饮食失调:饮食失调的过去和现在

厌食症和暴食症已成为熟悉的家常话。早在1980年代,它是很难找到任何人知道这些词语的真正含义,更不知道一个人真正遭受这些症状之一。今天饮食失调是惊人地常见,有进食障碍几乎被视为一个时髦的问题。饥饿和清除已经成为可接受的减肥方法80%的八年级的女孩。暴食症,一个新命名综合症,超越暴饮暴食失控疾病破坏了人的生活。饮食失调变得如此普遍,这个问题似乎不是“为什么那么多人开发饮食失调?”但是,相反,“为什么任何人,尤其是女性,不是吗?”

第一个暗示饮食失调可能成为一个严重的问题在1973年一本书中介绍了婆婆的布鲁赫饮食失调:肥胖、厌食和内部的人。这是第一个主要从事饮食失调,但适合专业人士和对公众没有现成的。然后,在1978年,婆婆的布鲁赫给了我们她的先驱工作,金色的笼子里继续提供一个令人信服的,热情的,和善解人意的本质的理解饮食失调,尤其是厌食症,那些发展他们。最后,公众,无论是好是坏,开始接受教育。

书和电视电影世界上最好的小女孩,史蒂文Levenkron厌食症的知识带到了平均回家。在1985年,当卡伦卡彭特死于心脏衰竭由于神经性厌食症,饮食失调成为头条新闻的憔悴的照片著名和有才华的歌手闹鬼公众从《人物》杂志的封面,在全国新闻。从那时起,女性杂志开始并没有停止进食障碍的专题文章,我们了解到我们想拥有一切,美丽的人,成功,权力,和控制——没有别的东西,开始承认他们,也有饮食失调。简·方达告诉我们她贪食症和清除食品多年。奥运会体操项目金牌得主凯西Rigby和厌食症和贪食症斗争透露,几乎夺去了她的生命,和其他几个人紧随其后:吉尔达孤度,戴安娜王妃,莎莉,埃尔顿·约翰,特蕾西金,Paula Abdul,和已故的体操运动员克里斯蒂海因里希,等等。

字符与进食障碍开始出现在书籍、戏剧和电视连续剧。医院治疗项目遍布全国,营销那些折磨有关的词语,如:“这不是你吃什么,你吃什么,”“这不是你的错,”和“你失去它吗?”Eating disorders finally made it to top billing when Henry Jaglom produced and directed a major motion picture titled simply but provocatively Eating. The scenes in this film, many of which are unrehearsed excerpts of monologues or dialogues happening between women at a party, are revealing, compelling, sad, and disturbing. The film and this book are in part about the war in which females in our society are engaged, the war between the natural desire to eat and the biological reality that doing so deprives them of attaining the standard of appearance held up for them to achieve. Talk shows on eating disorders are at an all-time high, featuring every possible eating disorder angle one can imagine: "Anorexics and Their Moms," "Pregnant Women with Bulimia," "Males with Eating Disorders," "Eating Disordered Twins," "Eating Disorders and Sexual Abuse."

当人们问:“饮食失调真的是更常见的现在还是他们只是在隐藏?”答案是,“两个”。First, the numbers of individuals with eating disorders do seem to be continually increasing, paralleling society's increasing obsession with thinness and losing weight. Feelings that may have been brought out in other ways in the past now find expression through the pursuit of thinness. Second, it is easier to admit that a problem exists when that problem is better understood by society and there is help available to treat it. Even though individuals suffering from eating disorders are reluctant to admit it, they do so more now than in the past because they and their significant others are more likely to know that they have an illness, the possible consequences of that illness, and that they can get help for it. The trouble is, they often wait too long. Knowing when problem eating has become an eating disorder is difficult to determine. There are far more people with eating or body image problems than those with full-blown eating disorders. The more we learn about eating disorders, the more we realize that there are certain individuals predisposed to develop them. These individuals are more "sensitive" to the current cultural climate and are more likely to cross the line between disordered eating and an eating disorder. When is this line crossed? We can begin with the fact that to be officially diagnosed with an eating disorder, one has to meet the clinical diagnostic criteria.

