心理治疗，光疗法，抑郁症的膳食补充剂

心理疗法、光疗法、补充剂和有氧运动都可以治疗轻中度抑郁症。

现在，数以千万计的美国人正在服用抗抑郁药物，许多人相信它们改变了甚至挽救了他们的生命。但它们并不适合所有人。

最常用的处方药，SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)等帕罗西汀，百忧解而且，它还有许多潜在的副作用，包括性欲减退、失眠、不安、体重增加、头痛和焦虑。人们对长期服用的影响知之甚少。此外，对于没有医疗保险的人来说，这些药物可能昂贵得令人望而却步。例如，最低剂量的帕罗西汀30天的用量约为70美元。

对一些人来说，这些药物根本不起作用。根据市场研究公司IMS Health的数据，去年，为他们开出的处方达到了1.11亿张，比2000年增长了14%。但2000年《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)的一项研究发现，这些药物无法帮助三分之一的轻度至中度抑郁症患者和一半的慢性抑郁症患者。

“处方药的好处并没有我们想象的那么大，”加州大学圣地亚哥分校(University of California, San Diego)研究抑郁症治疗的精神病学家丹尼尔·f·克里普克(Daniel F. Kripke)博士说。

研究人员仍然不明白为什么这些促进大脑化学物质血清素产生的药物对每个人都无效。

但他们已经开始研究替代方案。其中最有前途的是心理疗法、光疗法、补充剂和传统的有氧运动。针灸、>瑜伽、按摩和放松技巧也可以暂时缓解疼痛，改变饮食习惯也可以，比如避免摄入咖啡因或多吃富含omega-3脂肪酸的鱼类，据称这种脂肪酸能提高血清素水平。血清素是一种调节情绪的大脑化学物质。

保罗·卡明(Paul Cumming)是一名46岁的圣地亚哥人，他在1998年尝试用光疗法缓解自己的抑郁症。他说:“在不到一周的时间里，我感觉乌云消散了。”

当然，专家警告说，患有严重抑郁症的人不应该自己尝试这些方法。但在训练有素的专业人员的监督下使用，它们可以替代药物。对于症状较轻的人来说，这些解药可能就是他们驱除忧郁所需要的一切。

的谈话疗法

近年来，传统的谈话疗法不再受欢迎，因为药物疗法被认为更容易、更便宜、更省时。但作为一种心理疗法，认知行为疗法可以让面对面治疗重新成为人们关注的焦点。在这种形式的治疗中，患者学习应对策略，以对抗抑郁症典型的失败、不足和普遍忧郁的强迫性想法。

“心理疗法作为抑郁症的治疗手段确实被低估了，”费城宾夕法尼亚大学心理学系主任罗伯特·j·德鲁贝斯说。“但认知疗法和药物治疗一样有效，即使对严重抑郁的人也是如此。”

2002年，纳什维尔的范德比尔特大学(Vanderbilt University)和宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)进行了一项研究，对240名患有中度至重度抑郁症的患者进行了最常见的药物与认知行为疗法的比较。尽管服药组恢复得更快，但大约四个月后，每组57%的患者都有所改善。

那些表现出改善的人又被跟踪了一年。在随访期间，接受认知疗法的患者情况要好得多:四分之三的患者没有症状，相比之下，接受药物治疗的患者有60%没有症状，接受安慰剂治疗的患者有19%没有症状。

“接受认知行为疗法的人病情好转，而且更有可能保持良好状态，因为他们学会了应对抑郁的技巧，”该研究的合著者之一德鲁贝斯说。“对于那些容易多次发作抑郁症的人来说，这是SSRIs(药物)的一个很好的替代品。”

研究人员说，传统的治疗方法是让患者翻找童年的碎片，找出自我毁灭行为的来源，但在消除忧郁方面似乎没有那么有效。

光明与黑暗

多年来，光疗法一直被用于治疗季节性情绪障碍，这是一种抑郁症，大约十分之一的人生活在冬季较短、黑夜较长的地方。现在，越来越多的证据表明，每天至少在明亮的人造光中沐浴30分钟，可能与一年中任何时候的抗抑郁药一样有效。

这种疗法使用一个特殊设计的灯箱，发出5000到10000勒克司(勒克司是眼睛接受的光量的衡量标准)的亮度来接近阳光的亮度。其亮度相当于日出后约40分钟的阳光强度。

研究人员说，这种改善情绪的效果几乎可以立即生效。相比之下，抗抑郁药可能需要服用一个月才能产生效果。

卡明在经历了近一年的严重抑郁症后，将这种疗法作为最后的手段，他和他的医生都对治疗结果感到惊讶。他的抑郁症被证明对常规药物无效。

现在，当他感到自己陷入抑郁时，他会定期坐在灯箱前。

科学家推测，当人们的生物钟或昼夜节律不同步时，他们会产生过多的激素旋律素，在调节情绪、能量和睡眠的大脑区域造成生化失衡。

“不知怎么的，明亮的光线改变了生物钟，”Kripke说，他已经研究了20多年的光疗。

在2002年的一项针对16名患有严重抑郁症的孕妇的研究中，在1万勒克斯的灯箱照射1小时后，她们的症状在三周后改善了49%，其反应率与抗抑郁药相当。科学家们正准备在孕妇身上进行一项规模更大、为期五年的试验。

