哈里·勃兰特博士的饮食失调

布兰德博士是我们的嘉宾，他将讲述饮食失调。

鲍勃·米大家晚上。我是鲍勃·麦克米兰，会议主持人。我想欢迎大家来到关注咨询网站参加我们新的一年的第一次周三晚间在线会议。我们今晚的话题是饮食失调。我们的嘉宾是哈里·勃兰特博士。他是马里兰州陶森市圣约瑟夫医疗中心饮食失调中心的主任。圣约瑟夫是全国为数不多的饮食失调专业中心之一。布兰特医生是一位精神病学家。他也是马里兰大学医学院的教授。在圣约瑟夫医院工作之前…he was, I believe, head of the Eating Disorders Unit at NIH (the National Institute of Health. So he has quite a bit of knowledge on this subject. Good Evening Dr. Brandt. Welcome to the Concerned Counseling website and thank you for being our guest tonight. Besides my brief introduction, could you please tell us a bit more about your expertise before we get into the questions.

布兰德博士:确定……自1985年以来，我一直从事严重饮食失调患者的治疗工作。我是一名全职的研究人员和临床医生。我目前的职位涉及我们地区最大的饮食失调项目之一的指导。我想对所有观众说晚安，谢谢你今晚邀请我到你的网站，鲍勃。

鲍勃·M:首先，因为观众中有各种各样的人，什么是饮食失调你怎么知道你是否有呢?

布兰德博士:饮食失调是一组精神疾病，其主要特征是饮食行为的严重改变。最常见的三种疾病是神经性厌食症，暴食症,暴食症．神经性厌食症是一种以饥饿和显著体重减轻为特征的疾病。患有这种疾病的人尽管非常瘦，却感到非常肥胖。他们害怕吃东西，以至于不惜一切代价避免摄入热量。此外，由于他们的疾病和行为，他们经常有一系列的身体问题。神经性贪食症的特征是大量的暴食，可能在一次发作中摄入数千卡路里。然后，为了抵消暴食发作，患有这种疾病的人会使用各种行为来试图逆转热量摄入。自我诱导呕吐很常见，但很多人会使用泻药或液体药片，强迫运动或禁食。厌食症患者体重较低。，while bulimia nervosa can exist at any weight. Complicating the diagnosis is the fact that many anorexic patients will also pursue bulimic behaviors (approx. 50%). And many persons with bulimia nervosa will have wide fluctuations in weight as well. Both illnesses are highly dangerous with significant morbidity and mortality. The third major eating disorder is the most recently defined....binge eating disorder. This is similar to bulimia nervosa but without the compensatory purging behavior. Many of these individuals are at an above normal weight because of their eating pattern. In addition to the basics that I have outlined thus far...there are many associated features of each illness.

鲍勃·M:为什么有人会患上饮食失调，最近的研究中有没有关于“为什么”这个问题的新发现?

布兰德博士:这涉及到许多因素，我将重点介绍三个主要方面。首先是我们的文化。作为一种文化，我们痴迷于瘦，以至于非常强调重量、形状和外观。几十年来，这种情况一直在增加，现在几乎每个人都在担心自己的体重。这甚至包括那些体重完全正常或适当的人。当人们试图通过节食来控制体重时，他们患这些疾病的风险就更大了。第二个必须考虑的因素是一个人的生活史和发展过程中潜在的心理问题。我们在患有严重饮食失调症的患者身上发现了许多共同的心理问题。我要从病因学或“为什么”的角度强调的最后一个领域是生物学领域。关于控制饥饿感、饱腹感和体重调节的研究有了爆炸式的增长，在我们对这些高度复杂问题的理解上有了许多重要的新进展。 Perhaps we can explore some of these in more detail this evening.

鲍勃·M:饮食失调的治疗方法是什么?饮食失调有所谓的“治愈”方法吗?如果没有，将来有没有治愈的可能?

