什么是强迫症
事实我知道;我知道法律;但是，除了我自己心灵投下的一个空洞的影子，这种必然性又是什么呢?
托马斯·亨利·赫胥黎(1825 - 95)，英国生物学家。
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什么是强迫症?
强迫症(OCD)是焦虑症的一种，是一种潜在的致残疾病，可以持续一生。患有强迫症的人会被困在一种重复的想法和行为模式中，这些想法和行为毫无意义，令人痛苦，但极其难以克服。强迫症的发病范围从轻微到严重，但如果严重而不及时治疗，会破坏一个人在工作、学习甚至家庭中的能力。
以下三个案例是患有强迫症的典型案例——强迫症是一种可以有效治疗的疾病。
——伊泽贝尔很聪明，但是她第一节生物课不及格，因为她不是迟到就是缺席。她五点起床，希望能准时到校。接下来的三个小时，他们会洗个长长的澡，然后反复换衣服，直到“感觉合适”为止。她终于把书收拾了一遍又一遍，直到它们刚刚好，打开前门，准备走下前面的台阶。她在每一步上都要停顿一段特定的时间。即使她意识到自己的想法和行为是无意义的，她还是觉得必须完成她的仪式。一旦她完成了这些仪式，她就会疯狂地冲向学校，在第一节课快结束时赶到学校。
梅瑞狄斯怀孕是一段充满期待的快乐时光。如果她对照顾新生儿有过不安的时刻，这些时间很快就过去了。她和丈夫自豪地从医院带回来一个漂亮完美的男婴。梅瑞狄斯给孩子洗澡、喂奶，在他焦躁不安时安慰他，成了一位称职的年轻母亲。接着，强迫性的想法开始了;她担心她会伤害她的孩子。她一遍又一遍地想象自己刺伤了那个婴儿。她在屋子里忙得团团转，努力想些别的事情，可是那个痛苦的想法还是挥之不去。她开始害怕使用菜刀或缝纫剪刀。她知道她不想伤害她的孩子。 Why did she have these distressing, alien thoughts?
在大学的最后一年，约翰意识到他花在备课上的时间越来越多，但他努力学习，以全班前10%的成绩毕业，主修会计。他接受了家乡一家著名会计师事务所的职位，并对未来充满希望地开始工作。几周之内，公司就改变了对约翰的看法。考虑到这项工作本应花费两三个小时，他却在一遍又一遍地检查数据，一遍又一遍地检查，在一项任务上花费一周或更长时间。他知道完成每一项工作花费的时间太长了，但他觉得有必要继续检查。试用期一过，公司就让他走了。
强迫症有多普遍?
多年来，心理健康专家认为强迫症是一种罕见的疾病，因为只有一小部分患者患有这种疾病。这种疾病往往没有被发现，因为许多患有强迫症的人努力隐瞒自己重复的想法和行为，没有寻求治疗。这导致低估了患病人数。然而，美国国家精神卫生研究所(NIMH)在20世纪80年代初进行的一项调查提供了有关强迫症流行的新知识。NIMH是支持全国范围内关于大脑、精神疾病和精神健康的研究的联邦机构。NIMH的调查显示，强迫症影响了超过2%的人口，这意味着强迫症比精神分裂症、双相情感障碍或恐慌症等严重的精神疾病更常见。所有种族的人都有强迫症。男性和女性受到的影响相同。1990年强迫症的社会和经济成本估计为84亿美元(DuPont et al. 1994)。
虽然强迫症症状通常在青少年时期或成年早期开始，但最近的研究表明，一些儿童在更早的年龄，甚至在学龄前就开始患病。研究表明，成年人中至少有三分之一的强迫症病例始于童年。在儿童发育的早期阶段患有强迫症会给孩子带来严重的问题。由知识渊博的临床医生对孩子进行评估和治疗是很重要的，以防止孩子因为这种疾病而错过重要的机会。
强迫症的主要特征
