关于自杀的常见问题

如果有人告诉你他们想自杀，你该怎么做?

如果有人告诉你他们是思考自杀你应该认真对待他们的痛苦，不带偏见地倾听，并帮助他们寻求专业的解决方法抑郁症的评估和治疗．当人们感到绝望，无法找到解决问题的其他方法时，他们就会考虑自杀。自杀行为通常与精神障碍有关(抑郁症)或酗酒或滥用其他药物。当人们经历压力事件(重大损失、监禁)时，自杀行为也更有可能发生。如果某人有伤害自己的危险，不要让他独自一人。您可能需要采取紧急措施寻求帮助，例如拨打911。当有人处于自杀危机时，限制获得枪支或其他致命自杀手段是很重要的。

最常见的自杀方式是什么?

枪支是男性和女性最常用的自杀方式，占所有自杀人数的60%。近80%的持枪自杀是白人男性所为。对男人的第二种最常见的方法是绞刑;对于女性来说，第二常见的方法是自我中毒，包括药物过量。家中是否有枪支已被发现是一个独立的、额外的自杀风险因素。因此，当家庭成员或医疗保健提供者面对有自杀危险的个人时，他们应该确保枪支从家中移走。

为什么男性自杀率高于女性?

死于自杀的男性是女性的四倍多，但女性在一生中比男性更经常尝试自杀，而且据报道，女性患抑郁症的比例更高。人们给出了几种解释:

a)完全自杀与攻击行为有关，攻击行为在男性中更常见，这可能反过来又与自杀行为中发现的一些生物学差异有关。

b)男性和女性使用不同的自杀方法。在所有国家，女性比男性更有可能摄入毒药。在毒药高度致命和/或治疗资源稀缺的国家，救援很少，因此女性自杀人数超过男性。

需要对保护女性不自杀的社会文化因素进行更多的研究，以及如何鼓励男性认识到并寻求治疗他们的痛苦，而不是诉诸于自杀。

在美国，谁的自杀风险最高?

人们普遍认为年轻人的自杀率最高。然而，它是上了年纪的尤其是老年白人男性的发病率最高。在65岁及以上的白人男性中，风险随着年龄的增长而增加。85岁及以上的白人男性的自杀率是全国总体自杀率的六倍。为什么这个群体的利率如此之高?白人男性在自杀意图上更慎重;他们使用更致命的方法(枪支)，不太可能谈论他们的计划。也可能是老年人不太可能在尝试中幸存下来，因为他们不太可能恢复。超过70%的老年自杀受害者在死前一个月内看过他们的初级保健医生，其中许多人患有抑郁症，但没有被发现。这导致了研究努力，以确定如何最好地提高医生检测和治疗老年人抑郁症的能力。

以学校为基础的自杀意识项目能预防青少年自杀吗?

尽管有良好的意图和广泛的努力，在学校为青少年开发自杀意识和预防项目，但很少有项目经过评估，以确定它们是否有效。许多这样的项目旨在减少谈论自杀的耻辱，并鼓励痛苦的年轻人寻求帮助。在评估的项目中，没有一个被证明是有效的。事实上，一些项目产生了意想不到的负面影响，使处于危险中的青少年更加痛苦，不太可能寻求帮助。通过描述自杀及其风险因素，一些课程可能会产生意想不到的效果，暗示自杀是许多具有某些风险因素的年轻人的一种选择，并从这个意义上“正常化”了自杀——恰恰相反的信息。预防工作必须认真规划、实施和科学检验。由于启动和维护项目需要付出巨大的努力和成本，在进一步使用或推广之前，我们应该确保它们是安全有效的。

除了减少自杀之外，有一些预防方法不太可能产生负面影响，而且有更广泛的积极结果。一种方法是通过减少抑郁、药物滥用和攻击性行为的早期风险因素，促进学龄儿童的整体心理健康。除了有可能挽救生命外，更多的青年还受益于学业成绩的全面提高以及同龄人和家庭冲突的减少。第二种方法是通过秘密筛查抑郁症、药物滥用和自杀意念来发现最有可能自杀的年轻人。如果青年报告了其中任何一种情况，专业人员将对青年进行进一步评估，然后根据需要转介治疗。对青少年的精神障碍进行适当的治疗，无论他们是否有自杀倾向，对学术、同伴和家庭关系都有重要的好处。

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同性恋青年自杀的风险高吗?

关于彻底自杀，没有关于同性恋或双性恋(GLB)人群自杀率的全国性统计数据。性取向不是死亡证明上的一个问题，为了确定GLB人群的比例是否更高，我们需要知道美国人口中认为自己是同性恋、女同性恋或双性恋的比例。性取向是一种个人特征，人们可以，而且经常选择隐藏，所以在自杀受害者的心理解剖研究中，在检查危险因素时，很难确定受害者的性取向。考虑到GLB青年可能对自己的性取向不太确定，也不太公开，这尤其是个问题。在少数评估性取向的自杀风险因素的研究中，一旦考虑到精神和药物滥用障碍，男同性恋或女同性恋者的自杀风险并不比异性恋者大。

关于自杀企图，一些州和国家的研究报告称，在过去的一年里，被报告为同性恋或双性恋活跃的高中生与有异性恋经历的年轻人相比，有更高的自杀想法和自杀企图率。对于衡量青少年自杀企图或性取向报告的最佳方法，专家们还没有完全达成一致，因此这些数据受到了质疑。但他们确实同意，努力的重点应该放在如何帮助GLB青年在面临障碍的情况下健康和成功地成长。因为以学校为基础的自杀意识项目并没有被证明对一般青少年有效，而且在某些情况下已经给弱势青少年造成了更多的痛苦，所以它们对GLB青少年也不太可能有帮助。因为年轻人不应该接触不起作用的项目，更不应该接触增加风险的项目，所以需要更多的研究来开发安全有效的项目。

非裔美国青年自杀的风险很大吗?