进食障碍的诊断标准

以下临床描述从精神障碍的诊断与统计手册第四版。

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神经性厌食症

• 拒绝保持体重以上年龄和身高的正常体重最低限度(例如,减肥主要维护的体重不到85%的预期,或未能使预期期间体重增加导致体重增长低于预期的85%)。强烈的害怕增加体重或者成为脂肪,即使体重过轻。

• 干扰的方式在一个体重或形状是有经验的,过度的体重或形状对自我评价的影响,或否认当前的严重性低体重。

• postmenarcheal女性闭经(例如,缺乏至少连续3个月经周期)。一个女人认为闭经后如果出现她的月经只有荷尔蒙(例如雌激素)管理。

限制类型:在当前的厌食症,人没有定期从事暴食或清除行为(例如,自我呕吐或滥用泻药、利尿剂、或灌肠剂)。

暴食/清除类型:在当前的厌食症,从事暴食的人定期或清除行为(例如,自我呕吐或滥用泻药、利尿剂、或灌肠剂)。

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尽管其增长在过去的十年左右的时间里,厌食症不是新的疾病,也不是仅仅我们当前的文化的一种现象。厌食的情况下通常被认为是最早的文献中是一个20岁的女孩对待1686年由理查德·莫顿和描述在他的作品中,Phthisiologia:或消费的论文。莫顿的描述他称之为“神经消费”听起来似曾相识的:“我不记得我曾经在我的整个实践中看到,所以熟悉生活的浪费与消耗的最大程度,(如骨架只穿着皮肤)但是没有发烧,但相反的整个身体的寒冷。只有她的食欲下降,消化不安,与昏厥费茨(原文如此),经常在她回来。”

第一个案例研究,描述性细节从病人的角度来看,一个女人被称为艾伦西(1900 - 1933)33岁自杀结束她的绝望的斗争,体现在对薄和食物。艾伦写日记包含可能的最早记录饮食失调的人的内心世界:

眼前的一切,我经历每一个激动的感觉饥饿,即使我刚刚吃过。

我怕我自己。我怕我的感情毫无防备的交付/每分钟。

我在监狱里,不能出去。没有好处的分析师告诉我,我那里的武装分子,他们戏剧性的幻象,而不是真实的。对我来说他们是非常真实的。

今天的妇女患有饮食失调,像艾伦西,似乎表现出刚性控制她的“controlness,”努力清除自己的渴望,野心,和性感的乐趣。情绪是担心和翻译成体细胞(身体)的经历和饮食失调行为,这有助于消除自我的感觉方面。通过他们与他们的身体斗争,食欲缺乏的是追求心灵控制物质,完美,并掌握自我,所有的事情,不幸的是同行和社会一般心甘情愿地表扬和赞赏。当然,这加深模式到每个人的身份。神经性厌食症的人似乎没有这种疾病但成为它。

报价今天喜欢艾伦的重复的病人以惊人的相似。

我在我自己的监狱。不管别人怎么说,我判处自己瘦了的生活。我将死在这里。

它并不重要,如果其他人告诉我,我不胖,它都在我的脑海里。即使是在我的脑海里我把那里的想法。他们是我的。我知道我的治疗师认为我做了一个很糟的选择,但这是我的选择,我不想吃。

当我吃我的感觉。最好是如果我不觉得,我太害怕。

由马克·丹诺、医学博士、法学博士网络医学参考从“饮食失调的《资料读物》”

艾伦西给她一生不同的诊断,包括躁狂抑郁和精神分裂症,但是阅读通过她的日记和研究案例,很明显,她在不同的时间从神经性厌食症和暴食症,她绝望的战斗与这些饮食失调促使她结束了自己的生命。艾伦西和其他人喜欢她遭受的损失不是饥饿,但他们无法解释的饥饿。

术语厌食症的希腊起源:一个(贫困,缺乏)和欲望(食欲),因此意义缺乏吃的欲望。它最初是用来描述一些其他疾病引起的食欲不振,如头痛、抑郁,或癌症,人其实不觉得饿。通常,胃口就像对疼痛的反应,除了个人的控制。术语厌食症独自进食障碍常见的标签不够叫这个名字。人患有这种疾病不仅失去了欲望;事实上他们长期吃,牵挂着,梦想,他们中的一些人甚至分解,吃失控。

病人报告每天消费70到85%的思考食物,创建菜单,烘烤,喂别人,担心吃什么,沉迷于食物,清除摆脱食物吃。完整的临床术语,厌食症(缺乏渴望吃由于精神状态),疾病是一个更合适的名称。现在常见术语没有使用,直到1874年英国医生威廉爵士海鸥,用它来描述他看到几个病人表现出所有的熟悉我们今天与这种疾病迹象:拒绝吃,极端的减肥,闭经,低脉冲重复频率,便秘,多动,所有这一切他认为是“病态的心理状态”。There were other early researchers who pointed out individuals with these symptoms and began to develop theories about why they would behave in such a fashion. Pierre Janet, from France, described the syndrome most succinctly when he concluded that "it is due to a deep psychological disturbance, of which the refusal of food is but the outer expression."