这些都是不必要的想法或冲动，反复出现在强迫症患者的脑海中。持续担心自己或爱人会受到伤害，不合理地认为自己患有可怕的疾病，或者过分地需要正确或完美地做事，这些都是很常见的。一个人一次又一次地经历一个令人不安的想法，例如，“我的手可能被污染了——我必须洗一洗”;“我可能忘了关煤气了”;或者“我要伤害我的孩子。”这些想法是侵入性的，不愉快的，并产生高度的焦虑。这些强迫常常是暴力的、性的，或者与疾病有关。
为了应对他们的强迫，大多数强迫症患者会采取被称为强迫的重复行为。其中最常见的是清洗和检查。其他强迫行为包括数数(通常是在做另一个强迫行为的时候，比如洗手)，重复，囤积，以及无休止地重新排列物体，以保持它们彼此精确对齐。这些行为通常是为了避免对强迫症患者或其他人造成伤害。一些强迫症患者有严格的仪式，而另一些人的仪式复杂多变。进行一些仪式可能会让强迫症患者缓解一些焦虑，但这只是暂时的。
洞察力
强迫症患者通常对自己的问题有相当的洞察力。大多数时候，他们知道他们强迫的想法是毫无意义或夸张的，他们的强迫行为是不必要的。然而，这些知识还不足以让他们停止执念或停止进行仪式。
电阻
大多数强迫症患者都在努力消除他们不想要的、强迫性的想法，并防止自己从事强迫性行为。许多人能够在上班或上学的时候控制强迫症症状。但经过几个月或几年，抵抗力可能会减弱，当这种情况发生时，强迫症可能会变得非常严重，以至于耗时的仪式接管了患者的生活，使他们无法继续在家庭以外的活动。
强迫症患者经常试图隐藏他们的疾病，而不是寻求帮助。他们通常能成功地向朋友和同事隐瞒自己的强迫症症状。这种保密的一个不幸后果是，强迫症患者通常在发病多年后才接受专业帮助。到那时，他们可能已经学会了围绕这些仪式来安排自己和家庭成员的生活。
持久的症状
强迫症往往会持续几年，甚至几十年。症状有时可能会变得不那么严重，症状轻微时可能有很长一段时间间隔，但对于大多数强迫症患者来说，症状是慢性的。
是什么导致了强迫症?
在越来越多的证据表明生物因素是导致强迫症的主要因素之前，认为强迫症是生活经历的结果的旧观点已经让位于人们。强迫症患者对影响神经递质血清素的特定药物反应良好，这一事实表明强迫症有神经生物学基础。出于这个原因，强迫症不再被归因于患者在童年时期学到的态度——例如，过分强调清洁，或认为某些想法是危险或不可接受的。相反，对原因的研究现在集中在神经生物学因素和环境影响的相互作用上。
强迫症有时伴有抑郁症、饮食失调、药物滥用障碍、人格障碍、注意力缺陷障碍或另一种焦虑症。同时存在的疾病会使强迫症更难诊断和治疗。
为了努力确定可能在强迫症发作或持续中起重要作用的特定生物因素，nimh支持的研究人员使用了一种称为正电子发射断层扫描(PET)扫描仪的设备来研究强迫症患者的大脑。几组调查人员从PET扫描表明，强迫症患者的大脑活动模式与没有精神疾病或患有其他精神疾病的人不同。强迫症的脑成像研究显示，已知在某些神经疾病中起作用的区域的异常神经化学活动表明，这些区域可能是强迫症起源的关键。也有证据表明，药物和认知/行为疗法引起的大脑变化与临床改善相一致。
正常和强迫症的PET扫描图显示了强迫症患者和非强迫症患者的大脑活动。(资料来源:加州大学洛杉矶分校健康科学中心的Lewis Baxter)在强迫症患者中，大脑中一个叫做额叶皮层的区域活动增加。)
强迫症的症状与其他一些神经系统疾病有关。图雷特氏综合症患者的强迫症发病率增加，这种疾病的特征是不自主的运动和发声。研究人员目前正在研究强迫症和抽动障碍之间存在遗传关系的假设。另一种可能与强迫症有关的疾病是拔毛癖(反复想拔头发、睫毛或眉毛)。强迫症和其他相关疾病的遗传学研究可能使科学家能够精确地确定这些疾病的分子基础。beplay手机app下载
我有强迫症吗?
