怀孕期间治疗饮食失调

精神药物,怀孕、哺乳:饮食失调

从ObGynNews

饮食失调在一般人群非常普遍,当然,女人更是如此,出现在生育高峰年。虽然我们不会看到孕妇神经性厌食症因为他们有辅助生殖内分泌功能障碍,我们确实看到那些已经成功治疗,考虑怀孕或怀孕。更经常,我们看到患者贪食症或其他暴食行为障碍不太严重的极端。

很少有文献中的信息在这些疾病的妇女试图怀孕或怀孕,和更少的治疗有症状的妇女在孕期或产后。

一些数据可以包括研究报道在过去几年表明怀孕与进食障碍的改善产后症状恶化。这些研究的一个限制是,很少有女性样本中包含积极药物治疗疾病。

最常使用的两类药物患者的饮食失调选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)通常,最常见的是氟西汀,抗焦虑剂,氯羟去甲安定、氯硝西泮。在我们的经验中,许多女性有进食障碍的症状复发尝试怀孕时当他们停止药物治疗或与我们所看到的而pregnant-consistent当心境和焦虑障碍的女性停止他们的药物。

管理病人的最佳方式是什么?有两种途径的治疗组和基于单独的认知行为疗法和药物干预。我们发现患者在药物治疗可以成功地从药物转向认知行为疗法结合最先进的营养咨询而尝试怀孕或怀孕期间。

做好病人使用这种方法在不太严重的两端,例如,那些从事一些贪食行为,其次是一些限制性行为(卡路里限制),或间歇性暴食症状时经历的焦虑。认知行为干预措施可以帮助这些病人证明需要消耗卡路里,体重维持健康的怀孕。

SSRI剂用于治疗饮食失调往往高于用于治疗抑郁症,但不良胎儿的风险影响,包括胎儿畸形,不是剂量相关。决定继续药物治疗的患者,因此,应该保持最有效的剂量,因为减少了剂量增加复发的风险。

我们经常开苯二氮平类药物在妊娠期和产后结合抗抑郁药调节焦虑症状,常与进食障碍有关。苯二氮卓类药物往往打破循环在怀孕期间的行为,但在产后期间尤其有效。最近的一项荟萃分析在产前暴露于苯二氮卓类建议,如果这些代理与畸形的风险增加,整体风险不是先天异常,但只对唇腭裂。这种风险小于0.5%正常背景风险。与暴露于苯二氮卓类新生儿并发症的风险是非常小的。

产后精神障碍的恶化是规则。在产后时期,女性可能证明再度出现的仪式实践在怀孕之前,和共病抑郁和焦虑是常见的。而预防药物并不一定表示,这些女性应该考虑高危产后精神障碍。女性与认知疗法成功治疗和营养咨询怀孕期间可能需要简历或开始药物治疗。例如,不寻常的,一个病人有轻度至中度症状在怀孕之前,与认知干预和管理好怀孕期间营养咨询、体验饮食失调的再度出现产后抑郁症。这些病人能很快生病,所以提示重新引入药物是非常重要的。

治疗诱发副作用的发生率在护理婴儿的母亲服用苯二氮或SSRI极其低,和这些药物不是母乳喂养期间禁忌。

博士。李·科恩是一个精神病学家和围产期精神病学项目主任在马萨诸塞州综合医院,波士顿。他是一个顾问,从制造商获得了研究支持几个ssri类药物。他也是一个顾问阿斯特拉捷利康,莉莉和Jannsen——非典型抗精神病药物制造商。