令人震惊的治疗
电休克疗法的回归引发了关于使用的争论
乔治·艾伯特(George Ebert)不确定他丢失了多少记忆。他还记得1971年和家人一起去俄亥俄州时，他的精神状态第一次开始恶化。他回忆说，为了“净化”自己的生活，他匆忙扔掉了大部分家当，还试图在半夜带着儿子从哥伦布搭便车到德克萨斯州去寻找上帝。
同年，在俄亥俄州的一家精神病院，艾伯特第一次体验了电休克疗法，当时被称为电击疗法。他说，用这个设备进行的15次治疗，让他暂时无法完成最简单的任务，而且永远无法记住自己生活中的一些片段。
“后来，他们给了我一盒牛奶，我不知道怎么拿，给了我一个勺子，我不知道它是用来干什么的，”58岁的埃伯特说，他是奥斯威戈本地人，现在经营着精神病人解放联盟，这是雪城一个反对这种手术的倡导组织。
长期以来，ECT一直被嘲笑为一种原始的、破坏性的精神疾病治疗方法，但最近它又回到了精神病学的主流，人们呼吁政府比几乎任何其他医疗程序都更密切地监督它的使用。尽管这种疗法的技术已经取得了显著的进步，但州议员、医生和患者现在正在进行一场激烈的辩论，重新提起了早期ECT带来的挥之不去的耻辱。
自从艾伯特接受治疗以来，大多数机器可能已经发生了变化，但知情同意的问题、患者对电痉挛疗法的影响了解多少以及他们是否可以被迫接受电痉挛疗法的问题一直存在。
1997年对纽约市、韦斯特切斯特和拿骚县的社区医院进行的一项研究加剧了这种批评。位于哥伦比亚大学的纽约州精神病学研究所进行的这项研究发现，11%的患者使用的是老式的电痉挛疗法机器，比如埃伯特身上使用的那种。
州政府监管机构表示，他们不知道这些过时的机器在哪里，甚至不知道纽约州每年有多少人接受ECT治疗，这突显了政府对ECT的监管缺失。与其他医疗程序一样，个人对电痉挛疗法的投诉由州医疗质量委员会或对医院进行认证的国家委员会处理。
德克萨斯州和佛蒙特州对电痉挛疗法实施了严格的限制。但是，在纽约和其他地方加强监管的努力让医生感到担忧，他们说，这会阻碍医院使用这种治疗方法。
南卡罗来纳医科大学(Medical University of South Carolina)精神病学和神经病学教授查尔斯·凯尔纳(Charles Kellner)博士说:“事实的真相是，这现在是一种非常常规的行为。”“如果人们无法获得这些服务，其中一些人会自杀身亡。”
根据美国医院协会(American Hospital Association)的数据，全国每年有多达10万人接受电痉挛疗法。纽约心理健康办公室只统计了在州立医院接受这种治疗的人数——去年有134人。
自伊伯特的家人30年前将他送进监狱以来，这种治疗方法已经有所发展。现在，电痉挛疗法主要用于那些对药物没有反应的人。多年来，它一直被推荐作为最后的手段。医生将电流对准大脑，直到患者出现癫痫发作。一些医生认为，电流改变了大脑中现有的电脉冲，以纠正任何化学失衡。
第一代ECT设备被称为正弦波机，几十年来被广泛用于治疗各种精神疾病。支持者和反对者一致认为，直到最近，这种疗法被过度用于控制不守规矩的病人。与更现代的版本相比，早期的机器会发出强烈的电流，经常导致记忆丧失。改进后的机器在更短的脉冲中传递更少的电能，造成的认知损伤也更小。
直到1980年，正弦波设备是市场上唯一的设备，今天仍然让人想起最早的电击治疗，不使用肌肉松弛剂或麻醉来减轻癫痫发作的影响。
这种机器在1975年的电影《飞越疯人院》(One Flew Over The Cuckoo's Nest)中不朽，杰克·尼克尔森(Jack Nicholson)饰演的病人在电击治疗期间无法控制地抽搐。
纽约州精神卫生办公室首席医疗官、哥伦比亚大学精神病学研究所所长约翰·奥尔德姆博士说:“这种关注可能不是由科学问题引起的，而是引起了很多情感反应。”“这是耸人听闻的。”
但是新仪器的引进并没有平息关于电痉挛疗法的争议。1999年，在长岛发生的一起广为人知的案件中，保罗·亨利·托马斯(Paul Henri Thomas)挑战朝圣者精神病学中心(Pilgrim Psychiatric Center)违背他意愿实施治疗的权利。皮尔格林不得不上法庭进行治疗。今年3月，医院打赢了官司，但托马斯已经上诉，在案件解决之前，医院被禁止对他进行电痉挛疗法。
州议会精神健康委员会主席马丁·Luster说:“这恰好是每个病人参与的法庭案件最多的一种程序。”“在药物方面可能会有合法的案例。我们没有收到像对电痉挛疗法那样对药物的担忧。”
Luster (D-Trumansburg)提议立法，要求州内每家医院告知患者ECT的好处和副作用。Luster的法案还要求医院获得患者的书面同意，并定期向州监管机构报告治疗次数。此外，医院还需要在附近提供替代治疗，以应对紧急情况。
但精神病学家警告说，将医学辩论带到立法机构的后果。在德克萨斯州，包括山达基教会(Church of Scientology)在内的电休克疗法监管机构进行了非常成功的游说，以至于州议员考虑全面禁止该疗法。立法者最终禁止医生对16岁以下的人实施电痉挛疗法，并要求在允许对65岁以上的人实施电痉挛疗法之前得到多项建议。他们还要求更严格的报告制度，并在每次实施电痉挛疗法时提供单独的同意书。
新海德公园长岛犹太医疗中心(Long Island Jewish medical Center)的主治精神病学家马克斯·芬克(Max Fink)是ECT的坚定支持者，他说:“立法机构干预一项医疗实践，会抑制它的继续研究。”“电痉挛疗法是一种有效的治疗方法，挽救了许多人的生命，但其有效性却参差不齐。州立、市级和许多私立医院都没有这种设备。”
电痉挛疗法的拥护者不认为现有的正弦波设备有任何威胁，尽管他们同意不应该使用这种设备。1997年那项研究的作者之一哈罗德·萨凯姆(Harold Sackeim)发现，仍有几台机器在使用，他称这是“一个小问题”。
Sackeim不愿透露机器的位置，理由是参与研究的医院要保密。《新闻日报》为这篇报道联系了40家医院;没有人说他们使用正弦波机。
奥尔德姆说，正弦波治疗机虽然不如新设备好，但仍能提供有价值的治疗，副作用最小。“向改进的医疗和手术设备过渡是一个过程，”奥尔德姆说。“医院不能立即放下手头的一切。他们必须以有计划、有预算的方式来做。”
继续使用哪怕是少数几台机器也进一步激怒了反对者，他们说这代表了ECT标准不足这一更大的问题。Sackeim的研究发现，各家医院的程序各不相同，包括治疗后评估患者记忆的频率。
“美国精神病学协会一直警告人们不要使用正弦波20年或更长时间，但他们仍然存在，”琳达·安德烈说，她在1981年接受了治疗。41岁的安德烈住在曼哈顿，他补充说，需要一个独立的机构来监管ECT。她说精神科医生以前“没有做任何事情”来摆脱正弦波机，并警告不要让精神科医生“监督”自己:“你不能把这些东西交到他们手里。”
APA的参考
《Staff》(2001年7月22日)。令人震惊的治疗，HealthyPlace。2023年1月4日，从//www.5wetown.com/depression/articles/shocking-treatment获取
