双相情感障碍诊断给患者新的生命

被误诊为抑郁症当你有双相情感障碍这并不罕见。阅读这个人的双相情感障碍误诊的故事。

Curt Bohn是最新的抗抑郁药他曾是一名医疗工程师，但未能结束与抑郁症的10年斗争，他从自己的办公室偷了一瓶氰化物。然后，他走进车库，制作了最后一盘录像带，向结婚24年的妻子和两个孩子告别。

博恩的妻子及时说服他去盐湖城看当地的精神病医生。医生立即诊断出他患有最近确诊的情绪障碍。他让博恩停止服用抗抑郁药，给他服用情绪稳定剂。博恩立即做出了回应，从那以后，他一直是一个快乐、正常的人。

“我非常幸运，”博恩说。“生活好太多了。”

博恩是被误诊为双相情感障碍II的悲伤历史中为数不多的快乐故事之一。直到1995年，精神病专业才正式承认它是一种疾病，很少有精神病医生，甚至更少的家庭医生知道如何将它与典型的抑郁症区分开来。专家说，错误的诊断可能是致命的。开抗抑郁药百忧解而不是情绪稳定剂锂会加重抑郁，甚至导致自杀。

“我们正试图让医生在开像百忧解这样的药之前问更详细的问题，”俄勒冈州精神病学家詹姆斯·菲尔普斯(James Phelps)博士说。菲尔普斯治疗的患者，抗抑郁药物似乎在短时间内起作用，然后突然停止，以及其他抗抑郁药物使他们易怒，睡眠不足，或亢奋。这种不良反应是双相情感障碍的第二极，称为轻躁狂。

对于那些不是菲尔普斯这样的专家的人来说，双相情感障碍II的症状可能很难识别。与躁郁症I(以前被称为躁狂抑郁症)不同，这种精力充沛的快乐波动并不那么明显。事实上，菲尔普斯认为医生在寻找错误的症状，因为这个词轻度躁狂是用词不当。

“轻躁狂可能完全由非常令人不快的激动、易怒或焦虑组成。”菲尔普斯说。如果没有对轻躁狂的正确理解，医生可能会错误地在病人的历史中寻找过度快乐的时期，或者“迷你躁狂”的发作。双相情感障碍II患者通常没有表现出真正的狂躁，因此没有足够的治疗，包括可以挽救他们生命的情绪稳定剂。

在哈佛医学院最近的一项研究中，医生们发现，37%的双相情感障碍患者之前经历过躁狂或轻躁狂发作，被诊断为典型抑郁症。该研究进一步得出结论，双相情感障碍II患者平均需要12年才能得到正确的诊断和治疗，如果患者在滞后时间内存活下来的话。根据DSM-IV的第四版精神疾病诊断与统计手册在美国，多达五分之一的双相情感障碍II患者会自杀。

“自从DSM- iv问世以来，更多的双相情感障碍II型病例被确认，”美国精神病学协会DSM专家迈克尔·弗斯特博士说。First说，20世纪80年代和90年代出现了很多双相情感障碍II型患者，这种疾病在1994年被列入DSM。“双相情感障碍II现在有了一个精确的定义，鼓励临床医生统一使用，”First说。但是那些没有被认出来的病人很难活下去。

纽约西奈山医院(Mount Sinai Hospital)的情绪障碍专家拉里·西弗斯(Larry Seivers)博士说:“许多错误的诊断都要归咎于全科医生。”西弗斯说，双相情感障碍患者在服用抗抑郁药时甚至会变成精神病患者。“这种情况经常发生，真的很危险，”西弗斯说。“这些人真的会发火。”

菲尔普斯希望通过他的教育网站和他与俄亥俄州几位初级保健医生共同发起的一个项目，在医生给可能“失控”的双相情感障碍II患者服用抗抑郁药之前对医生进行教育。

参与菲尔普斯研究的医生们学得很快。在开抗抑郁药之前，他们会给每位患者发一份情绪障碍问卷。如果患者在菲尔普斯测试中得分达到7分或更高，则怀疑患者患有轻度躁狂，并立即被送往精神科医生进行进一步评估。菲尔普斯估计，他和他的同事每周诊断一名躁郁症患者。

其他医生不相信抗抑郁药有任何风险。“没有任何抗抑郁药会让人自杀。”见下方编者注西奈山医院精神科医生杰克·赫肖维茨说。赫肖维茨将最近开始服用抗抑郁药的患者自杀的发生归因于药物的疗效，而不是药物潜在的负面副作用。

赫肖维茨解释说:“当抗抑郁药开始起作用时，人们感到更有活力了，但他们仍然非常抑郁。”“他们自杀是因为他们有精力去做。”

能源是博恩警惕的东西。过去，在服用各种抗抑郁药的时候，Bohn会突然感到情绪激动，以至于他冲动地买了一架钢琴，一辆特别版的克莱斯勒跑车，还在加勒比海为家人租了一艘游艇。

今天，博恩正在服用情绪稳定剂丙戊酸钠这似乎安抚了情绪过山车的情绪。当他的妻子不小心把他的雪佛兰太浩(Chevy Tahoe)擦进车库时，他没有感到过去常常表现出的那种无法控制的不适。博恩说:“我终于开始服用正确的药物，感觉一切正常。”“我的生活真的很正常。

来源:哥伦比亚新闻社

编者按:2004年，FDA要求对所有抗抑郁药进行“黑框警告”:抗抑郁药会增加患有重度抑郁症(MDD)和其他精神疾病的儿童、青少年和成年人的自杀想法和行为(自杀倾向)的风险。