休克疗法……它的背
由桑德拉·g·BOODMAN
《华盛顿邮报》
1996年9月24日,Z14页
表的内容
不像其他治疗精神病,是治疗60年后仍然激起了充满激情的争论,支持者和反对者甚至不能同意它的名字。
支持者称它为电休克疗法,或者等。他们说这是一个不公正的指责,知之甚少和非常有效的治疗棘手的萧条。
评论家称之为由其旧名称:电击。他们声称,它暂时萧条的“电梯”导致瞬态人格改变类似在颅脑损伤病人:人兴奋,混乱和记忆丧失。
两个阵营都认为等,每年估计有100000美国人管理,其中大部分是女性,是一个简单的过程,所以简单,使用最广泛的广告冲击机告诉医生他们只需要设置一个拨号到病人的年龄e和按下一个按钮。
电极连接到一个等机器,它更像一个立体声接收器,附在病人的头皮受到全身麻醉和肌肉松弛剂。的翻转开关机提供足够的电力为几分之一秒一个灯泡。当前引起短暂的痉挛,反映在病人的无意识的抽搐的脚趾。几分钟后,病人醒来严重困惑和没有任何记忆的事件周围的治疗,这是通常每周重复三次约一个月。
没有人知道如何或为何等作品,或痉挛,类似于癫痫大发作,到大脑。但许多精神病学家和一些患者经历了ECT说它成功当一切药物,心理治疗,住院治疗都失败了。美国精神病学协会(APA)说,大约80%的患者接受等表现出实质性的改进。相比之下抗抑郁药治疗抑郁症的基石,为60 - 70%的患者是有效的。
“等对人类是上帝的礼物,”马克斯·芬克说,精神病学教授,纽约州立大学石溪分校。“没有喜欢它,不等于它的功效和安全性在所有精神病学,”芬克宣布,他致力于治疗,他记得确切的日期在1952年他第一次管理。
毫无疑问,主流医学是坚定支持等。美国国立卫生研究院多年来一直支持和资助研究治疗。全国精神疾病联盟,一个有影响力的游说团体组成的亲戚患有慢性精神疾病的人,支持使用等国家抑郁和躁狂抑郁协会一样,精神病人组成的一个组织。APA,华盛顿的贸易协会,代表他国家的精神病学家,议员们长期以来一直在努力调节或限制休克疗法,近年来试图使等一线治疗抑郁症和其他精神疾病,而不是最后的治疗。
和美国食品和药物管理局提出了放宽限制的使用等机器,即使设备从未经历了严格的安全测试,一直需要的医疗设备在过去的二十年。(因为机器已经使用多年前1976年医疗器械法案的通过,他们被排除在理解,他们总有一天会接受测试的安全性和有效性。
许多国家最著名的教学医院,波士顿马萨诸塞州综合梅奥诊所,爱荷华大学,纽约的哥伦比亚长老会,杜克大学医学中心,芝加哥Rush-Presbyterian-St。卢克的——定期管理等。在过去的三年里的这些机构已经开始使用治疗对儿童,有些只有8。
保健管理组织,大幅减少还款精神病治疗,显然看起来与支持等,即使它是在医院执行,通常需要两个医生,精神病医生和麻醉师,有时,一个心脏病专家。每个治疗的成本范围从300美元增加到1000美元,大约需要15分钟。
医疗保险,联邦政府保险计划为老年人提供“傻瓜手机”,已成为最大的还款来源等,精神病医生支付更多比执行药物检查或心理治疗等。越来越多的被管理在门诊治疗。
华盛顿地区的十多个医院执行等,根据Frank Moscarillo华盛顿等协会执行董事和首席Sibley等服务的医院,在华盛顿西北部的一个私人医院。Moscarillo说Sibley管理每年大约1000 ECT治疗,超过其他所有当地医院的总和。
”保险公司没有限制为心理治疗(ECT),如有,”加里Litovitz说,医疗主任统治医院,私人拥有100个床位的精神在瀑布教堂。“那是因为它是一个具体的治疗他们可以得到他们的手。我们还没有遇到一个管理式医疗公司切断我们过早。”
坊间奇迹
因为精神疾病污名的一般尤其是冲击治疗,大多数病人不公开讨论他们的经验。少数人是脱口秀主持人迪克·卡维特,他在1980年接受等。在1992年他治疗卡维特告诉《人物》杂志,他患有周期性,衰弱抑郁症自1959年他毕业于耶鲁大学。1975年一名精神病医生处方抗抑郁药物,一旦卡维特运作良好的感觉更好,他只是停止服用它。
他严重抑郁症发生在1980年5月,当他变得如此激动,票价协和飞机起飞和驱动哥伦比亚长老会医院。他站在那里处理等。“我很迷茫我不能找出他们问我签,但是我签署(释放治疗)无论如何,”他写道。
“我的情况等是不可思议的,”他继续说。“我的妻子是可疑的,但当她走进我的房间之后,我坐起来,说:“看谁的生活。就像一根魔杖。”Cavett, who was in the hospital for six weeks, said that he has taken antidepressants ever since.
