回顾文献对儿童和饮食失调

在过去的几十年里研究者们关注饮食失调,导致这些疾病的原因以及如何治疗饮食失调。然而,它主要是在过去的十年中,研究人员已经开始看儿童饮食失调,这些疾病的原因正在开发这样一个年轻的年龄,和这些年轻人最好的恢复计划。理解这个日益严重的问题需要问一些重要的问题:

1. 有家庭环境和父母的输入和饮食失调之间的关系?
2. 母亲会有什么影响或遭受一个饮食失调对他们的孩子,特别是女儿的饮食习惯吗?
3. 什么是最好的方法来治疗儿童饮食失调?

类型的儿童饮食失调

在一篇文章中关注儿童饮食失调的一个总体描述,由Bryant-Waugh和Lask(1995),他们声称在童年似乎有一些变体中两种最常见的饮食失调症的成年人,厌食症和暴食症。这些障碍包括选择性饮食,食物避免情绪障碍,普遍拒绝综合症。因为很多孩子不符合所有要求厌食症,暴食症,和进食障碍不是另有规定,他们创建了一个通用的定义包括所有饮食失调,”一个障碍的儿童有一个过度专注于体重或形状,和/或食物摄取,并伴随着严重不足,不规则或混乱的食物摄入量”(Byant-Waugh Lask, 1995)。此外他们创造了一个更实际的为儿童发病厌食症诊断标准:(a)决定避免食物,(b)未能保持稳定的体重增加预期的年龄,或实际体重,和(c) overconcern重量和形状。其他常见功能包括自我呕吐、滥用泻药,过度锻炼,扭曲的身体形象,并与能量摄入病态的关注。物理研究结果包括脱水、电解质失衡,体温过低,末梢循环不佳甚至循环衰竭,心脏心律失常,肝脂肪变性,卵巢和子宫回归(Bryant-Waugh Lask, 1995)。

儿童饮食失调的原因和预测

饮食失调的孩子,像成年人,通常被视为一个多因的综合症它与各种互动因素,生物、心理、家庭和社会文化。重要的是要认识到,每个因素扮演了一个角色在诱发,沉淀,或延续的问题。

在马奇和科恩的研究(1990)适应不良的饮食习惯是纵向跟踪在一个大的随机样本的孩子。他们感兴趣是否某些饮食和消化问题在儿童早期预测的暴食症,厌食症在青春期的症状。六饮食行为评估孕产妇采访1到10岁,9到18岁,2.5年后当他们12到20岁。行为测量包括(1)用餐不愉快;(2)斗争吃;(3)多吃;(4)挑剔;(5)饮食速度(6)对食物的兴趣。还数据异食癖(吃泥土,洗衣淀粉,油漆,或其他非食品物质),消化问题的数据,和食品避免测量。

研究结果显示,儿童在早期显示问题绝对是在显示的风险增加并行的问题在以后的童年和青春期。一个有趣的发现是,异食癖在童年早期升高有关,极端,暴食症的问题诊断。同时,挑剔的饮食在童年早期的一个预测因素12-20岁贪食症的症状。消化问题在儿童早期预测的高架厌食症的症状。此外,可诊断水平的厌食症和暴食症被提升这些疾病的症状预示着2年前,暗示一个阴险的发病和二级预防的机会。本研究将更有助于预测青少年进食障碍发作如果他们追踪的起源和发展这些异常在儿童饮食习惯,然后进一步研究替代贡献者这些行为。

饮食失调的家庭背景

已经有相当多的猜测关于家族贡献者厌食症的发病机理。有时家庭功能障碍流行区域考虑儿童的饮食失调。通常父母不鼓励自我表现,家庭是基于严格的自我平衡的系统,由严格的规则,受到新兴青春期孩子的挑战。

埃德蒙兹和希尔的研究(1999)看着潜在的营养不足,与进食障碍儿童饮食的问题。很多争论围绕的危险,在儿童和青少年节食的好处。在节食在很小的一个方面是饮食失调和拥有强大的核心与极端减肥和不健康的行为。另一方面,儿童饮食健康的体重控制方法的特点的儿童超重或肥胖。吃的家庭环境对儿童尤其重要,特别是父母的影响。一个问题关于是否高度克制儿童接受和感知父母控制孩子的食物摄入量。埃德蒙兹和希尔(1999)观察了四百零二名平均年龄为12岁的儿童。孩子们完成一份调查问卷由荷兰饮食行为调查问卷和问题的提问有关家长控制的饮食由约翰逊和桦树。他们还测量了孩子的体重和身高和完成了图像尺度评估体形偏好和儿童的自我形象。

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研究结果表明,12岁的节食者严重营养的意图。高度克制孩子更父母的控制自己的饮食。另外,饮食和禁食报道了近三倍12岁的女孩,显示,男孩和女孩有不同的食物和饮食的经验。然而,男孩更有可能被父母培养与食物比女孩。尽管这项研究显示父母控制饮食之间的关系和约束孩子,有几个局限性。收集到的数据从一个年龄组在只有一个地理区域。也该研究仅从孩子们的角度来看,所以更多的研究将是有益的。这项研究也指出,儿童和父母都是急需有关饮食的建议,体重,和节食。

