糖尿病神经病变是什么?类型、原因、治疗方法

从糖尿病高血糖可导致神经损伤。了解糖尿病神经病变。糖尿病神经病变症状,类型和治疗。

内容:

• 糖尿病神经病变是什么?
• 导致糖尿病神经病变的原因是什么?
• 糖尿病神经病变的症状是什么?
• 糖尿病神经病变的类型是什么?
• 神经病变影响全身的神经
• 周围神经病变是什么?
• 自主神经病变是什么?
• 近端神经病变是什么?
• 局灶性神经病变是什么?
• 我怎么能预防糖尿病性神经病?
• 如何诊断糖尿病神经病变?
• 如何治疗糖尿病神经病变?
• 点要记住

糖尿病神经病变是什么?

糖尿病神经病变是一个家庭的神经紊乱引起的糖尿病。随着时间的推移,糖尿病患者可以开发全身神经损伤。一些糖尿病患者神经损伤没有症状。其他人可能症状如疼痛、刺痛或numbness-loss旨趣的手,胳膊,脚和腿。神经问题可能发生在每一个器官系统,包括消化道,心,和性器官。

大约60 - 70%的糖尿病患者有某种形式的神经病变。糖尿病患者在任何时候可以开发神经问题,但随着年龄的上升和长期患糖尿病的危险。率最高的神经病变是糖尿病人至少25年。糖尿病神经病变也似乎更常见问题的人控制他们的血糖,也称为血糖,以及那些有高水平的血脂和血压和那些超重的人。

导致糖尿病神经病变的原因是什么?

原因可能是不同的对于不同类型的糖尿病神经病变。研究人员正在研究如何长时间暴露于高血糖引起神经损伤。神经损伤可能是由于多种因素:

• 代谢因素,如血糖高,长期糖尿病、血脂水平异常,可能是低水平的胰岛素
• 神经与血管的因素,导致损伤的血管输送氧气和营养物质的神经
• 自身免疫因素导致神经炎症
• 机械损伤神经,如腕管综合症
• 遗传性状,增加神经疾病的易感性
• 生活方式因素,如吸烟或饮酒

糖尿病神经病变的症状是什么?

症状取决于类型的神经病变,神经受到影响。一些神经损伤患者没有症状。对另一些人来说,第一个症状往往是麻木、刺痛、脚痛。症状通常是轻微的,因为大多数神经损伤发生在过去的几年里,温和的情况下可能会忽视了很长一段时间。症状包括感官、电动机和自动化功能或involuntary-nervous系统。在一些人,主要是那些有局灶性神经病变,疼痛的发病可能是突然的和严重的。

神经损伤的症状可能包括

• 麻木、麻刺感或疼痛的脚趾,脚,腿,手,胳膊和手指
• 浪费的脚或手的肌肉
• 消化不良、恶心或呕吐
• 便秘或腹泻
• 头晕或模糊由于站立或坐起来后血压下降
• 排尿问题
• 勃起功能障碍的男性或女性阴道干涩
• 弱点

症状不是由于神经病变,但经常陪它,包括减肥和抑郁(“焦虑和糖尿病神经病变:帮助什么?”)。

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糖尿病神经病变的类型是什么?

糖尿病神经病变可分为外围、自主、近端或焦点。每一个会影响身体的不同部分以不同的方式。

• 周围神经病变,最常见的糖尿病神经病变,导致疼痛或者感觉脚趾,脚,腿,手,胳膊(“糖尿病性坏死:定义,它会导致症状,焦虑”)。
• 自主神经病变引起的消化系统的变化,肠和膀胱功能、性反应,汗水。它也能影响神经,心脏和血压控制,以及神经在肺部和眼睛。自主神经病变也会导致低血糖未觉察到,人们不再经历的警告症状较低的血糖水平。
• 近端神经病变导致疼痛的大腿,臀部,臀部和腿部会导致虚弱。
• 局灶性神经病变导致的突然疲软一神经或一组神经,引起肌肉无力或疼痛。任何神经在体内可以受到影响。

神经病变影响全身的神经

周围神经病变的影响

• 脚趾
• 脚
• 腿
• 手
• 武器

自主神经病变的影响

• 心脏和血管
• 消化系统
• 尿路
• 性器官
• 汗腺
• 的眼睛
• 肺

近端神经病变的影响

• 大腿
• 臀部
• 臀部
• 腿

局灶性神经病变的影响

• 的眼睛
• 面部肌肉
• 耳朵
• 骨盆和背部
• 胸部
• 腹部
• 大腿
• 腿
• 脚

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周围神经病变是什么?

