肥胖和饮食的影响

介绍

在讨论理论、常见问题和处理重复节食者体重关注或处理问题,肥胖和饮食通常都是相互关联的。有身体、心理和社会方面的问题,肥胖。这就是为什么社会工作职业是适合理解问题并提供有效的干预。

一些争议围绕是否肥胖被认为是一个“饮食失调”。Stunkard (1994) has defined Night Eating Syndrome and Binge Eating Disorder as eating disorders that contribute to obesity. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV ™) (American Psychiatric Association, 1994) characterizes eating disorders as severe disturbances in eating behavior. It does not include simple obesity as an eating disorder because it is not consistently associated with a psychological or behavioral syndrome. Labeling obesity as an eating disorder that needs to be "cured" implies a focus on physical or psychological processes and does not include recognition of the social factors that may also have a contributive impact. Weight preoccupation and dieting behaviors will certainly have some aspects of an eating disorder and eating disorders psychological implications such as inappropriate eating behaviors or disturbances in body perception. In this paper, neither obesity or weight preoccupation are considered to be eating disorders. Labeling these as eating disorders does not provide any useful clinical or functional purpose and only serves to further stigmatize the obese and weight-preoccupied.

肥胖是什么?

很难找到一个适当的或肥胖的清晰定义。许多来源讨论肥胖的比例高于体重正常使用体重和身高作为参数。来源不同的定义什么是“正常”或“理想”与“超重”或“肥胖”。Sources range in defining a person who is 10% above ideal as obese to 100% above ideal as obese (Bouchard, 1991; Vague, 1991). Even ideal weight is difficult to define. Certainly not all people of a certain height should be expected to weigh the same. Determining obesity by poundage alone is not always indicative of a weight problem.

贝利(1991)建议使用测量工具,如脂肪卡钳或水浸技术,脂肪的百分比确定并被认为是在可接受的或non-acceptable肥胖的标准是一个更好的指标。腰臀比值测量也被认为是一个更好的确定由于肥胖的风险因素。腰臀比考虑对身体脂肪的分布。如果脂肪分布主要集中在胃或腹部内脏肥胖,健康风险的心脏病、高血压和糖尿病增加。如果脂肪分布集中在臀部(股或saggital肥胖),被认为是有少的身体健康风险(模糊,1991)。

目前,最常见的肥胖的测量是通过使用身体质量指数(BMI)的规模。体重指数是基于体重/身高的平方的比值(公斤/ MxM)。BMI给更广泛的重量可能适合一个特定的高度。体重指数为20至25理想体重范围内被认为是。BMI在25到27之间有点健康风险和身体质量指数超过30由于肥胖被认为是重大的健康风险。大多数医疗机构27或更高的体重指数定义为“肥胖”。Although the BMI scale does not take into account musculature or fat distribution, it is the most convenient and presently most widely understood measure of obesity risk (Vague, 1991). For the purposes of this study, a BMI of 27 and above is considered to be obese. The terms obese or overweight are used interchangeably throughout this thesis and refer to those with a BMI of 27 or higher.

肥胖和减肥人口

伯格(1994)报道称,最近的全国健康和营养调查(NHANES III)显示,美国成年人的平均身体质量指数从25.3上升到26.3。这将显示一个几乎8磅的平均体重增加成年人过去10年。这些统计数据表明,35%的女性和31%的男性bmi指数超过27。收益扩展到所有种族、年龄和性别组。加拿大的统计数据表明,在加拿大成年人肥胖是普遍。加拿大心脏健康调查(陈,麦克唐纳,里德&着1994)显示,38%的成年男性和80%的成年女性的bmi指数27或更高。这个数据在过去的15年里保持相对不变。因此,它清楚地表明,在北美,大约有三分之一的成年人被认为是肥胖。

NHANES III研究回顾了可能导致肥胖和普遍性的考虑等问题越来越美国久坐不动的生活方式和流行的在外面吃食物。有趣的是,在一个时代的节食几乎已经成为常态,饮食行业的利润很高,总重增加!这个可以借一些信誉认为节食行为导致体重增加。

在加拿大的调查中,大约有40%的男性和60%的女性肥胖的人表示,他们正在努力减肥。据估计,50%的女性都是节食在任何时候和伍力伍力(1984)估计,72%的青少年和年轻的成年人是节食。在加拿大,它是惊人的,三分之一的女性健康的BMI(20 - 24)试图减肥。是令人不安的,最低23%的女性体重类别(体重指数在20)想进一步减少体重。

