中间性常见问题目录

其他常见问题包括:

什么是中性(雌雄同体)?
我们的文化认为性别解剖学是一种两分法:人类有两种性别，被认为是如此不同以至于几乎是不同的物种。然而，发育胚胎学以及两性的存在证明了这是一种文化建构。解剖性别分化发生在男性/女性连续体上，有几个维度。

遗传性别，或“性染色体”的组织，通常被认为与“真正的性别”是同构的。然而，大约有1/500的人的核型不是XX或XY。自从在奥运会上对女性进行基因检测以来，许多女性在获胜后被取消了“不是女性”的资格。然而，没有一个不合格的女性是男性;所有人的核型都不典型，其中一人在被取消资格后生下了一个健康的孩子。

性染色体决定性腺分化为卵巢、睾丸、卵-睾丸或无功能条纹。由胎儿性腺产生的激素决定外生殖器分化为男性、女性或中间(两性)形态。生殖器从一个共同的前体发育而来，因此中间形态是常见的，但流行的“两套”生殖器(男性和女性)的想法是不可能的。间性生殖器可能看起来接近女性，有一个大阴蒂，或有一定程度的后唇融合。他们可能看起来像男性，阴茎小，或者有尿道下裂。他们可能真的处于“正中间”，有一个可以被认为是大阴蒂或小阴茎的阳具，有一个可能是裂开的、空的阴囊或外阴唇的结构，还有一个小的阴道，它通向尿道而不是会阴。

什么是雄激素不敏感综合征?

雄激素不敏感综合征，或AIS，是一种遗传疾病，遗传(除了偶尔的自发突变)，大约发生在1 / 2万人。患有完全AIS的个体，身体细胞无法对雄激素或“男性”激素做出反应。(“男性”激素是一个不幸的术语，因为这些激素通常存在于男性和女性体内。)有些人AIS支持网络．

医生和父母最不愿意对AIS女孩和妇女坦诚她们的病情，这种保密和耻辱不必要地增加了与他人不同的情感负担。

因为AIS是一种位于X染色体上的遗传缺陷，它在家族中遗传。除了自发突变，AIS个体的母亲是携带者，她的XY孩子有1/2的机会患AIS。她的XX个孩子有1/2的几率携带AIS基因。大多数AIS女性应该能够在兄弟姐妹或母系亲属中找到其他AIS女性。

有雄激素不敏感综合征的测试吗?

答案取决于你要找的是什么——诊断信息，还是载体状态。如果你出生时就有女性生殖器和睾丸，并且阴毛非常稀疏或没有，你很可能患有完全的AIS。如果你出生时生殖器和睾丸不明确，有很多可能的病因，包括部分AIS．

对部分AIS的测试比对完整形式的测试更有问题。对于染色体核型为46xy且生殖器不明确的新生儿，激素测试将显示睾酮和LH水平正常至升高，睾酮与DHT的比值正常。母系亲属生殖器不明确的家族史提示部分雄激素不敏感。

如果你想知道你是否是一个携带者，或者如果你知道你是携带者并且想知道你的胎儿的状态，基因检测是可能的。AIS早在妊娠9-12周时就通过绒毛膜绒毛取样(从胎儿一侧胎盘取样组织)被诊断出来。到第16周时，可以通过超声和羊膜穿刺术检测到。然而，除非有AIS家族史，否则不需要产前诊断。

测试的详细信息请参见以下内容。

Hodgins m.b.， Duke E. M.， Ring D.:睾丸女性化综合征的载体检测:完全雄激素不敏感患者母亲培养的皮肤成纤维细胞中缺乏5 α -二氢睾酮结合。J.医学热内。1984年6月，21，(3)，p178-81。

批J. A.， Davies H. R.， Evans B. A.， Hughes I. A.， Patterson M. N.:部分雄激素不敏感综合征的表型变异和载体状态的检测。拱门。《儿童》1993;68: 453 - 457。

什么是部分雄激素不敏感综合征?