在过去的六年里两次作家玛莎曼宁,他多年来练习临床心理学家在北弗吉尼亚,经历了一系列的ECT治疗。在她1994年出版的题为“暗流”,曼宁写道,个月的心理治疗和众多的抗抑郁药物未能逮捕她急剧陷入抑郁自杀。Kay Redfield Jamison当她的心理学家建议休克疗法,曼宁吓坏了。她被训练作为冲击风险和野蛮的过程留给那些疲惫的其他选项。曼宁最终决定她。
1990年,她接受了六个ECT治疗,病人在阿灵顿医院。她说她遭受永久的记忆丧失治疗和周围的事件非常困惑的几个星期,她开车迷路了邻居,不记得她姐姐的访问后24小时内发生。
“这是可怕的,尽管任何人的承诺相反,”曼宁在一次采访中说。虽然她的一些记忆等已经永远消失之前和期间,曼宁说她受到任何其他持久的问题。“我觉得我有30的智商”一旦萧条了。
“我很幸运,”曼宁说,谁说她现在的抑郁症是由药物控制。”等对我来说是安全的和非常有帮助。这是一个打破的行动,而不是治愈。”
“我来自一个位置的ECT最好的,”曼宁说,她说她会等如果需要它。“我相信还有其他已经看过最糟糕的人。”
消失的记忆
泰德Chabasinski是这些人之一。
律师在伯克利,加州Chabasinski, 59岁,说他花了数年时间试图摆脱数十名ECT治疗他接受了超过半个世纪前。6岁,他来自一个寄养家庭在布朗克斯和发送到纽约的贝尔维尤医院治疗儿童精神病学家Lauretta本德。
小时候Chabasinski早熟,但非常孤僻,行为,社会工作者定期拜访寄养家庭认为精神分裂症的开端,相同的疾病,他的母亲,谁是可怜的,未婚,受损。“当时精神疾病的遗传原因时尚,”他说。
Chabasinski是第一个孩子接受休克疗法,管理没有麻醉或肌肉松弛剂。“这让我想死,”他回忆道。“我记得,他们将把破布在我嘴里,所以我不会咬到我的舌头了三次服务员抱着我。我知道在早上,我没有得到任何早餐要休克疗法”。He spent the next 10 years in a state mental hospital.
本德,震惊了100名儿童,其中最年轻的是3,放弃了在1950年代的使用等。她是最著名的协作开发广泛应用神经心理学测试,以她的名字命名的,而不是作为一个先锋对孩子的使用等。工作是由研究人员发现孩子们怀疑她治疗没有改善或恶化。
的经历让Chabasinski坚信等是野蛮行径,应该取缔。他说服他的家乡的居民;1982年伯克利选民以压倒性的优势通过全民公决禁止治疗。APA后法律被法院推翻其合宪性的挑战。
旧的和新的
毫无争议,等管理在1960年代末之前,通常被称为“修改的,”不同于后来的治疗。当Chabasinski接受等,患者不定期接受全身麻醉和肌肉麻痹药物防止肌肉痉挛和骨折,以及连续的氧气保护大脑。也没有通过脑电图监测。这些都是今天的标准。过去冲击机使用正弦波供电,另一个——和ECT的支持者认为风险形式的电脉冲传播的短暂的脉冲电流比现代机器。
但批评人士认为,这些变化主要是化妆品,“修改”等只是掩盖了早期治疗的最令人不安的表现之一——病人做鬼脸和抽搐痉挛。一些反对者认为,新机器更危险,因为电流的强度更大。别人注意,修改的治疗需要患者进行重复全身麻醉,它有其自身的风险。
”治疗的特点引起人们愤怒和震惊的蒙面的过程看起来相当良性的,”纽约精神病学家休·l·波尔克说,一个等对手的医学主任格兰岱尔市精神卫生诊所在皇后区。
“基本的治疗并没有改变,”他补充道。“这涉及到大量的电力通过人的大脑。不可否认,等深刻冲击大脑,[一个器官,是非常复杂的,我们只有t他裸露的理解。”
五十年在贝尔维尤Chabasinski被后,特里萨·e·Adamchik 39岁的电脑技术员进行了等在医院门诊在奥斯汀,德克萨斯州。Adamchik说,两年的治疗,抗抑郁药和重复住院未能缓解不懈萧条导致部分她的第二次婚姻的解体。
Adamchik说,她同意治疗,后由她的健康维护组织,医生向她“拍我的抑郁症。”When she asked about memory loss, she said, "They told me it would kill as many brain cells as if I went out and got drunk one night."
