为饮食失调儿童的父母提供帮助

Ted Weltzin博士加入我们讨论，作为父母，你可以为你的饮食失调的孩子做些什么。无论是厌食症还是暴食症(暴食和清除)，对于饮食失调有许多不同的治疗方案。beplay体育中心其中包括住院病人、门诊病人和住院病人。韦尔岑博士探讨了每种选择的特点和成本。

我们还讨论了:

• 如何询问你的孩子是否有饮食问题。
• 如果你的孩子有饮食问题，但坚持不吃该怎么办?
• 父母如何更好地应对自己的担忧，挫折，甚至愤怒，在处理他们的饮食失调的孩子。
• 强迫症和饮食失调之间的关系。
• 为什么，不管你在门诊上花多少钱饮食失调的治疗，住院患者饮食失调治疗或者每周进行一次治疗，你的孩子可能还没有准备好。

大卫·罗伯茨HealthyPlace.com的版主。

这里的人蓝色的都是观众。

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是“为饮食失调儿童的父母提供帮助”。

我们的嘉宾是Ted Weltzin医生，医学主任罗杰斯纪念医院饮食失调中心．Weltzin博士是一名有执照的精神病学家。在来到罗杰斯纪念医院之前，他是威斯康星大学医学院的精神病学临床助理教授。在此之前，Weltzin博士是匹兹堡大学(University of Pittsburgh)的一个住院病人项目——克服问题饮食中心(Center for Overcoming Problem Eating)的医学主任。

晚上好，Weltzin博士，欢迎来到HealthyPlace.com。许多有进食障碍的孩子的父母似乎经历了一个循环。先是否认，然后是害怕。之后，如果没有相对快速的恢复，一些人就会陷入沮丧、愤怒、怨恨，甚至放弃，认为事情永远不会好转。这是我今晚想要讨论的一些问题。对于刚刚进入这个过程的父母来说，当他们第一次觉得自己的女儿或儿子患有饮食失调症时，父母应该怎么做?

Weltzin博士:你要做的第一件事就是问他或她是否有饮食问题。正如你提到的，他们可能不承认饮食问题，但这就开始了关于潜在问题的对话。以关心和非对抗性的方式接近他们是最好的方法，除非他们紊乱的饮食行为非常失控。

大卫:假设孩子说什么都没有，但你能看出有什么不对劲。在这种情况下，父母应该怎么做呢?家长是否应该进一步施压?是对抗吗?

Weltzin博士:可能接下来要做的就是带他们去看儿科医生或内科医生。很多时候他们会向医生承认他们有问题。此外，这也是一个很好的开始，可以确定是否有任何严重的医疗问题，这些问题在饮食失调中很常见。

在问题的这个阶段:否认阶段，坚持是关键。尽量避免争吵和愤怒可以帮助孩子谈论问题。如果这种方法不起作用，那么带他们去看饮食失调专家可以帮助确定他们的饮食有多大问题。

大卫:我敢肯定，有一些家长在想，在真正“强迫”孩子接受医生评估之前，你应该试着和他们谈谈多久?

Weltzin博士:这要看病情有多严重吃的问题出现了。如果有明显的医疗问题，比如昏倒、头晕或其他医疗问题，那么应该迅速发生。同样，如果他们变得越来越抑郁，孤立，或在学校或工作中有问题。这些迹象也表明饮食失调可能已经持续了一段时间。一个有趣的事实:从暴食症发作到寻求帮助的平均时间约为5年。

大卫:说得好，韦尔岑博士。什么时候进食问题比较严重?当然有一些孩子开始减少吃饭，或者呕吐一两次(父母都知道)。在这种情况下，一些父母可能会说“我的孩子正在经历一个阶段。”

Weltzin博士:的确，有些孩子为了减肥会经历一段时间的不频繁呕吐。然而，这往往预示着以后症状的恶化，特别是在有压力的事件中，如关系问题、学校压力、搬家等。

大卫:那么，你已经确定你的孩子有饮食问题。你试着和你的孩子谈过这件事，但不管用。如果你的孩子坚持认为没有什么问题，他们没有饮食失调怎么办?然后你会怎么做?

