性别的多维性

HealthyPlace.com的特约撰稿人

当我们在语言以外的语境中谈论性别时，它在我们的文化中是一个新近的概念，无论是世俗的还是专业的。1955年，约翰·莫尼博士首次使用“性别”一词来讨论性角色，1966年在约翰·霍普金斯大学进行性别研究时，他又添加了“性别认同”一词。1974年，N.W.菲斯克博士提供了我们现在熟悉的性别焦虑诊断。以前，一个人的性别角色被认为是两个独立的、不重叠的先天属性之一——男性或女性。这两个相互排斥的类别不允许有任何变化。当然，我们承认性别角色的文化差异，但仍然只能有两种表达方式。

现在我们知道，一个人的性别是一个连续体，是一种混合，类似于“灰色尺度”。但是，我们的性别分布是双峰的，也就是说，大多数人被集中在两端(见图形)，只有少数人持中间立场。绝大多数人会视自己为男性或女性。

可能比这种性别角色的模糊更让我们传统的性别观点感到不安的是，我们可以在同一个个体中混合男性和女性的身份。一些研究人员已经提出了关于大脑如何在产前沿雄激素中介产生的性线发育的理论。米尔顿·戴蒙德博士从他的研究中得出结论，大脑的性别印记有四个阶段。第一个是基本的性模式，如侵略性和被动性。其次是性认同(性别认同)，第三是交配发展中心(性取向)，第四是性设备控制中心，如性高潮。

Gunter DÃ rner在德国，用他对老鼠的研究，只看到三个阶段。他认为，首先性中心的发展赋予了典型的男性和女性的身体特征，然后是交配中心(性取向)，然后是性别角色中心，这与戴蒙德的“基本性模式”相似。

作为一名心理治疗师，我不想介入什么以什么顺序和如何发展的讨论。我采取更务实的立场，并试图观察行为相互联系，或相互独立。通过研究和观察，我总结出了性别的五个半独立属性。不是作为一个固定的教条，而是作为一个可行的理论，如果你愿意，也可以是一张地图，来帮助我们理解这个复杂而又激烈的性别情感问题。考虑从五个半独立的属性中产生的性别认同/行为。这五个属性是:

遗传	我们的染色体遗传。
外表	我们的主要和第二性征。
“大脑性”	大脑的功能结构，按性别排列。
性取向	爱情/性对象，“爱情地图”。
性别认同	我们如何看待自己:男性、女性或两者的结合。

这是我的观点可能的一个人如何看待自己和发挥自己的作用男性或女性不同程度在五个子类别中独立的其他的。例如，一个人可能是XX女性(染色体上是女性)，身体上是女性，有“女性大脑”，是异性恋，但把她(他)自己视为男性——或者任何其他组合。在五个相互独立的子类别中，一个人可以是男性或女性。如果我们用“F”表示女性身份/功能，用“M”表示男性身份/功能，用1到5表示上面列出的半独立属性，我们可以根据他们的特定细分来描述每个人:

1m ----- 2m ----- 3m ----- 4m ----- 5f
性别焦虑，形态男性

1m ----- 2m ----- 3m ----- 4f ----- 5m
同性恋男性

1f ----- 2f ----- 3m ----- 4f ----- 5f
一个占主导地位，但异性恋，甚至女性化的女性

由于这些独立属性中的每一个都是分级的，因此很容易看到可能的组合和度数成千上万的人．关于性别，我们每个人都可以属于一个类别——我们自己。

无论是性别认同、性取向，还是大脑性别，这种表达通常从童年开始就会在一个人的一生中保持不变。

现在，更详细地描述和说明性别的五个子类别:

第一个子类别，遗传学，才刚刚开始被理解。基因如何影响一个人的性别表达，影响程度有多大?我们确实知道，除了典型女性的传统XX染色体和典型男性的XY染色体之外，还有其他的组合，如XXY、XYY和XO。

