面对中年和艾滋病
吵嚷的手镯,帕特里夏·谢尔顿滑她的椅子前面的空调在她女儿的公寓和动她的手凉了她的脸。
“我发誓,有些日子让我的更年期,不是艾滋病,”她说。
51岁的她所说的“艾滋病”从未真正得到她。她知道她被感染自1990年以来,“同时魔术师约翰逊宣布世界。”
她仍在双重药物疗法开始,和她的病毒载量太低被检测出来。但她对老领导车间受感染的成年人,“我知道我很幸运,”她说。“有些是他们的第四个方案,得到的卡式肺囊虫肺炎肺炎、皮疹、疱疹、腹泻。”
在20和30的,她是一个“衣橱海洛因成瘾者,”保持华尔街秘书工作,抚养她的孩子,而不是失去控制。“很多人现在过去快乐的家庭主妇,是母亲和祖母,是社会上有成就的人,”她说。
感染徘徊,但是她已经证明是错误的在1990年的医生告诉她,她已经两年。
尽管艾滋病被认为是一种疾病的年轻人,在美国它正迅速成为一个中年人甚至老年人。50岁以上的美国人感染了艾滋病病毒在1990年的5倍,”和一个保守的估计是,现在有超过100000,”玛西娅·g·Ory博士说,公共卫生学院的教授在德州农工大学2003年的一份报告的作者之一,美国疾病控制和预防中心在美国老年人艾滋病。除非有一个新的爆炸疾病的青少年,人口统计学家的估计,大多数情况下的最后十年将在50岁以上的人。
在纽约,已经进一步的曲线。大约64%的病例现在超过40,纽约市卫生部门说,大约25%是超过50岁。
医疗和社会这一转变的影响已经越来越明显,尤其是护理升级的成本。
“会有一些现实检查很快,”斯蒂芬Karpiak博士说,研究主管美国的艾滋病社区研究项目,或Acria,在纽约的一个非赢利组织,调查和临床试验。“人们已经被分配到疗养院,享年55岁。这变得非常昂贵。”
在很大程度上,改变人口的疾病是对医学进步的证明。由于越来越军械库的抗逆转录病毒药物和继发感染的战斗方式的进步,受感染的活得更久。许多人听到医生的话,奇怪的是满足:你老了,你会死的,但它不会是艾滋病。
也增加,在某种程度上,统计。现在很少新生儿从母亲获得病毒,和很少的血友病患者儿童从血液制品,所以受感染的平均年龄已上升。但有一个反补贴的压力;输血曾经艾滋病那些超过50岁的主要原因,风险已经消失了。
还有一个新游泳池的情况下,那些合同感染在以后的生活中。在疾病预防控制中心1999年的一项调查中,44%的感染者60岁或以上的不知道他们遇到了病毒。只有30%的50岁以下的没有。
Karpiak博士的研究小组已经采访了160名感染者50岁以上的,并计划面试1000多治疗老年患者评估的挑战。初步结果发现了一些问题。
例如,71%的独自住。“这真正打动我的,”Karpiak博士说。“这是普通人群的对立面,30%独居。”
超过一半的受访者表示,他们没有约会。尽管大多数有住孩子,兄弟姐妹或父母,只有23%的人说他们向他们寻求情感支持或帮助家务喜欢去商店或改变一个灯泡。问朋友,26%的人说他们依靠自己或没有人。
在Karpiak博士的调查中,79%的人说他们需要更多的帮助与烹饪等日常工作,清洗和运输。抑郁,无法离开和遗忘吃药可能速度下降。
同性恋老年人经常没有孩子,和前成瘾者可能被家人疏远。在两组中,许多可能已经埋的老朋友。
“我,”Karpiak博士说。“我是一个57岁的男同性恋。我的同学们都走了。我的社交网络是疲倦的。”
贫穷是另一个问题。Karpiak博士的调查中约有60%表示,他们“只是能够赚取足够的钱”,另有9%的人说他们不能维持生计。