在46xy个体中，即使在单个家庭中，雄激素不敏感的程度也是相当不同的。部分雄激素不敏感通常会导致“暧昧的生殖器”。阴蒂很大，或者阴茎很小，并且在阴蒂下(这是同一解剖结构的两种标记方式)。部分雄激素不敏感可能是相当常见的，并已被认为是不育的原因，在许多男性的生殖器是典型的男性外观。

生殖器不明确的人通常会在婴儿时期接受“矫正”手术。根据我们自己的痛苦经历，ISNA认为这样的生殖器整容手术是有害的和不道德的。只有在对孩子的健康和幸福有必要时，手术才是合理的。只有当孩子长大到能够自己做出明智的决定时，才应该提供，而不是强迫孩子进行意在让生殖器看起来更男性化或更女性化的手术。

什么是黄体酮诱导的雄性化?

由产前接触外源性雄激素引起，最常见的是黄体酮。黄体酮是一种在50年代和60年代用于预防流产的药物，它通过产前XX人的新陈代谢转化为雄激素(雄激素)。如果时机合适，生殖器就会变得雄性化，从阴蒂增大到发育出完整的阳具，再到阴唇融合。在所有病例中都有卵巢和子宫或子宫道，尽管在极端的男性化病例中没有阴道或宫颈，子宫道在内部连接到尿道的上部。男性化只发生在产前，内分泌功能是不变的，即。由于卵巢功能正常，青春期女性化。

换句话说，XX人在子宫内受到雄性激素的影响，可以出生为一个连续的性别表型，从“阴蒂较大的女性”到“没有睾丸的男性”。值得注意的是，使用黄体酮并不能有效预防流产。

黄体酮雄激素化的儿童受到与其他阴阳人儿童相同的外科强制美容生殖正常标准的影响。这意味着阴蒂切除和可能更广泛的手术通常在生命的早期进行，最常见的后果是性感觉的丧失和随之而来的心理创伤。ISNA认为，这种手术是不必要的，美容的，主要是“文化”的意义。这对孩子没有任何好处，比起让她不规范的生殖器保持完整，她更要承受手术改变的耻辱和耻辱。

偶尔，一个女性新生儿会在生殖器官上如此男性化，以至于她在出生时就被赋予了男性身份，并被当作男孩抚养。重要的是，不要向这样的孩子隐瞒她的生理情况，以避免因保密而产生的羞耻、耻辱和困惑。在青春期开始后，孩子可能想要探索选择，希望在慈爱的父母和同伴咨询的帮助下，通过手术来表达女性或男性的性取向。这不是一个应该被过早强迫的选择，这是一个青少年对他/她的身体，对她/他的性身份和性取向的个人选择。

什么是肾上腺增生?

肾上腺增生是XX人中最常见的中间性病因，发病率约为2万分之一。它是由于肾上腺功能异常(通常是21-羟化酶或11-羟化酶缺乏)导致雄激素前体的合成和排泄，在子宫内启动XX人的雄性化而引起的。因为男性化源于代谢，男性化的影响在出生后继续。

就像黄体酮诱导的男性化一样，性别表型沿着相同的连续体变化，可能会增加代谢问题的并发症，破坏血清钠平衡。可的松可抵消CAH的代谢作用。对阴阳人进行医疗干预的情况与此类似。但CAH患者由于代谢失衡(盐流失形式)，早期发现的可能性更高。长期使用可的松本身会产生严重的依赖性和其他副作用，所有这些都需要诚实和公开地解释。

什么是克兰费尔特综合征?