“这很重要，因为孕妇使用抗抑郁药物并非没有风险，而且可能对未出生的胎儿造成伤害，”纽约哥伦比亚大学精神病学教授、该研究的合著者迈克尔·特曼(Michael Terman)说。“对于怀孕期间的抑郁症，如果我们能将其扼杀在萌芽状态，我们或许还能预防产后抑郁症及其通常可怕的后果。”

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补充疗法

也许治疗抑郁症最受欢迎的替代疗法是圣约翰草。尽管最近的两项研究发现，它在缓解重度抑郁症方面不如安慰剂，但这种草药在治疗轻度抑郁症方面表现出了希望。

副作用包括恶心、胃灼热、失眠和对阳光更加敏感。它还会削弱处方药的效果，如血液稀释剂华法林、心脏药物洋地黄、一些艾滋病药物和口服避孕药。

尽管如此，“人们应该把它作为一种选择，特别是如果他们在其他药物治疗中效果不佳，”哈佛医学院的精神病学家大卫·米舍隆博士说。

另一种膳食补充剂SAM-e也可能有助于对抗抑郁症。SAM-e由酵母衍生物制成，于1999年引入美国。在欧洲进行的40项研究的支持下，这种非处方药被吹捧为治疗抑郁症的速效解药，没有传统药物的副作用。一些抑郁症患者发现SAM-e (s -腺苷甲基碘的缩写，一种存在于体内的自然物质，被认为能促进数十种生物化学反应)比通常的SSRI药物更能耐受。

33岁的洛杉矶作家蒂莫西·迪基(Timothy Dickey)服用百解(Prozac)一年多了，但他不喜欢它对情绪产生的麻木效果，也不喜欢它导致的口干和轻度焦虑。他说，有了SAM-e，他的抑郁在几天内就消失了。

每天服用20毫克药片的迪基说:“我感觉更有弹性，更能抵御日常生活的压力，而过去这些压力会让我感到沮丧。”

越来越多关于SAM-e疗效的传闻报道，似乎是通过增强两种调节情绪的大脑化学物质——血清素和多巴胺的作用，促使主流医生对此进行研究。哈佛大学的研究人员现在正在测试这种补充剂与百忧解和左洛复等SSRIs类药物的联合使用，试验对象是那些传统药物无法缓解症状的严重抑郁症患者。

然而，SAM-e可能会引发双相情感障碍患者的躁狂发作。此外，你也很难知道，在健康食品店出售的补充剂中，你是否获得了治疗剂量的SAM-e。

哥伦比亚大学(Columbia University)精神病学家理查德·p·布朗(Richard P. Brown)博士说:“一些品牌是可以的。”他曾在几名对抗抑郁药没有反应的严重抑郁症患者身上成功使用过SAM-e。“但其中很多都是平庸或毫无价值的。这就是为什么人们在使用前应该咨询他们的医生。”

针灸

针灸可能是一种有效的情绪增强剂。1999年，亚利桑那大学的研究人员进行了一项研究，34名患有严重抑郁症的女性在接受了8周的针灸治疗后，情绪得到了类似于抗抑郁药的改善。这一发现加强了早期在前苏联和中国进行的研究。亚利桑那大学的研究人员和斯坦福大学的科学家们正在对150名女性进行一项更大的研究。

“虽然最初的结果令人鼓舞，”斯坦福大学心理学家和研究团队成员瑞秋·曼伯说，“但它们并不是决定性的. . . .但对于怀孕或哺乳期不想服药的女性来说，这可能是一个可行的选择。”

处方:运动

大量研究表明，锻炼是轻到中度抑郁症的绝佳解毒剂。研究人员说，从长远来看，它在控制症状方面可能比药物更有效。

杜克大学(Duke University)心理学家詹姆斯•布卢门撒尔(James Blumenthal)说:“我们仍然不了解这背后的机制——这是大脑化学物质的变化，还是他们只是因为掌握了一些有挑战性的东西而感觉更好了。”布卢门撒尔是2000年一项关于锻炼长期影响的研究的合著者。

“但我们知道它是有效的。”

杜克大学的研究人员研究了156名年龄在50岁以上、被诊断为重度抑郁症的志愿者的运动效果。测试对象被给予锻炼、药物治疗或两者结合的方案。

16周后，三组人在对抗抑郁方面的进展相似，尽管服用抗抑郁药物的人症状缓解得更快。但10个月后的后续研究发现，锻炼组的复发率明显低于只服用药物的组。参与者锻炼得越多，感觉就越好。

加里·沃特金斯就是这样的。每年冬天，这位来自北卡罗来纳州达勒姆(Durham)的56岁男子都会因为白昼越来越短而陷入越来越严重的恐惧之中。他试过药物治疗，但抑制了他的情绪，所以他停了。然而他知道他必须做点什么。

参加杜克大学的研究使他开始了一种定期的锻炼养生法，并一直坚持到现在。

沃特金斯说:“当你抑郁的时候，很难让自己动起来。”他仍然在午餐时间在跑步机上锻炼，还会跑越野。“但对我来说，锻炼是控制抑郁的最好方法。”

来源:洛杉矶时报

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