厌食症患者最终可能发展一个真正缺乏食欲,但是大多数情况下它不是一个控制食欲不振,而是一种强烈的愿望,是一个基本特性。而不是失去食欲,食欲缺乏的,而患上疾病,否认他们的身体即使由饥饿感,他们整天痴迷于食物。他们经常要吃得很厉害,别人煮和饲料,研究菜单,阅读和编造食谱,思考的食物,睡觉梦到食物,醒来思考食物。他们只是不让自己拥有它,如果他们这样做,他们无情地追求任何手段来摆脱它。

食欲缺乏的害怕食物和害怕自己。什么开始作为一个减肥的决心持续和发展的一种病态的恐惧获得任何减肥,并成为无情的追求苗条。这些人是真的想瘦。薄,这相当于“被控制”,成为世界上最重要的事情。

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痛苦的障碍,食欲缺乏的是害怕失去控制,害怕会发生什么,如果他们允许自己吃。这将意味着缺乏意志力,一个完整的“屈服”,他们担心一旦他们让在他们对自己的控制,他们将不会再得到“控制”。他们害怕,如果他们允许自己吃,他们不会停止,如果他们今天获得一磅甚至本周,他们现在“获得”。A pound today means another pound later and then another and another until they are obese. Physiologically speaking, there is a good reason for this feeling. When a person is starving, the brain is constantly sending impulses to eat. The strength of these impulses to eat is such that the feeling that one may not be able to stop is powerful. Self-induced starvation goes against normal bodily instincts and can rarely be maintained. This is one reason why many anorexics ultimately end up binge eating and purging food to the point where approximately 30 to 50 percent develop bulimia nervosa.

食欲缺乏的恐惧,疯狂似乎看着他们的时候,他们或将成为脂肪,软弱,不守纪律,不值得。对他们来说,减肥是好的,体重是不好的,。与患者疾病的恶化,最终不再令人发胖的食物只是格言:“食物增肥。”The anorexic mind-set seems useful at the beginning of a diet when the goal is to lose a few unwanted pounds, but when the dieting itself becomes the goal, there is no way out. The dieting becomes a purpose and what can be referred to as "a safe place to go." It's a world created to help cope with feelings of meaninglessness, of low self- esteem, of failure, of dissatisfaction, of the need to be unique, the desire to be special, to be a success, to be in control. Anorexics create a world where they can feel/be "successful," "good," and "safe" if they can deny food, making it through the day eating little if anything at all. They consider it a threat and failure if they break down and eat too much, which for them can be as little as 500 calories or even less. In fact, for some anorexics, eating any food item over 100 calories usually causes great anxiety. Anorexics seem to prefer two-digit numbers when it comes to eating and to weight. This kind of overcontrol and exertion of mind over matter goes against our understanding of all normal physiological impulses and instincts for survival. Of the eating disorders, anorexia nervosa is the most rare.

下面描述了一个更常见的饮食失调的表现,暴食症。

暴食症

• 反复发作的暴食。暴食的一集的特点是以下两个:
  • 吃,在离散的时间(例如,在任何两个小时的时间),一个数量的食物,绝对是比大多数人会吃一个相似的时期的时间和在类似的情况下。
  • 一种缺乏控制饮食在集(例如,一种感觉,一个不能停止进食或控制一个是吃什么或吃多少)。
• 复发不恰当的补偿行为,以防止体重增加,如自我呕吐、滥用泻药、利尿剂、灌肠、或其他药物;禁食;或过度运动。
• 暴食和其他补偿行为发生,平均三个月至少每周两次。
• 自我评价过分受体型和体重的影响。
• 扰动并不只发生在神经性厌食症。

清除类型:在当前的暴食症发作期间,从事自我的人经常呕吐或滥用泻药,利尿剂或灌肠。

Nonpurging类型:在当前的暴食症发作期间,人已经使用其他不适当的补偿行为,如禁食或过度运动,但没有定期从事自我呕吐或滥用泻药,利尿剂或灌肠。

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贪食症”这个词来源于拉丁文,意思是“饥饿的牛。”It is commonly known that the Romans engaged in binge eating and vomiting rituals, but it was first described in medical terms in 1903 in Obsessions et la Psychasthenie, where the author, Pierre Janet, describes Nadia, a woman who engaged in compulsive binges in secret.

