为厌食症和暴食症寻求帮助

认识到神经性厌食症的问题

在神经性厌食症中，家庭成员通常是第一个注意到问题的人。他们注意到你很瘦，而且还在继续减肥。他们会变得担心，可能会对你的体重下降感到警觉。你可能会继续认为自己超重，想要减肥。你可能会发现自己在吃东西的量和减肥的体重上对别人撒谎。如果你患有神经性贪食症，你可能会对自己的行为感到内疚和羞愧。你会试图隐藏它，即使它影响了你的工作，让你很难过积极的社交生活。患有暴食症的人通常发现，当他们的生活发生变化时，也许是一段新的关系，或者开始和其他人一起生活，他们最终会承认这个问题。当这种情况发生时，你会松一口气。

为厌食症寻求正确的帮助

你的全科医生可以把你介绍给咨询师，精神病学家或心理学家，他们对这些问题有经验。有些人会选择私人治疗师，自助团体或诊所，但让你的全科医生知道发生了什么仍然是最安全的。你需要定期进行身体健康检查。

评估

精神科医生或心理学家首先会想和你谈谈，找出问题是什么时候开始的以及如何发展的。你需要坦诚地谈论你的生活和感受。你将被称体重，根据你减掉的重量，你可能需要进行身体检查和血液测试。在你的允许下，精神病医生可能会想和你的家人(或者是朋友)谈谈，看看他们能对这个问题给出什么样的解释。然而. .如果你不想让其他家庭成员参与，即使是非常小的病人也有保密的权利。由于家庭中的虐待或压力，有时这样做是合适的。

自助治疗厌食症和暴食症

• 暴食症有时可以通过自助手册和治疗师的偶尔指导来解决。
• 厌食症通常需要来自诊所或治疗师的更有组织的帮助。尽可能多地了解厌食症的信息是值得的，这样你就可以为自己做出最好的选择。

要做的事情

坚持有规律的进餐时间——早餐、午餐和晚餐。如果你的体重过低，早上、下午和晚上都要吃零食。

• 如果你不能做到这一点，试着想一小步，你可以采取更健康的饮食方式。例如，你可能不能吃早餐。首先，养成在早餐时间坐在桌旁几分钟的习惯，或许喝一杯水。当你习惯了这样做，试着只吃一点，甚至是半片吐司——但是每天都要这样做。
• 记录下你吃了什么，什么时候吃，每天的想法和感受。你可以用你的日记来看看你的感觉、你的想法和你的饮食之间是否有任何联系
• 试着诚实地告诉自己和他人你在吃什么或不吃什么。
• 提醒自己，你不需要总是去完成一些事情——有时候让自己摆脱困境。提醒自己，如果你减了更多的体重，你会感到更焦虑和抑郁。
• 制作两份清单——一份是饮食失调给你带来的，一份是你因此失去的。一本自助书籍可以帮助你做到这一点。
• 试着善待你的身体，不要惩罚它。
• 确保你知道对你来说合理的体重是多少，并且你知道为什么。
• 阅读其他人的康复经历。你可以在自助书籍或互联网上找到这些方法。
• 考虑加入一个自助小组。你的全科医生可能会推荐一个，或者你可以联系饮食失调协会(见背页)。

不要做的事情

• 每周称体重不要超过一次。
• 不要花时间检查自己的身体，看着镜子里的自己。人无完人。你审视自己的时间越长，你就越有可能发现自己不喜欢的东西。不断的检查会让最有魅力的人对自己的外表不满意。

• 不要切断与家人和朋友的联系。你可能想这么做，因为他们觉得你太瘦了，但他们可以成为你的生命线。

• 避免那些鼓励你减肥并保持极低体重的网站。他们鼓励你损害你的健康，但当你生病时，他们不会做任何事来帮助你。

如果我没有任何帮助或不改变我的饮食习惯怎么办?