但是Adamchik说她的记忆问题比她的医生曾预计持续更长的时间。“这是非常奇怪的。有时有记忆没有情感和情绪记忆。我有闪光的事情——零碎东西,”她说。治疗也抹去记忆年前发生的事件,如1978年的葬礼她两岁的儿子,他在后院游泳池淹死了。
Adamchik说,虽然她已经重新回到了工作岗位,不再沮丧,她又不会同意休克疗法。“我没有记忆问题等,”她说。“我现在所做的。有时我会在中间的一个句子,我就忘记了我在说什么。”
粗略的数据
的一个主要在评估的有效性等问题,指出马里兰大学麻醉师贝雅特丽齐l . Selvin审查了超过100等研究自1940年代以来,甚至是“最近的文献仍充斥着矛盾的结果。一些研究论文报告的、严谨的研究报告,类似的过程,测量,技术协议或数据分析,“Selvin总结在《麻醉学》杂志1987年的一篇文章。她的结论与1985年的一份报告由国家卫生研究院会议共识,引用等研究的质量差。
1993 APA简报说,至少有80%的严重,患者的抑郁症后表现出实质性的改进等。研究表明,6至12的治疗后80%的病人有更好的成绩在常用的测试测量抑郁,通常汉密尔顿抑郁量表。
但APA简报没有提到的是,改进只是暂时的,复发率高。没有研究证明等超过4周的效果,这就是为什么越来越多的精神病医生建议每月维护、或“助推器”,冲击疗法,尽管没有证据表明这些是有效的。
许多研究表明,复发率高甚至后服用抗抑郁药物的患者等。哥伦比亚大学的研究人员在1993年的研究发表在《新英格兰医学杂志》上的发现,虽然79%的患者有更好的等,一个星期后他们最后一次治疗后他们改善了汉密尔顿量表的分数,59%是抑郁的两个月后。
杜克大学精神病学家理查德•韦纳是APA等专责小组的主席,说等不是一个治疗抑郁症。“ECT治疗使用的人带出一集,”韦纳说,谁比较使用抗生素治疗肺炎。
然而其他精神病医生可能不相信等的有效性。一篇哈佛大学医学院的研究人员去年发表在《美国精神病学杂志》在317年发现这种差异等的使用在美国大城市,他们称为“治疗”在医学上最高的变化过程。”The researchers, who attributed the disparities to doubts about ECT, found that the popularity of the treatment was "strongly associated with the presence of an academic medical center."
等使用最高的几个相对较小的大都市:明尼苏达州罗切斯特市。(梅奥诊所),夏洛茨维尔弗吉尼亚大学,爱荷华市(爱荷华大学医院),安阿伯(密歇根大学)和罗利达勒姆(杜克大学医学中心)。
另一个未解决的问题等是其死亡率。根据1990年美国心理学协会的报告,在10000年一个病人死亡由于现代等。这个数字来自在24小时内死亡等的研究报道加州官员在1977年和1983年之间。
但最近的统计数据表明,死亡率可能更高。三年前,德克萨斯成为美国唯一州要求医生报告死亡的病人,14天内发生的休克疗法和仅有的四个州要求的任何报告等。德州官员之间的心理健康和智力缺陷报告,6月1日1993年9月1日,1996年,他们收到的报告估计有2000患者21例。
“德州没有其他人收集、收集数据”Steven p .示范说,司法部的医学主任。然而,国家不需要尸检在这些情况下。我们需要非常小心的将这些死亡等,他补充说。“除非有尸检,没有因果联系。”
记录显示,4人死亡是自杀,所有这一切发生后不到一个星期等。一个人死于一场车祸,他是一个乘客。在四种情况下,死因是心脏骤停或心脏病。一个病人死于肺癌。两人死亡是全身麻醉的并发症。在8例没有死亡的原因的信息。至少三分之二的患者超过65,在几乎所有情况下是由医疗保险或医疗补助待遇。
自杀预防?