布兰德博士：的饮食失调的治疗从诊断评估开始，以症状和困难的性质和程度为指导。第一步是排除任何饮食失调患者的任何直接医疗危险。然后，需要评估个人是否可以在门诊的基础上治疗，或者是否需要一个更结构化的，以医院为基础的设置。通常情况下，饮食失调不太严重的人可以在门诊治疗，结合心理治疗，营养咨询，如果需要的话，也可以服用药物。如果一个人不能在门诊的基础上阻止障碍的危险行为，那么我们鼓励病人考虑住院或日间治疗或强化门诊项目。

鲍勃·M:有没有治疗饮食失调的方法，或者在不久的将来就会出现，或者这是个人永远都要面对的问题?

布兰德博士:一些患者在适当的治疗下表现非常好，可能被认为是“康复了”。然而，许多人会长期与这些疾病作斗争。我们希望，随着我们对病因的了解和新的治疗策略的出现，这些疾病的治疗将继续改善。在过去的十年里，我看到了巨大的进步!!此外，还有一些新的药理学策略。心理疗法也变得越来越完善。

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鲍勃·M:布兰特博士，这里有一些观众的问题。

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汉娜:医生，我想知道我的二尖瓣脱垂是否可能是我的厌食症和偶尔的暴食行为造成的?大约三年前开始的。

布兰德博士:二尖瓣脱垂是一个常见的问题。这可能与你的饮食失调无关.....但也有可能是你的饮食失调使问题更加复杂。我建议你定期去看医生。

Snowgirl:面对旧病复发你会怎么做?

布兰德博士:不要气馁。饮食失调可能是一种令人讨厌的疾病，但如果你坚持尝试，你可以克服它。另外，重新评估饮食失调的治疗如果你没有进步，你就是在接受。

SS:你认为最成功的治疗方法是什么?

布兰德博士:我认为最好的治疗方法是综合治疗。许多人在结合个别心理治疗(进食障碍心理治疗)、营养咨询，有时还会进行家庭治疗，如果有必要，还会进行药物治疗。此外，如果情况没有改善，可以考虑住院或日间医院治疗。

Ragbear:自1985年以来，我一直在从暴食症中恢复——当时我在8年(每天)活跃的暴食症后进行了最后一次清除。我仍然在与自卑(糟糕的身体形象)作斗争……我能做什么?????

布兰德博士:你应该为战胜了暴食症这样的疑难杂症而感到自豪。现在你的注意力需要集中在你的低自我形象背后是什么。也许自我形象问题是你暴食症的根源。我相信如果你用心去做，你一定能解决的。

CountryMouse:我想问勃兰特医生的问题是，对“边缘性”ed不寻求帮助有什么错?我是一个36岁的女人，5英尺3英寸，体重95磅。由于我的体重，我没有真正的健康问题，除了一直很冷和皮肤干燥。我绝对不想增加任何体重，我认为我可以通过保持这个体重来控制体重。而且，我还没有准备好承认我有问题，所以在寻求治疗之前，我需要面对这个问题，对吗?我只是不想长胖。

布兰德博士:很明显你知道你有问题，否则你就不会在这里了。最重要的是，厌食症的一个标志是大量的否认伴随着疾病。我认识许多患有所谓“边缘性”疾病的人，如果他们早些得到必要的帮助，他们就可以避免严重的问题。我建议你面对你所处的残酷现实，寻求你所需要的帮助。

鲍勃·M:勃兰特博士，你之前提到有一些令人兴奋的新药和心理疗法用于治疗饮食失调。你能详细说明一下吗?

布兰德博士:当然可以。我想说的第一点是用于治疗抑郁症的新药物....如百忧解、左洛复、帕罗西汀等对治疗一些严重饮食失调患者非常有效。我们参与了一项多中心研究，研究一种主要抗抑郁药降低神经性贪食症的复发率，结果很有希望。此外，较新的药物可以更容易地用于体重较轻的人。从心理治疗的角度来看，动态心理治疗、认知行为治疗和群体治疗技术在饮食障碍的治疗方面已经取得了巨大的进展。此外，我们在表达艺术疗法中使用录像来治疗身体形象扭曲。

鲍勃·M:这些新药叫什么名字?

布兰德博士:我们正在尝试的最新药物是米曲平(remon)和选择性血清素再摄取抑制剂，以及情绪稳定剂(depakote，加巴喷丁，拉莫三嗪)。饮食失调的药物治疗因与焦虑、情绪障碍、人格障碍和其他精神疾病的共病而复杂化。

Angela98:那些同时有厌食症和暴食症症状的人呢?