纽约城市卫生部门说,72%的感染的50岁以上的医疗补助。虽然不那么慷慨州等候名单的人需要帮助支付抗逆转录病毒药物,任何感染的纽约居民资格的一系列服务。无家可归者得到公寓不用呆在避难所。九中心由动量项目提供一日两餐,免费食品和地铁票价,咨询、职业培训、医疗和牙科保健。
年收入低于30000美元,导致医院护理诊断在医疗补助和抗逆转录病毒药物瑞恩/怀特补贴的行为。社会保障残疾付款提供一些收入。使一些艾滋病患者抱怨一些未受感染的嫉妒。“人们会说,‘你有了,女孩,”海伦·埃尔南德斯说,住在西布朗克斯的农场部分。“他们说他们会做得更好,如果他们被感染,他们问他们能不能买你的M11Q,”她补充说,命名城市形式,证实了诊断。
有医学在治疗这一人群的挑战。老年人需要更多的药物,药物的相互作用是放大了有毒的抗逆转录病毒药物。老年患者更有可能罹患心脏病或糖尿病,和一些抗逆转录病毒药物往往会推高胆固醇或干扰胰岛素的代谢方式。
抗逆转录病毒药物菌株肝脏,许多老年人肝脏受到酒精和肝炎,药物使用。和抗逆转录病毒药物也可能加剧问题所需的周围神经步行或打开罐子。
同时,加州大学最近的一项研究,旧金山,表明老化艾滋病患者可能增加患上痴呆的风险随着病毒允许斑块与阿尔茨海默病相关积累。
老年患者往往更健忘无论如何,这是危险的,因为每一个失误在服药时间的几率提高了耐药菌株。
与此同时,努力预防是复杂的。谢尔顿女士说,她领导的讨论,对性活动是常见的无知。一旦当她领导一个团体,她说,“很多人问我,‘人们超过50岁做爱吗?”,我说我给某人的爸爸避孕套,他83 !”
公共卫生广告推广避孕套通常是针对年轻人,凯瑟琳·m·nok,亨特学院护理教授和主席纽约H.I.V.五十多个协会所指出的,绝经后妇女怀孕不能使用的恐惧问一个男人使用安全套,但“病毒不在乎你多大了。”
一些女性,他们被感染的消息震惊了,因为他们一直忠于丈夫,他们认为太。
同时,专家说,年纪大的人不太可能承认医生或调查人员,他们从事同性性行为或婚外性行为。和医生不太可能问老年患者性生活。
医生也更容易误诊艾滋病症状的老人。例如,带状疱疹可能被视为老化的疾病。盗汗可以注销更年期的症状。艾滋病痴呆阿尔茨海默病的样子。肺孢子菌肺炎可误认为是充血性心力衰竭。
几项研究已经发现,50岁以上的人更有可能发现他们比平均感染后,当他们严重免疫力低下。同时,他们的生存确诊后通常是短的。
一项研究在1992年,抗逆转录病毒药物广泛,之前发现,老年人通常在6个月内死于诊断,而年轻人为16个月。与流感一样,老似乎更快的恶化;具体来说,他们失去了cd - 4免疫细胞更快。
然而1997年美国国立卫生研究院的调查发现,许多老年患者认为他们的关节炎,心脏病和糖尿病负担超过他们的hiv感染。Karpiak博士的调查发现类似的结果。许多丙型肝炎,神经损伤,关节炎,高血压,糖尿病,视觉和听觉的问题。
“我们看到的很多人,艾滋病在他们的生活中并不是最重要的,”j·丹尼尔斯特里克说,Acria执行主任。“祖母在南布朗克斯可能照顾她的孩子们的孩子,更担心食物和住所,刚刚度过这一天。”
尽管面临着严重的问题,许多年长的艾滋病患者说,他们是相对乐观。Acria调查,三分之二报道一些抑郁症的症状,大多数人寻求治疗。尽管如此,78%的人说,总体来说,他们或对他们的生活非常满意。
谢尔顿女士说她希望生活只要她的一个姑姑。“她是100 -和一些东西,”她说,“还是走路去商店。”
纽约时报
APA的参考
员工,h .(2008年9月5日)。面对中年和艾滋病,HealthyPlace。检索2023年5月7日,从//www.5wetown.com/gender/depression-and-gender/facing-middle-age-and-aids