素食主义者还是厌食症患者?

你女儿看似健康的饮食习惯可能掩盖了致命的饮食失调

在表姐的婚礼上，14岁的梅丽莎(Melissa)环顾着周围的女嘉宾，想象着学校里的孩子们会说:真是一群肥猪。“就在那时，”梅丽莎说，她在初中时因为略微超重而被嘲笑，“我决定我要与众不同。”

进入高中后，梅丽莎成为了一名素食主义者，以减少热量和脂肪，她家的肉类和油炸食品饮食很重。人们称赞她苗条的外表，以及她在遵循如此明显严格的饮食方面的自律。梅丽莎继续减肥，她相信自己越苗条，就越能给人留下深刻印象。但到了第二年春天，除了梅丽莎，所有人都清楚她已经越线了，患上了厌食症。

这并不是说每个决定吃素的女孩都会患上饮食失调症。“对于大多数青少年来说，吃素是一种健康的选择，”《青少年素食食谱》(Viking, 1999)的作者Judy Krizmanic说。但就像孩子做出的任何重大改变一样，父母必须确保她做的是正确的，而且动机是正确的。“想要保持健康，关心环境或动物都是很好的理由，”费城伦弗鲁中心(Renfrew Center)的主任南希·罗格博士说。Renfrew中心是一家饮食失调诊所。“但当一种生活方式被追求到极端，或者极端行为与之挂钩时，就有可能出现严重的问题。”

厌食症是一种对体重增加的病态恐惧，导致体重过度减轻，通常表现为强迫性人格。素食不仅仅是厌食症女孩的生活方式选择。吃什么、怎么吃成为她每天衡量自己价值的标准。厌食症患者的共同信念包括:“如果我是一个好人，晚餐我可以多吃五口”和“我是一个坚强的人，因为我可以比其他人吃得少。”其他人都是弱者。”

一份在儿科青少年医学档案(1997年8月)分析了青少年是如何在素食主义的健康外表下隐藏饮食失调的。研究发现，尽管素食青少年比杂食性青少年吃更多的水果和蔬菜，但他们频繁节食的可能性是后者的两倍，高强度饮食的可能性是后者的四倍，滥用泻药的可能性是后者的八倍——所有这些行为都与饮食失调有关。

全国厌食症及相关疾病协会估计，超过800万美国人患有全面的饮食失调，其中86%的人在20岁之前就出现了这种问题。虽然厌食症相对罕见，只发生在3%的女性身上，但它的饮食失调健康问题和并发症可能很可怕。“它是饮食失调中死亡率最高的，”Monika Woolsey, M.S, r.d.说，她是饮食通讯(www.afterthediet.com)的编辑和美国饮食协会书籍的作者饮食失调:综合考虑．

青春期开始出现饮食失调的一个原因是，这几年是来自朋友、父母、老师和社会的巨大压力的时期。青少年的一个关键发展问题是身份认同，他们开始纠结于诸如“我是谁?”我在哪里?根据Renfrew中心营养服务主任Amy Tuttle，注册营养师，l.s.w.的说法，“年轻女孩第一次在自我身份上寻求指导，她们看到了什么?他们应该很瘦。女人应该有小需求。”在我们的文化中，有强烈的食欲——对食物、竞争或认可——在很大程度上仍然被认为是不女性的。对于女孩来说，想要变瘦和受欢迎的外部压力与追求卓越和完美的内在驱动力结合在一起，使她们特别容易患上厌食症。(不足为奇的是，90%的厌食症患者是女性。)根据伦弗鲁中心(Renfrew Center)的数据，53%的美国13岁女孩已经对自己的身材不满意。 And researchers have found negative body images among girls as young as 9.

日益增长的需求

十几岁的女孩通常不会像男孩那样在一个夏天长高6英寸，但她们仍然需要几乎一样多的食物来为他们不断生长的身体提供能量。塔特尔指出，他们需要正确的卡路里组合。一般来说，11岁到18岁的女孩每天需要2200卡路里的热量，如果她们经常运动，则需要更多。其中，40%到50%应该来自碳水化合物，20%到30%来自蛋白质，不超过30%来自橄榄油、牛油果和坚果中发现的有益脂肪。“十几岁的女孩也应该摄入足够的钙、铁、锌、维生素D和维生素b。塔特尔说。以下是美国国家科学院建议你的女儿每天摄入的食物:

钙1200到1500毫克(毫克)

非乳制品来源包括西兰花、豆类、种子、羽衣甘蓝、羽衣甘蓝、芥末和白菜等绿叶蔬菜，以及钙强化食品。

铁15至18毫克。

最好的来源是干豆家族，包括扁豆、利马豆和芸豆。为了促进吸收，你可以吃一些富含维生素c的食物，比如哈密瓜、西兰花和西红柿。

维生素D 800国际单位(IU)