强迫症患者的强迫行为极端到足以干扰日常生活。强迫症患者不应该与一大批有时被称为“强迫性”的人相混淆，因为他们对自己的表现要求很高，是完美主义者，在工作甚至娱乐活动中都非常有条理。这种类型的“强迫”通常有一个有价值的目的，有助于一个人的自尊和工作上的成功。在这方面，它不同于强迫症患者破坏生活的执念和仪式。
(省略:强迫症的两部分筛查测试。A部分要求回答20个关于反复出现的想法、图像、冲动或行为的问题。B部分要求对a部分中重复出现的想法、图像、冲动或行为的频率做出反应。版权归佛罗里达大学医学院医学博士Wayne K. Goodman所有。
强迫症的治疗;通过研究取得进步
NIMH和其他科学组织赞助的临床和动物研究提供了有利于强迫症患者的药物和行为治疗的信息。两种疗法的结合通常是治疗大多数患者的有效方法。有些人对一种疗法反应最好，有些人对另一种疗法反应最好。
近年来的临床试验表明，影响神经递质血清素的药物可以显著减轻强迫症的症状。两种血清素再摄取抑制剂(SRIs)，氯丙咪嗪(Anafranil)和氟西汀(Prozac)，已被美国食品和药物管理局批准用于治疗强迫症。在对照临床试验中研究的其他SRIs药物包括舍曲林(Zoloft)和氟伏沙明(Luvox)。帕罗西汀(帕罗西汀)也被使用。所有这些SRIs都被证明对强迫症有效。如果一个病人对一个SRI反应不好，另一个SRI可能会有更好的反应。对于对这些药物只有部分反应的患者，正在进行使用SRI作为主要药物和各种药物中的一种作为附加药物(增强剂)的研究。药物对控制强迫症症状有很大帮助，但通常情况下，如果停止用药，就会复发。大多数患者可以从药物治疗和行为治疗的结合中获益。
传统的心理治疗旨在帮助患者深入了解他或她的问题，通常对强迫症没有帮助。然而，一种被称为“暴露和反应预防”的特定行为治疗方法对许多强迫症患者有效。在这种方法中，患者被故意和自愿地直接或通过想象暴露于恐惧的物体或想法，然后被劝阻或阻止进行通常的强迫反应。例如，一个有洗手强迫症的人可能会被敦促去触摸一个被认为是被污染的物体，然后可能会被拒绝洗手几个小时。当治疗效果良好时，患者逐渐减少了强迫思想带来的焦虑，并能够在很长一段时间内不做强迫行为。
对强迫症行为疗法的研究发现，它能产生持久的益处。为了达到最好的效果，综合因素是必要的:治疗师应该在特定的方法上受过良好的训练;病人必须有高度的积极性;患者家属必须配合。除了去看治疗师，病人还必须忠实地完成“家庭作业”。对于那些完成治疗过程的患者来说，改善可能是显著的。
通过药物治疗和行为治疗的结合，大多数强迫症患者将能够在他们的工作和社会生活中发挥良好的作用。对强迫症病因的持续研究，以及对治疗方法的研究，有望为强迫症患者及其家人带来更多希望。
如何获得强迫症的帮助
如果你认为自己有强迫症，你应该寻求心理健康专家的帮助。家庭医生、诊所和健康维护组织通常可以提供治疗或转诊到精神健康中心和专家。此外，大型医疗中心的精神科或大学的心理系可能有精通强迫症治疗的专家，他们能够提供治疗或推荐该地区的其他医生。
家庭能做些什么来帮助
强迫症不仅影响患者本身，而且影响整个家庭。强迫症患者的家人通常很难接受这个事实，即强迫症患者无法停止令人痛苦的行为。家庭成员可能会表现出他们的愤怒和怨恨，导致强迫症行为的增加。或者，为了保持和平，他们可能会在仪式中协助或不断地给予安慰。
关于强迫症的教育对家庭很重要。家庭成员可以通过支持药物治疗和行为治疗来学习鼓励强迫症患者的具体方法。自助书籍通常是很好的信息来源。一些家庭寻求在该领域受过训练的家庭治疗师的帮助。此外，在过去的几年里，许多家庭加入了全国各地组织的教育支持小组之一。
如果你有特殊需求
强迫症患者受到美国残疾人法案(ADA)的保护。提供《美国残疾人法》相关信息的组织包括美国司法部的《美国残疾人法》信息热线(202)514-0301，以及美国劳工部总统下属的残疾人就业委员会下属的就业安置网络(JAN)。JAN位于西弗吉尼亚大学，809 Allen Hall，邮政信箱6122，摩根敦，WV 26506，电话(800)526-7234(语音或TDD)，(800) 526-4698(在西弗吉尼亚州)。
药品制造商协会为那些买不起药物的人出版了一份贫困项目目录。医生可致电(800)PMA-INFO索取指南副本。
欲知详情
有关强迫症的更多信息，它的治疗，以及如何获得帮助，你可能希望联系以下组织:
美国焦虑症协会，6000行政大道，罗克维尔513室，马里兰州20852电话:301-231-9350
推荐专业成员和支持团体。有一个目录的小册子，书籍，和视听。
行为治疗促进会，地址:纽约第七大道305号，邮编:纽约10001，电话:212-647-1890
-专注于行为治疗的心理健康专业人员的成员名单。
