严重性。在儿童中，这些疾病可能表现出与成人相同疾病不同或不那么明确的症状。年龄较小的孩子，尤其是年龄较大的孩子，可能不会谈论困扰他们的事情。因此，让医生、其他心理健康专家或精神科团队检查孩子是很重要的。
有许多治疗方法可以帮助这些孩子。治疗包括药物治疗和心理治疗-行为治疗，受损的社会技能治疗，父母和家庭治疗，以及团体治疗。所使用的治疗方法是基于孩子的诊断和个人需求。
当决定一个孩子应该服用药物时，所有看护人(父母、老师和其他负责孩子的人)的积极监督是必不可少的。应该观察儿童并询问其副作用，因为许多儿童，尤其是年龄较小的儿童，不会主动提供信息。他们还应该接受监测，以确保他们确实在服用药物，并按照正确的时间表服用适当的剂量。
儿童期抑郁和焦虑越来越多地被认识和治疗。然而，最著名和治疗最多的儿童发病精神障碍是注意力缺陷多动障碍(ADHD)。患有多动症的儿童表现出注意力不集中、过度运动和冲动等症状，这些症状会影响他们的能力，尤其是在学校。治疗多动症最常用的药物叫做兴奋剂。这些药物包括哌甲酯(利他林，Metadate, Concerta)、安非他明(阿得拉)、右旋安非他明(中枢神经刺激剂,Dextrostat)和培莫林(匹莫林曾)．由于它可能对肝脏产生严重的副作用，培莫林通常不被用作多动症的一线治疗方法。一些抗抑郁药，如安非他酮(安非他酮)通常被用作对兴奋剂无反应或耐受的儿童治疗多动症的替代药物。
根据临床经验和用药知识，医生可能会给幼儿开一种已被FDA批准用于成人或较大儿童的药物。这种药物的使用被称为“标签外”。大多数治疗儿童精神障碍的药物，包括许多被证明有帮助的新药物，都是在标签外开的，因为只有少数药物对儿童的安全性和有效性进行了系统研究。没有经过这种测试的药物被免除声明，“安全性和有效性尚未在儿科患者中建立。”美国食品和药物管理局一直在敦促产品在儿童身上进行适当的研究，并为药品制造商进行此类测试提供了激励措施。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和美国食品药品监督管理局(FDA)正在研究儿童用药研究的问题，并正在开发新的研究方法。
这本小册子中描述的其他药物的使用对儿童比成人更有限制。因此，在一般药物清单之后，立即出现一个儿童药物的特殊清单，列出批准使用的年龄。NIMH还列出了关于儿童和成人精神障碍治疗的更多信息的出版物。
老年人
65岁以上的人几乎占美国人口的13%，但他们得到了30%的处方。老年人通常有更多的健康问题，他们中的许多人正在服用治疗这些疾病中的一种以上的药物。beplay手机app下载此外，他们往往对药物更敏感。即使是健康的老年人从体内排出某些药物的速度也比年轻人慢，因此需要更低或更少的剂量来维持有效的药物水平。
老年人也更有可能意外服用过量的药物，因为他们忘记自己已经服用了一剂，然后又服用了一剂。如本手册前面所述，使用7天药盒对老年人尤其有帮助。
老年人和他们身边的人——朋友、亲戚、看护人——需要特别注意并观察药物对身体和心理的不良(负面)反应。因为他们经常服用更多的药物——不仅是处方药，而且是非处方制剂和家庭、民间或草药——药物不良相互作用的可能性很高。
育龄妇女
因为在怀孕早期服用一些精神药物有出生缺陷的风险，正在服用这些药物并希望怀孕的妇女应该与她的医生讨论她的计划。一般来说，在怀孕早期尽量减少或避免使用药物是可取的。如果正在服药的女性发现自己怀孕了，她应该立即联系医生。她和医生可以决定如何在怀孕期间和之后最好地处理她的治疗。应该采取的一些预防措施是:7
- 如果可能，锂应在妊娠前三个月(怀孕的前3个月)停止使用，因为出生缺陷的风险增加。
