饮食失调:厌食症患者的强迫性运动

强迫性运动被认为是神经性厌食症患者的常见行为。大多数治疗师将这种行为解释为一种强迫性行为，这种行为是由对瘦或减肥的痴迷引发的，或者是由于对肥胖的恐惧。这种运动被认为是过度的，因为病人经常严重营养不良。

女运动员三合会

相当一部分女运动员患有一种被称为女运动员三位一体的综合征，包括月经减少、饮食失调和骨质疏松症。月经减少通常是由于剧烈运动导致雌激素水平下降，从而导致体脂率降低。低雌激素水平在这些人的骨密度下降中起着作用。热量限制也可能导致该综合征。

女运动员三位一体不被认为是一种精神疾病，因为它是对高强度运动方案的正常生理适应反应。跑步、体操、攀岩或芭蕾舞等对力量和体重比例要求较高的运动通常由娇小或非常瘦的女性主导。这是因为更小、更轻的车身结构更节能，因为需要加速、提升、移动或旋转的质量更少。在这些项目中，许多世界顶级女运动员看起来确实很瘦，而且经常有患上三位一体的风险。

我参加了多年的中长跑比赛，我知道严格的训练计划会对消化和饮食习惯产生什么影响。大多数跑步者必须非常小心他们吃什么和吃多少，并且通常必须根据他们的训练方案安排饮食。任何运动员都会告诉你，在训练或比赛前吃大餐不是个好主意，因为你会因此遭受可怕的后果。腹泻和恶心是比赛前或比赛中常见的疾病，因为大多数运动员在比赛前或比赛中都会紧张或焦虑。我记得有个运动员在每次比赛前都会呕吐。我自己每次比赛前都要去几次洗手间，因为我经常会拉肚子。

任何在20英里的公路比赛中经历过腹泻或抽筋的运动员很快就会知道他们需要仔细观察他们的食物摄入量。由于顶级运动员几乎每天都训练，这就成为了一种日常习惯。这并不代表任何精神障碍;这是运动员为了在运动中出类拔萃而付出的代价。它确实会带来健康风险，应该由称职的运动医学医生来管理。

一些不了解高强度运动的生理反应的治疗师可能会将三联征误解为神经性厌食症的表现。事实上，该综合征的许多因素符合AN的诊断标准(见诊断标准页)。

运动员和厌食症

女运动员中神经性厌食症的患病率较高是可以预料的，因为运动员的身体已经为正在从事的特定运动进行了优化。成功的运动员不仅拥有优化的身体结构，而且拥有成功竞争所必需的精神态度。他们习惯于挑战自己的极限，甚至超越极限。

一个恰当的类比是印地赛车。这是一台发挥其性能潜力极限的机器。如果机器出现了一个轻微的问题，如升降机粘滞或三角带断裂，机器的完全故障可能很快就会发生。对于低速行驶的车辆，比如你的汽车，你可能开了很长一段时间才发现问题。事实上，你可以用一个小的机械故障驾驶它很多年，因为它不会造成灾难性的故障。

在类似的情况下，让我们假设一个女性长跑运动员处于最佳状态，每周训练6到7天，每天训练几个小时。她体脂很低。假设她去中美洲参加泛美运动会，在那里感染了寄生虫。她会在几周内感到非常不舒服，并出现恶心、呕吐和腹泻的症状。她瘦了10磅。她已经很瘦了。她从比赛中归来，逐渐恢复了体力。她渴望恢复正常的训练。

她的医生没有做任何诊断测试，只是说她只是得了流感，应该可以重新开始训练了。她不知道寄生虫感染已经变成慢性感染，影响了她肠道吸收养分的能力。她尽快开始训练，因为她不想失去她已经达到的健康水平。她再次开始训练，但似乎无法达到她曾经的表现水平。她的体重也开始下降，因为她真的不觉得很饿。她认为她必须更努力地鞭策自己才能提高表现。医生说她一定是压力太大了，也许她应该暂停训练休息一下。最终，她参加了一个饮食失调项目，在那里她告诉自己，她的减肥是一个心理问题。没有做任何测试来寻找潜在的障碍。

在非运动员身上，这种寄生虫可能只会引起轻微的不适，而且由于热量需求低，可能在很大程度上不被注意。如果精神科医生能说服运动员放弃她所有的目标和梦想，她可能会通过停止所有的训练而增加体重，从而减少她的热量需求。这就像告诉一个世界级的钢琴家，他不能再演奏了，或者告诉一个顶级的花样滑冰运动员，他不能再滑冰了。这将是一颗难以下咽的药丸;由于慢性疾病甚至没有被提及作为一种可能性，厌食症运动员别无选择，只能放弃他们的目标和梦想。

广泛的诊断测试可能会揭示出潜在的疾病，并通过适当的治疗，让运动员恢复她的训练方案。这些测试的成本远低于心理治疗的成本，但最重要的是，它可能会让一个年轻、有抱负的高成就者再次追逐她的梦想。

过度运动和神经性厌食症

许多厌食症患者尽管营养不良，但他们不参加体育比赛，也会进行剧烈运动。并不是所有的患者都过度运动(过度是一个非常主观的术语，每个治疗师都有自己的定义)，但大多数人都不能增加体重。

大多数营养学家和治疗师似乎对人类消化的看法非常简单，认为每个人都可以吸收消耗的所有卡路里。患者通常被安排在一个严格的饮食计划中，计算热量摄入以影响可预测的体重增加。如果患者体重没有增加，就会被认为是在排便、运动或秘密使用利尿剂或泻药。很少有人会怀疑消化系统紊乱可能会影响营养物质的吸收。

定义过度

一个人要锻炼多少才会过度?当然，大多数厌食症患者所做的运动只是一个健康的世界级运动员所做的一小部分。然而，这些被认为是过度的，主要是因为病人通常也营养不良。

为了了解什么是过度，让我们看看厌食症患者参加的一些常见运动的世界纪录。重要的是要记住，下面列出的记录不是由患有任何精神疾病或强迫性人格障碍的运动员建立的。这些成就都是由健康、健康、自律的个人实现的。这些人不太可能患有慢性疾病，因为他们不可能达到这些令人难以置信的表现水平。

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