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身体肥胖和减肥的风险

有证据表明肥胖与疾病和死亡率增加。物理风险描述了肥胖的风险增加高血压、胆囊疾病、某些癌症、胆固醇升高,糖尿病、心脏病和中风,和一些关联风险条件如关节炎、痛风、肺功能异常、睡眠呼吸暂停综合症(Servier加拿大,Inc ., 1991;beplay手机app下载伯格,1993)。然而,越来越有意见冲突肥胖的健康风险。模糊(1991)表明,肥胖的健康风险可能更由遗传因素决定的,脂肪的位置,和慢性节食。肥胖可能不是心脏病或过早死亡的一个主要风险因素在那些没有预先存在的风险。事实上,有一些迹象表明,中度肥胖超重(约30磅)可能比瘦更健康(瓦尔,1984)。

被假定是不重量,导致身体健康中发现肥胖症状。Ciliska (1993 a)和叫(1994)表明,物理风险体现在肥胖造成的压力,隔离和歧视社会从生活在一个经验丰富的脂肪。在支持这个论点,翼,Adams-Campbell Ukoli,詹尼,Nwankwo(1994)研究和非洲文化相比表现出增加接受更高水平的脂肪分布。她发现没有明显的增加健康风险,肥胖是一种公认的文化组成的一部分。

肥胖的健康风险通常是众所周知的公众。公众往往不那么了解的健康风险节食减肥和其他策略如抽脂或胃成形术。节食者已经知道体验各种各样的健康并发症包括心脏疾病、胆囊的伤害和死亡(伯格,1993)。食源性肥胖被认为是体重的直接结果自行车由于重新获得越来越多的体重每次饮食后尝试,这样有一个合成净收益(Ciliska, 1990)。因此,肥胖的身体风险可能是由于节食的重复模式,创建了肥胖通过渐进的净收益的重量每次饮食后尝试。相信身体健康风险的人反复经过重量损失之后,体重增加可能比如果他们保持同样的重量”高于“理想(Ciliska, 1993 b)

肥胖的原因

肥胖的根本原因在很大程度上是未知的(国家健康研究所(NIH), 1992)。医学界和公众持有强烈根深蒂固的信仰,大多数肥胖风险是由于过量的卡路里摄入量较低的能量消耗。大多数治疗模型假设的非肥胖和肥胖吃大大超过每日食物摄入量必须限制,以确保减肥。这种信念被Stunkard直接反对,酷,林奎斯特,迈耶斯(1980),和加纳伍力(1991)认为,大多数肥胖的人并不比一般人吃得更多。通常是没有区别的食物消费,吃的速度,咬大小或总热量消耗肥胖人群和一般人群之间。有很大的争议,这些信念。一方面,超重的人经常状态,他们不吃多瘦的朋友。然而,许多超重的人将自我报告吃大大超过他们所需要的。对于许多肥胖,节食行为可能已经创建了一个功能失调的与食物的关系,这样他们可能已经学会把食物越来越来满足他们的许多情感需求。(布鲁姆& Kogel, 1994)。

尚不完全清楚正常体重不重的人关注能够容忍或适应不同数量的食物更有效的方式还是肥胖的人企图卡路里限制饮食可能确实有一个食物摄入量过高日常需求(加纳&伍力,1991)。通过反复节食,节食者可能无法读取自己的饱腹感信号,因此会比别人多吃(波利维和赫尔曼,1983)。的节食导致暴食行为。众所周知,狂欢行为发生后才发病节食的经验。相信节食造成暴食行为难以阻止即使不再节食的人(NIH, 1992)。

因此,证据表明,肥胖是多种因素造成的,是很难确定的。可能有遗传、生理、生化、环境、文化、社会经济和心理条件。beplay手机app下载重要的是要认识到,超重不仅仅是意志力的问题,因为它通常被认为(NIH, 1992)。

生理方面的饮食和肥胖

生理的解释肥胖看遗传倾向性,体重增加等领域设置点理论,不同范围的新陈代谢和问题的“饮食诱导肥胖。”Some physiological evidence may indicate that obesity is more a physical rather than psychological issue. Mouse studies undertaken by Zhang, Proenca, Maffei, Barone, Leopold, and Freidman (1994) and twin studies conducted by Bouchard (1994) indicate that there may indeed be a genetic predisposition for obesity and fat distribution.