- 如果病人一直在服用抗惊厥药物，如卡马西平(Tegretol)或丙戊酸(丙戊酸钠)——两者都比锂有更高的风险——如果可能的话，应该使用替代疗法。另外两种抗惊厥药拉莫三嗪(利必通)和加巴喷丁(加巴喷丁)是未知的。任何抗惊厥药的替代药物都可能是传统的抗精神病药或抗抑郁药，通常是SSRI。如果对患者的健康至关重要，抗惊厥药应给予尽可能低的剂量。在服用抗惊厥药时，在怀孕前三个月服用推荐剂量的叶酸尤其重要。
- 在怀孕前三个月不建议使用苯二氮卓类药物。
只有在妇女、她的伴侣和她的医生仔细讨论了对她和婴儿的风险和好处之后，才能决定使用精神药物。如果经过讨论，他们同意最好继续用药，则应使用最低有效剂量，或者可以更换药物。对于患有焦虑症的女性，可以考虑从苯二氮平类药物改为抗抑郁药物。认知行为疗法可能有助于帮助焦虑或抑郁的人降低药物需求。对于患有严重情绪障碍的女性，有时建议在怀孕期间进行电休克治疗(ECT)，以尽量减少接触风险较高的治疗。
孩子出生后，还有其他的考虑。患有双相情感障碍的女性产后发作的风险特别高。如果他们在怀孕期间停药，他们可能想在分娩前或分娩后不久恢复他们的药物。他们还需要特别小心地维持正常的睡眠-觉醒周期。有抑郁症病史的女性应该在孩子出生后的几个月内检查是否有复发性抑郁症或产后抑郁症。
计划母乳喂养的妇女应该意识到少量的药物会进入母乳。在某些情况下，可以采取措施减少哺乳婴儿对母亲药物的接触，例如，将剂量安排在喂食后的睡眠时段。服用精神药物的妇女母乳喂养的潜在好处和风险应由患者和她的医生讨论并仔细权衡。
正在服用避孕药的妇女应该确保她的医生知道这一点。这些药片中的雌激素可能会影响药物在体内的分解——例如，增加一些抗焦虑药物的副作用或降低它们缓解焦虑症状的能力。此外，一些药物，包括卡马西平和一些抗生素，以及草药补充剂圣约翰草，会导致口服避孕药无效。
继续:所有精神科药物清单
药物索引
要在下面的列表中找到描述特定药物的文本部分，请找到通用贸易(品牌)名称并在第二个列表中查找它。如果处方标签上没有药物名称，请向医生或药剂师索取。(注:有些药品有很多商品名，并不是所有的商品名都能在一份像本文这样的简短出版物中列出。如果你的药物的商品名称没有出现在列表中——一些较老的药物已不再以商品名称列出——请根据其通用名称查询或向你的医生或药剂师询问更多信息。儿童和成人多动症患者使用的兴奋剂药物都列在儿童药物表中)。(化学)名称，并在第一个列表中查找或找到
- 按通用名称按字母顺序排列的药物清单
- 药品商品名称按字母顺序排列的清单
- 孩子们的表
按通用名称按字母顺序排列的精神药物清单8
| 通用名称 | 贸易名称 |
|---|---|
抗精神病药和抗抑郁药的联合用药 |
|
| 思必安(百忧解和再普乐) | 氟西汀和奥氮平 |
抗精神病药物 |
|
| 阿立哌唑 | 阿立哌唑 |
| 氯丙嗪 | 氯丙嗪 |
| 泰尔登 | Taractan |
| 氯氮平 | Clozaril |
| 氟奋乃静 | Permitil, Prolixin |
| 氟哌啶醇 | Haldol |
| 洛沙平 | Loxitane |
| mesoridazine | Serentil |
| 吗啉酮 | Lidone, Moban |
| 奥氮平 | 再普乐 |
| 奋乃静 | Trilafon |
| 号(治疗图雷特综合症） | Orap |
| 喹硫平 | 思瑞康 |
| 利培酮 | 利培酮 |
| 甲硫哒嗪 | Mellaril |
| 氨砜噻吨 | Navane |
| 三氟啦嗪 | 三氟拉嗪 |
| trifluopromazine | Vesprin |
| 齐拉西酮 | Geodon |
