饮食失调:寻求治疗

系统导航:获得治疗的技巧

饮食失调会导致显著的生理变化，除了精神治疗外，还需要药物治疗，而且报销制度不允许采用整体方法。出于这个原因，患者和家属经常不得不争取得到适当和必要的治疗。

饮食失调是非常严重的，可能危及生命的问题。目前的精神卫生保健系统的报销政策和“管理式护理”指南使得进食障碍患者很难接受治疗。这些疾病可能有多种原因，除了多种心理问题外，还可能有身体或遗传的易感因素。疾病过程导致显著的生理变化，除了精神治疗外，还需要药物治疗，但报销制度不允许采用整体方法，在这种方法中，治疗费用可能会在医疗和精神保险福利之间更公平地分担。此外，一些公司有非常具体和不充分的治疗指南，远远低于美国精神病学协会(2000)目前的建议。因此，患者、家属和医生经常不得不为获得适当和必要的治疗而斗争。下面的建议可能会有帮助。

1.最重要的第一步是要有一个完整的评估。这包括医学评估，以排除饮食失调症状的任何其他身体原因，评估疾病迄今为止的影响，并确定是否需要立即进行医疗干预。具体测试见表1。同样重要的是心理健康评估，最好是由饮食失调专家提供全面的诊断情况。许多饮食失调的人还有其他问题，包括抑郁、创伤、强迫症、焦虑或化学依赖。这一评估将决定需要什么样的护理水平(住院进食障碍治疗，门诊，部分医院，住院)，以及哪些专业人员应该参与治疗。

2.遵循推荐的护理水平。向你的保险公司、健康维护组织和医疗保健提供者咨询项目或专家的建议。

3.通过拨打国家饮食失调协会信息和转诊热线(800)931-2237或访问网站www.NationalEatingDisorders.org的“转诊”区域，了解当地的治疗资源。

4.如果你的公司没有为推荐的护理水平提供福利(有些保险有住院和门诊，但没有住院或部分住院福利)，请他们“调整住院患者福利”。如果你被拒绝，可以向公司的医务主任提出上诉。同时，和你的雇主、工会或人力资源部门谈谈。当他们为你的保险付费时，他们可以向公司施压，要求公司提供所需的服务。让你的医生或为你所爱的人做评估的专家写一封信，记录所需的护理水平。

5.记录下你与保险公司所有沟通的日期/时间/姓名。如果一开始你的请求被拒绝了，就以书面形式提出。把所有东西都复印一份。

6.保险和管理式护理公司受州法律管辖，但大多数州要求上诉程序。通常情况下，你必须向公司提出“内部上诉”。首先，要求保险公司出具一封信，说明他们拒绝了你所寻求的保险。(你需要书面形式的否认)。同时要求他们解释上诉程序。阅读保险或管理护理公司的会员手册——如果你需要的服务被明确排除在外，上诉将毫无意义。然而，向医务主任写信说明治疗的必要性和不接受治疗的风险可能会导致公司重新审查其政策。

7.如果这是不成功的，写信给国家保险委员会和/或与律师交谈。提供所有文件的副本。

8.考虑通过安排自费来获得建议的护理，同时继续追求报销。

9.如果保险公司批准治疗，但不是在一个专门的项目，上诉这一决定。或者，要求治疗的临床医生从饮食失调专家那里获得监督和培训。如果这种治疗没有显著改善，请专家提供进一步的治疗。

10.如果你没有保险，当地的精神健康诊所或医学院的精神科可能是有用的资源。此外，如果你符合残疾标准，你可以通过当地的社会服务部申请国家援助，医疗补助计划或医疗保险。有一些研究项目，提供免费治疗，但你必须符合严格的标准。联系你当地的主要大学或医学院，找到任何关于饮食失调的当地研究或研究。研究报告经常发布在国家饮食失调协会的网站www.NationalEatingDisorders.org上。

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11.请访问以下网站获取有关饮食失调的其他信息或加入他们的倡导工作:

www.NationalEatingDisorders.org -国家饮食失调协会赞助外展计划，治疗转诊，宣传和信息文献。

www.EatingDisordersCoalition.org -一些组织已经成立了饮食失调研究、政策和行动联盟，以改善联邦层面的饮食失调护理和资金。

www.aedweb.org -饮食失调学会是一个专业组织，拥有饮食失调专家的会员名录。

www.AnnaWestinFoundation.org -该基金会为饮食失调的治疗提供教育和宣传。

www.MentalHealthScreening.org -国家精神疾病筛查项目赞助了一年一度的饮食失调筛查计划。

饮食失调是一种严重的健康状况，对身体和情绪都有破坏性。beplay手机app下载患有饮食失调症的人需要寻求专业帮助。早期诊断和干预显著促进康复。如果不及早发现或治疗，饮食失调可能成为慢性、衰弱甚至危及生命的疾病。beplay手机app下载

治疗是可行的。恢复是可能的。

治疗包括什么?