Weltzin博士:从学校或其他可用的渠道获取信息。有时学校的辅导员、神职人员或朋友会愿意就这个问题与他们接触。如果这种方法不起作用，那么他们应该去看专家。饮食失调专家见过很多这样的患者，饮食失调治疗的一个重要部分是努力否认和建立一种关系，让患者在谈论问题时感到舒服。

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大卫:我们都听说过最严重的厌食症或暴食症。至于治疗，父母应该做些什么来帮助他们的孩子?你如何确定你的孩子只需要每周治疗，门诊治疗还是住院患者饮食失调治疗？

Weltzin博士:这真的取决于病情的严重程度进食障碍症状．通常情况下，这些建议来自做过转诊的专家。大多数患者在门诊情况下可以改善，特别是如果他们不是严重体重不足，或者他们不是严重抑郁或根本无法控制自己的饮食。厌食症患者一般需要住院和住院治疗因为他们往往无法纠正他们的饮食没有专门的帮助在用餐期间。暴食症患者，或那些暴食和排泄的患者，体重正常，通常在门诊治疗失败，然后需要进行更激烈的治疗，如住院治疗。如果出现可能危及生命的医疗问题，应立即住院治疗。

大卫:我认为，对于父母来说，最可怕的事情之一就是，他们的孩子要么死于饮食失调，要么在余生中遭受这种痛苦。你能解释一下吗?

Weltzin博士:需要强调的是，厌食症的死亡率仍然保持在10%左右。人们确实会死于这些疾病，大多数人没有接受治疗或已经退出了治疗计划。同样重要的是，治疗团队包括一名在饮食失调，特别是其医疗并发症方面有一定经验的医生，一名营养师和治疗师。

至于饮食失调的预后，只有大约1/3的厌食症患者康复一般来说。经过强化治疗，这一比例可提高到60%以上。因此，治疗对结果有很大的影响。至于暴食症，患者通常会复发，但治疗往往是有时间限制的，不会导致严重的功能丧失。超过50%的暴食症患者会有明显的改善，并经常通过治疗恢复。

大卫:当你使用“恢复”这个词时，你能定义它吗?

Weltzin博士:康复最好的情况就是健康的营养。这可以定义为健康的饮食模式，如一日三餐，并保持正常的体重。什么是正常体重取决于你和谁谈话，但一般来说，这是一个没有身体问题的体重，包括月经功能丧失，能量下降，或感觉疲惫。然而，更重要的是心理方面的恢复，包括身体形象、自我接纳、改善的情绪、健康的人际关系以及在学校和工作中的功能。如果患者体重健康，能够在生活中保持平衡，这就是康复，即使可能会有短暂的饮食异常或思想扭曲。

大卫:我们有很多观众的问题。让我们来看看其中的几个，然后我们继续:

hwheeler:当你住在一个小镇上，似乎没有人了解饮食失调时，你会怎么做?我女儿20岁，参加了多伦多总医院的饮食失调项目，但我们住在3小时车程之外，这里的医生似乎都不知道这有多严重。

Weltzin博士:不幸的是，针对这些问题的服务无法在较小的社区提供。有几个选择。首先，找一位当地的专家作为顾问，让你的女儿去看专家，了解最新情况，有时会有效果。这也可以帮助当地的治疗者有效地解决这些问题。或者，病人可以去寄宿项目，比如我们的罗杰斯项目，住在那里接受治疗。这确实有效，但也会造成一些困难，比如想念家和成本。

妮可:你是什么意思强化治疗？患有饮食失调症的人有一段时间看起来正常，然后又回到正常状态，这正常吗?

Weltzin博士:强化治疗通常不止每周一次的治疗和与营养师的会面。强化饮食失调症治疗方案可能是局部住院治疗方案或日间治疗方案，患者可能在一天的大部分时间里，每周2到5次在该方案中吃1-3顿饭。住院治疗是下一个强度级别，患者住在设施中，有24小时工作人员监督，并与其他试图康复的患者一起工作。这有很多好处，因为饮食失调往往是24小时的问题。最后，住院治疗是为那些身体状况不稳定或无法控制饮食的病人保留的，这是非常昂贵的。住院项目的患者倾向于过渡到住院项目或部分项目。

关于人们看起来做得很好的问题，许多厌食症或贪食症患者都是这样。他们会有一段时间表现良好。在压力下，他们的症状往往会恶化，他们经常因为他们的疾病而有起起伏伏的过程，这可能是毁灭性的。如果是这种情况，他们通常会寻求治疗，因为他们厌倦了自己的饮食障碍有一个消极的i：对家庭、朋友、工作或学校的影响。

大卫：门诊日治疗和住院治疗大约多少钱?我说的是成本?