最常见的一个原因,据医生执行等是防止自杀。1985年NIH共识会议的报告指出,“自杀”的直接风险不能由其他疗法”是一个明确的指示等的考虑。”
事实上没有证据证明等防止自杀。一些批评人士认为,有传闻说混乱和记忆丧失治疗后甚至会沉淀在有些人自杀。他们指出,欧内斯特·海明威,他开枪自杀1961年7月,天从梅奥诊所被释放后,他收到了20多个冲击治疗。海明威去世之前向他的传记作者负责人A.E.霍奇娜”的意义是什么毁了我的头,抹去我的记忆,这是我的资本,并将我的生意吗?这是一位才华横溢的治愈,但我们失去了耐心。”
印第安纳大学的研究人员在1986年的研究中,1500名精神病患者发现,那些自杀住院5到7年之后更有可能有比那些死于其他原因等。
研究人员也回顾了文献ECT和自杀,得出的结论是,这些发现“不支持普遍持有的信念,ECT对自杀产生长期的保护作用。”
“在我们看来,不可否认的功效等消散抑郁症和自杀想法和行为的症状有广义相信远程保护作用,”研究人员在一篇文章中总结在惊厥疗法,等从业者的杂志。
等越来越受欢迎的另一个因素是经济、表明坦帕精神病学家Walter e .。它可以总结为一个词:报销。
“冲击回来,我认为,因为改变的精神补偿,”说,前顾问约翰霍普金斯医院成立了全国第一个管理精神卫生保健公司。“保险公司不再将支付精神科医生做心理治疗,但他们会支付冲击或医疗测试。”
“我们被作为一个专业做支付,”说,他们并不反对等,但其滥用。“财政决定治疗。在过去的日子里,保险公司支付长期住院,我们有病人住院很长时间了。谁付帐单,决定了什么样的治疗顺利完成。
等问题越来越受欢迎的一些精神科医生。“这是比以前好,但是我有严重保留意见,”波士顿地区精神病学家丹尼尔·b·费舍尔说,他从来没有为患者推荐等。“我看到它现在被用作一个快速和容易的和不是很持久的解决方案,让我担心。”
记忆丧失的问题依然存在
长期记忆丧失等原因吗?
模型由美国精神病学协会起草的同意书和复制的医院说,“也许1 200年“病人报告持久的记忆问题。“这些罕见的报道长期记忆障碍的原因并不完全理解,“它总结道。
等批评人士大卫•橡树支持联盟主任尤金,矿石,倡导团体组成的前精神病患者说,1 200年统计数据是一个假象。“这是完全虚构的,没有科学依据的,被设计成让人安心,“橡树说。抱怨长期记忆丧失患者中普遍存在,橡树说。一些坚持等消灭了遥远的记忆事件,如高中,或学习新材料的能力受损。
哈罗德·a·Sackeim生物精神病学主任纽约州精神病学研究所和APA成员六人休克疗法工作组说,1 200年图不是来自任何科学研究。Sackeim说,“印象派数量”由纽约精神病学家和ECT提倡马克斯·芬克在1979年。这个数字可能会从未来的APA删除报告,Sackeim说。
没有人知道有多少病人患有严重的记忆问题,Sackeim说,虽然他认为数量非常小。
“我知道这是因为我看到了它,”他说。他认为这种情况下执行不当等。然而即使妥善管理,Sackeim指出,更大的记忆丧失双边治疗后更有可能——当电极连接t o双方的头,而不是一边。因为医生认为双边等更有效,管理更频繁,专家说。
而归咎于等记忆问题是可以理解的,可能不准确,指出拉里·r·乡绅加州大学圣地亚哥分校的神经学家。
在一系列的研究在1970年代和1980年代的侍从,一个记忆专家花了数年时间研究等,而超过100病人等与那些没有治疗。从天之前不久,他发现记忆休克治疗期间及之后可能是永远失去了。此外,一些患者证明记忆问题事件等前六个月,只要治疗结束后6个月。
六个月后,然而,乡绅说,等病人“执行新的学习测试和在远程内存测试之前执行治疗”,以及对照组患者从来没有等。
普遍认为等已经永久受损的记忆是“一种简单的方法来解释损伤,”乡绅在采访中说。当病人的压力等,他说:“愤怒。结合的失落感或低自尊感”可以解释这样一个信念,即使没有经验证据来支持它。
一些精神病学家怀疑乡绅的假设。他们质疑的能力标准测试来检测微妙的记忆问题和与病人自己的临床经验。
丹尼尔·b·费舍尔,精神病医生和社区精神卫生中心主任在波士顿附近,已经“严重保留意见”等对记忆的影响,说他从来没有推荐给病人。
“差异仍然存在,不可预测性和不确定性的性质的副作用,”费舍尔说,神经化学博士学位,担任过国家心理卫生研究所的神经学家之前他去了医学院。“你看这些人可以执行程序功能(后等),但已经失去了一些更复杂的技能。”Among them, he said, is a woman he treated who coped adequately with everyday life but no longer remembered how to play the piano.