代谢率是由遗传基因决定的,往往是与肥胖的关系进行了讨论。有人猜测,超重的人会改变他们的新陈代谢,通过热量限制重量。发病时的热量减少饮食身体减肥。然而,慢慢地,身体承认“饥荒”条件。beplay手机app下载代谢大大减慢,身体能够保持自己在更少的热量。在进化过程中,这是一个保证人口的生存技巧,特别是女性,可以生存在饥荒时期。今天,人的新陈代谢减缓节食的能力意味着通过节食减肥的努力通常不会是有效的(Ciliska, 1990)。

设定点理论也与新陈代谢的问题。如果一个人的代谢率降低,确保生存,需要更少的热量。“设定点”降低。因此,你将获得更多的重量,当饮食停止确保随后的体重增加更少的热量。这个现象是经常发现在女性忍受液体卡路里很低蛋白质饮食(VLCD),由每天500卡路里的热量。重量是失去了最初,稳定和增加到每天800卡路里时,重量。相信设置点降低,合成发生净收益(阿尔伯塔省的医生和外科医生学院,1994)。

有讨论长期反复节食的过程中把身体物理风险。溜溜球节食或体重循环重复的重量损失和恢复。布劳内尔,格林伍德,恒星和Shrager(1986)建议重复节食会导致增加食物的效率,使减肥困难,体重反弹更容易。国家工作队在肥胖的预防和治疗(1994)得出的长期健康影响体重自行车主要是不确定的。它建议肥胖应该继续鼓励减肥,有相当大的好处保持在一个稳定的体重。这是一个讽刺的建议在大多数减肥者不故意试图恢复体重一旦被丢失。

加纳和伍力(1991)讨论了高脂肪食品的流行在西方社会挑战的适应能力基因库,有越来越多的肥胖发现在西方人群。相信只有肥胖暴饮暴食是谁靠典型的假设非肥胖者少吃。正常体重的人吃大量通常会吸引很少或根本没有注意。Louderback(1970)写道,“一个胖的人咀嚼一个芹菜茎看起来贪吃的,而瘦的人吃下twelve-course餐只是看起来饿了。”

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饮食和肥胖的心理方面

虽然说重循环的物理后果不清楚,但有可能不像有些人会认为,严重的国家工作队在肥胖的预防和治疗(1994)指出,重骑自行车的心理影响是需要进一步调查。这项研究并没有解决重复节食者普遍经验的毁灭性的情绪的影响当他们反复尝试饮食,导致失败。的心理损害归因于节食包括抑郁,大幅度降低自尊,暴食和饮食失调的发病(伯格,1993)。

强制人们可能会吃得过多,由于心理原因可能包括性虐待,酗酒,一个功能失调的与食物的关系,或真正的饮食失调如贪食症(低音&戴维斯,1992)。这些人认为使用食物来应对其他问题或情绪在他们的生活。伊万,Fiocco Fascarini、Palvarinis Pereria(1990)讨论了“消息”,超重的人可能会试图发送。的脂肪可能是症状或信号代表需要保护或隐藏的地方。有人建议,超重的家庭成员经常发现在家庭治疗问题。不正常的家庭关系一直是体现在亲子等领域涉及饮食失调的斗争。我相信类似的问题也可以在家庭有家庭成员被认为是超重,不管这种看法的准确性。

自尊和身体形象

研究表明,肥胖妇女会显著降低自尊和消极身体意象比正常体重的女性(坎贝尔,1977;Overdahl, 1987)。当个人无法减肥,自卑的问题,一再失败,他们觉得“没有足够努力”。开始节食,最终导致失败甚至更高的体重反弹将会产生重大的负面影响自尊和身体形象。藐视自己和身体形象干扰经常看到那些斗争中控制体重问题(罗森博格,1981)。伍力和伍力(1984)指出,担心体重会导致自尊的“虚拟崩溃”。

身体形象的图片一个人是她的身体,她的样子,她认为它是什么样子。这可以准确或不准确,经常可能发生变化。身体形象和自尊之间的关系是复杂的。经常双重的感觉,“我胖”,“因此我一文不值”齐头并进(Sanford &多诺万,1993)。身体形象和自尊都是认知,实际上是独立的物理现实。改善身体形象包括改变你思考你的身体的方式而不是发生物理变化(弗里德曼,1990)。改善身体形象,因此提高自尊,对女性来说是重要的学习喜欢自己和照顾自己通过健康的生活方式,不强调减肥作为唯一衡量身体健康。

与食物的关系

重复节食者通常学习使用食物来应对他们的情绪。女性的情绪化进食的经历往往是被忽视的,繁琐和误解(Zimberg, 1993)。波利维和赫尔曼(1987)认为,节食往往导致独特的个性特征,如“被动、焦虑和情绪化。”It is interesting to note that these are characteristics often used to describe women in stereotypical ways.