的频率和强度之间的狂欢食欲缺乏的贪食者,尽管人口都将限制食物消费和许多食欲缺乏的狂欢和清洗。食欲缺乏的清洗和正常体重的人不疯狂但吐吃食物时他们认为“增肥”往往不正确诊断出患有暴食症。没有暴食,贪食症的诊断是不正确的。的障碍似乎交叉在一起。大多数人有暴食症的思维模式和经验与厌食症状类似。推动薄和肥胖的恐惧出现在这两个障碍,虽然身体形象失真存在于贪食症,它通常是不相同的学位在神经性厌食症。

大多数人用暴食症限制卡路里的摄入量,这样它们尽量保持体重过低的维护没有经历的许多饥饿的症状。以上一些贪食者体重正常但经历饥饿症状由于他们不断努力限制食物摄入。暴食症患者生活在这样一个世界之间的强迫性,或暴食,和饥饿,在两个方向拉。贪食者通常被称为“失败的食欲缺乏的”——他们一再试图通过限制摄入和控制体重无法这样做。这些人暴食,然后,焦虑和绝望,通过自我净化呕吐、泻药、或利尿剂,或使用其他补偿行为来弥补他们的狂欢,如禁食、锻炼,桑拿,或其他类似的意思。另一方面,许多患有暴食症都自诩为暴饮暴食的人然后采取节食失败后清除。

清除和其他补偿行为常被冷静下来贪食者和减轻他们的内疚和焦虑有消耗太多的食物和体重增加。随着疾病的发展,贪食者会清洗甚至弥补饮食正常或少量的任何他们认为“坏”或“增肥”,最终,任何食物。狂欢最终会相当极端。例如,狂欢的每天50000卡路里的已经被记录在案。主要大学甚至声称它不得不把报名宿舍浴室恳求,“请停止呕吐,你毁了我们的管道!”The acid from vomiting was ruining the pipes.

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总的来说,重要的是要理解,暴食症,在一开始与饮食和体重控制,最终变成了情绪调节的手段。算在食物中找到安慰,经常清除本身。清除的行为变得很容易让人上瘾,不仅因为它控制体重,而是因为它是平静的,或作为一种表达愤怒,或以其他方式帮助个人处理,虽然狼狈地。

事实上,似乎贪那些需要帮助调节或调节情绪状态,因此更倾向于使用各种应对机制等药物,酒精,甚至性别。

个体的社会功能和调整bul-imia有所不同。首先,不同于食欲缺乏的,贪不容易确定并且能够成功的在工作,在学校,贪食症的关系,同时保持一个秘密。患者披露他们的贪食症治疗师成功隐藏后从每个人,包括他们的配偶,有时长达二十年。一些贪食者变得如此根深蒂固的障碍,暴食和清除每天18次或更多,他们有很少或没有能力执行工作或在学校和关系有明显困难。

贪食者几乎都是不良的行为,同时也惊讶,惊讶,甚至对自己无法控制他们感到恐惧。他们经常谈论他们贪食症,好像他们不是控制它,就像被什么东西,或者如果怪物里面。他们感到恐慌的事情他们听到自己说或写了。以下是引用来自病人的期刊。

有时我发现自己在一个暴不知道我到那里,它就像在我的控制,我甚至不知道某人或某些的事情。

我从不吃麸松饼或白天麦片或任何种类的甜点,只在夜间。然后我狂欢。我晚上去商店和得到它。我一直告诉自己我不打算这么做,但我发现自己在商店里。后来吃饭和呕吐。后来我说我不会再做一次,但我总是做的。这是如此厌倦。

晚饭时间我去点了一碗沙拉和玉米片。然后我有一个玉米松饼,那天我买了。玉米松饼导致了一些麦片粥,然后我只是停下来,去我的房间睡觉。睡着了,醒来的时候,玉米松饼,百吉饼和一些麦片。哦,充满怜悯,我吹一遍暴食。没有了,但我知道这是不可避免的。我试着把它关掉,我走到客厅的沙发上,试着睡觉,但没有成功。我太不舒服。我希望我是害怕呕吐。我厌倦了这整个事情。 I don't like to throw-up, I don't even like bingeing as much as I use to. It doesn't feel the same now, as it use to feel, and it doesn't leave me feeling the way it use to. Then why do I keep doing it? I don't want to binge tonight, but I am afraid of what might become of me, if I don't! God, I wish I were with somebody right now. I keep trying to have this dialogue with myself.

我最近一直在考虑这件事的牌照。七位数的简介;我的灵魂的《读者文摘》;我想出了几个选择。怪物,也许,会赢得一天.Monster厌恶它激发。我们可以错自恋文化;我们可以指出一个功能失调的教养;然而这些不在场证明可以救赎我的地位。算,dumpster-snacking、bum-rolling地沟贪食症,是转置Monsterdom进入这种状态。完美的车牌,说的是所有真正需要被理解我请一个怪物是昂贵的。 Monster math looks like this: assume, conservatively speaking, you have purged 5 times a day for the last four years. That is 35 times a week, 140 times a month, 1,680 times a year, 6,720 times in the four years. At each occasion, you purged 30,000 calories worth of food (sometimes much more, sometimes less) for a total of 20,160,000 calories purged. Here we have a small African village. The experts at UNICEF have agreed that a subsistence diet for each of the villagers would be 1,500 a day. One African man, on the 20,160,000 calories I either flushed down the toilet, left in a back alley, or concealed in plastic bags for later dumping, could live for almost 37 years. 500 villagers could eat for 27 days. A new twist on the "starving people in Africa" scenario, for which we clean our plates as children. This is being a Monster.