| 狂躁症的药物 | |
| 卡马西平 | Tegretol |
| 双丙戊酸钠 | 丙戊酸钠 |
| 加巴喷丁 | 加巴喷丁 |
| 拉莫三嗪 | 利必通 |
| 碳酸锂 | Eskalith, Lithane, Lithobid |
| 柠檬酸锂 | Cibalith-S |
| topimarate | 妥泰 |
抗抑郁药物 |
|
| 阿米替林 | 盐酸阿密替林 |
| 阿莫沙平 | Asendin |
| 安非他酮 | 安非他酮 |
| 西酞普兰(SSRI) | 普兰 |
| 氯丙咪嗪 | Anafranil |
| 去郁敏 | Norpramin, Pertofrane |
| 多虑平 | Adapin, Sinequan |
| 酞(SSRI) | 造成的 |
| 氟伏沙明(SSRI) | 拉西 |
| 氟西汀(SSRI) | 百忧解 |
| 丙咪嗪 | 盐酸丙咪嗪 |
| 闷可乐(毛) | Marplan |
| 马普替林 | Ludiomil |
| 米氮平 | Remeron |
| 奈法唑酮 | Serzone |
| 去甲替林 | Aventyl, Pamelor |
| 帕罗西汀(SSRI) | 帕罗西汀 |
| 苯乙肼(毛) | Nardil |
| protriptyline | Vivactil |
| 舍曲林(SSRI) | 左洛复 |
| 强内心百乐明(毛) | Parnate |
| 曲唑酮 | Desyrel |
| 三甲丙咪嗪 | Surmontil |
| 文拉法辛 | 文拉法辛的患者 |
抗焦虑药物 |
|
| (除丁螺环酮外，所有这些抗焦虑药物都是苯二氮平类药物) | |
| 阿普唑仑 | 阿普唑仑 |
| 丁螺环酮 | BuSpar |
| 利眠宁 | Librax, Libritabs, Librium |
| 氯硝西泮 | Klonopin |
| clorazepate | Azene, Tranxene |
| 安定 | 安定 |
| halazepam | Paxipam |
| 氯羟去甲安定 | 安定 |
| 去甲羟基安定 | 舒宁 |
| prazepam | Centrax |
继续:精神科药物商品名称一览表
精神科药物按商品名称按字母顺序排列
| 贸易名称 | 通用名称 |
|---|---|
| 抗精神病药和抗抑郁药的联合用药 | |
| 氟西汀和奥氮平 | 思必安(百忧解和再普乐) |
| 抗精神病药物 | |
| 阿立哌唑 | 阿立哌唑 |
| Clozaril | 氯氮平 |
| Geodon | 齐拉西酮 |
| Haldol | 氟哌啶醇 |
| Lidone | 吗啉酮 |
| Loxitane | 洛沙平 |
| Mellaril | 甲硫哒嗪 |
| Moban | 吗啉酮 |
| Navane | 氨砜噻吨 |
| Orap(图雷特综合症) | 号使用 |
| Permitil | 氟奋乃静 |
| Prolixin | 氟奋乃静 |
| 利培酮 | 利培酮 |
| Serentil | mesoridazine |
| 思瑞康 | 喹硫平 |
| 三氟拉嗪 | 三氟啦嗪 |
| Taractan | 泰尔登 |
| 氯丙嗪 | 氯丙嗪 |
| Trilafon | 奋乃静 |
| Vesprin | trifluopromazine |
| 再普乐 | 奥氮平 |
| 狂躁症的药物 | |
| Cibalith-S | 柠檬酸锂 |
| 丙戊酸钠 | 丙戊酸，双丙戊酸钠 |
| Eskalith | 碳酸锂 |
| 利必通 | 拉莫三嗪 |