布兰德博士:许多人确实同时有这两种症状。这是一种特别严重的饮食失调，需要强化治疗。人们需要注意饥饿的危险和净化的危险。

LD:我想我的厌食症复发了，因为我不想吃东西。我是96磅。身高5英尺3英寸，我担心病情会恶化，但我不确定自己是否想好转。如何处理这种情况?它毁了我的生活，但第一次很难处理。

布兰德博士:我认为你已经迈出了重要的第一步。患有饮食失调症的人即使体重很低也不快乐。最重要的是，如果你勇于承担责任，直面疾病，生活就会变得更好。这些年来，我看到很多人康复了，这是非常值得的。

鲍勃·M:今晚观众中有些家长认为他们的孩子可能患有饮食失调症。你有什么建议给他们，或潜在的ed个人的朋友，试图接近他们?注意事项。

布兰德博士:我认为，如果怀疑自己患有饮食失调症，向家人或朋友求助是完全合理的。我认为对人直接、开放和诚实是很重要的，但不是评判。父母通常必须在帮助孩子获得必要治疗方面发挥主要作用。与关注食物、卡路里、体重等相比，关注个人的感受可能更好。我认为，当朋友和家人在他们关心的人患有危险的饮食失调症时袖手旁观，避免介入，这是一种悲剧。另一方面，我也见过父母和/或朋友过度介入的情况，忘记了病人的主要责任。

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LostDancer:勃兰特博士，如果你怀孕了并且有厌食症和/或暴食症，如果这个人在怀孕期间或至少在怀孕后一段时间内继续有厌食症和/或暴食症的行为，会有什么可能的后果?

布兰德博士:我们有几个病人都是这种情况。重要的是，一个人谁是怀孕和处理饮食失调得到迅速和全面的治疗。这种情况对患者和婴儿都可能是危险的，需要非常仔细的监测。营养是所有饮食失调的关键因素，但在这种复杂的情况下尤其如此。

UgliestFattest:我今天吃了两片吐司，觉得自己吃起来很怪异。为什么我看不到别人看到的?我知道体重秤怎么说，但我看到的完全不同。我的体重秤显示不到100磅，但当我照镜子时，我看到的却是一个1000磅的人。

布兰德博士:你详细描述了我们在严重饮食失调患者身上看到的身体形象的全面扭曲。你需要面对现实，你的大脑正在对你开一个卑鄙的玩笑。你不能对这些不恰当的信息做出回应，相反，你必须强迫自己摄入足够的营养，以维持你的健康。祝你好运。

苏珊:你觉得抗抑郁药什么时候有用吗治疗饮食失调?

布兰德博士:是的，抗抑郁药是最重要的治疗饮食失调的药物治疗。它们对减少暴饮暴食和排毒的冲动有主要影响。此外，它们很重要，因为我们在神经性厌食症和神经性贪食症中看到的抑郁症发病率很高。我们的很多病人都在服用这些药物，而且疗效显著。

rayt1:我是一个45岁的男性厌食症发作在30。你遇到过其他类似的情况吗?我身高5英尺10英寸，目前体重100磅，最低体重68磅。

布兰德博士:是的!我们看到越来越多的男性患上这些疾病。随着我们文化的改变，一些关于谁患上饮食失调的刻板印象已经被打破了。在过去，我认为许多患有这种疾病的男性都不敢站出来，因为这种疾病被认为是女性的疾病。最重要的是，饮食失调几乎可以影响到任何人。

鲍勃·M:这是洛林的一个很好的问题，布兰德博士:

洛林:布兰特医生，管理式医疗保健公司现在对急需的医疗住院治疗越来越严厉，当病人有70磅的体重时，这显然是必要的。当保险公司不赔付，人们又付不起医疗费的时候，人们到哪里去寻求帮助呢住院进食障碍治疗?

布兰德博士:这是我们每天都要面对的问题。在马里兰州，没有保险的人可以申请医疗援助(Medicaid)，并通过该项目获得帮助。此外，还有一些以研究为基础的项目，在这些项目中，一个人可以通过参与研究来换取免费治疗。不幸的是，资源并不多。我们努力鼓励管理式医疗公司支付必要的治疗费用。

鲍勃·M:圣约瑟夫饮食失调中心有免费治疗的研究项目吗?如果有，人们如何注册或了解更多信息?