Weltzin博士:饮食失调的门诊治疗费用往往是门诊治疗的费用(根据地点或专家的不同而有所不同)。通常情况下，每节课的费用在100美元到150美元之间(在某些情况下可能更少)。住院病人饮食失调的治疗非常昂贵，每天的花费在700美元到1500美元之间，有时更高。住院治疗费用约为住院治疗费用的1/3。因此，门诊，往往是由保险覆盖，应该首先尝试。然而，如果这没有效果，通过尝试住院或局部治疗来避免住院治疗可以让更多的患者获得足够长时间的治疗，从而产生效果。

大卫:这是链接到饮食失调社区．

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大卫:Weltzin博士是住院患者饮食失调治疗由保险和/或医疗保险覆盖，还是父母必须自掏腰包?

Weltzin博士:这在政策方面确实有所不同。有些保险有无限的覆盖范围;然而，这种情况很少见。通常情况下，家庭必须支付费用，这就是为什么人们经常无法接受住院治疗的原因。从历史上看，这种变化发生在80年代中后期，当时，大多数住院单位无法继续提供高质量的护理和替代治疗模式的发展，成本更低，但有效。

大卫:的罗杰斯纪念医院的网站在这里．

让我们来回答更多观众的问题:

brendajoy:如果你的孩子超过18岁怎么办?有什么合法的方式强迫他们接受治疗吗?

Weltzin博士:他们可能是被迫的进食障碍治疗根据州精神健康法规，如果他们的症状严重到危及生命。这通常发生在他们已经有一段时间的问题。这就是为什么儿童往往有更好的机会康复的主要原因。即使他们不想康复，也会有更大的压力让他们接受或坚持治疗。对于18岁以上的患者，家人尽可能多地支持进食障碍的治疗，以保持他们的治疗是非常重要的。这通常归结为患者不得不做出选择，因为其他人，最初继续接受治疗。对于那些做出这种选择的患者，他们通常在一段时间的治疗后能够看到治疗的必要性。

Jem42:我女儿在某些方面有所好转，但仍然坚持相当严格的饮食习惯。她也不吃我们做的晚餐。既然她按照自己的方式慢慢地长胖了，我们应该强调这个问题吗?而且，我女儿也在罗杰斯大学。一年前，我们把她送进了住院部。

Weltzin博士:如果你的女儿体重增加了，那么我就不会强迫她僵化的思维和一些仪式性的饮食行为。如果她体重增加，那么可能需要一段时间来改变厌食症的想法。父母们经常感到沮丧，因为即使行为发生了改变，比如体重增加，他们的想法也没有改变。你需要容忍这一点。我鼓励您将重点放在几个重要的变化上。听起来你女儿需要增肥了。随着她体重的增加，她的想法也会改变。还有，祝你女儿治疗顺利。

大卫:下一个问题是:

jerrym:大卫，我们的女儿六周前刚离开罗杰斯。优秀的员工和员工!她总体上做得很好，我们正在调整。父母在治疗后能看到什么?

Weltzin博士:我向父母强调的主要事情是，他们需要努力消除康复的障碍。这首先意味着不要因为问题而责怪自己，参加治疗课程，即使它们可能很困难。能够在治疗团队的帮助下改变你对待儿子或女儿的方式，可以在他们回家后对事情的发展产生很大的影响。在罗杰斯，正是出于这个原因，我们强烈鼓励家庭参与。杰瑞，我很高兴听到到目前为止一切都进展顺利。

LilstElf:住院治疗的一般住院日是多久?

Weltzin博士:这取决于问题本身。对于不需要增加体重的贪食症，停留时间往往是30到60天，而厌食症可能是3-4个月，这取决于体重。这似乎是一段很长的时间，但通常患者和家属必须经历数年的问题，而牺牲通常是很短的一段时间，如果我们看到有效的治疗导致健康的长寿，如果可能的话是合理的。

rkhamlett:在住院和住进疗养院之后，一个13岁的孩子还能做些什么呢?