因为他们对自己的行为感到羞耻,失控,接管,甚至拥有,贪食者通常进入治疗似乎比食欲缺乏的动机有饮食失调。目标必须仔细探索因为动机寻求帮助可能生成只有欲望停止狂欢和成为一个更好的厌食症。贪食者认为,暴食是他们的问题的根源,感到羞耻和控制。是常见的贪食者来表达他们渴望停止狂欢,但他们不愿放弃限制饮食。此外,贪食者认为,如果他们可以停止狂欢,清除会停止,所以他们维护自己的努力控制他们的饮食,因此把自己塑造为一个热潮。

与暴食症,有个人来说,暴食是主要的问题。暴食或强迫消费的食物似乎是由于其他原因不仅仅是限制食物。人暴吃,不采取某种形式的清除或限制患有暴食症,在以下部分中描述。

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暴食症

暴食症(床)于1992年正式推出在国际饮食失调的会议。开发这个词来形容那些暴吃但不要用极端的补偿行为如禁食或清除来减肥。在过去,这些人通常被称为强迫性overeaters,情感overeaters,或食物成瘾者。许多这些人遭受从衰弱的饮食习惯自慰的而不是生理线索后吃。这nonhunger饮食,定期完成后,体重增加,甚至产生肥胖。医师、营养师、和其他卫生专业人员经常关注个人的超重状态没有询问可能的进食障碍如暴食行为模式或其他形式的暴饮暴食了患者心理的目的。

一些专业人士认为,有两种截然不同的子类的暴食:deprivation-sensitive暴食和上瘾或解离性暴食。Deprivation-sensitive暴饮暴食的结果似乎是减肥饮食或限制性饮食的时期,这两种导致暴食集。上瘾或解离性暴食是自慰或自行疗伤与食物的做法与之前限制无关。许多人报告的感觉麻木,离解,冷静,或者暴饮暴食后重获内心的平衡。正在进行更多的研究是必要的,以防止不适当的治疗暴食症的人只与减肥节食和运动计划。这些类型的建议可能会加剧进食障碍和不幸失败的个人需要更广泛的帮助恢复。

尽管研究匮乏,它表明,大约五分之一的人现在治疗肥胖的满足标准床。DSM IV,暴食症不是一个正式承认进食障碍但包含在类别题为“进食障碍不是另有规定”,这将在稍后讨论。然而,床也列入DSM IV的类别提出诊断,包括诊断标准来帮助进一步研究。

DSM IV标准暴食症的研究

• 反复发作的暴食。暴食的一集的特点是以下两个:
  • 吃饭,在一个离散的时间内(例如,在任何两个小时的时间),一个数量的食物绝对是比大多数人会在同样的时间内吃在类似的情况下;和
  • 一种缺乏控制饮食在集(例如,一种感觉,一个不能停止进食或控制一个是吃什么或吃多少)。
• 暴食集与三个(或更多)如下:
  • 吃比正常情况下快得多,
  • 吃到饱而感到不适,
  • 吃大量的食物当感觉身体饿的时候,
  • 单独吃,因为被多少人吃,不好意思
  • 讨厌自己,感觉压抑,或暴饮暴食后非常内疚。
• 关于暴食存在显著的痛苦。
• 发生暴食,平均来说,一周至少两天了六个月。注意:确定频率的方法不同于用于暴食症;未来的研究应该解决的首选方法是否设置频率阈值计算的天数在狂欢发生或计数的数量的暴食。
• 暴食不与正常使用不适当的补偿行为(例如,清除,禁食,过度锻炼),不发生过程中专门厌食症或暴食症。

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暴食被描述为暴食症的诊断标准的一部分,但在暴食症是中央的特性,也肯定存在,只要其他主要饮食失调甚至没有自己的官方DSM类别。

区分简单的暴饮暴食和暴食,如区分节食和厌食,我们需要看看定义和学位。根据《牛津英语词典》,暴食是指“布特酗酒,因此疯狂。”For several years bingeing or binge drinking were terms commonly used in Alcoholics Anonymous meetings. But according to one definition in Webster's Collegiate Dictionary, tenth edition, the word binge can be applied to anything where there is "an unrestrained or excessive indulgence." In binge eating disorder, the food is binged on in a discrete period of time with the individual reporting an inability to stop or to control the behavior. According to the book Overcoming Binge Eating, by Dr. Christopher Fairburn, one in five young women today report this experience with food.