每周两到三次，在不涂防晒霜的情况下在阳光下暴晒15分钟，可以让身体自己产生足够的维生素d。

(B.sub维生素。12] 3微克(mcg)

来源包括强化早餐麦片，豆奶，蔬菜汉堡，鸡蛋和奶制品。虽然海藻、藻类、螺旋藻和发酵产品(如豆豉)含有[b.b subh。它是一种不容易被身体吸收的形式。补充剂也是很好的来源。

锌15毫克。

全谷物和全麦面包中含有。谷物在加工成精制(白面粉)时失去锌。

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健康的开始

为你的女儿提供一个支持性的环境和教育她正确的营养一样重要。

做一个好的榜样。成为一个素食主义者应该是愉快的。强调均衡的饮食有犒劳的空间，没有必要强迫自己。

*注意你自己对超重或瘦弱的人的偏见，这可能会加剧她的不安全感。伍尔西说:“我们能做的最有效的事情之一就是停止通过人们的饮食和长相来判断他们。”

*如果其他家庭成员吃肉，为每个人安排素食之夜。让你的女儿决定菜单是什么，让她帮你做饭。这将使她与健康的食物联系起来，并教会她对自己的新生活方式负责。

赞美她的技能和品质，而不是她的身材或体重。

不要拿她和别人比较，无论是外表还是学业。

警告标志

当人们吃素食的时候，体重通常会减轻一些，因为他们还在学习如何健康饮食。但是，如果您注意到以下一些症状，您的女儿可能有问题。

*吃素两三个月后体重持续下降。

*扭曲的身体形象。她反复说她很胖或者需要减肥，即使她很瘦或者体重健康。

*经常不吃饭或不承认自己饿。

*当她吃正常份量的食物时，会抱怨感到腹胀或恶心。

*不吃肉类以外的其他食物，特别是那些含有脂肪的食物，如花生酱、豆腐、大豆肉类替代品、面包、意大利面和其他营养食物。

仪式性行为。“厌食症患者通常以一种特定的方式进食，无论是围着盘子吃一圈，还是把所有东西切成小块，让食物持久，”伍尔西说。“或者，如果食物没有准时上桌，他们可能会拒绝进食。”

强迫性地计算卡路里和脂肪。伍尔西说:“很难区分试图自我教育的人和变得有强迫症的人。”但有时候很明显。“我的一个病人花了一个多小时来挑选沙拉酱，因为她必须阅读商店里的每一瓶沙拉酱。”

强迫和/或强迫行为。众所周知，缇姆对任何此刻感兴趣的事情都充满热情，但花几个小时重新整理罐头食品、留出当天晚上可以吃的豆子数量，或者一天刷牙五次，都是不正常的。

*经常称体重。

头发稀疏。她也可能长出一层柔软的体毛。

正确的路线

如果你认为你的女儿可能患有厌食症，你最不想做的就是以指责的方式提起这个话题。伍尔西建议说:“把注意力集中在那些无可争议的具体行为上，以及它给你作为父母的感觉。”例如，你可以说，“当你晚餐只吃一根香蕉和一个苹果时，我担心你没有得到你需要的重要营养。”

许多青少年发现素食主义是一种安全而适当的方式来维护自己的身份。因为厌食症患者的身份在病理上与她的饮食有关，你需要向她表明你尊重她。否则，她只会听到责备和批评，把你拒之门外。

你还可以做什么:

*学习有关饮食失调的一切知识(参见“参考资料”)。厌食症患者通常会经历暴食症的阶段(暴食和泻食)，所以了解这两种症状的警告信号是很有必要的。

选择合适的时间和地点讨论你的问题。确保只有你们两个人，没有干扰(比如电话铃响)，也没有最近争吵造成的持续紧张。

*让她有机会与营养治疗师交谈，一个了解饮食情绪方面的人。告诉她，你想确保她掌握了所有正确的信息，所以你想雇佣一位专家来帮助她。如果青少年首先与营养治疗师建立了信任，当治疗师认为是时候请医生和/或精神科医生时，他们通常更容易接受。

*厌食症持续时间越长，恢复就越困难。尽早带女儿去看医生，不要感到不好意思。医生可以通过检查她在生长表上的进展以及月经是否不规律来确定她是否患上了饮食失调症。

在大多数情况下，成为素食主义者是青少年探索新食物和获得新体验的好方法。至于梅丽莎，她得到了她需要的治疗，今天仍然是一个素食主义者。然而，她仍然在与社会压力作斗争，要保持苗条，至少要控制一件事——她的身体。Krizmanic说:“当你听到事实时，很容易变得惊慌。“但只要你与你的孩子交谈，为他们提供他们所需的技能和资源，成为素食主义者应该是一种积极的经历。”

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