食品通常用于饲料或培养自己包括生理的和心理的饥饿。食物是用来吞咽的情绪。我相信,当人们变得体重和饮食关注,通常是“安全”专注于食品和饮食比潜在的情感问题。重要的是人们密切关注他们的与食物的关系。通过反复节食的经验,人们会开发一个倾斜的与食物的关系。食物不应该是一个道德判断是否你已经“好”或“坏”取决于所消耗。同样,一个人的自我价值不应该在体重秤测量。

经常认为如果有一个能让“和平”与食物,然后逻辑结果,体重会丢失(罗斯,1992)。而重要的是要看一个与食物的关系,并让它成为一个更强大的影响力,这并不一定会导致体重减轻。研究利用糖方法导致食物剥夺表明,体重大约保持稳定(Ciliska, 1990)。这可能被视为一个积极的结果一个人能够解决扭曲与食物的关系,然后能够保持稳定的体重没有重复节食者通常接受的得失。

我相信,当人们变得体重和饮食关注,通常是“安全”专注于食品和饮食而不是情感问题。,对一些人来说,它可能更容易专注于他们的体重比关注压倒性的感觉,他们已经学会通过饮食行为来应对。人们用食物来培养自己或者“燕子”自己的情绪。食品常被用来处理情绪,如悲伤,悲伤,无聊,甚至幸福。如果食品失去力量援助在分散或避免困难的情况下,它可能是完全压倒性的面对问题,以前避免通过体重关注或不正常饮食。此外,过度关注担心体重和节食也可以作为一种功能分散到其他压倒性的生活问题。

社会影响的节食和肥胖

从年轻的时候,女人通常是给定的消息,她一定是美丽的值得。有吸引力的人不仅被视为更有吸引力,他们被视为更聪明、更富有同情心和道德优越。文化理想的美往往是短暂的,不健康的,大多数女性无法达到。鼓励女性是微妙的,虚弱的或“单薄”。There is a very narrow range of what is considered to be "acceptable" body size. Shapes that are not within this range are met with discrimination and prejudice (Stunkard & Sorensen, 1993). Women are taught early in life to be wary of what they eat and to fear getting fat. Trusting one's body often evokes tremendous fear for most women. Our society teaches women that eating is wrong (Friedman, 1993). Young women have long been taught to control their bodies and appetites, both sexually and with food (Zimberg, 1993). Women are expected to constrain their appetites and pleasures (Schroff, 1993).

我们生活在一个时代,女性寻求平等和权力,然而通过饮食和体重的关注正在挨饿自己虽然假设他们可以跟上他们更好的美联储(男性)。强大的社会压力薄后开始世界大战II (Seid, 1994)。杂志开始显现出更薄的图像模型的色情和女权运动的增加(伍力,1994)。法露迪(1991)指出,当社会使女性符合这样一个瘦的标准,它就变成了一种对女性的压迫和确保他们无法平等竞争的一种方式。不仅在我们的文化中强调瘦压迫女性,这也是一种社会控制(Sanford &多诺万,1993)。

超重的刻板印象所持有的社会是不温柔的,反社会,失控,无性,敌意和攻击性(Sanford &多诺万,1993)。Zimberg(1993)问题女性体重关注是否会成为一个问题,如果不存在与社会的歧视胖人。“公众的嘲笑和谴责胖人是为数不多的社会偏见……允许对任何组织完全基于外观”(加纳&伍力,1991)。假设肥胖心甘情愿地把他们的条件本身缺乏意志力和自我控制。超重的歧视性的影响是众所周知的,通常被认为是“真理”在西方社会。脂肪压迫,恐惧和仇恨的脂肪非常普遍在西方文化中,它呈现无形的(难以估量,1993)。肥胖被认为是一种危险的信号在道德方面,可能意味着人格缺陷,薄弱的意志和懒惰。

肥胖的脸歧视性做法,如在高排名的大学录取率低,被录用的可能性减少了对工作和较低的可能性运动到一个更高的社会阶层通过婚姻。这些影响是女性比男性更严重。肥胖女性不是一个强大的社会力量和可能是地位较低的收入和职业(罐头&梅耶,1966;拉金和松树,1979)。“偏见、歧视、蔑视、歧视和拒绝不仅是虐待狂,法西斯对胖人和强烈的痛苦。这些东西严重影响身体、心理和情绪健康;的效果是真实的,和不能被轻视。”(Bovey, 1994)

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