冲击机械行业等专家的联系
在电击的小界专家、精神病学家理查德·艾布拉姆斯被广泛认为是一个最突出。
59岁的艾布拉姆斯最近退休的大学教授健康科学/芝加哥医学院的精神病学的标准教科书的作者等。他是一个几个精神病学期刊的编辑委员会成员。美国精神病学协会的1990特遣部队报告等是镶嵌着引用超过60他撰写的文章。艾布拉姆斯的兴趣等可以追溯到他在1960年代,居住是精英计划委员会,美国国立卫生研究院1985年的共识会议等。除了他一直是一个受欢迎的国防专家证人代表医生或医院患者起诉声称等损害了他们的大脑。
鲜为人知的是,艾布拉姆斯拥有躯体,一个世界上最大的等机的公司。位于湖虚张声势,病了。,体细胞制造至少一半的ECT机器销往世界各地,艾布拉姆斯说。其余的大部分是由MECTA,私人控股公司在奥斯维戈湖。
然而,艾布拉姆斯的340页教科书从来没有提到他的经济利益体,该公司他和康拉德·梅尔顿斯成立于1983年,49岁,东卡罗来纳大学精神病学教授格林维尔北卡罗来纳州的1994说明书也没有设备由艾布拉姆斯和斯沃茨,公司唯一的所有者和董事,其中包含大量的个人信息。
金融设备制造商之间的关系、制药公司和生物技术公司”是一个日益增长的卫生保健和现实的一个日益严重的问题,”阿瑟·l·卡普兰说,中心主任生物伦理学在宾夕法尼亚大学医学院。
医生”这样的金融利益冲突产生的问题,病人得到了足够的充分披露的选择还是你扭曲事实,因为你有一个治疗和你个人的金融股权获利它每次使用?”Caplan asked.
“这是与ECT尤其令人不安,因为它太有争议”和公众不信任的治疗是如此之大,他补充说。
艾布拉姆斯说,他的出版商在牛津大学出版社知道他躯体的所有权。“从来没有人建议我列表,”艾布拉姆斯说。“为什么呢?”Abrams said he has disclosed his directorship of Somatics after several medical journals began requiring information about potential conflicts of interest. Caplan said that a growing number of medical journals are requiring disclosure of payments greater than $1,000.
艾布拉姆斯说,他认为“没有具体的冲突”在他的角色等专家和他的所有权公司冲击的机器。他说他还没有决定是否要列出他的所有权在这本书的第三版,预计明年。
艾布拉姆斯拒绝透露他赢得了多少从体细胞。大约1250台机器,售价近10000美元,已经卖给世界各地的医院,他说。从150年到200年每年售出的机器,根据艾布拉姆斯。体也可重用的护齿套售价29美元,这是为了减少芯片牙齿或撕裂了舌头的风险。
49岁的施瓦茨,拒绝接受采访。去年《今日美国》报道,他认为他在躯体的经济利益是“问题”。Swartz is quoted as saying that the company was founded to provide better machines and to "advance ECT."
“精神病医生赚不了多少钱,通过练习等他们几乎可以把他们的收入水平的家庭医生或内科医生,”施瓦茨说。施瓦茨还表示,利润从体细胞与拥有一个额外的精神病学实践。(去年精神病医生平均为132000美元,根据美国医学协会)。
艾布拉姆斯和斯不是唯一等专家与金融行业关系。
马克斯·芬克,73年,纽约州立大学的精神病学教授在石溪,与复兴的热情倡导人们普遍认为兴趣等,从两个视频接收版税他十年前。芬克是六等专家曾在APA的1990等工作小组,起草指导治疗。
等1986年,他做了两个视频,一个为病人和他们的家庭,另一个为医院工作人员。每个售价为350美元,被医院管理等。芬克说,体细胞付给他18000美元录像带的权利;他说他收到8%的版税。他拒绝透露他赚了多少钱的视频。
现年51岁的杜克大学的理查德·韦纳APA等专题小组主席出现在MECTA录像带。韦纳说,他担任顾问公司大约10年前但没有收到任何钱直接“为他服务。相反MECTA沉积在大学账户3000美元和5000美元之间,维纳控制,根据杜克大学发言人是用于“研究支持和其他教育功能。”
哈罗德·a·Sackeim等研究主管纽约的哥伦比亚长老会医院,也是APA特别工作组的成员等。Sackeim,咨询MECTA和躯体,说他没有接受现金支付的制造商,因为他不想被视为“个人受益”等。相反,这两家公司已支付给他的实验室。Sackeim估计,他的实验室已经收到大约1000美元从体细胞和MECTA“了成千上万的美元”。
伦理学家Caplan说他相信这样的捐款少提高道德问题比直接支付给医生或一个公司的股权。即便如此,他说,由医生收到此类支付向公众披露这一个d特别是潜在的病人。
”需要有书面充分披露和信息需要重复一遍又一遍,”卡普兰说。“医生需要给病人机会问问题如果他们想要的,而不是为他们做出这些决定,说他们不会有兴趣。”
人口变化和保险使老年妇女最常见的病人
四十年前,典型的病人等类似兰德尔·麦克默菲的反英雄不朽演员杰克·尼科尔森在“飞越疯人院”。Like McMurphy, ECT recipients tended to be under 40, male and impoverished -- patients confined to state mental hospitals, often against their will.