布兰德博士:目前我们的研究工作都是门诊的。

塔米:有可能多年不暴食症，但并没有真正恢复，这意味着这个问题从未真正得到解决?

布兰德博士:恢复不是简单地不暴饮暴食或清除，尽管这是重要的第一步。康复还需要对食物、体重和外表有更健康的态度。

迷迭香:我的女儿19岁，是一名优秀的大学生，她非常失望，陷入了抑郁，有一段时间不吃东西，现在进食也有困难。她不愿意接受帮助。我们能做些什么呢?

布兰德博士:我认为这取决于她的病情程度。如果她体重明显过轻，我认为你需要积极鼓励她得到她需要的帮助。如果她说她“很好”，告诉她如果得到医生的确认，你会感觉好一些。如果她病得很重，不愿意寻求帮助，你可能会被迫使用法律系统来确保她得到她需要的帮助。但这只有在医生或法院认为她对自己有迫在眉睫的危险时才有可能。我建议你尽量直接、诚实，并且有说服力。

Maigen:医生如何“确认”饮食失调?

布兰德博士:饮食失调症的诊断是基于对症状和体征的全面检查，以及熟练的临床医生所做的仔细的病史。人们需要仔细检查和评估一个人的饮食模式，并仔细考虑家族遗传的体重史。

源:我是双相情感障碍II型，多重人格障碍，有不正常的背景(乱伦)，一直在接受治疗。我试了又试减肥——有时我瘦了一些，但我无法保持下去。当我节食失败时，我很想自杀。我几乎不敢再试一次——不能忍受再一次失败。我患有糖尿病(2)，胆固醇飙升。在这种情况下，一个人能做些什么才能一劳永逸地成功呢?谢谢你！

布兰德博士:需要对性格特征和许多其他因素进行回顾。然后，一个人应该接受完整的身体和实验室评估。我们不相信节食对任何人都有用。我们的重点是健康——正常的食物摄入——这是由一个人的饥饿和饱腹暗示所指导的。我们还认为，重点应该是健康的营养，而不是体重。严格的节食往往会引起被剥夺的感觉。从长远来看，这只会带来更大的困难。此外，体重大幅波动的溜溜球节食会严重干扰能量代谢，并适得其反。

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鲍勃·M:双极子，你可能还需要接受医学监督。你应该联系你的医生，让他推荐你。

Vandy:有没有任何1-800电话号码供饮食失调的人打电话和交谈?我知道他们为自杀、抑郁等提供热线，但我发现的所有饮食失调热线都是要付费的。我不知道其他人是怎么想的，但这让我觉得自己不那么重要了，我真的希望能有这样的东西。

布兰德博士:是的，有许多组织和1-800电话。我面前没有他们。

AngelTiffo:我想知道你对佩吉·克劳德·皮埃尔的治疗有什么看法?

鲍勃·M:当你回答这个问题的时候，也许你可以简单地告诉我们那本书的主题和她的治疗方法是什么，勃兰特医生?

布兰德博士:我相信佩吉·克劳德·皮埃尔的治疗方法未经证实。自从几年前她出现在《60分钟》节目中以来，人们对她的治疗方法产生了极大的兴趣。据我所知，她的治疗观点是，她和她的员工倾向于接管严重厌食症患者的许多功能。人们注意到她在电视上露面时抱着病人。她似乎专注于对患有严重饮食失调症的人进行“再教育”。值得注意的是，她提出了惊人的主张....但不允许该领域的专家对她的说法进行科学审查。我担心治疗的退行性，并担心许多患者在治疗后会有很大的困难。此外，我很担心戴安娜王妃曾向她寻求关于饮食失调的建议，而她在戴安娜死后将这一信息公之于众。在我看来，这是不明智的，不恰当的，如果不是不道德的话。 Overall, there have been many claims that have not been substantiated. Our view is that the patient with a severe eating disorder needs to be an active, collaborative participant in the treatment process. We try as best we can NOT to take over for the patient, but rather, to engage the patient in a collaboration.

