更换抗抑郁药物

学习如何判断是时候更换抗抑郁药物了，还是只是在你正在服用的药物上添加其他抗抑郁药物。治疗抑郁症到底有多有效?

是时候更换抗抑郁药了

34岁的艾米丽在10年多的时间里尝试了三次，终于找到了合适的抗抑郁药。她连续五年服用越来越高的剂量，直到严重的偏头痛迫使她改变。接下来是文拉法辛的患者．尽管她的医生一直在增加剂量，但对她来说效果并不好。2006年，她参加了一项临床试验普兰(酞)终于为她找到了药。现在她还在继续服用大剂量的Lexapro安非他酮(安非他酮)．

她回忆说，整个经历非常令人沮丧。“每吃一片药，我都以为我找到了答案，因为我马上就会感觉好多了。”但随着最初的好转逐渐消失，她变得越来越抑郁。不幸的是，她的医生没有遵循使用抗抑郁药物治疗抑郁症的推荐指南，该指南要求患者在两种药物无效后(使其“耐药”)去看精神科医生，并更早地更换和/或添加药物。结果是:不必要的痛苦。

至于她的医生应该给她换哪种药…嗯，这个问题没有明确的答案，盖恩斯博士说。一般来说，如果你正在服用SSRI，并且在副作用方面处理得很好，你的医生可以给你试一种不同的SSRI。但如果你已经失败了两种SSRIs，可能是时候尝试另一种类型的抗抑郁药或考虑添加一种不同类型的药物。

你应该更换抗抑郁药物吗?

如果你服用的药物有副作用，影响你的生活质量，这是一个很好的理由换药。否则，请考虑以下几点:

1. 你是否已经按照医嘱服用了至少8周的药物，但仍然没有感觉好转?
2. 你的医生是否至少一次增加了你的药物剂量，但你仍然感觉没有好转?

如果你回答"是的对于这些问题中的任何一个，都是时候和你的医生谈谈换工作了。

增加抗抑郁药物:是时候了?

那么，你什么时候会放弃更换抗抑郁药物，而只是开始添加一种新的抗抑郁药物呢?

同样，没有神奇的答案。盖恩斯博士说，在STAR*D临床试验中，选择添加另一种药物的参与者抑郁程度往往不那么严重。“这并不奇怪;他们服用抗抑郁药的效果很好，所以他们不想重新开始服用另一种。他们只是想提高它的有效性。”

最常用的增强药物是抗焦虑药物Buspar(丁螺环酮)抗抑郁药安非他酮是一种抗精神病药阿立哌唑(阿立哌唑)锂和甲状腺激素。同样，它们的效果似乎没有什么不同。

一项研究比较了BuSpar和安非他酮作为治疗近三个月后仍然抑郁的患者的附加疗法普兰(西酞普兰)发现这两种方法都能很好地缓解患者的病情。^十四另一项研究发现，无论患者是否服用锂或甲状腺激素，结果都类似，尽管这种激素的副作用更少。^十五

抑郁症治疗如何?

认知行为疗法治疗抑郁症对于那些对最初的抗抑郁药没有反应的人来说是一个重要的选择。在一项将认知疗法与安非他酮或BuSpar增强疗法进行比较的研究中，研究人员发现，在西莱克斯中加入任何一种药物都会导致相似的缓解率，尽管接受药物治疗的患者平均提前15天达到缓解。从西莱克沙转向治疗或其他抗抑郁药物的患者在缓解时间上也没有显著差异，尽管服用药物的患者比接受治疗的患者有更多的副作用。^十六世

34岁的艾米丽发现，在她的Lexapro和安非他酮组合药物的基础上，每周进行两次治疗，对她的抑郁症有很大的影响。事实上，她做得很好，她的精神科医生最近建议她减少剂量。这让她很紧张。

她问道:“如果我并没有真正治愈，只是因为服药而感觉好多了怎么办?”她还在研究这个问题。然而，与此同时，她说抗抑郁药物和治疗的结合已经改善了她每天的生活质量。“我很高兴我终于找到了有用的东西，即使花了10年时间!”