抗抑郁药物在妊娠未出生的孩子的影响

最近的研究结果在怀孕期间使用抗抑郁药有点混乱,但是显示是很重要的考虑母亲的心理健康。

子宫内抗抑郁剂接触

胎儿畸形的风险和不良数据peripartum事件与子宫内暴露于抗抑郁药物是安全的,尤其是关于三环抗抑郁药和一些选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。未来数据等相关的长期神经行为后遗症接触更有限,然而。

在过去的几年里,一些研究已经发表在研究人员追踪神经行为功能在一段时间内的几个月到几年孩子暴露在SSRIs子宫。而令人激动的是,我们有一些新的信息在这之前未知的区域,一些数据不一致,导致病人和卫生保健提供者之间的混淆。

最近的一项研究由多伦多大学的调查人员在Motherisk项目前瞻性评价15 - 71岁的86名儿童的神经发育月人暴露于氟西汀(百忧解)或三环抗抑郁药在怀孕。

研究显示这些孩子之间没有完善的神经行为学指标的差异和36未曝光相较女性(我的孩子。精神病学j . 159 [11]: 1889 - 95, 2002)。本研究的后续早先研究看着儿童神经行为功能只接触到这些药物在妊娠前三个月,结果是一致的。

值得注意的是,母亲抑郁的持续时间是一个重大的负面预测儿童认知功能的;例如,产后抑郁发作的数量是负相关的语言成绩。这些数据支持现在的发现,一个不受控制的产后情绪障碍可以有负面影响婴儿的神经认知发展。

4月份发表的一项研究中,斯坦福大学的研究人员比较了围产期和神经行为的结果31个孩子在子宫内暴露于氟西汀,舍曲林(左洛复),氟伏沙明(拉西),或者帕罗西汀(帕罗西汀),与13个孩子的母亲有一个重度抑郁症和接受心理治疗,但没有在怀孕期间服用药物。

当评估年龄6个月至40个月,SSRI-exposed儿童精神运动指数得分显著降低,对神经行为功能(j . Pediatr。142[4]: 402 - 08年,2003)。

表面上看,这两个研究的结果有些令人困惑:在可能的解释不同的斯坦福大学研究发现方法学的局限性。Motherisk研究是控制研究,在怀孕期间和产后产妇情绪进行前瞻性的评估。但是女性的情绪在斯坦福研究不是前瞻性评估;大量已经生当他们被要求回忆他们的情绪在怀孕期间什么。因此,抗抑郁治疗对他们的情绪的影响是未知的。这是一个主要的混杂因素,因为大量数据表明孕产妇情绪障碍会影响儿童神经行为功能。

斯坦福大学研究的结果是有趣的,但考虑到这些方法学的局限性,它是特别困难的,从中得出任何结论或使用结果,为临床护理。当然是没有这些研究结果表明,女性在怀孕期间应避免服用抗抑郁药物。

斯坦福大学的作者,他承认对某些控制困难的混杂变量,得出的结论是,它应该被视为一个试点研究,还应该表扬他们的努力来执行潜在神经行为评估和解决潜在的行为致畸性——极度缺乏文献信息。

多个研究表明怀孕期间保持女性euthymic的重要性,根据产妇抑郁对围产期结果的不利影响,在怀孕母亲抑郁的程度预测产后抑郁症。

在未来的研究中,这将是重要的,包括前瞻性评估产妇的情绪和药物接触,因此,两个变量可以分开的相对贡献围产期结果和长期神经行为的结果。

李·科恩博士是一位精神科医生和围产期精神病学项目主任在马萨诸塞州综合医院,波士顿。他是一个顾问,从制造商获得了研究支持几个ssri类药物。他也是一个顾问阿斯特拉捷利康,莉莉和Jannsen——非典型抗精神病药物制造商。他为职业新闻最初写了这篇文章。