大多数男性从母亲那里遗传了一条X染色体，从父亲那里遗传了一条Y染色体。患有克兰费尔特综合征的男性从父亲或母亲那里继承了额外的X染色体;他们的核型是47 XXY。克兰费尔特病很常见，发生在500 - 1000名男婴中。

克兰费尔特的影响是相当多变的，许多患有克兰费尔特的人从未被诊断出来。唯一可以确定的特征是睾丸小而结实，射精时缺少精子，从而导致不孕。患有klinefelter的男性除了睾丸小外，生来就有正常的男性生殖器。但他们的睾丸分泌的睾酮量通常低于平均水平，所以他们在青春期没有其他男孩那么强壮(长出面部和身体的毛发、肌肉、低沉的声音、更大的阴茎和睾丸)。许多人在青春期还会经历一些男性乳房发育症(乳房生长)。

医生建议患有klinefelter的男孩在青春期服用睾酮，这样他们就会像同龄人一样具有男子气概，而患有klinefelter的男性则终生继续服用睾酮，以保持更男性化的外表和更高的性欲。然而，许多ISNA成员报告说，他们不喜欢睾酮的效果，宁愿减少剂量，或者根本不服用。

许多患有klinefelter综合征的ISNA成员是同性恋，少数是变性人，几乎所有人都认为自己的性别与其他男性截然不同。相比之下，医学文献倾向于淡化克氏综合症与同性恋或性别问题之间的任何联系。我们怀疑，医学上对“你的儿子不会是同性恋”的保证更多是基于对同性恋的恐惧，而不是对可能性的准确评估。同性恋孩子应该得到诚实和父母的爱和支持!

什么是尿道下裂?

尿道下裂指的是一个尿道入口(“尿孔”)，它位于阴茎的下方，而不是在阴茎的顶端。在小尿道下裂或远端尿道下裂，入口可能位于阴茎的下方，在龟头内。在更明显的尿道下裂中，尿道可能从中轴向龟头开放，甚至可能完全没有尿道，尿液从阴茎后面的膀胱排出。

看到尿道下裂:父母的手术指南讨论病因和治疗方法。

有患性腺肿瘤的风险吗?

遗传异常的睾丸组织(以不寻常的方式发育的睾丸组织)有患肿瘤的风险，不仅仅是因为它是隐睾的。也就是说，即使成功的睾丸固定术(通过手术将隐睾带入阴囊)，风险仍然存在。

中性人的卵巢组织通常不是引起中性人的原因，也不是遗传异常，而且似乎也没有增加患肿瘤的风险。

患有AIS的女性睾丸隐睾有发生肿瘤的风险。

有一些性腺和肾上腺肿瘤会产生激素，因此会出现两性间表达。然而，在这种情况下，肿瘤导致了中间性;中间性不会引起肿瘤。

一般来说，在25岁左右之前，性腺肿瘤的可能性很小(~5%)，此后增加，部分或完全性腺发育不良的终身概率为30%，46XY真两性畸形的终身概率为10%。

性腺肿瘤不太可能发生在性别逆转的情况下(46XX男性，46XX真正的雌雄同体)。

睾丸激素替代对睾丸遗传异常的男性可能会增加性腺肿瘤发展的可能性。

总而言之,

如果没有Y染色体(或与睾丸决定有关的Y基因，在性别逆转中可能出现在X染色体上)，则不太可能出现肿瘤。

当有一个Y染色体或Y基因被推测存在，性腺处于高风险，并应仔细监测。如果性腺被带入阴囊，监测就更容易了。

因为在成年早期之前的风险很小，所以不应该对婴儿进行性腺切除术。应该推迟到患者能够权衡各种选项并为自己做出选择。功能正常的性腺，甚至部分功能正常的性腺，比激素替代疗法有很大的优势。必须允许患者权衡风险，与其他患者谈论他们的经历，并选择对她/他自己最好的方法。尽管如此，请注意，在青春期前从一个自认为是女性并希望自己的身体不具有男子气概的双性者身上切除部分功能正常的睾丸是至关重要的。

大部分材料(除了上面的段落!)来自“威尔金斯儿童和青少年内分泌疾病的诊断和治疗第四版”，Kappy, Blizzard和Migeon，巴尔的摩:Charles C. Thomas, 1994年。