Weltzin博士:最主要的问题是她在医院里是否能正常进食。如果她能够养成健康的饮食习惯，并有动力尝试恢复，那么建立一个结构化的治疗(包括在强化治疗之外密切监测体重)是很重要的。体重监测的原因是，如果事情进展不顺利，她可以重新入院，而不会在恢复方面出现重大损失。关键是不要让事情恶化到干预之前的程度。

大卫:我得到了一些这样的评论:如果你在1-4个月里每月花费21K-45K美元(取决于你孩子饮食失调的严重程度)，然后你的孩子回到家，你看到紊乱的饮食行为又开始了，这是非常令人沮丧的，引起了很多愤怒。做父母的该怎么处理呢?一位家长说，她跟着女儿去洗手间，孩子开始对她尖叫。

Weltzin博士:这对父母来说是非常令人沮丧的，因为当决定这种治疗方式时，往往是影响整个家庭的重大牺牲。我可以说，我们对此非常清楚。出于这个原因，当我在匹兹堡担任住院病人项目的医疗主任时，我们跟踪了我们的病人，一年后再住院率不到10%。

自从今年2月以来，我一直担任罗杰斯的医疗主任，我的主要举措之一就是减少治疗后的复发，这样我们治疗的患者中这种情况就不那么常见了。需要强调的是，强化治疗后的计划在很大程度上应该集中在应该做什么类型的事情(取决于患者出院时的情况)，以及如何给父母提供指导，以提高不复发的几率。最后，有时需要回到住院或住院。在治疗开始时与治疗者讨论这个问题，以及作为父母的你认为可以采取不同的做法，通常有助于避免这种情况再次发生。

大卫:你是说住院治疗只是饮食失调治疗过程的开始吗?你认为是父母吗不应该即使他们花了21-20万美元，也希望他们的孩子能“治愈”或“治愈”饮食失调?

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Weltzin博士:父母应该期待的是，他们的孩子和家人知道从疾病中恢复需要什么。对于一种疾病，否认是一个主要的问题，通常情况下，目前的治疗是可以完成的，但如果病人不想应用他们所学到的东西，那么它就不会起作用。无论多么令人沮丧，重要的是要记住，患者经常提到他们在以前的治疗期间的态度，并说“现在我已经准备好了。”虽然需要第二次甚至第三次治疗可能会很昂贵，而且令人沮丧，但如果有效，父母们会说，为了孩子的健康，这是值得的。

大卫:回答得很直接，韦尔岑博士。我想你是对的。如果病人还没有准备好好转，或者不想好转，不管你花多少钱，如果病人在治疗中付出很少或根本没有努力，你都不会看到很好的结果。

下一个问题是:

CAS284:威尔辛医生，我女儿已经一年多没有暴食症了，但暴食症结束后，强迫症(OCD)变得很明显。我们现在正与抑郁症作斗争。这种情况普遍吗?你建议我们如何治疗这些疾病?谢谢你！

Weltzin博士:强迫症和饮食失调以及抑郁症之间有很强的联系。而且，随着饮食失调的好转，其他一些问题也会变得更加明显，有时甚至更加严重。抑郁症和强迫症都是可以治疗的。强迫症和抑郁症的治疗都需要结合治疗和药物治疗(如果严重的话)。如果是中度到轻度，那么可以使用治疗或药物。由于强迫症的特殊性，你可能需要找一位专家。您可以访问我们的网站，询问您附近的专家。对于抑郁症，如果这种情况在饮食失调得到改善后仍然存在，那么它应该作为一个单独的问题来对待。

大卫:如果你想了解更多关于强迫症的信息，请访问HealthyPlace.com强迫症社区．

我知道你对饮食失调和强迫症之间的关系做过研究。你能解释一下饮食失调和强迫症之间的关系吗?

Weltzin博士:更有可能的情况是，强迫症或完美主义(我们称之为强迫症相关症状)可能会增加饮食失调的风险。厌食症患者通常有强迫症或完美主义的家族史。暴食症和强迫症之间似乎也有联系。这并不奇怪，因为血清素是一种与食欲和饮食失调有关的大脑化学物质，也是强迫症的主要因素。

alexand1972:在医院进进出出的人应该采取什么不同的方法来尝试康复?这个人的侄女生活在同一个家庭，经历同样的事情变得更好的可能性有多大?还是说这样对她来说太不健康了?

