电休克疗法的实践

建议治疗、培训和特权

美国精神病学协会工作组的报告

APA工作组电休克疗法:

理查德•韦纳医学博士博士(主席)
马克斯•芬克医学博士
唐纳德·w·Hammersley医学博士
Iver f .小,医学博士
路易斯·a . Moench医学博士
哈罗德Sackeim博士(顾问)

APA的员工

哈罗德•艾伦•平卡斯,医学博士
桑迪摩天

由美国精神病学协会出版
1400 K街,西北
华盛顿特区20005

11.4.3。电气安全注意事项

)设备的电气接地不应忽略。等设备应连接到相同的电源电路中所有其他电气设备与病人接触,包括监测设备(见11.7节)。

b)接地的病人在床上或其他设备应避免,除生理所需监测(见11.7节)。

11.5。刺激电极位置

11.5.1。刺激电极的特点

刺激电极性能应符合任何适用的国家设备的标准。

11.5.2。维护适当的电极接触

一)足够的刺激电极与头皮接触应保证。头皮地区接触刺激电极应清洗,轻轻擦掉。

b)刺激电极的接触面积应涂有导电胶,粘贴,每次使用前或解决方案。

c)当刺激电极放置在一个区域覆盖头发,导电介质,如生理盐水,应该应用;另外,底层可以剪头发。电极下的头发应该分开之前刺激电极的应用。

d)刺激电极应该应用有足够的压力,以确保良好的联系在刺激分娩。

e)导电胶或解决方案应该局限于刺激电极下的面积,也不应该分布在头发或头皮刺激电极之间。

f)的手段保证电气连接的鼓励刺激路径(参见11.4.1 (g))。

11.5.3。解剖位置的刺激电极

)治疗精神病医生应该熟悉使用单边和双边刺激电极位置。

b)的选择应该单边和双边技术进行分析的基础上适用的风险和好处。这个决定应该由治疗精神病专家会商consentor和主治医生。单边等(至少在涉及右半球)与口头记忆障碍显著低于两国等,但有些数据表明,单边等可能并不总是有效的。最强烈的单边等表示的情况下尤其重要ECT-related认知障碍的严重程度降到最低。另一方面,一些从业者喜欢双边等情况存在高度的紧迫感和/或病人没有回应单边等。

c)与双边等,应放置电极头部的两侧,每个电极的中点大约一英寸以上的中点线从耳朵的耳珠延伸至外眼角的眼睛。

d)单边等应该被应用在一个大脑半球。大多数从业者使用单边电极放置经常两电极在右半球,因为它通常是对语言甚至对于大多数非惯用左手的人。刺激电极应放置得足够远,这样电流分流的整个头皮的数量最小化。典型的配置包括一个电极标准额颞叶位置使用双边等,和第二电极的中点一寸同侧头皮的顶点(d 'Elia位置)。

e)应该小心避免刺激或邻近颅骨缺损。

11.6。刺激剂量

)主要考虑刺激剂量是产生一个适当的猝发的响应(见部分11.8.1和11.8.2)。无论使用的特定的计量模式,每次发作监测(见部分11.7.2)表明一个适当的猝发的反应没有发生,引发刺激应在更高的刺激强度。

知情同意

因为涉及到一段相当长的时间,但是,也应该注意确保知情同意过程持续整个完成期间等管理。医疗和外科手术的病人同意的记忆一般通常错误(罗斯et al . 1982;刘振前和罗斯1983)。患者接受等,这种困难召回可能加剧了潜在的疾病和治疗本身(斯特恩伯格和贾维克1976;乡绅1986)。由于这些原因,进行时尚的consentor应该提醒他/她选择撤回同意。这个提醒的过程还应该包括一个定期检查临床进展和副作用。

发生很大改变在治疗过程或其他因素有重大影响风险因素应该传达给consentor及时。需要ECT治疗超过最初向consentor可能范围(参见11.10节)代表这样一个例子。应该记录所有consent-related讨论consentor短暂注意病人的临床记录。

延续/维护等(见部分13)与ECT的课程的不同之处在于,它的目的是预防复发或复发,而它的特点是一个更大的inter-treatment区间端点和一个不甚明确。因为延续的目的/维持治疗不同于用于急性事件的管理,新之前获得知情同意应实施。系列的延续等通常至少持续6个月,因为延续/维护等,就其本质而言,提供给那些在临床缓解,谁已经知识渊博的关于这种治疗方式,6个区间readministration前正式同意文档来说是足够的。