暴食是第一个观察和报道研究肥胖博士在1950年代末的艾伯特Stunkard宾夕法尼亚大学的。在1980年代,更多的肥胖和暴食症的研究表明,许多人在这两个人口暴食问题没有暴食症的其他标准。一个研究小组由哥伦比亚大学的Robert Spitzer博士提出,一个名为“病态暴饮暴食综合症”的新障碍被用来描述这些人。然后,在1992年,这个词暴食症采用了国际知名的进食障碍会议上。

暴食症似乎影响更多元化的人口比其他饮食失调;例如,男人和非裔美国人似乎与女性和白人一样面临风险,和年龄是广泛的。

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这是一个常见的误解,所有的暴食症的人超重。它也是非常重要的澄清超重甚至肥胖并不足以保证暴食症的诊断。肥胖有很多原因。一些超重的人整天吃食物或吃的食物热量密度高但不放纵。控制体重和肥胖的研究人员越来越多地发现的证据表明,生物和生化倾向发挥作用。

治疗这种疾病的重点是人的暴食,强迫性与食物,无法控制食物摄入量和使用食物作为应对焦虑或其他潜在问题的方法。试图减肥之前解决任何心理,情绪,或关系问题很可能导致失败。

以下是摘录暴食者的日记。

当我开始吃我不能停止。我不知道当我饿了或当我满了。我真的不知道,我不记得是什么样子。一旦我开始,我一直吃,直到我真的不能再咬下一口。

我喜欢吃,当我累了,因为我没有足够的精力去享受做一些更加活跃。现在我想要一些烤干酪辣味玉米片,现在很多玉米片。很多玉米片很多奶酪——超级玉米片鳄梨调味酱和墨西哥辣椒,加上一切,然后我可以去一些吐司和肉桂面包的黄油,肉桂和糖。然后我希望我们能有一些芝士蛋糕,好脆全麦地壳和奶油馅。那我就像是用巧克力如巧克力冰淇淋或软巧克力和香草冰淇淋和魔法外壳或魔法外壳咖啡冰淇淋或瑞士杏仁燕麦饼干和香草Haagen戴兹魔法外壳!裸露的年糕——爆米花年糕,仍然温暖。

我也会像一整个碗麦片;很好的与牛奶麦片。我希望格兰诺拉麦片和魔法外壳冰淇淋!GRUB !Haagen戴兹酒吧;香草,巧克力和杏仁或咖啡太妃危机。然后我想面包黄油和蜂蜜。Yum !然后软面包饼干与黄油和蜂蜜。Yum ! Hot, soft biscuits with butter and honey; big ones, crusty on the outside and soft on the inside. Then butter and honey melted together. Food - different taste combinations new experiences - old familiar comforts like pancakes and toast are comforting. The experiments with ice cream are new experiences - breakfast foods seem to be more comforting - toast, cereal, pancakes, etc. . . . They comfort - a reminder of safety and security. Having breakfast in the comfort of your home before embarking on the rigors of the day. It is a reminder that safety and security are tangibly accessible - symbolized in breakfast foods.

饮食失调不是另有规定

除了暴食症,还有其他几种变异的饮食失调不符合诊断标准的厌食症或暴食症,但不过是进食障碍需要治疗。事实上,根据克里斯托弗·费尔和蒂莫西·沃尔什在一章题为“非典型饮食失调”这本书饮食紊乱和肥胖,大约三分之一的人现在治疗的“饮食失调”属于这一类。dsm - iv的地方非典型进食障碍类别通常被称为此数字,即“饮食失调不是另有说明。”In this category are syndromes that resemble anorexia nervosa or bulimia nervosa but fall short of an essential feature or are not of the required severity, thus precluding either diagnosis. Also in this category are eating disorders that may present quite differently from anorexia nervosa or bulimia nervosa, such as binge eating disorder, described above. The diagnosis of EDNOS is used for chronic dieters who purge what is considered by them to be "fattening" foods, even though they seldom or never binge and do not restrict their eating to the point of severe weight loss. EDNOS includes: anorexics with menses; anorexics who despite significant weight loss are in the normal weight range; bulimics who don't meet the frequency or duration requirement for symptoms; purgers who don't binge; individuals who chew and spit out food; and those with binge eating disorder.