激素替代疗法和骨质疏松症

性激素(主要是睾酮或雌激素)是维持成人骨骼健康所必需的。出生时没有性腺功能的人，或性腺已被切除的人，应该在内分泌科医生的护理下，终身保持激素替代治疗。

许多双性恋者对医生产生了不信任或厌恶，避免医疗保健，并放弃了在青春期开的激素替代疗法。这会导致严重的骨质疏松症(骨质脆)。骨质疏松症会悄无声息地恶化，但到了晚期，它会破坏你的生活质量。患有晚期骨质疏松症的人容易发生骨折，尤其是脊柱、髋关节和手腕骨折。这些骨折可能是由少量的力量造成的，并且非常痛苦和衰弱。每次脊柱骨折都可能使你平躺一到两个月。

如果你已经多年没有性腺或激素替代疗法，进行骨密度扫描，评估你的骨骼状况(使用专门的x光机进行简单的非侵入性手术)，并寻求内分泌科医生的建议，以建立一个适合你的激素替代疗法方案。如果你过去在激素方面有过不好的经历，我们鼓励你去找一位内分泌科医生，他会和你一起调整激素的混合和时间表，直到你找到有效的方法。如果你的骨密度低，你的内分泌科医生可能会建议你补充钙和负重运动(不是游泳!)来保持骨密度。

如果您的骨密度扫描是在DEXA机器上进行的，请确保在同一台机器上使用相同的阅读器进行后续扫描。

目前生物医学新闻中的一些药物可能被证明对重建失去的骨密度有用。如果你的骨密度低，定期向合格的专家咨询最新信息。

与绝经后的妇女相比，双性者患骨质疏松症的危险要严重得多，因为双性者将在几十年内没有激素。不要忽视这种危险!

我在哪里可以读到一些最早的关于双性恋者的第一人称作品?

双性人的个人叙述可以在ISNA的通讯中找到，雌雄同体这是该杂志的一期特刊蝶蛹，在视频中雌雄同体说!．

阿尔瓦拉多,唐娜。“阴阳人”，1994年7月10日星期日圣何塞水星报的西部杂志部分。

描述谢丽尔蔡斯和摩根霍姆斯的生活故事，基于个人采访。福尔摩斯的照片。UCSF的格鲁巴克和霍普金斯大学的吉尔哈特等双性专家的观点(为了防止父母把孩子当作弃儿对待，有必要进行手术)与蔡斯和霍姆斯的个人经历(手术经历为残害，导致性功能障碍)形成了鲜明对比。安妮·福斯托-斯特林(Anne Fausto-Sterling)批评阴阳人专家不愿意跟踪患者以确定干预的结果。

《曾经的秘密》，《英国医学杂志》1994;308:542(2月19日)。

一位具有XY核型和“睾丸女性化”(雄激素不敏感综合征)的女性简要地讲述了她发现围绕她的病情的秘密是多么有害。“我的秘密对医学界以外的人(包括家人)保密，但这不是一个选择，因为它既增加了怪异的感觉，又加强了孤立感。它还忽视了对兄弟姐妹咨询的需要。”

“睾丸女性化中的性别认同”，BMJ 1994;308:1041(4月16日)。

这封信是对2月19日出版的《曾经的黑暗秘密》的回应。作者讨论了性别认同的问题，批评了将完全雄激素不敏感的女性贴上“男性”或“雌雄同体”的标签。

“对患者开放和诚实，”BMJ 1994 308:1042(4月16日)。

这封信的作者也因她的雄激素不敏感而受到保密。这种秘密导致了“一生的不必要的秘密、羞耻、行动迟缓，对我的个人、性别身份和自尊造成了极大的伤害。”

福尔摩斯,摩根。请参阅“我在哪里可以读到对医学观点的解构?＂

霍洛维茨,萨拉。《两者皆非》，《旧金山周刊》，1995年2月1日。

几代人以来，医生一直在“治疗”出生时生殖器不明确的婴儿。现在，成年的“双性恋者”怀疑他们的真实身份是否被手术切除了。这篇文章不偏袒任何一方，用“专家”医生的观点来对抗我们的观点。不用说，医生们坚持不允许任何人继续保持双性，而我们(谢丽尔、摩根和大卫)坚持认为我们是双性，我们已经被医学化了。安妮·福斯托-斯特林站在我们这边，苏珊娜·凯斯勒“同情”ISNA的目标，但她警告说，医生所做的是在强制执行一种文化命令，医生不太可能参与革命。

我在哪里可以读到一些最早的对医学观点的解构?