没有明确的共识,谁应该获得同意。理想情况下,同意应该得到一个医生与病人和一个持续的治疗关系,与此同时,知识等的过程及其效果。在实践中可以实现这主治医生,治疗精神病学家,或其委派的不论是单独或共同行动。

提供的信息

使用正式同意文档等确保提供至少consentor最低程度的信息,虽然在范围的同意表格相差很大,细节,和可读性。出于这个原因,同意书样本和样本补充患者信息资料都包含在附录b .如果使用这些文件,应该适当修改以反映当地条件。beplay手机app下载也建议任何复制品是大类型,以确保可读性,患者视力差。

专责小组建议早些时候(1978年美国精神病学协会),其他专业指导和监管要求(米尔斯和艾弗里1978;特南鲍姆1983;Winslade et al . 1984;陶布1987;Winslade 1988),以及一个关于职业责任的日益关注,鼓励使用更全面的书面信息等同意过程的一部分。这种材料通常是完全包含在正式同意文档,而另一些人则用一个额外的补充患者信息表。这类信息的主要组件的副本应consentor促进学习和理解材料和同化的重要他人。

完全依靠同意书的唯一信息知情同意过程的组件将无正当理由的。即使有相当大的注意可读性,许多病人理解不到一半的什么是包含在一个同意书(罗斯et al . 1982年)。然而,有趣的是,精神病人并不比医疗或外科手术病例表现更差(Meisel和罗斯1983)。除了病人理解有限的问题,治疗团队的成员可以看到同意书作为缓解他们的任何额外的责任向病人提供信息/ consentor等课程。另外,consentor可能感知的签署同意书作为一个单一的,同意过程中的最后一幕,之后是“关闭”。Both of these attitudes should be eschewed.

提供的书面信息和相应的同意文档中应该辅以consentor之间的讨论和主治医生,治疗精神病医生和/或被任命者,强调同意文档的主要特征,提供了额外的特定的信息,并允许一个交换。特定的信息的例子包括:为什么等建议,具体适用的益处和风险,任何计划的主要变化pre-ECT评估或等过程本身。再一次,与相关的所有重要同意与病人的互动和/或consentor,这样的讨论应该简要地总结了在病人的临床记录。

提高理解等的病人,consentors,重要他人,许多从业者使用额外的书面和视听材料,设计涵盖的主题从外行的角度等。尤其是录像带,患者可能有助于提供信息有限的理解,尽管他们可能不作为替代知情同意过程的其他方面(巴克斯特et al . 1986年)。的部分清单等材料已经包括附录C的一部分。

信息材料的广度和深度提供同意文档应该足以让一个正常人理解和评估相关的风险和好处等相比治疗选择。由于个人相差很大的教育,智慧,和认知状态,应努力调整信息consentor理解这些数据的能力。从业者应该意识到太多的技术细节可以背离太少。

在同意的特定主题文档通常包括以下:1)等过程的描述;2)为什么等被推荐,由谁;3)适用的治疗方案;4)主要风险的可能性和预期的严重性相关程序,包括死亡率,对心血管和中枢神经系统不良反应,和普通小风险;5)行为限制的描述可能是必要的pre-ECT评估期间,等课程,和恢复的时间间隔;6)确认,同意等是自愿的,可以在任何时候撤回;和7)提供回答问题随时推荐的治疗,和他们的名字联系等问题。

等过程的描述应包括的时候治疗(例如,周一,周三,周五上午),一般治疗的位置(即。,治疗将),典型的范围的治疗管理。在缺乏精确的定量数据,具体的不利影响的可能性通常描述的术语如“极其罕见的”,“罕见”“少见,”和“普通”(见第4节)。因为持续关注的关于认知功能障碍等,估计潜在的严重程度和持久性的影响应给予(见第4节)。根据现有的证据,“脑损伤”不需要作为一个潜在的风险。

能力和自愿提供的同意

知情同意的定义是自愿的。在缺乏共识,什么是“自愿”是在这里定义为consentor做出决定的能力不受强迫或胁迫。

治疗小组以来,家庭成员和朋友都可能意见关于是否应该管理等,这些观点是合理的和他们的基础consentor表达。在实践中,“宣传”和“强制”之间的界线可能很难建立。Consentors高度矛盾或不愿或无力承担全部责任的决定(不与病人很少出现ECT)尤其容易受到不正当影响。员工参与临床病例管理应该记住这些问题。