XXY组合产生47条染色体，而不是46条染色体。这种情况被称为克兰菲尔德综合征，每500个新生儿中就有一个会发生。患有克兰菲尔德氏症的人不育，乳房增大，睾丸和阴茎较小，身材像太监，很像《周六夜现场》(Saturday Night Live)中的“帕特”(Pat)角色。他们对性没什么兴趣。

另外有47个染色体的是XYY综合征。在这种综合征中，个体的激素和身体外观被证明为性别分布一个正常的男性，但行为受到了影响。典型的XYY综合症患者是双性恋或性倒恋(恋童癖、暴露癖、窥阴癖等)，并且表现出非常差的冲动控制能力。

克兰菲尔德综合征和XYY综合征是多染色体的例子，特纳综合征是多染色体的例子失踪性染色体。这些个体拥有45条染色体(记为XO)，不能发育性腺，不含所有性激素，除了在胎儿期从母亲那里遗传过来的激素。

特纳综合症患者有外部性器官近似女性，她们的行为特征是超级女性化，以婴儿护理为导向，表现出非常差的空间和数学技能。特纳的性格完全不受睾丸激素的影响，往往与典型的“汤姆男孩”特征截然相反。

特纳综合症与我们的第二类生理性别这是我们的第一和第二性征。为了讨论性别的这一方面，我们需要检查荷尔蒙的参与，特别是睾丸激素。所有的性别分化，身体上的，精神上的和情感上的都是由激素产生的，这些激素可能会被一个人的社会环境放大和/或指定。在胎儿时期，睾酮的存在或缺失决定了我们的性取向——生理上、心理上和情感上。在发育过程中，胎儿会根据睾酮水平向男性或女性发育的关键时刻或时期。这些机会之窗可能只会打开几天，如果没有达到所需的睾酮水平，无论这个关键时期前后的睾酮水平如何，以及由此产生的性印记，都会形成基本的女性取向。

第一个关键时期是在受孕时，SRY基因(Y染色体的性别决定区)的存在将决定我们的生理性别。SRY基因是正常情况下在Y染色体的短臂上发现，但可以分离成XY型女性(Y失去了SRY基因)或XX型男性(SRY附着在X上)。

SRY基因导致胎儿释放TDF(睾丸决定因子)，将未分化的性腺转变为睾丸。一旦睾丸形成，它们就会释放雄激素，如睾酮、双氢睾酮和抗苗勒氏管激素。

在TDF释放之前，发育中的胎儿有两个微小的结构，苗勒管和沃尔夫管，以及两个小的未分化的性腺，既不是睾丸也不是卵巢。没有在TDF和睾酮的影响下，性腺形成卵巢，苗勒管形成女性内部性器官，沃尔夫管消失，外部性组织变成大阴唇、阴蒂、小阴唇和阴蒂帽。与在TDF的作用下，性腺变成睾丸，狼氏管形成男性内部性器官，苗勒管溶解，外部组织发育成阴茎、阴囊、阴茎鞘和包皮。换句话说，没有睾丸激素所有胎儿发育成雌性。亚当是夏娃生的，不是夏娃是亚当生的。

当初级性别分化向我们的生理性别发展时，有时会发生偏差。这些异常现象有时被称为“自然实验”。一个这样的“实验”是先天性肾上腺增生(CAH)，当女性胎儿从她的肾上腺释放类固醇激素，类似于睾酮。由此产生的孩子通常有令人困惑的生殖器，从畸形的女性生殖器到男性生殖器的外观。如果孩子作为男性抚养，经过任何“调整”手术，并在青春期给予雄性激素，这个人就会发育为一个“正常”但具有XX染色体的不育男性。另一方面，如果婴儿通过手术被纠正为女性，并给予女性激素，则有50%的几率表现为女同性恋。

另一个发人深省的“自然实验”是雄激素不敏感综合征．在这种情况下，XY染色体的胎儿体内循环着正常数量的睾丸激素，但其身体的每个细胞都无法对此做出反应。这与特纳综合征相似，因为苗勒管和沃尔夫管都没有成熟，外生殖器也没有发育成接近正常女性生殖器的东西，但不同之处在于TDF刺激性腺成为XY染色体体中功能正常的睾丸。这个孩子被当作一个女孩抚养，被视为一个正常的女性，直到她因为没有子宫而不能来月经。如果她的睾丸产生了足够的雌激素，她就会发育成一个外表完全正常、具有XY染色体和内部睾丸的不育女性。