周围神经病变,也叫做远端对称神经病变或感觉运动神经病变,神经损伤的胳膊和腿。你的脚和腿可能会影响在你的手和手臂。许多糖尿病患者的神经病变迹象,医生可以注意但感觉自己没有症状。周围神经病变的症状可能包括

• 麻木和对疼痛的不敏感或温度
• 燃烧,刺痛或刺痛感
• 剧烈的痛或绞痛
• 甚至极端的敏感触觉,轻触
• 平衡和协调能力的损失

这些症状通常是在晚上更糟糕。

周围神经病变也可能导致肌肉无力和反射损失,特别是在脚踝,导致一个人散步方式的变化。脚部畸形,如导致槌状趾和中足的崩溃,可能发生。水泡、溃疡可能出现在麻木的脚因为压力或受伤后没有人会注意到。如果脚受伤没有及时治疗,感染可能扩散到骨头,然后脚可能需要截肢。一些专家估计,一半的截肢是可以预防的,如果小问题是及时发现和治疗。

自主神经病变是什么?

控制心脏自主神经病变影响神经,调节血压和控制血糖水平。自主神经病变也会影响其他内部器官,引起消化问题,呼吸功能,排尿,性反应,视觉。此外,系统恢复后血糖水平正常血糖过低的事件可能会受到影响,导致损失的警告低血糖的症状。

低血糖未觉察到

通常,颤抖等症状,出汗、心悸发生血糖水平低于70 mg / dL。在自主神经病变患者,症状可能不发生,使低血糖难以辨认。神经病变以外的问题也会导致低血糖未觉察到。关于低血糖的更多信息,请参见说明书低血糖症。

心脏和血管

心脏和血管是心血管系统的一部分,控制血液循环。损伤神经心血管系统干扰身体的能力来调整血压和心率。结果,坐或站后血压可能会大幅下降,导致一个人觉得头晕,甚至晕倒。损害神经控制心率可以意味着你的心率高企,而不是上升和下降,以应对正常的身体功能和体育活动。

消化系统

神经损伤消化系统最常见的引起便秘。损伤也会导致胃空太慢,称为胃轻瘫的条件。严重的胃轻瘫可能导致持续的恶心和呕吐,腹胀,食欲不振。胃轻瘫也会使血糖水平波动很大,由于异常食物消化。有关更多信息,请参见简报胃轻瘫。

神经损伤食道可能让吞咽困难,而神经损伤肠道会引起便秘交替频繁,不受控制的腹泻,尤其是在晚上。消化系统的问题会导致体重减轻。

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泌尿系统和生殖器官

自主神经病变往往影响器官控制排尿和性功能。神经损伤可以完全防止膀胱排空,使细菌生长在膀胱和肾脏,导致尿路感染。膀胱的神经受损时,尿失禁可能会因为一个人可能无法感觉当膀胱充满或控制肌肉释放尿液。

自主神经病变也可以逐渐减少男性和女性的性反应,虽然性欲可能不变。一个人可能无法勃起或没有射精通常可能达到性高潮。一个女人兴奋时可能会有困难,润滑,或者高潮。

有关更多信息,请参见事实表神经疾病和膀胱控制和糖尿病性和泌尿道的问题在www.kidney.niddk.nih.gov。

汗腺

自主神经病变会影响神经控制出汗。当神经损伤阻止汗腺正常工作,身体不能调节温度。神经损伤也会导致晚上流汗或吃饭时。

的眼睛

最后,自主神经病变会影响眼睛的学生,使他们不太适应光线的变化。因此,一个人可能无法看到当打开一盏灯在黑暗的房间或可能麻烦晚上开车。

近端神经病变是什么?

近端神经病变,有时被称为腰骶丛神经病变,股神经病变,或糖尿病性肌萎缩,开始疼痛的大腿,臀部,臀部,或腿,通常身体的一侧。这种类型的神经病变是更常见的在那些与老年人2型糖尿病和糖尿病。近端神经病变导致腿和软弱无力从坐一站的位置没有帮助。治疗虚弱或疼痛通常是必要的。恢复期的长度有所不同,这取决于类型的神经损伤。

局灶性神经病变是什么?