威胁的非自愿住院治疗或急剧出院时由于ECT拒绝显然代表了违反知情同意过程。然而,consentors有知情权的预期影响他们的行为对病人的临床过程和整个治疗计划。同样,因为医生是不会遵守治疗方案他们认为是无效的或不安全的,预计需要将病人转移到另一个主治医生应该与consentor事先讨论。

重要的是要理解所涉及的问题在consentor决定拒绝或撤回同意。这样的决定有时会根据错误信息或可能反映了不相关的问题,例如,愤怒对自己或他人或需要体现自治。此外,患者的精神障碍本身严重限制了合作能力有意义在知情同意的过程中,即使没有精神意念。患者非自愿住院代表一种特殊情况。一些建议已经提出要帮助保证这些人的权利接受或拒绝治疗计划的特定组件,包括等。这种建议的例子包括使用精神病顾问不参与的情况下,指定代表正式的机构审查委员会,和法律或司法的决心。虽然某种程度的保护是表示在这种情况下,过度监管将限制病人接受治疗的权利。

知情同意需要病人能够理解和代理智能信息提供给他/她。这些建议的目的,这一术语慢性情绪障碍或精神抑郁的症状是否也得到了提高。然而,一些从业者认为,精神抑郁的症状做改善和治疗终止关注解决的主要抑郁发作可能会导致不完整的治疗,有可能复发风险的加大。相比之下,一些分裂情感性障碍患者存在较慢性思维形式障碍(例如,妄想),在叠加突出情景情感症状。在许多患者等可以改善情感组件而不影响慢性思想障碍。延长等课程,可以尝试这样的决议可能会导致不必要的治疗。

等开始后,临床评估后应由主治医师执行或被任命者每一个或两个治疗方法。这些评估应该最好是在第二天进行治疗,以便清除急性认知效果,应该记录。评估应该包括关注事件的精神障碍等的变化已经提到,无论是最初的迹象和症状的改善和新的表现形式。等过程中,开关从躁狂抑郁症可能发生在一个罕见的基础上。在这种情况下,重要的是要区分有机兴奋状态和躁狂(Devanand et al . 1988 b)(参见11.9节)。正式评估认知功能的变化可能有助于鉴别诊断。

患者治疗紧张性精神症的症状,其他症状的本质可能是很难辨别预处理由于缄默症或消极。引入ECT和紧张症的清算,精神病理学的其他方面可能变得明显,应该评估和记录。有些病人可能经历了错觉或幻觉之前或期间等课程,但是,由于病人守护或其他因素,这些症状可能是难以核实临床改善,临床医生可以确定他们的存在,确定可能影响放电的规划和未来的治疗。

12.2。的不利影响

认知的变化。精神状态等的影响,尤其是取向和记忆功能,应该评估的客观结果和病人报告等课程(见第4节)。这个评估应该开始之前进行等,以建立一个基线水平的功能和重复至少每周等课程。建议认知评估,评估治疗的变化,进行至少24小时后急性postictal ECT治疗,以避免污染影响。

取向的评估可以包括床边评估和记忆和/或更正式的测试措施。应该包括确定方向的三个领域(人、地点和时间),以及即时记忆新学到的材料(例如,报告后三到六个单词的列表)和保留在一个短暂的时间间隔(例如,报告列表5—10分钟后)。遥远的回忆可能同样评估确定内存事件在最近和遥远的过去(例如,事件相关的住院,记忆对于个人信息:地址,电话号码,等等)。

正式的测试仪器提供定量措施跟踪变化。全球认知功能评估,乐器等细微精神状态检查(Folstein et al . 1975年)可以使用。跟踪定位和即时和延时记忆,单项成绩的拉塞尔韦斯切勒记忆量表的修订可以使用(Russell 1988)。正式评估远程内存测试召回或认可的名人或事件(可以使用黄油和艾伯特1982;乡绅1986)。认知状态评估时,病人的认知变化的看法也应确定。这可能是通过非正式的询问病人是否有注意到他/她的能力集中的任何变化(例如,遵循电视节目或杂志文章)或记住访客,事件,或召回更遥远的事件。患者记忆功能的看法也可能使用定量检查仪器(乡绅et al . 1979年)。