现在，我们必须离开生物学和发展的舒适领域，进入心理学、人类学和社会学等更加复杂、情绪化甚至带有政治色彩的领域。推论、推测和间接证据比“硬事实”更明显的竞技场。

第三、第四和第五个属性都存在于大脑中，无论是先天还是环境层面，还是发展层面，都存在争议。一些人仍然认为性取向是一种选择，男女的心理能力没有区别。另一些人则认为，无论是直接的还是间接的证据，都越来越多地证明这些观点是错误的。

由于关于两性之间大脑结构是否存在显著差异的争论，我将把我的讨论限制在男女之间“大脑性”这是由于在形态上男女婴儿和儿童之间所注意到的一些行为差异。在任何时候都要记住，身体性别并不总是代表“大脑性别”。虽然这些差异是正常的，但它们不是绝对的。每个孩子可能有所不同。

即使在出生后几个小时，形态正常的男孩和女孩之间也会出现显著的行为差异。新生女婴对触摸和声音比男性更敏感。几天大的女孩回头看成年人的时间大约是男孩的两倍，如果成年人正在说话，女孩回头看的时间甚至更长。女孩早在男孩之前就能分辨出其他婴儿的哭声和其他无关的声音。甚至在女孩能够理解语言之前，她们就能更好地识别言语中的情感语境。

相反，在婴儿出生后的最初几周，男孩对成年人的存在并不在意，无论是否与婴儿说话。然而，男婴往往表现出更多的活动和清醒。在几个月大的时候，女孩通常可以区分陌生人和他们认识的人的脸——男孩通常没有这种能力。

随着婴儿成长为儿童，这种差异似乎在加剧和分化。女孩学说话比男孩早，而且做得更好。男孩喜欢探索区域、空间和事物，女孩喜欢交谈和交流听．男孩喜欢在大空间里剧烈玩耍，女孩喜欢在小空间里久坐游戏。男孩喜欢建造、拆卸东西、探索事物的机械方面，对其他孩子感兴趣只是为了让他们“使用”(玩伴、队友、盟友等)。女孩们更多地将他人视为独立的个体——她们可能会因为某人“不友好”而排斥他，更愿意接纳年幼的孩子，记住彼此的名字。女孩们玩的游戏涉及家庭、友谊和情感。男孩子喜欢粗野的、充满竞争性的游戏“‘zap, pow’和邪恶。”男孩会通过积极干预其他玩家来衡量成功，他们更喜欢那些胜负明确的游戏。相比之下，女孩游戏涉及轮流，合作和间接竞争。捉迷藏是典型的男孩游戏，跳房子是女孩游戏。

如果“脑性”是有争议的，第四个属性性取向更是如此。尽管存在公众和政治上的争议，但绝大多数医学和心理学从业者都同意，性取向可能主要是先天的，或者至少在儿童早期就已经确定了。术语"性取向有点误导人。它更像是色情或爱情取向因为性取向决定了我们觉得有吸引力的生理性别，决定了我们与谁相爱，决定了我们的浪漫幻想和性幻想。

从动物实验、人类“自然实验”、基因和神经学研究中，不断有证据表明，一个人的性取向在很大程度上是由胎儿发育关键时期的睾酮激素决定的，甚至可能在胎儿发育之后。正如我们所看到的先天性肾上腺增生症(CAH)，如果作为女孩抚养，暴露于睾丸激素样物质的女性胎儿发展成女同性恋和异性恋取向的几率为50%。对同卵双胞胎的研究还表明，当双胞胎中的一个表现出同性恋或女同性恋的表情时，另一个双胞胎表现出同性恋或女同性恋的几率是50/50——无论是一起长大还是分开长大。