即使没有会议的一个主要的完整诊断标准饮食失调,很明显,患有某种形式的此也需要帮助。在这本书中描述的人,无论多么不同的和独特的,都是患有饮食失调,社会无序,无序的自我。

进食障碍的统计数据,它有多么坏?

权威统计进食障碍的患病率和预后是不可能的。抽样的研究总是被一些问题困扰着,评估的方法,定义关键术语如狂欢和复苏,和报告——饮食失调可能是低估的情况下,由于连接这些疾病的恐惧和羞耻。

大部分的数据聚集在进食障碍来自主体的青少年和年轻的成年女性在池白人上层阶级和中产阶级群体。但是它出现,进食障碍的发病率(尤其是暴食症和非典型饮食失调)正在增加在其他国家和地区的人口,包括男性在内的少数民族,以及其他年龄组。

这对我们所有人来说都应该十分关注的:

• “十一到十三岁之间有百分之五十的女性认为自己超重,13岁,80%的人想减肥,10%的人报告的使用自诱导的呕吐”(进食障碍审查,1991)。

• 25 - 35%的适龄女性参与狂欢和清除减肥技术。

• 近三分之一的女大学生运动员报道练习节食行为如暴食,自诱导的呕吐、服用泻药,利尿剂,减肥药。

暴食症只有被公认的精神疾病诊断与统计手册作为一个独立的诊断自1980年代中期以来,但更常见的知名厌食症。事实上,50%的食欲缺乏的疾病的发展。虽然有更少的研究(特别是长期研究)比在神经性厌食暴食症,以下数据是在1月1日的一个会议上,主席迈克尔·莱文饮食失调和预防EDAP”意识。这些数据应该被视为一般估计或“点数据大相径庭,”指的百分比频率对于一个给定的时间点或时间。

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进食障碍患病率

神经性厌食症

在中学和高中女孩0.25 - 1%

暴食症

1 - 3%在中学和高中的女孩

女大学生之间的1 - 4%

社区样本中1 - 2%

一个典型的饮食失调

3 - 6%的中学女生

2 - 13%之间的高中女孩

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结合这些数据,记住所强加的限制方法,一个保守的估计的百分比postpubertal女性饮食失调,造成重大影响他们生活中的痛苦和混乱是5到10%的人口(例如,0.5%的人口患有厌食症+ 2%患有暴食症+ 4%患有非典型进食障碍将达到6.5%的人口)

预后

饮食失调的患者可以完全恢复。然而,重要的是为临床医生、患者和所爱的人去理解,这样的复苏可能需要许多年,一开始就不可能预测谁将获胜。然而,可以改善病人的可能性有以下特点:早期干预,减少共病的心理诊断,很少或没有清除行为,支持家庭和所爱的人。大多数医学饮食失调的后果是可逆的,但也有一些条件,可能是永久性的,包括骨质疏松、内分泌异常,卵巢衰竭,和,当然,死亡。beplay手机app下载

神经性厌食症

神经性厌食症的死亡率高于其他精神障碍。它是由十二倍的死亡的主要原因在15至24岁的年轻女性沙利文(1997)。最初的美国精神病学协会指南治疗饮食失调的报道,住院或三级转诊食欲缺乏的表明,大约44%的人口(即“好”的结果。推荐,体重恢复到15%的体重,和月经是正常)四年后发病。“可怜的”结果被报道为24%,他的体重从来没有接近15%的推荐和月经仍然缺失或零星的。中间结果报告为28%的厌食,其结果之间的“好”和“穷”组。

长期以来研究的最后一版这本书启示了厌食症的预后(闪光灯,弗里曼,莫雷尔1997)。这项研究的目的是评估长期的复苏和复发以及指标结果的厌食症。九十五名参与者,年龄在12到17岁被选专业大学治疗项目,评估每半年了五年,此后每年评估一段十到十五年。恢复被定义的不同程度的症状缓解保持连续不少于8周。在这项研究中,

• 实现全面复苏的75.8%;
• 部分复苏实现10.5%;和
• 慢性或没有复苏,证明在13.7%。

这些结果是非常令人鼓舞的。随访结束时,大多数患者weight-recovered和规律的月经来潮。近86%的患者达到了部分研究的标准,如果不是全部,复苏,大约76%达到完全康复。此外,没有一个病人死于厌食症的过程中学习。重要的是要注意,复发后复苏相对少见,而近30%的病人出院前治疗项目临床恢复有复发。同样重要的是要注意,恢复花了大量的时间,从57到七十九个月。其他值得注意的发现包括:

• 吸入器,近30%发达暴食后的5年内的摄入量。

• 与其他研究不同,本研究没有发现贫穷的结果和更长的持续时间之间的相关性疾病,降低最低体重,暴食,呕吐,或之前治疗失败。

• 恢复时间明显延长了患者家庭关系的干扰。这个预测与贫穷的结果至少四个中间长期随访研究(徐1991)。

• 强迫驱动运动存在放电的时候被发现能够预测长期的结果。

• 之前是不合群的进食障碍是慢性的显著预测结果。这也与贫穷的结果在其他的研究中(1979年许,脆,哈丁)。

其他发现表明需要进一步研究如果我们要提高厌食症的回收率。虽然本研究的显著特点是整体复苏的速度,更重要的是观察可能是一旦实现全面复苏,复发是罕见的。先前的研究显示贫穷的结果也许反应了一定的事实,往往过早地退出治疗的患者——也就是说,之前体重恢复。展示时,这一发现可能是有用的家庭和保险公司,一个病人应该保持更长时间的治疗。

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暴食症

最近的一项研究由费希特和Quadfling(1997)评估了两年期和六年196连续处理过程和结果的雌性与暴食症——“清除类型(BNP)。6年随访结果表明,59.9%取得了好的结果,29.4%一个中间结果,9.6%一个贫穷的结果。两个人死去,占剩下的1.1%。随着时间的推移,结果显示实质性改进的一般模式在治疗期间,略有下降(在大多数情况下,无意义的)在第一次治疗后两年,并进一步改善和稳定三到六年治疗后(费希特和Quadfling 1997)。

六年的后续的其他有趣的发现包括:

• 20.9%的人暴食症BN-P清除类型。
• 0.5%有暴食症,nonpurging BN-NP类型。
• 1.1%从暴食症转向暴饮暴食。
• 3.7%有厌食症。
• 1.6%的人归类为饮食失调不是另有规定(此)。
• 2例死亡。
• 6%的身体质量指数(BMI)大于30。
• 绝大多数(71.1%)没有显示出主要的dsm - iv进食障碍。

性虐待和饮食失调

饮食失调往往是更普遍地在精神人口患有各种类型和程度的心理病态。在过去的几年里,越来越多的注意到饮食失调之间的关系和儿童性虐待(CSA)。早期的研究者热议CSA是否是一个真正的危险因素的发展饮食失调。例如,教皇和哈德逊(1992)得出结论,没有证据表明CSA暴食症的危险因素。相当大的争论出现了早期研究的方法和相关结论(例如,伍力1994)。心理学家苏珊·伍力发现很长一段时间,微分流行(我。e,较高的CSA在进食障碍的科目比女性不吃干扰)是主要标准用来判断CSA是否会影响进食障碍的发病或维护(伍力1994)。不幸的是,这场辩论的结果,临床医生从研究人员被疏远了。临床医生要提供通知,饮食失调患者护理质量的CSA或其他创伤似乎与他们的饮食问题紧密交织在一起的,虽然研究人员否认存在的连接。

新的研究使这场辩论的浪潮。1994年,玛西娅罗蒂和她的同事们发现利率升高父母心理虐待与暴食症的女性相比,nonbulimic女性。精心设计的国家研究Dansky、Brewerton Wonderlich等支持CSA确实是一个危险因素贪食症病理女性的发展。Wonderlich和他的同事们发现,CSA是特异性的暴食症的危险因素,尤其是当有精神疾病。他们还发现了一些迹象,CSA更强烈与贪食症障碍有关,而不是限制厌食症,但CSA似乎并未与干扰的严重程度有关。费尔和他的同事(1997)也提供了证据表明,性虐待和身体虐待的童年代表全球暴食症的危险因素。根据这些研究,这两个因素也增加了机会,一个女人将开发各种精神问题,包括心境和焦虑障碍。关于饮食失调和性创伤的更多信息(包括治疗方面),看到性虐待和饮食失调,编辑m·施瓦茨和·l·科恩。

统计暴食症

因为暴食症是新近发现的,很难得到的统计数据。肥胖有很多数据,但是,正如前面提到的,并不是所有的暴食者超重。暴食症的研究表明,只有大约50%的患者超重。在克服暴饮暴食,克里斯托弗·费尔博士报道称,在肥胖者,约5 - 10%和20 - 40%参加减肥计划的人暴食的习惯。持续的暴食症的研究将提供进一步的数据和洞察这个综合症。

我们大部分的知识和理解的进食障碍来自信息聚集在女性患有这些疾病。因为男性有饮食失调和此类案件的数量一直在稳步增加,我们现在有信息可以帮助我们了解这些疾病的起源在男性,性别扮演什么角色在这些障碍,以及如何与进食障碍不同于男性和女性同行相似。下一章将详细讨论这个问题。

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