沉思综合症

背景:

沉思这个词来源于拉丁词ruminare,这意味着反刍。沉思是自愿或非自愿返流和部分消化食物的咀嚼reswallowed或驱逐出境。这个返流似乎毫不费力,可能之前打嗝感觉,通常不涉及干呕或恶心。

在沉思中,回流的没有味道酸或苦。这种行为必须存在至少1个月,与发病前正常功能的证据。沉思在几分钟内发生餐后,可能持续1 - 2小时。虽然频率不同,沉思通常每天发生,可能会持续几个月或几年。

病理生理学:

而沉思的病理生理学仍不清楚,提出机制表明,胃扩张和食物是紧随其后的是腹部压缩和下食道括约肌的放松;这些行动让胃内容格外看重,咀嚼,然后吞下或驱逐出境。

几种机制下食管括约肌松弛的提供,包括(1)学会放松,(2)同时放松与腹内压力增加,和(3)改编的打嗝反射(例如,吞咽空气产生胃膨胀,激活迷走神经反射放松下食管括约肌在打嗝是暂时性的)。沉思可能导致以下:

• 口臭
• 营养不良
• 减肥
• 增长失败
• 电解质失衡
• 脱水
• 胃疾病
• 上呼吸窘迫
• 牙齿的问题
• 愿望
• 令人窒息的
• 肺炎
• 死亡

频率:

• 在美国:没有系统的研究报道沉思的患病率;关于这种疾病的大部分信息来自小案例系列或单一的案例报告。沉思障碍已经被报道在儿童和成人精神发育迟滞以及婴儿、儿童和成人正常的智力。那些否则正常的智力和发育,沉思是婴儿最常见。患病率在成人正常的智力功能未知因为神秘的条件和医生缺乏对这个群体中沉思。
  沉思是更常见的严重和深刻的精神发育迟滞患者比那些轻度或中度精神发育迟滞。6 - 10%的患病率已报告在制度化的人口患有智力缺陷。
• 国际:沉思已报道和研究在其他国家(如意大利、荷兰);然而,在其他国家出现的频率还不清楚。

死亡率和发病率:

沉思估计死亡的主要原因在5 - 10%的人沉思。12 - 50%的死亡率已经报道了制度化的婴儿和老年人。

性:

沉思发生在雄性和雌性。男性的优势已经被1例报道系列,虽然这个发现可能不是决定性的。

年龄:

沉思发病否则正常发育的婴儿通常发生在生命的第一年;发病通常体现在年龄3 - 6个月。沉思往往自发地宽容别人。

• 个人严重和深刻的精神发育迟滞,开始沉思在任何年龄都可能发生;发病的平均年龄是6岁。
• 沉思在青少年和成年人的正常智力获得了增加的认可。

历史:

• 症状可能包括以下:
  • 减肥
  • 口臭
  • 消化不良
  • 长期生和嘴唇干裂
• 呕吐物可能注意到个人的下巴,脖子,和上衣服。
• 返流通常在几分钟内开始一顿饭和可能会持续几个小时。
• 返流发生后几乎每天都吃饭。返流通常被描述为轻松,很少与有力的腹部收缩或干呕。

物理:

• 返流
• 呕吐不可见
• 原因不明的体重减轻、增长失败
• 营养不良的症状
• 先前的行为
  • 心态的变化
  • 把双手放在嘴
  • 温柔的矫正运动颈部区域
• 似乎满意度和感官愉悦来自苦相呕吐而不是考虑口恶心呕吐物
• 蛀牙和侵蚀
• 愿望,可能导致复发性支气管炎或肺炎,反射喉痉挛、支气管痉挛和/或哮喘
• 巴雷特食管上皮癌变前的变化(上皮)可能发生的慢性沉思

原因:

尽管沉思的病因尚不清楚,多重理论试图解释障碍。这些理论从社会心理因素有机的起源。文化、社会经济、有机和心理动力学因素牵连其中。以下原因被假定多年来:

• 不良的社会心理环境
  • 最常引用的环境因素是异常母婴关系的婴儿寻求内部满足understimulating环境中或作为一种手段逃避一个旨在提高环境。
  • 发病和维护沉思也一直与无聊,缺乏职业、慢性家族性不和谐,产妇精神病理学。
• 上优于理论
  • 上优于理论提出,反刍行为增加正面强化后,如产生的快感沉思(如意欲)或沉思后增加引起别人的注意。
  • 沉思时也可能由负强化维护一个不良事件(如焦虑)。
• 有机因素:医疗/物理因素在反刍的作用尚不清楚。虽然胃食管反流(蒙古包)之间的关联和沉思的发病可能存在,一些研究人员提出,各种各样的食管或胃疾病可能引起反刍。
• 精神障碍:在成人智力一般的沉思与精神疾病(如抑郁、焦虑)。
• 遗传:虽然已报告发生在家庭,没有遗传协会已经建立。
• 其他提出的物理原因包括以下:
  • 的低端扩张食道或胃的
  • 作用过度的括约肌肌肉上消化道的一部分
  • 贲门痉挛
  • 幽门痉挛
  • 胃酸
  • 胃酸缺乏症
  • 舌头的运动
  • 咀嚼不足
  • 病理条件反射
  • 吞咽Aerophagy(空气)
  • 手指或手吸