剩下的50%可能是持续的激素发展、环境因素或综合因素。关于决心的一个有趣的考虑可能是在我们出生后的早期发育期间，因为人类婴儿的胎儿阶段不是在妊娠期间完成的，而是在子宫外持续一年或更长时间。在出生后的这段关键时期，我们的睾丸激素水平最高，不包括青春期的开始——有许多大脑受体接受这种强大的激素。无论如何，在三岁到六岁之间，一个人的性取向是确定的，但可能几十年都不会付诸行动，如果有的话。

五个属性中的最后一个，性别认同是最后被确定的，也是最不被理解和研究的。当一个人的性别认同与他们的不匹配生理性别，这个人被称为性别焦虑症。就像性取向一样，性别焦虑本身并不是病态的，而是发生在人群中的一种自然畸变。和性取向一样，患有性别焦虑症的人口比例也存在争议，估计在39000人中有一人到总人口的3%之间。

虽然对心理治疗师和其他行为科学家来说，使用诊断术语来描述一个人是有用的，但我们必须记住，这些类别通常是不固定的。一个人可能多年来一直以异装者的身份看待和表达自己，然后将他们的自我身份改变为一个更变性或变性的人。这种变化可能是因为随着年龄的增长，个人实际上改变了对自我的看法，或者更多的信息和经验导致了对自我的更清晰的理解。

性别焦虑的人通常，甚至经常有明显不同于他们的性别认同的性取向，这表明这些形成的关键时期发生在不同的时间。虽然性别焦虑的个体表现出与身体性别不协调和不适的广泛范围，但主要分为三个群体:

异装者

那些想穿异性衣服的人被称为异装者。大多数变装者都是异性恋男性——一个人的性取向与变装无关。许多男人在私下或公开场合都喜欢穿女装，甚至偶尔会幻想自己变成女人。曾经被称为异装癖者，crossdresser已经成为人们的选择。

Transgenderist

跨性别主义者是指那些倾向于避开极端性别角色、完善雌雄同体的性别表述的男性和女性。他们将男性气质和女性气质的元素融入到他们的外表中。有些人可能认为他们是男性，有些人则认为他们是女性。他们可能一部分作为男性生活，一部分作为女性生活，或者他们可能完全以新的性别角色生活，但没有生殖器手术的计划。

变性

性别认同与另一性别更接近的男性和女性被称为变性人。这些人渴望摆脱自己的第一和第二性征，以异性的身份生活。激素和手术技术使这成为可能，但这是一个困难的、破坏性的和昂贵的过程，如果没有心理咨询、仔细的计划和对可能的结果的现实理解，就不能进行。大多数变性人出生并以男性身份生活。

变性人在诊断上被分为小学或中学．初级变性者表现出无情的高度性别焦虑，通常从很小的时候(4到6岁)开始。第二变性人通常在二三十岁的时候完全认识到自己的状况，可能直到更老的时候才会把自己的感觉付诸行动。一般来说，二级变性人首先会经历自我评估为“异装者或变性者”的阶段。

变性人的结果差别很大。初级和次级变性人之间的结果差异似乎没有意义。那些完成了性别转换过程(“过渡”过程)并在整个过程中尽职尽责的人通常都过得很好，过着幸福和充实的生活。不幸的是，有些人在敷衍的基础上经历了这个过程，可能还没有准备好完全、舒适地融入他们的新性别角色。总之，当我们想到性别时，我们需要意识到性别中存在许多组合，而且它们都是自然的。虽然大多数人在形态上是男性或女性，但那些在五种性别类别中都属于同一性别的人可能属于少数民族．最大的少数，但仍然是少数。

Carl W. Bushong，博士，LMFT, LMHC

作者简介

Carl W. Bushong拥有临床心理学博士学位，自1977年以来一直在私人诊所工作。Bushong博士是坦帕性别认同项目(TGIP)的主任，该项目使用他的知情选择方法提供全方位的跨性别服务——在获得必要的信息和反馈后，个人使用自己的决策能力。换句话说，患者最终负责决策过程，并可以使用训练有素的性别团队的设施和专业知识。

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