双相情感障碍:一种严重的精神疾病

找出…的后果未经治疗的双相情感障碍包括增加自杀风险，危险行为，滥用药物，更不用说对亲人的影响了。

尽管药物治疗对治疗大多数双相情感障碍病人，只有三分之一双相情感障碍患者接受治疗。未经治疗的双相情感障碍为一系列问题打开了大门。

双相情感障碍与自杀风险

值得注意的是，估计有15%到20%的双相情感障碍患者在没有得到医疗照顾的情况下会自杀。以下人群患病风险更大:

• 2001年的一项研究中双相I型障碍在美国，超过50%的患者企图自杀;这种风险在抑郁发作期间最高。
• 一些研究表明双相情感障碍II患者甚至比双相情感障碍I或重度抑郁症．
• 混合狂躁症患者，以及可能以易怒和偏执为特征的患者，也有特别的风险。
• 许多年轻的青春期前和早期青少年双相情感障碍儿童比成年患者病情更严重。根据2001年的一项研究，25%的双相情感障碍儿童有严重的自杀倾向。他们有较高的混合躁狂风险(同时抑郁和躁狂)，多次和频繁的周期，以及长时间没有健康期的疾病。

快速循环，虽然是更严重的双相情感障碍变异，但似乎不会增加双相情感障碍患者的自杀风险。

双相情感障碍患者的思考和记忆问题

2000年的一项研究报告称，双相情感障碍患者在短期和长期记忆、信息处理速度和心理灵活性方面存在不同程度的问题。然而，用于双相情感障碍的药物可能是导致这些异常的原因，需要更多的研究来证实或反驳这些发现。

躁狂阶段对患者行为和情绪的影响

一小部分双相情感障碍患者在躁狂阶段表现出更高的生产力或创造力。然而，更多情况下，狂躁发作的特征——扭曲的思维和受损的判断可能导致危险的行为，包括以下行为:

• 一个人可能会挥霍无度，在某些情况下导致经济破产。
• 在躁狂发作期间，愤怒、偏执甚至暴力行为并不罕见。
• 有些人公开滥交。

通常，这些行为会导致在抑郁阶段经历的自卑和内疚。在疾病的所有阶段，都需要提醒患者情绪障碍会过去，其严重程度可以通过治疗减轻。

双相情感障碍和药物滥用

吸烟在躁郁症患者中很普遍，特别是那些有频繁或严重精神病症状的患者。一些专家推测，在精神分裂症使用尼古丁可能是一种自我治疗，因为它对大脑有特定的影响;进一步的研究是必要的。

高达60%的双相情感障碍患者在病程的某个阶段滥用其他物质(最常见的是酒精，其次是大麻或可卡因)。

以下是双相情感障碍患者酗酒和药物滥用的危险因素:

• 有混合状态发作，而不是单纯的狂躁。
• 作为一个患有躁郁症的人。

未经治疗的双相情感障碍对爱人的影响

患者的消极行为(例如，疯狂消费，甚至在言语或身体上变得具有攻击性)并不是凭空产生的。他们对周围的人有直接的影响。即使是最有爱的家庭或照顾者，也很难客观地、始终如一地同情一个周期性地、意外地在他们周围制造混乱的人。

因此，许多患者和他们的家人不能承认这些发作是疾病的一部分，而且不仅仅是极端的，而是正常的特征。这种否认往往被那些善于表达和深思熟虑的患者所加强，他们可以聪明地为自己的破坏性行为辩护，不仅对别人，而且对自己。

家庭成员通常会因为有一个患有精神疾病的亲戚而感到社会疏离，他们会对熟人隐瞒这一信息。(如果患者是女性，住在离家很远的地方，情况尤其如此。)受教育程度高的人比受教育程度低的人更容易感到被熟人排斥。

经济负担

双相情感障碍的经济负担是巨大的。1991年，美国国家心理健康研究所估计，这种疾病给美国造成了450亿美元的损失，包括直接成本(病人护理、自杀和收容)和间接成本(生产力损失和刑事司法系统的参与)。尽管双相情感障碍患者明显需要专业帮助，但并不总是能够获得药物治疗。在一项大型调查中，13%的患者没有保险，15%的患者无力支付医疗费用。

双相情感障碍与身体疾病的联系

糖尿病糖尿病双相情感障碍患者的诊断频率几乎是普通人群的三倍。2002年的一项研究报告称，58%的双相情感障碍患者超重，26%符合肥胖标准。超重是糖尿病的一个重要风险因素，所以它可能是两种疾病的共同因素。用于治疗双相情感障碍的药物也有增加体重和糖尿病的风险。常见的遗传因素也与糖尿病和双相情感障碍有关，包括导致罕见的Wolfram综合征的遗传因素和调节碳水化合物代谢的遗传因素。

偏头痛。偏头痛在一些精神疾病患者中很常见，但在双相情感障碍II患者中尤其常见。在一项研究中，77%的双相情感障碍II型患者有偏头痛，而只有14%的双相情感障碍I型患者有这种头痛，这表明不同的生物因素可能与每种双相情感障碍类型有关。

甲状腺功能减退。甲状腺功能减退(低甲状腺水平)是锂的常见副作用，标准的双极治疗。然而，也有证据表明，无论服用何种药物，双相情感障碍患者，尤其是女性，甲状腺水平低的风险可能更高。事实上，它可能是一些患者患双相情感障碍的危险因素。

有关双相情感障碍的全面信息，请访问双相情感障碍社区．

来源:NIMH双极出版物。2008年4月。