| Lithane | 碳酸锂 |
| Lithobid | 碳酸锂 |
| 加巴喷丁 | 加巴喷丁 |
| Tegretol | 卡马西平 |
| 妥泰 | 托吡酯 |
| 抗抑郁药物 | |
| Adapin | 多虑平 |
| Anafranil | 氯丙咪嗪 |
| Asendin | 阿莫沙平 |
| Aventyl | 去甲替林 |
| 普兰(SSRI) | 西酞普兰 |
| Desyrel | 曲唑酮 |
| 文拉法辛的患者 | 文拉法辛 |
| 盐酸阿密替林 | 阿米替林 |
| 普兰(SSRI) | 酞 |
| Ludiomil | 马普替林 |
| 拉西(SSRI) | 氟伏沙明 |
| Marplan(毛) | 闷可乐 |
| Nardil(毛) | 苯乙肼 |
| Norpramin | 去郁敏 |
| Pamelor | 去甲替林 |
| Parnate(毛) | 强内心百乐明 |
| 帕罗西汀(SSRI) | 帕罗西汀 |
| Pertofrane | 去郁敏 |
| 百忧解(SSRI) | 氟西汀 |
| Remeron | 米氮平 |
| Serzone | 奈法唑酮 |
| Sinequan | 多虑平 |
| Surmontil | 三甲丙咪嗪 |
| 盐酸丙咪嗪 | 丙咪嗪 |
| Vivactil | protriptyline |
| 安非他酮 | 安非他酮 |
| 左洛复(SSRI) | 舍曲林 |
| 抗焦虑药物 | |
| (所有这些抗焦虑药物除了BuSpar都是苯二氮平类药物) | |
| 安定 | 氯羟去甲安定 |
| Azene | clorazepate |
| BuSpar | 丁螺环酮 |
| Centrax | prazepam |
| Librax, Libritabs, Librium | 利眠宁 |
| Klonopin | 氯硝西泮 |
| Paxipam | halazepam |
| 舒宁 | 去甲羟基安定 |
| Tranxene | clorazepate |
| 安定 | 安定 |
| 阿普唑仑 | 阿普唑仑 |
继续:儿童精神药物清单
儿童精神科用药表
| 贸易名称 | 通用名称 | 批准的年龄 |
|---|---|---|
| 兴奋剂药物 | ||
| 阿得拉 | 安非他命 | 3岁及以上 |
| Adderall XR | 安非他命 (扩展版) |
6岁及以上 |
| Concerta | 哌醋甲酯 (长代理) |
6岁及以上 |
| 匹莫林曾* | 匹莫林 | 6岁及以上 |
| 中枢神经刺激剂 | 右旋安非他命 | 3岁及以上 |
| Dextrostat | 右旋安非他命 | 3岁及以上 |
| Focalin | dexmethylphenidate | 6岁及以上 |
| Metadate呃 | 哌醋甲酯 (扩展版) |
6岁及以上 |
| 利他林 | 哌醋甲酯 | 6岁及以上 |
| *由于其潜在的严重副作用影响肝脏，Cylert不应该 通常被认为是多动症的一线药物治疗。 |
||
| 非兴奋剂治疗多动症 | ||
| Strattera | 以1 | 6岁及以上 |
| 抗抑郁药和抗焦虑药 | ||
| Anafranil | 氯丙咪嗪 | 10岁及以上(强迫症患者) |
| BuSpar | 丁螺环酮 | 18岁及以上 |
| 文拉法辛的患者 | 文拉法辛 | 18岁及以上 |
| 拉西(SSRI) | 氟伏沙明 | 8岁及以上(强迫症患者) |
| 帕罗西汀(SSRI) | 帕罗西汀 | 18岁及以上 |
| 百忧解(SSRI) | 氟西汀 | 18岁及以上 |