这些天的典型等病人是一位年长的白人女性,临床抑郁,而且通常中等或中上阶层,他们已经签署了自己的私人医院。因为她超过65法案,在全部或部分,通过医疗保险,联邦政府保险计划为老年人。
人口结构的深刻转变等反映了几个因素,专家说。其中有国家的老年人口的急剧增长和医疗保险;越来越多的人意识到医生的老年抑郁症的问题,推动保险公司,精神科医生提供更快速的“医学”治疗,减少谈话治疗。
由美国精神病学协会1990年的一份报告得出的结论是,先进的年龄没有酒吧等;它引用了一个102岁的病人接受治疗。因为一些精神病学家认为休克疗法更快,比药物低风险,越来越多地用于老年患者。主任弗兰克Moscarillo ECT在华盛顿的Sibley医院,典型的病人说他的医院是超过60岁。他最大的病人是在98年,“一个小老太太”Moscarillo的话。
但一些发表的研究发现,休克疗法可能是有风险的,尤其对于老年患者重要的医学问题。他们包括以下:
布朗大学精神病学家在1993年的研究中发现的65岁以上的住院病人80,那些收到等有较高的死亡率比一组治疗后三年治疗药物。28个病人药物,3.6%的人死后一年。37岁的患者等,27%的人在一年内死亡。作者得出结论,死亡率的差异主要不是由于等,但这一事实等患者更严重的身体问题。
1987年的一项研究的136名患者在圣路易斯华盛顿大学的研究人员发现后并发症等,包括严重的混乱和心脏和肺部问题,随着年龄的增加。
1984年的一项研究由纽约Hospital-Cornell医疗中心的医生发现,老年患者开发更多并发症,不都是可逆的,比年轻的病人等。问题包括不规则的心跳,心力衰竭和吸入性肺炎,这发生在一个麻醉病人吸入呕吐物进入肺部。所有三个条件可以是致beplay手机app下载命的。
42等患者的1982年的一项研究在纽约惠特尼佩恩诊所发现28%后出现心脏问题等。百分之七十的患者先前已知心脏问题经验的并发症。
即便如此,所有的研究人员得出结论,ECT治疗抑郁的潜在好处老年患者往往会大于风险。震惊,他们说,快速有效地治疗危及生命的脱水或减肥造成的严重的抑郁症。
实例的电击
与此同时,有人担心老人特别容易受到不适当的或危险的治疗。
去年,伊利诺斯州上诉法院裁定等风险太大,露西尔Austwick的最佳利益,一个82岁的疗养院病人患有痴呆和慢性抑郁。
该州的最高法院撤销了下级法院的决定在芝加哥,下令Austwick退休电话接线员接受多达12 Rush-Presbyterian-St ECT治疗。路加福音医院违背她的意愿。Austwick,没有家庭,曾被法院宣布无能。
在一份措辞强烈的舆论法官详细矛盾的证词Austwick的精神病学家,他寻求法院指令”,因为药物治疗需要很长时间,他觉得最好让(病人)出去(医院)而不是留在这里,花费时间和金钱。”
在威斯康辛州,国家机构保护精神病人的权利去年发布了九个详细报告情况下,病人在麦迪逊的圣玛丽医院收到等违背他们的意愿或没有适当的知情同意。
所有的患者超过60岁,女性。两人强迫等,威斯康辛州联盟倡导的报告。在另一个情况下,医院威胁要得到法院命令管理冲击/配偶的反对意见,调查人员说。
该机构认为“医疗和护理实践周围等在圣玛丽的精神单位可能不一致反映了州法律要求的最低标准和相关的专业标准。”
医院官员否认圣玛丽违反了病人的权利。他们指出,监管官员并没有采取任何行动。医院做了改变等同意文件,但不作为委员会的报告结果,官员说。
在1938年发现,电击波动受欢迎
即使最热心的拥护者认为等引起原始恐惧:被闪电击中,弗兰肯斯坦博士的实验中,电刑和电椅。
”等,只是因为它的自然不好看,”理查德·韦纳说,美国精神病学协会主席1990特遣部队在ECT和杜克大学医学中心的精神病学副教授。“你在谈论把电上某人的头。”
”等是一个古怪的治疗,”哈罗德·a·Sackeim局长在纽约哥伦比亚长老会医院等服务。”而言,其表面特性,它有一个可怕的方面。”
几千年来,使用电力来治疗疾病的概念已为医生着迷。在47个公元罗马治疗师应用电鳗头痛患者的头。在1920年代和30年代美国和欧洲的精神病学家开始将一些精神疾病通过大剂量的胰岛素诱导的抽搐和其他药物。他们发现一些患者显示戏剧性的,虽然暂时的,改进。