大多数患有严重饮食失调的人最终都会接受某种饮食失调的治疗，所以如果不采取任何措施，不清楚会发生什么。然而，看起来大多数已经有进食障碍的人会继续下去。一些患者会死亡，但如果你不呕吐、不使用泻药或不饮酒，死亡的可能性就会降低。

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专业帮助厌食症患者

你需要恢复到接近正常的体重。为了帮助你做到这一点，你和你的家人首先需要信息。你的“正常”体重是多少?每天需要多少卡路里才能达到这个目标?你可能会问:“我怎样才能保证我不再变胖?”“我怎样才能保证我能够控制我的饮食?”一开始，你可能不会想要回到正常的体重，但你会想要感觉更好。

• 如果你还住在家里，你的父母可能会负责检查你吃了什么食物，至少一开始是这样。这包括确保你和其他家庭成员有规律的用餐，并确保你获得足够的卡路里。堆成小山的生菜很有欺骗性!你会定期去看心理医生，检查你的体重并寻求支持。
• 处理这个问题可能会给每个相关的人带来压力，你的家人可能需要支持来应对饮食失调。这并不一定意味着整个家庭必须一起参加治疗疗程(尽管这对年轻患者非常有帮助)。这意味着你的家人可能需要帮助来理解和应对厌食症。

• 讨论可能让你心烦的事情是很重要的，比如如何与异性相处，学校，自我意识，或任何家庭问题。虽然能够秘密地谈论事情是很重要的，但有时治疗师可能需要与你和你的家人一起讨论事情。

心理疗法或咨询

• 这包括有规律地花时间，可能每周约一个小时，与治疗师谈谈你的想法和感受。它可以帮助你了解你的问题是如何开始的，然后你可以改变一些你思考事情的方式。你可以谈论现在、过去和你对未来的希望。谈论一些事情可能会让人心烦，但一个好的治疗师会帮助你这样做，帮助你自我感觉更好。
• 有时可以在一小群有类似问题的人身上进行，每次疗程约为90分钟。
• 在你的允许下，你的其他家庭成员也可以加入。他们也可以单独接受治疗，帮助他们了解发生在你身上的事情，他们如何与你合作，以及他们如何应对这种情况。
• 这种治疗可以持续数月甚至数年。
• 只有当这些简单的步骤不起作用，或者你体重严重过轻时，医生才会建议你住院。

住院治疗

这和控制饮食和谈论问题的组合差不多，只是以一种更有监督和专注的方式。

身体健康

• 血液测试会检查你是否已经营养不良到贫血或有感染风险。
• 你的体重将定期检查，以确保你正在慢慢恢复到健康的体重。

建议和帮助饮食

• 营养学家可能会和你见面讨论健康饮食——关于你吃了多少，以及你是否获得了保持健康所需的所有营养。
• 你只能通过吃更多的食物来恢复健康的体重，这在一开始可能会非常困难。你会被鼓励有规律地进食，但也会帮助你处理由此引起的焦虑。工作人员会帮助你设定目标，帮助你克服对饮食失控的恐惧。
• 增重和恢复不一样——但是你不增重就不可能恢复。如果你饿了，你就无法清晰地思考或集中精力。

强制治疗

这是不寻常的。只有当某人身体非常不舒服，以致于:

• 不能为自己做正确的决定
• 需要保护以免受到严重伤害。在厌食症中，如果你的体重很低，你的健康(或生命)处于危险之中，你的思维已经受到体重减轻的严重影响，就会发生这种情况。

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治疗效果如何?

超过一半的患者会康复，尽管他们平均要病5到6年。即使患有严重的神经性厌食症20年，也可以完全康复。过去对住院的最严重病例的研究表明，其中五分之一可能会死亡。只要心脏和其他重要器官没有受到损害，一旦一个人吃得足够多，饥饿引起的大多数并发症(甚至是骨骼和生育问题)似乎恢复得很慢。

贪食症:

心理治疗

两种心理疗法已被证明对神经性贪食症有效。这两种疗法都是在大约20周内每周进行一次。

认知行为疗法(CBT)

这通常是由个体治疗师完成的，但也可以通过自助书籍、小组会议甚至自助cd - rom来完成。CBT帮助你仔细审视自己的想法和感受。你可能需要把你的饮食习惯记在日记里，以帮助找出是什么引发了你的暴饮暴食。然后你就可以找到更好的方法来思考和处理这些情况或感受。

人际治疗(IPT)