| Serzone (SSRI) | 奈法唑酮 | 18岁及以上 |
| Sinequan | 多虑平 | 12岁及以上 |
| 盐酸丙咪嗪 | 丙咪嗪 | 6岁及以上(尿床) |
| 安非他酮 | 安非他酮 | 18岁及以上 |
| 左洛复(SSRI) | 舍曲林 | 6岁及以上(强迫症患者) |
| 抗精神病药物 | ||
| Clozaril(典型) | 氯氮平 | 18岁及以上 |
| Haldol | 氟哌啶醇 | 3岁及以上 |
| 利培酮(典型) | 利培酮 | 18岁及以上 |
| 思瑞康(典型) | 喹硫平 | 18岁及以上 |
| Mellaril | 甲硫哒嗪 | 2岁及以上 |
| 再普乐(典型) | 奥氮平 | 18岁及以上 |
| Orap | 号使用 | 12岁及以上(妥瑞氏症 综合征- 2岁和 年龄较大的人表明类似的安全状况) |
| 稳定情绪药物 | ||
| Cibalith-S | 柠檬酸锂 | 12岁及以上 |
| 丙戊酸钠 | 丙戊酸 | 2岁及以上(癫痫发作) |
| Eskalith | 碳酸锂 | 12岁及以上 |
| Lithobid | 碳酸锂 | 12岁及以上 |
| Tegretol | 卡马西平 | 任何年龄(癫痫发作) |
参考文献
1.芬顿WS。自发性运动障碍在精神分裂症中的患病率。临床精神病学杂志，2000;62(补编4):10-14。
2.Bowden CL, Calabrese JR, McElroy SL, Gyulai L, Wassef A, Petty F，等。双丙戊酸维持研究组。一项随机、安慰剂对照的12个月双丙戊酸锂治疗门诊双相I型障碍患者的试验。普通精神病学档案，2000;57(5): 481 - 489。
3.Vainionp÷÷LK, R÷tty÷J, Knip M, Tapanainen JS, Pakarinen AJ, Lanning P等。癫痫女孩青春期成熟期间丙戊酸诱导的高雄激素血症。神经病学年鉴，1999;45(4): 444 - 450。
4.兜JC。丙戊酸钠治疗与高雄激素血症和多囊卵巢的风险。双相情感障碍,2000;2(1): 37-41。
5.这是我，还有萨克斯。双相抑郁:药物治疗及相关治疗策略。生物精神病学,2000;48(6): 558 - 572。
6.卫生与公众服务部，1999年。心理健康:外科医生的报告．罗克维尔，马里兰州:卫生与公众服务部，药物滥用和精神卫生服务管理局，精神卫生服务中心，国家精神卫生研究所。
7.Altshuler LL, Cohen L, Szuba MP, Burt VK, Gitlin M和Mintz J.怀孕期间精神疾病的药物管理:困境和指南。美国精神病学杂志，1996;153(5): 592 - 606。
8.医生案头参考资料，第54版。蒙特瓦莱，新泽西州:医疗经济学数据制作公司，2000年。
附录(2007年1月)
这本小册子的附录精神疾病药物治疗(2005)准备在小册子中提供关于药物的最新信息和最近关于药物的研究结果。本附录也适用于药物网页文档．
抗抑郁药物
奈法唑酮，商标为Serzone
该公司从2004年6月14日起停止在美国销售这种抗抑郁药。
FDA警告和抗抑郁药物
尽管SSRIs和其他抗抑郁药相对安全且流行，但一些研究表明，它们可能会对一些人产生无意的影响，尤其是青少年和年轻人。2004年，美国食品和药物管理局(FDA)对已发表和未发表的抗抑郁药物对照临床试验进行了全面审查，这些试验涉及近4400名儿童和青少年。研究显示，服用抗抑郁药的患者中有4%曾想过或试图自杀(尽管没有发生自杀事件)，而服用安慰剂的患者中这一比例为2%。