对饮食失调最有效和最持久的治疗是某种形式的心理治疗或心理咨询，再加上对医疗和营养需求的密切关注。理想情况下，这种治疗应该针对个人，并根据疾病的严重程度和患者的特殊问题、需求和优势而有所不同。

• 心理咨询必须解决饮食失调的症状和潜在的心理、人际关系和文化因素导致的饮食失调。通常护理由有执照的卫生专业人员提供，包括但不限于心理学家、精神病学家、社会工作者、营养学家和/或医生。护理应由在处理饮食失调方面具有专业知识和经验的保健专业人员协调和提供。
• 许多饮食失调患者对门诊治疗有反应，包括个人、团体或家庭治疗和医疗管理由他们的初级保健提供者提供。支持小组、营养咨询和在仔细的医疗监督下服用精神药物也被证明对一些人有帮助。
• 当饮食失调导致可能危及生命的身体问题，或与严重的心理或行为问题相关时，医院护理(包括饮食失调专科单位或设施的住院、部分住院、强化门诊和/或住院护理)是必要的。
• 每个人的确切治疗需求会有所不同。对于患有饮食失调症的人来说，找到一个他们信任的健康专业人士来帮助协调和监督他们的护理是很重要的。

在考虑治疗方案时要问的问题beplay体育中心

治疗饮食失调有多种方法。重要的是要找到一个最有效的选择，以满足您的需求。

治疗饮食失调有许多不同的方法。没有一种方法是适合所有人的，然而，找到一种最有效的方法是很重要的。以下是你联系饮食失调支持服务时可能会问的问题。这些问题适用于个人治疗师，治疗机构，其他饮食失调支持服务，或任何治疗方案的组合。beplay体育中心

1. 你治疗饮食失调多久了?
2. 你是怎么拿到执照的?你的培训证书是什么?
3. 你的治疗风格是什么?请注意，有许多不同类型的治疗风格可用。不同的治疗方法或多或少适合你，这取决于你的个人情况和需求。
4. 在推荐治疗方案时将使用什么样的评估过程?
5. 你需要什么样的医疗信息?在进入该项目之前，我是否需要进行医学评估?
6. 你的预约时间是什么时候?你们提供下班后或清晨的约会吗?预约时间多长?我们多久见面一次?
7. 治疗过程需要多长时间?我们什么时候才能知道该停止治疗了?
8. 我的保险能报销你的费用吗?如果我的医疗保健计划中没有保险或精神健康福利怎么办?重要的是，你要研究你的保险覆盖政策和什么治疗方案是可用的，以便你和你的治疗提供者设计一个适合你的治疗计划。
9. 要求机构发送资料手册、治疗方案、治疗价格等。机构能够以书面形式发送的信息越多，你得到的信息就越多。

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通过仔细搜索，您选择的提供商将是有帮助的。但是，如果你第一次见到他或她很尴尬，不要气馁。与任何治疗提供者的最初几次预约通常都具有挑战性。与你分享高度私人信息的人需要时间来建立信任。如果你仍然觉得你需要一个不同的治疗环境，你可能需要考虑其他提供者。

建议的医疗检查

由Margo Maine博士为国家饮食失调协会编写

在诊断饮食失调时，完整的医学评估很重要。和你的医生谈谈具体的实验室检查。

对于饮食失调，诊断和康复最重要的第一步是进行完整的评估。这包括医学评估，以排除症状的任何其他身体原因，评估疾病迄今为止所产生的影响，并确定是否需要立即进行医疗干预。(具体测试见表1)同样重要的是心理健康评估，最好是由饮食失调专家提供全面的诊断情况。许多饮食失调的人还有其他问题，包括抑郁、创伤、强迫症、焦虑或化学物质依赖。这一评估将决定需要什么样的护理水平(住院进食障碍治疗，门诊，部分医院，住院)，以及哪些专业人员应该参与治疗。

表1——推荐的实验室测试

标准

• 全血细胞计数(CBC)与差异
• 验尿
• 完全代谢概况:钠，氯，钾，葡萄糖，血尿素氮，肌酐，总蛋白，白蛋白，球蛋白，钙，二氧化碳，AST，碱性磷酸盐，总胆红素
• 血清镁甲状腺筛查(T3、T4、TSH)
• 心电图(ECG)

特殊情况下

比理想体重低15%或更多

• 胸部x光片
• 补体3 (C3)
• 24肌酐清除
• 尿酸

IBW或任何神经体征低于20%或以上

• 大脑扫描

IBW以下20%或以上或有二尖瓣脱垂迹象

• 超声心动图

比IBW低30%或以上

• 皮肤测试免疫功能

在进食障碍病程中任何时间，体重下降比IBW低15%或更多，持续6个月或更长时间

• 双能x线骨密度仪(DEXA)评估骨密度
• Estadiol水平(或男性睾酮水平)

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表2-护理水平标准

住院病人

医学上不稳定

• 生命体征不稳定或压抑
• 实验室结果显示有急性风险
• 糖尿病等疾病并存的并发症

精神状态不稳定

• 症状迅速恶化
• 有自杀倾向，不能保证安全

住宅

• 医学上稳定，因此不需要密集的医疗干预
• 精神受损，对部分医院或门诊治疗无反应

部分医院

医学上稳定

• 饮食失调可能损害功能，但不会立即造成急性风险
• 需要每天对生理和精神状态进行评估

精神状态稳定

• 不正常的:不能在正常的社会、教育或职业环境中工作的
• 日常暴饮暴食，排便，严格限制摄入，或其他致病的体重控制技术

门诊/门诊

医学上稳定

• 不再需要每天的医疗监护

精神状态稳定

• 症状得到充分控制，能够在正常的社会、教育或职业环境中发挥作用，并在饮食失调恢复方面继续取得进展。

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