迪恩基金会强迫症信息中心8000 Excelsior Drive，套房302麦迪逊，威斯康星州53717-1914电话608-836-8070
-计算机数据库，每天更新超过4000条参考文献。计算机搜索完成象征性的费用。快速参考问题不收费。维护医师转诊和支持小组名单。
强迫症基金会邮箱70米尔福德，康涅狄格州06460电话203-878-5669
-为患有这种疾病的个人及其家庭提供免费或最低费用的小册子。此外，还提供录像带和书籍。缴纳30美元年费的会员可以获得双月一次的通讯。全国有超过250个支持团体。
图雷特综合症协会，42-40贝尔大道纽约，NY 11361-2874电话718-224-2999
——以最低成本提供出版物、录像带和电影。订阅简讯的会员需缴纳35美元的年费。推荐进一步阅读的书籍
贝尔，获得控制。克服你的强迫和强迫。波士顿:Little, Brown & Co.， 1991。
波利的《魔术游戏:儿童对强迫症的看法》。埃尔斯沃斯，缅因州:迪利加夫出版社，1994年。
强迫性障碍:指南。麦迪逊，威斯康星州:强迫症信息中心。1992年修订。(药物治疗和行为治疗的深入讨论)
儿童和青少年的强迫症:指南。麦迪逊，威斯康辛州:儿童精神药理学信息中心，1993。
《学会与强迫症共存》。米尔福德，康涅狄格州:强迫症基金会，1989年。(写给强迫症患者的家庭)
《不停洗衣服的男孩:强迫症的经历和治疗》。纽约:E.P. Dutton, 1989年。
录像带
感动树。吉姆·考尔纳，《意识》电影的编剧兼导演。由强迫症基金会分发，米尔福德，康涅狄格州。(关于患有强迫症的孩子)
参考文献
杜邦,R.L.;大米、聚合度;Shiraki美国;以及罗兰C.强迫症的经济成本。未出版,1994年。
Jenike, M.A.强迫症:对照试验评估的特定治疗效果。精神药理学通报29:4:487-499,1993。
管理难治性强迫症患者:当前策略。临床精神病学杂志55:3(增刊):11-17,1994。
伦纳德上半叶;Swedo S.E.;Lenane,贝拉;Rettew特区;南达科他州拉汉堡;Bartko J.J.;Rapoport, J.L.对54名强迫症儿童和青少年进行了2至7年的随访研究。普通精神病学档案50:429-439,1993。
3月,j.s;Mulle k;儿童和青少年强迫症的行为心理治疗:一项新的协议驱动治疗包的公开试验。美国儿童与青少年精神病学杂志33:3 . 333-341,1994。
帕托,M.T.;Zohar-Kadouch r;琐,j .;和墨菲，D.L.强迫症患者停药后症状的恢复。美国精神病学杂志145:1521-1525,1988。
斯韦多，s.e.和莱纳德，H.L.儿童运动障碍和强迫症。临床精神病学杂志55:3(增刊):32-37,1994。
来自国家心理健康研究所的消息
由国家精神卫生研究所(NIMH)进行和支持的研究为数百万患有精神疾病的人及其家人和朋友带来了希望。在多年对动物和人类受试者的研究中，研究人员增进了我们对大脑的理解，并极大地扩展了精神卫生专业人员诊断、治疗和预防精神和大脑疾病的能力。
现在，20世纪90年代，总统和国会宣布“大脑的十年”，我们站在大脑和行为科学新时代的门槛上。通过研究，我们将更多地了解抑郁症、躁狂抑郁症、精神分裂症、恐慌症和强迫症等精神障碍。我们将能够利用这些知识开发新的治疗方法，帮助更多的人克服精神疾病。
美国国家心理健康研究所隶属于美国国立卫生研究院(NIH)，后者是联邦政府负责生物医学和行为研究的主要机构。NIH是美国卫生与公众服务部的一个组成部分。
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致谢
这本小册子是由玛格丽特·斯特罗克，国家精神卫生研究所(NIMH)科学信息办公室(OSI)信息资源和咨询处的工作人员对OSI玛丽·林恩·亨德里克斯最初撰写的出版物的修订。专家协助由Henrietta Leonard医学博士和Jack Maser博士，NIMH工作人员提供;罗伯特·l·杜邦，医学博士，行为与健康研究所;韦恩·古德曼，佛罗里达大学医学院医学博士;以及强迫症基金会的詹姆斯·布罗奇。
美国卫生与公众服务部公共卫生服务
国立卫生研究院国立心理健康研究所
NIH出版物94-3755号，1994年印刷
批量销售(库存编号017-024-01540-7)由美国政府印刷办公室，文件主管，邮件站:SSOP，华盛顿特区20402-9328。
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APA的参考
Tracy N.(2009, 1月8日).什么是强迫症，HealthyPlace。于2022年12月16日从//www.5wetown.com/ocd-related-disorders/articles/what-is-ocd获取