这一信息促使FDA在2005年在所有抗抑郁药物上采用了“黑框”警告标签，以提醒公众服用抗抑郁药物的儿童和青少年有自杀想法或自杀企图的潜在风险增加。2007年，FDA建议所有抗抑郁药物制造商将警告范围扩大到24岁以下的年轻人。“黑箱”警告是处方药标签上最严重的警告类型。
该警告强调，服用抗抑郁药的所有年龄段的患者都应该受到密切监测，尤其是在治疗的最初几周。可能的副作用包括抑郁症的恶化，自杀的想法或行为，或任何不寻常的行为变化，如失眠，躁动，或从正常的社交场合退缩。该警告还补充说，家庭和护理人员也应该被告知密切监测的必要性，并向医生报告任何变化。FDA的最新信息可以在他们的网站www.fda.gov上找到。
一项对1988年至2006年间进行的儿科试验的全面回顾结果表明，抗抑郁药物的益处可能超过其对患有重度抑郁症和焦虑症的儿童和青少年的风险。28这项研究部分由美国国家心理健康研究所资助。
此外，FDA还发出警告，将SSRI或SNRI抗抑郁药与治疗偏头痛的常用“曲坦类”药物之一联合使用，可能会导致危及生命的“血清素综合征”，表现为躁动、幻觉、体温升高和血压快速变化。尽管在MAOIs的案例中最引人注目，但较新的抗抑郁药也可能与其他药物发生潜在危险的相互作用有关。
抗精神病药物
以下是在原文第5页和第6页中发现的抗精神病药物副作用的进一步细节精神疾病药物治疗小册子。下面讨论的药物主要用于治疗精神分裂症或其他精神障碍。
典型的(常规)抗精神病药物包括氯丙嗪(Thorazine®)，氟哌啶醇(Haldol®)，奋乃静(Etrafon, Trilafon®)和氟苯嗪(Prolixin®)。典型的药物可引起锥体外系副作用，如僵硬、持续肌肉痉挛、震颤和不安。
在20世纪90年代，非典型(第二代)抗精神病药物被开发出来，不太可能产生这些副作用。其中第一个是氯氮平(clozril®，Prolixin®)，于1990年推出。它可以有效地治疗精神病症状，即使是对其他药物没有反应的人。然而，它会产生一种严重但罕见的问题，称为粒细胞缺乏症，即对抗感染的白细胞的损失。因此，服用氯氮平的患者必须每一两周监测一次白细胞计数。血液测试和药物本身的不便和费用使许多人难以接受氯氮平治疗，但对于那些症状对其他典型和非典型抗精神病药物无反应的人来说，氯氮平是首选药物。
氯氮平引入后，其他非典型抗精神病药物被开发出来，如利培酮(利培酮®)、奥氮平(再普乐®)、安静硫平(思瑞康®)和齐拉西酮(Geodon®)。最新的非典型性药物包括阿立哌唑(Abilify®)和帕利哌酮(Invega®)。所有这些都是有效的，不太可能产生锥体外系症状或粒细胞缺乏症。然而，它们会导致体重增加，这可能会增加糖尿病和高胆固醇水平的风险。1、2
FDA已经确定，使用非典型(第二代)抗精神病药物治疗老年患者的行为障碍与死亡率增加有关。这些药物没有被FDA批准用于治疗痴呆症患者的行为障碍。
儿童与精神科药物
2006年10月，FDA批准利培酮(Risperdal®)用于5 - 16岁自闭症儿童和青少年的过敏性症状治疗。这是首次批准使用一种药物来治疗儿童自闭症相关行为。这些行为被包括在易怒的一般标题下，包括攻击、故意自残和发脾气。
氟西汀(百忧解®)和舍曲林(左洛复®)已被FDA批准用于7岁及以上患有强迫症的儿童。氟西汀也被批准用于8岁及以上儿童的抑郁症治疗。氟西汀和舍曲林是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。参见上面(FDA)关于SSRIs和其他抗抑郁药的警告。
药物研究