如果有实质性恶化在取向或记忆功能等课程,并没有解决医院出院,post-ECT后续的计划应该认知状态。最常见的有标志着认知功能在几天内恢复等课程结束(、et al . 1986年)和病人应该放心,很可能是这样。当后续的计划应该包括一个描述评估将是可取的,以及特定领域的认知功能评估。可能是审慎的在这种情况下进行额外的评估,例如,神经和脑电图仪的检查,如果异常重复直到有决议。

它应该记住这里的认知评估过程建议只提供总认知状态的措施。此外,解释认知状态的变化可能会受到一些困难。精神病患者经常有认知障碍之前接收等,因此治疗的反应可能与改善在某些认知领域(Sackeim和、1988)。然而,尽管一些病人显示改善分数相对于pre-ECT基线,他们仍然可能没有完全回到基线水平的认知功能(、et al . 1986年)。这种差异可能是一个挥之不去的认知缺陷投诉的依据。此外,这里的程序建议只样本有限的认知功能的各个方面,例如,刻意学习和保留的信息。病人也可能赤字附带学习。同样,建议程序专注于非文字记忆,尽管对单边和双边等产生的赤字在内存中对非语言材料(乡绅1986)。

其他不利影响。等课程期间,任何出现的新的风险因素,或者在pre-ECT在场的显著恶化,应评估之前下一个治疗。当这样的发展改变的风险管理等,consentor应该他通知,这次讨论的结果记录。应该考虑病人投诉等不良反应。主治医师和/或ECT治疗小组的成员应该与病人讨论这些抱怨,试图确定他们的来源,确定纠正措施是否表示。

13。管理病人的Post-ECT课程

继续治疗,被定义为扩展的体细胞治疗后6个月期间诱导缓解的指数的精神疾病,已成为现代法治精神的实践。异常可能包括患者不能容忍这样的治疗,可能没有之前的情节或历史非常长时间的缓解(尽管缺乏令人信服的证据,后者)。除非剩余副作用需要推迟,继续治疗后应尽快制定缓解感应,因为复发的风险是在第一个月特别高。一些实践者相信,即将复发出现症状的患者等救援人员可能代表机构的指示短系列ECT治疗相结合的治疗和预防的目的,尽管控制研究证实这种做法不是兽医。

药物治疗的延续。等的过程通常是在2 - 4周内完成。标准的做法,部分基于早期的研究(西格尔和鸟1962;Imlah et al . 1965;凯et al . 1970年),在一定程度上之间的平行ECT和精神药物治疗,建议继续单极抑郁患者抗抑郁剂(添加一种抗精神病药物的情况下精神抑郁症),双相抑郁症患者与抗抑郁或狂躁症药物;可能和躁狂与狂躁症和抗精神病药物。在大多数情况下,剂量保持在50% -100%的急性治疗,临床有效剂量范围与调整向上或向下取决于反应。不过,延续与精神药物治疗的作用过程等进行评估后,和我们的建议应该被认为是临时的。失望复发率高,尤其是在精神抑郁患者,在那些药物耐药指数集(Sackeim et al ., 1990),迫使复议的实践,包括一个新的兴趣延续等芬克(1987 b)。

继续等。而精神延续治疗是普遍的做法。一些研究文档使用后的效果等,甚至一些最近的研究报告高复发率的病人遵守这样的方案(主攻et al . 1985;Aronson et al . 1987, 1988, 1988 b;在媒体Sackeim et al .,)。这些高复发率让一些从业者为选定的情况下建议延续等。最近回顾评审的经验中找到出奇地低复发率病人治疗,尽管控制研究尚未公布(克莱默1987;Decina et al . 1987;克拉克et al . 1989;厕所et al . 1988;Matzen et al . 1988; Thornton et al. 1988). Because continuation ECT appears to represent a viable form of continuation management of patients following completion of a successful course of ECT, facilities are encouraged to offer this modality as a treatment option. Patients referred for continuation ECT should meet all of the following criteria: 1) history of recurrent illness that is acutely responsive to ECT; 2) either refractoriness or intolerance to pharmacotherapy alone or a patient preference.