鲍勃·M:关于这一点:下面是一位观众的评论……

迪基:让人很难相信任何医生。

布兰德博士:迪基，我觉得很多医生都很有道德，值得信赖!当然，我可能有偏见。

蒂娜:勃兰特医生，关于佩吉·克劳德·皮埃尔治疗的“倒退性质”——从精神分析角度来说，倒退不是有效的吗?

布兰德博士:我相信许多患有ED的人确实希望医生对他们的饮食障碍治疗负责。当一个人毫无头绪又无助的时候很难合作治疗吗?是的，但精神分析的回归与克劳德·皮埃尔女士所做的不同。精神分析学家鼓励患者自由地说出自己的想法，患者可能会倒退。但并没有像克劳德·皮埃尔女士所鼓励的那样，积极鼓励人们倒退。精神分析学家保持中立。我同意……许多病人确实希望由医生接管，但这并不意味着医生就应该这样做。现实是医生必须鼓励病人自主。

LJbubbles:我想知道厌食症复发的症状是什么，还有，如果你的家人中有厌食症患者，是否有可能“染上”他们的一些症状。

布兰德博士:复发症状包括限制饮食、餐中饭后上厕所、社交孤立和退缩、抑郁、过分关注体重和外表等。关于“从家庭成员身上感染”的问题，如果你身体健康，答案是“没有”。

贝利:我刚在伦敦参加了两个星期的研讨会。一切(就急诊科而言)都很好。现在我已经回家了，我又陷入了同样的暴食行为和思维模式。为什么我在那里还好，但在这里就不行了?

布兰德博士:你的困难可能有很多原因。也许你在伦敦的时候可以逃避家里的压力。

利维亚:我觉得饮食失调与控制有关。在暴食障碍患者中有什么规律吗?

布兰德博士:我同意饮食失调症通常以控制感或缺乏控制感为中心。在这个舞台上，我们在病人身上看到了困难的主题。

孤独:你能完全从饮食失调中恢复吗?而且不会复发吗?

布兰德博士:是的，我见过许多患有严重饮食失调症的人设法在外界建立必要的心理结构和支持，以完全从饮食失调中恢复过来。

MikeK:有什么书可以推荐患有ED的孩子的父母阅读?

布兰德博士:我推荐希尔达·布鲁赫的《金笼子》。

Maigen:如果你正在限制卡路里摄入，比如避免所有含脂肪的食物，不进行“典型的”暴饮暴食，但你正在排毒，这是使你同时患有厌食症和贪食症，还是只是贪食症?你的意见是什么?

布兰德博士:“标签”或“诊断”在这里并不重要....重要的是，你所描述的饮食行为模式值得严重关注。我建议你向专业人士寻求帮助。

鲍勃·M:时间不早了，最后一个问题，布兰特博士…在这一点上，我想说，我非常感谢你们今晚来到我们的网站。我知道你看不出来，但是观众给我发了很多评论，说他们从这次讨论中学到了很多东西。另外，供你参考，因为我在二月开始的在线咨询小组里收到了很多问题。这是最后一个问题布兰德博士:

珍:你怎么知道什么时候需要住院治疗?

鲍勃·M:顺便问一下，医生，一个人需要多长时间才能“克服”或成功地处理饮食失调?

布兰德博士:在评估一个人是否住院时，有很多因素:1。无法获得设计良好的门诊方案;2.严重的代谢(生理)异常;3.快速进展的体重减轻，在门诊的基础上没有逆转。持续进行性暴饮暴食和清除，有电解液(血液中的元素)干扰的危险;4.自杀风险或进行性抑郁;, 5。 Limited family support or structure. These are some of the factors we use in making this complex decision. Before I sign off, I'd like to thank all who attended and asked such fine questions. I've really enjoyed being part of this interesting format. Thanks!!!!

鲍勃·M:再次感谢勃兰特博士的光临，感谢您这么晚还在这里工作。我们很感激。我想感谢今晚到场并参与的每一位观众。希望你能有所收获。我们每周三晚上在同一时间举行心理健康专题讨论会…所以请再来。谢谢你今晚能来，布兰特博士。大家晚上好。

布兰德博士:不客气，鲍勃。我希望不久还能被邀请回来。

鲍勃·M:大家晚安。

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