研究也关注父母的因素和饮食失调儿童Smolak,莱文,和蔽护所(1999),研究了母亲和父亲的相对贡献的直接评论孩子的体重和建模的体重问题通过自己的行为对孩子的身体自尊、体重相关问题,和减肥。本研究由于担心出现的节食,身体不满,消极态度对身体脂肪小学的孩子。长期节食和过度的早期实践锻炼减肥可能与慢性身体形象问题的发展,重骑自行车,饮食失调,和肥胖。父母扮演的角色时,创造一个环境,强调苗条和节食或过度运动,以达到所需的身体。具体来说,父母对孩子的体重和体型,这往往会变得越来越普遍,随着孩子年龄的增长。

研究包括299名四年级学生和253名五年级学生。调查被寄给家长和返回到131年89年的母亲和父亲。孩子们的问卷包括项目从身体自尊量表,尝试减肥问题,他们关心自己的体重多少。家长的问卷调查等解决问题的态度关于自己的重量和形状,以及他们的态度对孩子的重量和形状。问卷调查的结果发现,父母的意见关于孩子的体重适度与尝试减肥和身体自尊在男孩和女孩。女儿的担忧或太胖有关母亲的抱怨自己的体重以及母亲对女儿的体重的评价。女儿的担忧肥胖也与父亲的担忧自己的瘦。仅供儿子,父亲对儿子的体重显著相关的评价与脂肪的担忧。数据还表明,母亲对孩子的影响有点大态度和行为比父亲,尤其是对女儿。这项研究有一些局限性包括样品的相对年轻的年龄,研究结果的一致性,缺乏衡量体重和形状的孩子。 However, despite these limitations, the data suggests that parents may certainly contribute to children's and especially girls', fears of being fat, dissatisfaction, and weight loss attempts.

饮食失调的母亲和他们的孩子

母亲对孩子的饮食往往会有更大的影响模式和自我形象的自己,尤其是女孩。父母可能会影响孩子的精神疾病饲养方法和可能导致的危险因素的发展障碍的孩子。母亲饮食失调可能很难喂养婴幼儿,将进一步影响孩子的饮食行为。家庭环境会更有凝聚力,更矛盾,和更少的支持。

在阿格拉的一项研究,锤子,McNicholas(1999) 216新生儿和他们的父母参与了一个研究从出生到5岁的孩子的饮食无序和无饮食无序的母亲。饮食失调的母亲被要求完成库存,看着自己身体的不满,暴食症,推动以瘦为美的。他们也完成了问卷测量了饥饿,饮食节制,去抑制,以及问卷调查关于清除,尝试减肥,暴食。数据收集婴儿喂养行为实验室2和4周的年龄使用suckometer;24小时婴儿摄入评估在4周的年龄使用敏感的电子体重秤;和每个月3天婴儿喂养方法收集使用母亲的婴儿喂养报告。也得到了婴儿的高度和重量实验室2和4周,6个月,之后每隔6个月。数据方面的母子关系每年收集问卷从母亲的孩子从2到5岁的生日。

这项研究的结果表明,母亲饮食失调和他们的孩子,特别是女儿,以不同的方式相互作用,无饮食领域的无序的母亲和他们的孩子喂食,食品用途,和体重问题。饮食失调的母亲的女儿似乎有一个更大的活动性喂养在早期发展阶段。饮食失调的母亲还指出断奶女儿从瓶子里更困难。这些发现可能是由于部分母亲的态度和行为与她的饮食失调有关。报告较高的呕吐的女儿饮食失调的母亲很有趣强调鉴于呕吐很常见行为与进食障碍相关症状。2岁开始,饮食失调的母亲表达了一个更大的担忧女儿的体重,他们为他们的儿子或者相比无饮食无序的母亲。最后,饮食失调的母亲认为孩子有更大的消极情感作用,无饮食无序的母亲。本研究的局限性包括过去和现在饮食失调的总体率在本研究发现高,与社区样本率相比,这项研究也应该遵循这些孩子到学校多年来决定是否在这项研究中所做的相互作用实际上导致儿童饮食失调。

水汽、Carosella和狙击兵(1989)也进行了一项研究关注母亲厌食症而不是看孩子,本研究观察了青少年的母亲的女儿。然而,在研究开始之前,研究人员可能很难找到合适的母亲,因为他们拒绝参与,担心面试的有害影响他们的关系与他们的女儿。研究人员认为青春期的女儿厌食症的女性可能会有一些麻烦在处理自己的成熟过程中,否认问题的倾向,可能增加发展中饮食失调的可能性。