近年来，NIMH进行了大规模的临床试验，以确定精神分裂症、抑郁症和躁郁症的有效治疗方法。研究人员还希望确定不同治疗方法的长期成功，并根据可靠的研究为患者和临床医生提供选择。这些研究在全国各地的许多地点进行，以反映现实世界临床环境的多样性。有关这些研究的详细信息，请点击下面的链接。随着有关这些研究结果的更多信息的发布，NIMH的网站将会更新。
抗精神病药物干预效果研究(CATIE)临床试验
CATIE比较了用于治疗精神分裂症的典型抗精神病药物(20世纪50年代首次使用)和非典型抗精神病药物(20世纪90年代以来使用)的疗效。
缓解抑郁症的排序治疗方案(STAR*D)
STAR*D的主要目标是为那些在第一次治疗无效时需要尝试多种治疗的抑郁症患者确定最佳的“下一步”。
双相情感障碍系统强化治疗计划(STEP-BD)
STEP-BD旨在获得双相情感障碍慢性复发过程的长期数据;为患有这种疾病的人确定最好的治疗方法;获得预测躁狂或抑郁发作复发的数据;并研究添加三种药物中的任何一种是否能改善治疗难治性双相情感障碍患者的结果。
青少年抑郁症治疗研究(TADS)
TADS比较了青少年抑郁症患者单独使用认知行为疗法(CBT)、单独使用药物(氟西汀)或两种治疗方法的结合。
这些研究为许多问题提供了答案，但不是所有关于治疗方案的问题，并有助于进一步了解这些疾病。beplay体育中心NIMH将继续研究各种方法来了解这些和其他疾病，并确定满足患者个人需求的治疗方法。
抗抑郁药物清单
接受“黑箱”警告的药物清单，其他产品标签变化，以及与儿童自杀有关的药物指南:
- Anafranil(氯丙咪嗪)
- Asendin(阿莫沙平)
- Aventyl(去甲替林)
- 西酞普兰(氢溴化物西酞普兰)
- 欣百达(度洛西汀)
- 去昔雷(盐酸曲唑酮)
- 文拉法辛(盐酸文拉法辛)
- (阿米替林)盐酸阿米替林
- Etrafon(奋乃静/阿米替林)
- 马来酸氟伏沙明
- 盐酸艾司西酞普兰
- Limbitrol(利眠宁/阿米替林)
- Ludiomil(马普替林)
- Marplan(闷可乐)
- 那地尔(硫酸苯肼)
- 去帕明(盐酸去西帕明)
- Pamelor(去甲替林)
- 帕纳酯(硫酸氨酰氰丙胺)
- 帕罗西汀(盐酸帕罗西汀)
- 培西瓦(甲磺酸帕罗西汀)
- 百忧解(盐酸氟西汀)
- Remeron(米氮平)
- 盐酸氟西汀
- 盐酸奈法唑酮
- Sinequan(多虑平)
- Surmontil(三甲丙咪嗪)
- Symbyax(奥氮平/氟西汀)
- 盐酸丙咪嗪(丙咪嗪)
- Tofranil-PM (pamoate丙咪嗪)
- Triavil(奋乃静/阿米替林)
- Vivactil (protriptyline)
- 安非他酮(盐酸安非他酮)
- 左洛复(盐酸舍曲林)
- 齐班(盐酸安非他酮)
有关精神病药物的全面信息，请访问这里是精神药物药理中心．
附录引用
1马德尔，史淑明，马文杰，等。精神分裂症患者身体健康监测。精神病学杂志．2004年8月,161(8):1334 - 1349。
2新人JW。选择和使用非典型抗精神病药物的临床考虑。中枢神经系统Spect．2005年8月;10(8增刊8):12-20。
来源:国家精神卫生研究所(NIMH)药物出版物。2008年6月更新。
回:精神疾病定义索引
APA的参考
Staff, H.(2009年1月2日)，精神药物:精神疾病药物，HealthyPlace。2023年4月5日，从//www.5wetown.com/other-info/psychiatric-disorder-definitions/medications-for-mental-illness获取