这也通常是由个体治疗师完成的，但更多关注的是你与他人的关系。你可能失去了一个朋友，你所爱的人可能去世了，或者你的生活经历了一个巨大的变化。这将帮助你重建支持性的关系，比吃东西更能满足你的情感需求。

饮食建议

这样做的目的是让你恢复正常饮食，这样你就可以保持稳定的体重，而不会挨饿或呕吐。你可能需要向营养师咨询关于健康、均衡饮食的建议。像“一点一点变好”(参见参考资料)这样的指南会很有帮助。

药物治疗

即使你没有抑郁，SSRI抗抑郁药也可以减少暴饮暴食的冲动。这可以在2-3周内减轻你的症状，并为心理治疗提供一个“启动”。不幸的是，如果没有其他形式的帮助，这种好处过一段时间就会消失。药物治疗是有用的，但不是一个完整或持久的答案。

治疗效果如何?

• 大约一半的患者康复了，他们的暴食和排便减少了一半。这不是完全的治愈，但可以让人重新控制自己的生活，减少饮食问题的干扰。
• 如果你还吸毒、酗酒或自残，结果会更糟。
• CBT和IPT在一年的时间里效果是一样的，尽管CBT似乎开始工作得更早一些。
• 有证据表明药物和心理治疗相结合比单独治疗更有效。恢复通常需要几个月，甚至几年的时间。
• 长期并发症包括牙齿受损、心脏烧伤和消化不良。少数人会癫痫发作。

皇家精神科学院还为患者、护理人员和专业人员提供心理健康信息，包括:酒精和抑郁、焦虑和恐惧症、丧亲之痛、抑郁、老年人抑郁、躁狂抑郁症、记忆和痴呆、男性行为悲伤、身体疾病和精神健康、产后抑郁、精神分裂症、社交恐惧症、青春期生存和疲劳。

学院还制作了精神病学治疗的情况说明，如抗抑郁药和认知行为疗法。所有这些都可以从这个网站下载。如需我们面向公众的材料目录，请联系英国皇家精神科学院传单部，地址是伦敦SW1X 8PG，贝尔格雷夫广场17号。电话:020 7235 2351分机259;传真:020 7235 1935;电子邮件:leaflets@rcpsych.ac.uk。

可以提供帮助的组织

饮食失调协会1DW服务热线:01603-621-414;周一至周五上午9时至下午6时30分青年求助热线:01603-765-050;星期一至五，下午四时至六时www.edauk.com．提供关于饮食失调的所有方面的信息和帮助，包括神经性厌食症，神经性贪食症，暴食和相关的饮食失调。

NHS直接0845 4647www.nhsdirect.nhs.uk．提供关于所有健康主题的信息和建议。

英国病人．www.patient.co.uk．提供关于传单、支持团体和关于健康和疾病各个方面的英国网站目录的信息。

年轻人伦敦Clerkenwell路102 - 108号，EC1M 5SA;家长信息热线:0800 018 2138;www.youngminds.org.uk．提供关于儿童心理健康问题的信息和咨询。

神经性厌食症和相关饮食紊乱公司www.anred.com/slf_hlp.html．有饮食失调信息的网站。17

书

摆脱神经性厌食症:给家人、朋友和患者的生存指南(心理学出版社)

克服神经性厌食症:使用认知行为技术的自助指南Christopher Freeman和Peter Cooper (Constable & Robinson)

神经性贪食症和暴饮暴食:康复指南，彼得·库珀和克里斯托弗·费尔本(康斯特布尔&罗宾逊律师事务所)

克服暴食症克里斯托弗·G·费尔本(吉尔福德出版社)

一点点好转:神经性贪食症和暴饮暴食症患者的生存工具包， Ulrike Schmidt和Janet Treasure(心理学出版社)

参考文献

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Bacaltchuk J.， Hay P.， Trefiglio R.抗抑郁药物与心理治疗及其联合治疗神经性贪食症(Cochrane评论)。见:Cochrane图书馆，2003年第2期。

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神经性厌食症和贪食症的结局和预后。此前的一些调查结果与瑞典的一项长期研究结果进行了比较。精神病学研究杂志19,493-508。

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