附录B

同意表格的例子和患者信息表等课程
(设备名称)

ECT同意书

主治医生的名字:

病人的名字:______________________________________

我的医生建议我接受治疗,电休克疗法(ECT)。这种治疗的性质,包括我可能遇到的风险和好处都被完全描述我,我给我的同意处理等。

我将收到ECT治疗精神条件。我知道可能有其他替代治疗我的条件可能包括药物和心理疗法。等或替代治疗是否最适合与这些治疗取决于我的经验,我的精神状况的本质,以及其他注意事项。为什么等已经推荐给我具体案例已经向我解释。

等涉及一系列的治疗方法。接受每一个治疗我将装备一个特别的房间设施。治疗通常是在早上,早餐前。因为治疗涉及全身麻醉,我将没有任何饮料或吃至少6个小时之前每个治疗。我来治疗的房间时,将在我的静脉注射,这样我可以给的药物。我将麻醉药物,很快就会把我睡觉。我将得到一个第二药物,将我的肌肉放松。因为我将睡觉,我不会经历在手术过程中疼痛或不适。我不会感觉到电流,当我醒来我就没有记忆的治疗。

准备治疗,监测传感器将被放置在我的头上,我身体的其他部分。血压袖带将放在我的四肢。这样做是为了监视我的脑电波,我的心,我的血压。这些记录包括任何疼痛或不适。我睡着了之后,一个小,小心地控制电力将在两个电极之间传递,一直放在我的头上。根据电极放置的地方,我可以接受两国等或单边等。在双边等,一个电极放在头部的左侧,另一个在右边。在单边等,两电极放置在头部的同一侧,通常在右边。当电流通过时,产生一个广义发作的大脑。因为我将得到一个药物来放松我的肌肉,肌肉收缩我的身体,通常伴随发作将大大软化。 The seizure will last for approximately one minute. Within a few minutes, the anesthetic drug will wear off and I will awaken. During the procedure my heart rate, blood pressure, and other functions will be monitored. I will be given oxygen to breathe. After waking up from the anesthesia, I will be brought to a recovery room, where I will be observed until it is time to leave the ECT area. The number of treatments that I receive cannot be predicted ahead of time. The number of treatments will depend on my psychiatric condition, how quickly I respond to the treatment, and the medical judgment of my psychiatrist. Typically, six to twelve treatments are given. However, some patients respond slowly and more treatments maybe required. Treatments are usually given three times a week, but the frequency of treatment may also vary depending on my needs.

的潜在好处等对我来说是它可能导致我的精神状况的改善。等已被证明是非常有效的治疗条件。beplay手机app下载然而,并非所有的病人同样的反应。与各种形式的治疗,有些患者会迅速恢复;其他人恢复只有再次复发,需要进一步治疗,虽然还有一些人没有回应。

像其他医疗程序等涉及一定的风险。当我唤醒每次治疗后,我可能会经历的困惑。的混乱通常在一小时内消失。治疗后不久,我可能头痛、肌肉酸痛、恶心。这些副作用通常应对简单的治疗。与等更严重的并发症非常罕见。与现代等技术,混乱或骨折,牙科并发症很少发生。与任何麻醉过程中,有一个偏远的死亡的可能性。据估计,死亡与ECT发生大约每10000人一个病人治疗。同时也少见,最常见的并发症等违规行为在心率和节律。

减少并发症的风险,我将收到开始之前仔细医疗评估等。然而,尽管预防措施有一个小的机会,我将经历一个医疗并发症。如果这发生,我知道医疗护理和治疗将立即制定和设施来处理紧急情况。但是我明白,无论是机构还是治疗医生必须提供长期治疗。我负责此类治疗的成本是否亲自或通过医疗保险或其他医疗保险。我知道不会支付工资损失赔偿或其他间接损失。

等的一个常见的副作用是可怜的记忆功能。破坏的程度相关的内存可能是治疗的数量和类型。小数量的治疗可能会产生更少的比更多的治疗记忆障碍。对单边等电极(右)可能会产生温和和短寿记忆障碍比后两国等(一个电极头部的两侧)。记忆困难等特征模式。治疗后不久,记忆的问题是最为明显的。从治疗随着时间的增加,记忆功能改善。后不久等的过程中,我可能遇到困难记住事件发生之前,我收到等。这有污渍在内存中对过去事件可能延长回到几个月前我收到等,在罕见的情况下,一个或两年。这些记忆将返回在最初的几个月后,等课程。 However, I may be left with some permanent gaps in memory, particularly for events that occurred close in time to the ECT course. In addition, for a short period following ECT, I may experience difficulty in learning and remembering new information. This difficulty in forming new memories should be temporary and will most likely subside within several weeks following the ECT course. Individuals vary considerably in the extent to which they experience confusion and memory problems during and shortly following treatment with ECT. However, in part because psychiatric conditions themselves produce impairments in learning and memory, many patients actually report that their learning and memory functioning is improved after ECT compared to their functioning prior to the treatment course. A small minority of patients, perhaps 1 in 200, report severe problems in memory that remain for months or even years. The reasons for these rare reports of long-lasting impairment are not fully understood.