局灶性神经病变突然出现,影响特定的神经,通常在头部、躯干、或腿。局灶性神经病变可能导致

• 不能专注的眼睛上
• 复视
• 背后的一只眼睛痛
• 麻痹的一侧脸,叫贝尔氏麻痹症
• 严重的腰背部疼痛或骨盆
• 前大腿疼痛
• 胸部疼痛、胃或边
• 疼痛在胫骨的外部或内部的脚
• 胸部或腹部疼痛,有时被误认为是心脏病、心脏病发作或阑尾炎

局灶性神经病变是痛苦的和不可预测的和最常发生在老年人糖尿病。然而,它倾向于改善本身在数周或数月,不造成长期损害。

糖尿病患者也往往发展神经按压,也称为截留综合症。最常见的一种是腕管综合症,导致感到麻木和刺痛的手,有时肌肉无力或疼痛。其他神经容易截留可能导致胫骨外侧疼痛或里面的脚。

我怎么能预防糖尿病神经病变?

最好的方法来防止神经病变是保持你的血糖水平尽可能接近正常范围。维护安全血液葡萄糖水平保护神经贯穿你的身体。

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如何诊断糖尿病神经病变?

医生诊断神经病变的基础上的症状和物理考试。在考试期间,你的医生可能会检查血压、心率、肌肉力量、反应能力,和敏感位置的变化,振动、温度、或轻触。

脚考试

专家建议,糖尿病患者有一个全面的脚考试每年检查周围神经病变。周围神经病变患者需要更频繁的考试。全面脚考试评估皮肤,肌肉,骨骼,循环,和脚的感觉。你的医生可能会评估保护感觉或感觉触摸你的脚在你的脚和一个尼龙monofilament-similar猪鬃hairbrush-attached魔杖或用针戳破你的脚。人不能从针刺感压力或单丝失去了保护感觉和发展中足部溃疡的风险可能不会痊愈。医生也检查温度感知或者使用音叉,比触摸压力更敏感,评估振动知觉。

其他测试

医生可能会执行其他测试作为诊断的一部分。

• 神经传导研究或肌电图有时被用来帮助确定神经损伤的类型和程度。神经传导研究通过神经检查电流的传输。肌肉肌电图显示了如何应对电信号通过附近的神经。这些测试很少需要诊断神经病变。
• 心率变异性的检查显示心脏如何回应深呼吸和血压和姿态的变化。
• 超声波使用声波产生内部器官的图像。超声波的膀胱和尿道的其他部分,例如,可以展示这些器官保存正常结构和是否排尿后膀胱完全清空。

如何治疗糖尿病神经病变?

治疗的第一步是将血糖水平在正常范围内,以防止进一步的神经损伤。血糖监测、膳食计划,体育活动,和糖尿病药物或胰岛素将有助于控制血糖水平。症状可能恶化当血糖是第一次得到控制,但随着时间的推移,维持血糖水平较低有助于减轻症状。良好的血糖控制也可以帮助预防或延迟的发生进一步的问题。作为科学家了解更多关于神经病变的根本原因,新的治疗方法可能成为可以帮助减缓,阻止甚至逆转神经损伤。

如下面所述,额外的治疗取决于神经问题的类型和症状。如果你有问题,你的脚,你的医生可能会建议你一只脚保健专家。

缓解疼痛

医生通常用口服药物治疗痛苦的糖尿病神经病变,但其他类型的治疗可以帮助一些人。患有严重神经疼痛可能受益于药物或治疗方法的结合。和你的卫生保健提供者谈论选择治疗你的神经病变。

药物用于帮助缓解糖尿病神经疼痛包括

• 三环类抗抑郁药,如阿米替林、丙咪嗪和去郁敏(Norpramin Pertofrane)
• 其他类型的抗抑郁药,如度洛西丁(适应症),文拉法辛,安非他酮(安非他酮),帕罗西汀(帕罗西汀)和西酞普兰(Celexa)
• 抗惊厥药物,如普加巴林(重),加巴喷丁(加巴喷丁的加巴龙尼)、卡马西平、拉莫三嗪(利)
• 阿片类药物和opioid-like药物,如缓释羟考酮、阿片类药物;和曲马多(片剂),阿片类药物作为抗抑郁药物

度洛西汀和普瑞巴林是美国食品和药物管理局批准的专门为糖尿病周围神经病变治疗的痛苦。

你不必沮丧,抗抑郁药物有助于减轻你的神经疼痛。所有药物会产生副作用,有些是不推荐用于老年人和那些有心脏病。因为止痛药物,如扑热息痛和布洛芬可能不适合治疗神经疼痛和有严重的副作用,一些专家建议避免这些药物。

治疗应用于皮肤最易feet-include辣椒素霜和利多卡因补丁(Lidoderm Lidopain)。研究表明,硝酸喷雾剂或补丁的脚可能会减轻疼痛。α硫辛酸的研究、抗氧化剂和月见草油显示他们可以帮助缓解症状和改善神经功能。