只有三个厌食症患者母亲和他们的青春期女儿同意接受采访。访谈的结果表明,所有三个母亲避免谈论他们的疾病和他们的女儿和倾向于减少其影响与女儿的关系。倾向的母亲和女儿最小化和否认问题被发现。的女儿往往密切关注母亲的食物摄入,担心母亲的身体健康。三个女儿都觉得他们和他们的母亲都很接近,更像是好朋友。这可能是因为当母亲生病的女儿对待他们更像同龄人或一些角色可能发生逆转。也没有一个女儿报告任何的恐惧发展厌食症也没有任何恐惧的青春期或成熟。重要的是要注意,所有的女儿至少六岁之前,他们的母亲发达厌食症。这个时代的基本个性发展当他们的母亲没有生病。它可以得出的结论是,有一个有厌食症的母亲不一定预测,女儿将有重大心理问题。 However, in future studies it is important to look at anorexic mothers when their children are infants, the father's role, and the influence of a quality marriage.

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治疗儿童饮食失调

为了治疗儿童发展饮食失调是很重要的医生决定饮食失调的严重程度和模式。进食障碍可分为两类:早期的轻微的阶段,建立了或中度阶段。

根据Kreipe(1995)患者轻度或早期阶段包括那些1)轻微扭曲身体形象;2)重量平均身高的90%或更少;3)没有减肥过度的症状或体征,但谁使用有害的体重控制方法或展览减肥的强大驱动力。治疗这些患者的第一阶段的目标是建立一个重量。理想的营养师应该参与孩子在这个阶段的评估和治疗。营养饮食杂志也可以被用来评估。重新评估的医生在一到两个月内保证健康的治疗。

Kreipe推荐方法建立或节制饮食失调的附加服务包括专业人士的经验治疗饮食失调。青少年医学专家、营养、精神病学和心理学都有治疗作用。这些病人有1)肯定扭曲的身体形象;2)体重目标低于85%的平均体重身高与拒绝增加体重;3)过度减肥的症状或体征与否认相关的问题;或4)使用一种不健康的方式减肥。第一步是建立一个结构日常活动,确保足够的热量摄入和消耗的卡路里限制。每日结构应该包括一天吃三顿饭,增加卡路里的摄入量,这可能限制体力活动。重要的是患者和家长收到持续的医疗、营养、心理健康咨询整个治疗。强调团队的方法帮助孩子,父母在他们的斗争意识到他们并不孤单。

住院治疗,根据Kreipe只能建议如果孩子严重营养不良,脱水,电解质紊乱,心电图异常,生理不稳定,逮捕了增长和发展,急性拒食,无法控制的暴食和清除,急性营养不良的并发症,急性精神紧急情况和共病的诊断,干扰治疗饮食失调。充足的准备关于住院住院治疗可以防止一些负面看法。直接强化医生和住院治疗的目的以及家长的具体目标治疗可以最大化治疗的影响。

结论

最近的研究对儿童饮食失调揭示这些障碍,非常类似于厌食症和暴食症在青少年和成年人,事实上存在有多个原因以及可用的治疗。研究发现,观察幼儿饮食习惯在以后的生活中是一个重要的预测问题。重要的是要意识到,父母在孩子的自我感觉发挥巨大的作用。家长的行为,比如评论和建模在年轻的时候可以导致疾病。同样,母亲或有一个饮食失调可能后女儿以这样一种方式,他们有一个高活动性喂养在生命的早期,这可能构成严重风险以后发展的一个饮食失调。尽管有一个有进食障碍的母亲不预测后来的发展障碍的女儿,临床医生仍应评估患者的儿童厌食症研究所预防干预措施,促进早期发现病例,并在需要的地方提供治疗。此外,治疗可用试图关注与体重相关的更大的问题,以帮助病人完成治疗和美的文化中保持健康的生活方式。未来的研究应该关注更多的纵向研究,家庭和孩子都观察到从婴儿期到青春期后期,重点关注整个家庭的饮食习惯,饮食态度的家庭,以及孩子们如何随着时间在不同的家庭结构和社会环境。

引用

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Bryant-Waugh R。Lask b (1995)。儿童的饮食失调。儿童心理学和精神病学杂志和盟军的学科36 (3),191 - 202。

埃德蒙兹H。,希尔AJ。(1999)。节食和家庭背景的青少年儿童的饮食。饮食失调的国际期刊25 (4),435 - 40。

Kreipe再保险。(1995)。饮食失调的儿童和青少年。儿科在审查16 (10),370 - 9。

水汽P。Carosella N。狙击兵j .(1989)女儿的母亲有厌食:一个试点研究的三个青少年。精神病医学7 (3),101 - 10。

马奇M。科恩p (1990)。幼儿饮食行为与青少年饮食失调。美国儿童和青少年精神病学》杂志上,29(1),112 - 7所示。

Smolak L。莱文议员。蔽护所r (1999)。父母的输入和体重担忧小学的孩子。饮食失调的国际期刊,25 (3),263 -

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