因为可能的混乱和记忆的问题,重要的是,我没有任何重要的个人或商业决策等课程或课程之后。这可能意味着推迟金融或家庭事务的决策。疗程结束后,我将开始“康复期间,通常一到三个星期,但不同病人耐心。在此期间我应该避免开车,交易业务,或其他活动的障碍的内存可能会有问题,直到我建议医生。

等的行为在这个设施是_________________博士的指导下。我可以联系他/她(电话号码:___________)如果我有进一步的问题。

我明白我应该随时提问等这个时候或者在任何时间在等课程之后从我的医生或其他任何ECT治疗小组的成员之一。我也明白,我决定同意等是在自愿的基础上,我收回我的同意,可以随时停止治疗。

我得到了一份同意书。

病人:

签名日期

人获得同意:

签名日期

样例患者信息表

电休克疗法

电休克治疗(ECT)是一种安全有效的治疗某些精神疾病。等是最常见的用于治疗严重的抑郁症患者。通常是最安全、最快和最有效的治疗这个疾病。等有时也用于治疗躁狂患者的疾病和精神分裂症患者。治疗抑郁症后在过去25年。管理技术等引入以来也大为改善。在等,少量的电流被发送到大脑。当前诱发癫痫发作,影响整个大脑,包括部分,控制情绪,食欲、睡眠。等被认为正确的背后生化异常严重的抑郁症。我们知道等工作原理:80%到90%的抑郁的人得到积极回应,使其最有效治疗严重的抑郁症。

你的医生建议你接受等,因为你有一个障碍,他认为将如何应对等。与你的医生讨论这个问题。等开始之前,你的身体状况将仔细评估一个完整的病史,体格检查和实验室测试包括血液检查和心电图(ECG)。

ECT治疗的课程。数量需要成功治疗严重抑郁症的范围从4到20。给出的治疗通常是每周3次:星期一,星期三和星期五。午夜后你不能吃或喝任何东西之前你安排治疗。如果你吸烟,请尽量避免吸烟之前上午你的治疗。

在你接受治疗,一根针将注入静脉给药可以。虽然你会睡着了在治疗期间,必须开始准备你而你仍清醒。电极放置在你头上来记录你的EEG(脑电图或脑电波)。电极放置在你的胸部监测心电图(心电图或心律)。血压袖带缠绕在手腕或脚踝监测你的血压在治疗。当一切都连接,等机器测试,以确保它给你设置正确。

继续教育课程

对精神病医生杜克大学

来访奖学金:5天为一个或两个学生,旨在提供先进的培训和技能在现代等管理。40 CME学分。

迷你课程:1.5天课程旨在使练习临床医生升级他们的技能等。芝加哥商品交易所9学分。
导演:爱德华•科菲c。919-684-5673

纽约州立大学石溪分校

5天课程为4到6个学生,旨在提供先进的培训和技能在现代等。27 CME学分。
导演:马克斯•芬克医学博士516-444-2929

美国精神病学协会

在APA年度会议,为期一天的课程通常是提出了类的学生高达125。这些讲座/示威等主题的讨论,旨在提供治疗高危患者,治疗的技术方面,理论等行动。,APA年度课程。

个人见习制度

不时地,其他有经验的临床医师接受游客不同长度的呆在自己的诊所。

对护士来说

护士课程在杜克大学和纽约州立大学石溪分校。的信息,联系玛莎水芹,雷诺数、爱德华·科菲杜克大学博士或博士在美国纽约州立大学石溪分校的马克斯·芬克。

对麻醉医师

精神病医生在纽约州立大学石溪分校的课程包括麻醉医师的特别会议。

附录D

现在的地址等设备制造商在美国和主要特征的模型提供截至1990年2月

目前的这些设备制造商满足APA特别工作组的推荐标准电休克疗法。此外,制造商分配教育材料(书籍和录像),有用的学习等。

ELCOT销售公司。
14日东60街
纽约,纽约10022
212-688-0900

MECTA集团。
7015西南。麦克尤恩的道路
奥斯维戈湖,或97035年
503-624-8778

梅德柯拉夫特
波士顿邮报路433号
达,CT 06820
800-638-2896

体公司。
910舍伍德驱动器
单位17
湖虚张声势,60044
800-642-6761

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