设备称为摇篮床可以保持床单和毯子从触摸敏感的脚和腿。针灸疗法、生物反馈或物理治疗可能有助于减轻疼痛在某些人身上。治疗包括电神经刺激,磁治疗,激光或光疗法可能是有用的但还需要进一步研究。研究人员也在研究一些新疗法的临床试验。

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肠胃问题

gastroparesis-indigestion缓解轻微的症状,嗳气,恶心,或vomiting-doctors建议吃小餐;避免脂肪;和少吃纤维。当症状严重,医生可能会开红霉素加速消化,胃复安加速消化,帮助缓解恶心、或其他药物来帮助调节消化或减少胃酸分泌。

减轻腹泻或其他肠道问题,医生可能会开抗生素,如四环素或其他药物。

头晕和软弱

慢慢地坐或站可能有助于防止眩晕、头晕或晕厥与血压和血液循环问题。提高床头或者穿弹性袜也可能有所帮助。有些人受益于增加饮食中的盐和salt-retaining激素治疗。其他受益于高血压的药物。物理治疗可以帮助肌肉无力或损失时的协调是一个问题。

尿和性问题

明显的尿路感染,医生可能会开抗生素。喝大量的液体将有助于防止感染。尿失禁的人应该试着小便常规intervals-every 3小时,为例子,因为他们可能无法告诉当膀胱已经满了。

治疗男性勃起功能障碍,医生会先做测试,以排除激素的原因。有几种方法可用于治疗勃起功能障碍引起的神经病变。药物可以帮助男人和维护通过增加血液流向阴茎勃起。有些是口服药物和其他人是注入阴茎或尿道插入阴茎的顶端。机械真空设备还可以增加阴茎血流量。另一个选择是通过外科手术植入阴茎的充气或半刚性的设备。

女性阴道润滑剂可能有用,当神经病变导致阴道干涩。对待问题的兴奋和高潮,医生可能会建议女性妇科医生。

足部护理

神经病变患者需要特殊照顾他们的脚。神经的脚最长的身体和神经病变最常受影响的。损失的感觉脚意味着疼痛或受伤可能没有注意到,可能成为溃烂或感染。循环系统疾病也会增加足溃疡的风险。

超过半数的下肢截肢在美国每年发生86000年糖尿病患者截肢。医生估计,将近一半的截肢手术引起的神经病变和血液循环不良可以避免小心脚护理。

遵循以下步骤来照顾你的脚:

• 每日清洁你的脚,用warm-not热水和温和的肥皂。避免浸泡你的脚。干他们用软毛巾干燥仔细你的脚趾之间。
• 每天检查你的脚和脚趾,水泡,发红、肿胀、老茧,或其他问题。在地板上使用mirror-laying镜子行之有效从别人得到帮助如果你不能看到你的脚的底部。通知你的卫生保健提供者的任何问题。
• 与乳液滋润你的脚,但避免脚趾之间的乳液。
• 洗澡或淋浴后,文件用浮石轻轻鸡眼和老茧。
• 每周或在需要的时候,把你的脚趾甲剪脚趾的形状和文件刚砂板的边缘。
• 总是穿鞋或者拖鞋来保护你的脚免受伤害。防止皮肤过敏,穿着厚,柔软,无缝的袜子。
• 穿鞋,非常适合他,让你的脚趾。在新鞋逐渐打破第一次穿一次只有一个小时。
• 之前把你的鞋,他们仔细地观察和感觉内脏用手以确保他们没有眼泪,锐利的边缘,或对象可能会伤害到你的脚。
• 如果你需要帮助照顾你的脚,预约看医生一英尺,也称为足。

关于足部护理的额外信息,联系国家糖尿病信息中心的1-800-860-8747。材料也可以从国家糖尿病教育计划。

点要记住

• 糖尿病神经病变是异常的神经紊乱引起的许多常见的糖尿病,高血糖等。
• 神经病变可以影响全身的神经,导致麻木,有时疼痛的手,手臂,脚,腿,和消化道问题,心,性器官,和身体的其他系统。
• 治疗首先需要将血糖水平在正常范围内。良好的血糖控制可以帮助预防或延迟的发生进一步的问题。
• 足部保健治疗的一个重要组成部分。神经病变患者需要每天检查双脚,任何伤害。未经治疗的伤害增加感染足部溃疡和截肢的风险。
• 根据需要治疗包括疼痛和其他药物,这取决于类型的神经损伤。
• 吸烟大大增加脚的风险问题和截肢。如果你吸烟,问问你的卫生保健提供者寻求帮助戒烟。

国家卫生研究院出版08 - 3185
2009年2月