爱丽丝·德雷格，哈佛大学出版社。雌雄同体与性的医学发明可在亚马逊网站上购买。

Alice Dreger是密歇根州立大学科学与技术研究的助理教授，也是生命科学伦理与人文中心的兼职教员，她为我们带来了这项关于医学和科学领域的男性如何以及为什么会像他们所做的那样解释性、性别和性取向的研究。这本长达36页的后记讲述了如何按照20世纪50年代制定的至今仍是标准的医疗协议来治疗中间者，并呼吁做出改变:“当然……最终会是熟悉而不是知识，带走(两性者)所谓的‘陌生感’。”

Fausto-Sterling,安妮。“五种性别:为什么男性和女性是不够的”，科学，1993年3月/ 4月:20-24。转载于1993年3月12日《纽约时报》专栏。另见1993年7 / 8月号的读者来信。

fauto - sterling质疑医学教条，即如果没有医疗干预，雌雄同体的人注定要过悲惨的生活。把孩子培养成不加掩饰的双性恋者会有什么心理后果?想象一下，在这样一个社会中，性因其微妙而受到赞美，而不是被恐惧或嘲笑。作者接受了维多利亚时代对两性的分类，即男性、女性和真正的伪阴阳人，这是不幸的，正如她对手术干预成功的天真一样。

福尔摩斯,摩根。“回忆一个奇怪的身体”，《暗流》，1994年5月，第11-13页。由约克大学环境研究学院出版，4700基尔街，北约克，加拿大安大略省M3J 1P3。

霍姆斯女士在童年时期接受了“阴蒂萎缩”手术，切除了她的大部分阴蒂，她分析了通过手术改变双性儿童生殖器的文化必要性。“医学上对女性身体没有、也不能拥有的东西的定义是:阴茎。任何拥有阴茎的身体必须被指定为“男性”或通过手术改变. ...在医生的心目中，身体是为了生育和异性之间的插入性. ...我希望在我出生时的身体里长大，也许在身体上的性别恐怖主义中猖獗，而不是被限制在纸上和理论的领域里。在我还不知道自己是谁之前，别人就已经决定了我要成为什么样的人。”

福尔摩斯,摩根。“医学政治和文化必要性:超越病理学和抹除的中间性”，硕士论文，跨学科研究，约克大学，1994年9月。

凯斯勒,苏珊。性别的医学建设:阴阳人婴儿的个案管理标志:文化与社会中的妇女杂志，16(1)(1990):3-26。

凯斯勒女士采访了六位儿科中间性方面的医学专家，以记录医疗决策过程。她描述了关于性的文化假设实际上取代了性别分配的客观标准的过程。凯斯勒总结说，做出决定的关键因素是婴儿是否有一个“可行的”阴茎。

李，艾伦·贤珠。“产生性:两性性别分配决策的跨学科视角”，高级论文，人类生物学:种族和性别，布朗大学，1994年4月。

李女士分析了有关双性婴儿诊断和治疗的临床建议的医学文献，同时引用了解构主义的女权主义理论来批评对模糊生殖器的医学“管理”。她的跨学科方法将中间性置于更广泛的性和性别话语中，将二元男性/女性对立作为一种社会结构进行争论。尤其有价值的是她对“Y博士”(Dr Y)的采访记录。Y博士是一名双性专家/临床医生，只有在隐瞒身份的情况下，他才同意接受关于性别分配的采访。

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APA的参考
Staff, H.(2007年8月9日)，《中间性常见问题目录》，HealthyPlace。2023年1月25日，从//www.5wetown.com/gender/inside-intersexuality/intersexuality-frequently-asked-questions获取

最后更新:2016年3月14日

医学审查哈里·克罗夫特医学博士