Weltzin博士:根据住院时间的长短，你可能想要考虑一个更长的住院计划，它可以帮助你在饮食、解决问题和恢复方法方面做出改变，让你能够在家有效地实施这些改变。这通常是有效的，尽管(如上所述)这需要做出重大牺牲。如果你做得不好，很可能对你的侄女没有帮助。

大卫:我只是想发布一个有饮食失调症的观众的评论。我发布这篇文章是为了让家长们了解你们的孩子可能在想什么，我希望Weltzin博士能谈谈这个问题:

waterlilly:我妈妈是一名注册护士，当她知道我让自己呕吐时，她气疯了。她开始打我，把我送到我爸爸家。我不明白她为什么不支持我。

Weltzin博士:这个问题给父母带来的压力是相当大的，他们经常会说或做一些令人震惊的事情。看起来，在那一刻，你妈妈没有能力养活你。这是不幸的，然而，她可能对她所做的事情感到很内疚，现在能够在你的康复中支持你。你需要和你的治疗师一起解决你对此的感受，然后和你的母亲进行家庭会议，向她表达你的感受，并确定你是否需要她作为你康复的资源，她是否愿意。

大卫:罗杰斯在威斯康辛州的什么地方，韦尔岑博士?

Weltzin博士:罗杰斯住在奥科诺瓦克，从麦迪逊和密尔沃基之间的I94公路到密尔沃基大约30分钟。

muddog:我女儿从16岁开始学习，现在23岁了。她正在看心理医生。你觉得她不去饮食失调治疗中心也能好起来吗?我女儿也在考虑结婚。他知道她的暴食症。如果她不先康复，这段婚姻就完蛋了吗?

Weltzin博士:这完全取决于她的病情如何。通常情况下，治疗师可以在这方面有所帮助——如果你的女儿愿意邀请你参加治疗的话。提到这一点很重要饮食失调持续的时间越长，恢复起来就越困难．人们开始让饮食失调定义他们的生活方式，这是很难打破的。如果她没有好转，就应该考虑治疗方案。

至于婚姻，在罗杰斯的康复项目中，一个重要的部分就是责任。在我看来，开始一段终身的关系应该有最好的成功机会。如果她没有做得更好，那么这可能会对这段关系造成很大的压力——可能会太大。先控制住她的饮食不是更好吗?

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hwheeler:当父母知道急诊科的人在洗手间做什么并唠叨时，会给急诊科的人带来更大的压力吗?

Weltzin博士:是的，这通常是有压力的。然而，如果这个人不试图寻求帮助，可能就没有任何合理的选择。在我看来，如果这个人正在接受饮食失调治疗，那么开一个家庭会议来讨论这种压力，并通过锻炼来减轻压力是处理这种问题的最好方法。

大卫:我敢肯定，看着自己的孩子做出破坏性的行为却什么也不说，这是非常困难的。这样的期望是合理的吗?什么都不说是不是在向孩子发出信号，告诉他们可以不受惩罚，或者父母可以接受?

Weltzin博士:这是一个很好的观点。孩子们经常会(事后)说，如果他们什么都没做，他们的父母肯定不会在意。这就提出了一个非常重要的观点，即说或做的事情旨在帮助孩子，但会让孩子生气。根据我的经验，孩子们会感激他们的父母足够关心并试图帮助他们，即使这导致了争吵和愤怒。不幸的是，这种感谢可能不会在一段时间内到来，也可能是在事实发生多年后，但父母需要有信心，当遇到像饮食失调这样严重的问题时，试图帮助孩子，即使这会让孩子生气，也是正确的做法。

大卫:谢谢你，Weltzin博士，今晚来做客并与我们分享这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。我希望这对你有帮助。我们在HealthyPlace.com网站上有一个非常大且活跃的社区。你总会发现人们在各种网站上进行交互。此外，如果您发现我们的网站对您有帮助，我希望您将我们的URL传递给您的朋友、邮件列表伙伴和其他人。//www.5wetown.com

谢谢你这么晚还在这里回答大家的问题，韦尔岑博士。

Weltzin博士:谢谢你们邀请我，我希望这对你们有帮助。

大卫:这是。大家晚安。

免责声明:我们不推荐或认可我们的客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在实施或改变您的治疗方法之前，与您的医生讨论任何治疗方法、补救措施或建议。

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