等有些偶然发现了1938年意大利精神病学家改编一对钳用于眩晕猪屠宰和应用前一个39岁的工程师来自米兰的寺庙,震惊他的精神错乱状态h e只说胡言乱语。
到了1940年代胰岛素昏迷和电击治疗被广泛应用于美国精神病院,尤其是过度拥挤的公共机构,有多达8000名病人,只有10医生。
历史叙述充满了震惊的例子被用来征服和惩罚的病人,有时的幌子下治疗。特别麻烦的病人收到数以百计的冲击,经常在一天几个。
“等几乎在医疗/外科干预滥用不是固化的目的而是控制病人的医院员工的好处,”哥伦比亚大学的医学历史学家大卫·j·罗斯曼1985年NIH共识会议上表示。“不管滥用青霉素或冠状动脉旁路移植,方便员工的问题并不那么突出等。”
氯丙嗪和其他抗精神病药物的发明导致了下降的使用等。发表的虐待。最著名的是“飞越疯人院,”Ken Kesey 1962年的小说基于他在俄勒冈州立精神病院的经历,并在1975年被拍成了电影,由杰克·尼克尔森主演。
到1970年代中期等已经声名狼藉。精神病学家越来越转向药物,更便宜和更容易管理和引起更少的反对。此外,一系列具有里程碑意义的案件休克疗法帮助形式的滥用患者知情同意权利和立法的基础。
1980年代后期显著复苏等的使用,和近年来等对手在一些州试图限制或禁止治疗。1993年,山达基教会,反对精神治疗,和几组anti-ECT活动家帮助说服德克萨斯州国会议员为16岁以下儿童酒吧等,要求医院治疗14天内死亡报告。
去年一项法案,禁止等是一个为期两天的公开听证会的主题在德州立法委员会,听到58名证人的证词。比尔死于委员会但其赞助商预测这将是明年议会复会时复活。
著名的患者等:
欧内斯特·海明威向自己开了致命的一枪从梅奥诊所被释放后,他在那里经历了等。
詹姆斯•Forrestal第一美国国防部长,1949年自杀。Forrestal, 57岁,收到了一系列胰岛素昏迷治疗,等的前体。
诗人西尔维亚·普拉斯这样的诗人形容她休克疗法在她1971年出版的书,《钟形罩。”She wrote, "with each flash a great jolt drubbed me till I thought my bones would break and the sap fly out of me like a split plant."
前参议员托马斯·伊格尔顿(D-Mo)被迫放弃他的点作为副总统候选人在1972年民主党的票。
经历了一系列的表演者和政治活动家保罗·罗伯逊ECT治疗在1961年的伦敦。
17岁时,摇滚明星Lou Reed休克疗法旨在“医治”他的同性恋在纽约州立精神病院。
电影女演员弗朗西斯农民收到冲击治疗而局限于华盛顿州立精神病院。
新西兰作家珍妮特框架描述她的悲惨经历等在1961年的自传。
前波士顿红袜队外野手吉米Piersall写道,等帮助他走出了严重抑郁症在1950年代早期。
Vaslav Nijinksy,著名的芭蕾舞演员,经历了一系列的胰岛素昏迷治疗在欧洲在1930年代。
塞尔达作家菲茨杰拉德接受胰岛素昏迷治疗,等的前体,在北卡罗来纳州的一家医院。
文学评论家西摩克里米亚,垮掉的一代”的记录,收到ECT在1950年代末。
电影女演员基因Tierney在1955年经历了八个休克疗法,根据她的自传。
普利策奖得主诗人罗伯特•洛厄尔反复住院躁狂抑郁症和酗酒。
电影明星费雯·丽,照片摄于“乱世佳人”,接受休克疗法。
脱口秀主持人迪克·卡维特在1980年一系列ECT治疗。“在我的例子中,等奇迹,”他写道。
罗伯特·皮尔斯等描述自己的经历在他1974年的畅销书“禅宗和摩托车维修的艺术。”
钢琴大师霍洛维兹收到冲击治疗抑郁症,后来回到音乐会舞台。
音乐会钢琴家奥斯卡黎凡特在他的书中描述了他18 ECT治疗健忘症患者的“回忆录”。
给《华盛顿邮报》上的“休克疗法”的文章
我印象深刻的代表“休克疗法:“(封面,9月24日)。我有12个冲击治疗今年年初在1995年初和17。结果呢?我的主要记忆丧失至少过去两年。我开车的时候还是会有些困惑,甚至在熟悉的领域。
我退出我的工作两个系列之间的治疗,有三个不同的退休派对对我来说。我没有任何回忆。我坚持每天日报》在过去的两年。大多数是如此陌生的我,这可能是由别人写的。
另一个治疗的结果是,写这篇文章我还活着;我没有杀死自己。我相信我的“治愈”,如果我们能治愈疾病的思想和灵魂,将来自我继续谈话治疗。从萧条中恢复是真正的工作,药丸和机器都不能代替劳动。
的人被训练可以使复苏的工作只是承受,但可能。是人类接触使的区别;的手可以达到桶的底部找到我,可以给一个从后面推或拉,可以挤在鼓励我的手我们一起前进。
我最尊重的人心理健康领域。我强烈希望研究人员做的研究将进一步揭示记忆问题与等电休克疗法。有研究治疗等具有相似之处,继续研究抑郁症的许多方面。
管理式医疗做,或许我们可以期待降低严重抑郁的真实成本,痛苦,身体健康,家庭破碎,失去生产力和自杀。
Ann m . Hargrove
阿灵顿
出色的文章提出了严肃的问题不仅对程序的实用性,对其安全。
美国精神病学协会的模型知情同意的形式,许多使用至少部分等设施,使虚假声称在两个安全问题:“也许1 200年”等患者报告持久的记忆问题,10000名病人死亡的结果等。
关键问题是,“等造成持久的记忆问题吗?”但是,“他们有多严重和禁用?”
这篇文章报道了一组超过2000等患者在德克萨斯州有大约100年的死亡率。它还提到了65年1993年的一项研究住院病人超过80岁,28人与ECT治疗药物和37。在一年之内,一个在给药组和10等组都死了。
在这些和其他方面,精神科医生是有误导性的成千上万的病人每年接受等。
1963年,我不自觉接受电击。
伦纳德罗伊·弗兰克
旧金山
作为一个精神的幸存者50多个胰岛素subcoma冲击,冲击评论家和anti-psychiatry活动家,我祝贺你发布一个声音和批判的研究很多。电击以惊人的速度在增加作为精神平定武器(U.S.-Canada)边境的北部和南部。
不韦茨
多伦多
我以前是一名老师和注册护士的生活永远改变了13 1983年门诊敬重我收到了。休克疗法”完全和我终身残疾。
脑电图(测量)验证的巨大损失,冲击我的大脑。15到20年的我的生活只是抹去;只有小零碎东西回来了。我还剩下短期记忆障碍和严重的认知障碍。
我超出政府和FDA可以等问题的标签橙汁一样“集中”或“新鲜”等重要的美国人民而无视问题冲击的机器。没有政府的检查等设备。
冲击”疗法”了我的过去,我的大学教育,我的音乐能力,甚至我的孩子们的知识,事实上,我的孩子。我叫ECT灵魂的强奸。
芭芭拉·c·科迪,BS, RN
霍夫曼的地产,病了。
你的封面故事正确地指出,电休克疗法广泛被认为是由组织医学证明疗效的治疗对严重抑郁症。然而,它是不准确的声明,美国精神病学协会”试图让等一线治疗抑郁症和其他精神疾病,而不是最后的治疗。”
APA工作组报告等建议,治疗只有当使用其他形式的治疗,如药物或心理治疗,没有有效的或不能容忍,在危及生命的情况下,当其他治疗方法将很快不工作。
值得注意的是,国家精神疾病联盟和国家抑郁和躁狂抑郁症协会,两个主要的组织代表病人和家庭,支持适当的使用等。
Melvin Sabshin医学博士
医疗主任
美国精神病学协会
华盛顿
在1995年,德州众议员Dawnna公爵,比利Clemmons和我介绍了众议院的两党立法禁止使用在德克萨斯州的野蛮精神治疗被称为电击疗法。我们倡导组织的协助下全国有色人种促进协会(全国有色人种协进会),全国妇女组织(现在)和世界协会电击幸存者。
我们的死在立法委员会。幸运的是,德州法律要求使用休克疗法的详细报告。你的故事指出,脆弱的老年妇女的主要目标。
自从引入我的账单,我就会见并听到大量的人类“次”受害者受到实验室老鼠,现在会永久等新苦难记忆丧失、学习障碍和癫痫疾病。很少有人正确地警告说,已知的休克疗法的危险。
Senfronia汤普森
州议员
奥斯丁
APA的参考
员工,h .(1996年9月24日)。休克疗法……它的背, HealthyPlace. Retrieved on 2023, April 9 from //www.5wetown.com/depression/articles/shock-therapyits-back