从历史上看，非裔美国人的自杀率要比白人低得多。然而，从20世纪80年代开始，非裔美国男性青年的自杀率开始以比白人青年快得多的速度上升。最近的趋势表明，所有性别和种族群体的自杀率都在下降，但卫生政策专家仍然对所有年轻男性枪支自杀率的上升感到担忧。非洲裔美国男性青年是否更有可能通过故意进入帮派或执法活动的火线而参与“受害者引发的杀人”仍然是一个重要的研究问题，因为这类死亡通常不被归类为自杀。

自杀与冲动有关吗?

冲动是一种不考虑计划或后果就采取行动的倾向。它是许多精神障碍的症状，因此，它通常通过与精神障碍和/或药物滥用有关而与自杀行为联系在一起。与自杀最相关的冲动精神障碍包括年轻女性的边缘性人格障碍，年轻男性的行为障碍和成年男性的反社会行为，以及青年和中年男性的酒精和药物滥用。冲动似乎在老年人自杀中起着较小的作用。以冲动为特征的注意缺陷多动障碍本身并不是自杀的强烈危险因素。冲动与包括杀人和自杀在内的攻击性和暴力行为有关。然而，没有攻击性或暴力行为的冲动也会增加自杀的风险。

是否存在“理性”自杀?

一些倡导死亡权利的组织宣扬自杀，包括协助自杀，可以是一个理性的决定。另一些人则认为自杀从来不是理性的决定，而是抑郁、焦虑和害怕被依赖或成为负担的结果。对绝症患者的调查显示，很少有人考虑结束自己的生命，即使他们这样做了，也是在抑郁症的背景下。态度调查表明，与生病或残疾的年轻人相比，公众和医疗服务提供者更能接受协助自杀。目前，关于绝症患者出现抑郁和自杀念头的频率、他们是否会考虑协助自杀、这些人的特征以及他们抑郁和自杀念头的背景(如家庭压力或姑息治疗的可用性)的研究有限。社会支持的可用性、护理的可及性和疼痛缓解等其他因素对临终偏好的影响也尚不清楚。在进行了这样的研究之后，公众的辩论将会得到更好的信息。

什么生物因素会增加自杀风险?

研究人员认为，抑郁症和自杀行为都与大脑中血清素的减少有关。在自杀未遂者的脑脊液中检测到低水平的血清素代谢物5-HIAA，在对自杀受害者的某些大脑区域进行尸检时也发现了这种物质。理解自杀行为的生物学目的之一是改进治疗方法。科学家们已经了解到，大脑中的血清素受体在患有严重抑郁症和自杀倾向的人身上会增加它们的活性，这就解释了为什么发现对这些受体脱敏或下调的药物(如血清素再摄取抑制剂，或SSRIs)在治疗抑郁症方面是有效的。目前，研究正在进行中，以检查像SSRIs这样的药物在多大程度上可以减少自杀行为。

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自杀的风险会遗传吗?

越来越多的证据表明，家庭和遗传因素会导致自杀行为的风险。主要的精神疾病，包括双相情感障碍、重度抑郁症、精神分裂症、酗酒和药物滥用，以及某些家族遗传的人格障碍，都会增加自杀行为的风险。这并不意味着自杀行为对于有这种家族史的个体是不可避免的;这只是意味着这些人可能更容易受到伤害，应该采取措施降低他们的风险，比如在出现精神疾病的第一个迹象时就进行评估和治疗。

抑郁症会增加自杀风险吗?

虽然大多数患有抑郁症的人不会自杀，但与没有抑郁症的人相比，患有重度抑郁症的人确实会增加自杀的风险。自杀死亡的风险可能在一定程度上与抑郁症的严重程度有关。长期跟踪研究抑郁症的新数据表明，在门诊接受过抑郁症治疗的患者中，约2%的人会死于自杀。在住院治疗抑郁症的患者中，自杀死亡率是前者的两倍(4%)。自杀意念或自杀企图后住院治疗的抑郁症患者死于自杀的可能性是仅作为门诊患者治疗的患者的三倍(6%)。抑郁症患者的终生自杀风险也存在显著的性别差异。一生有抑郁症史的男性中约有7%会自杀，而一生有抑郁症史的女性中只有1%会自杀。

另一种思考自杀风险和抑郁症的方法是检查那些自杀身亡的人的生活，看看他们中有多少人患有抑郁症。从这个角度来看，据估计，大约60%的自杀者患有情绪障碍(例如，重度抑郁症，双相情感障碍，心境恶劣)。自杀的年轻人除了抑郁之外，还经常患有药物滥用障碍。

酒精和其他药物滥用会增加自杀的风险吗?

最近的一些全国性调查有助于阐明酒精和其他药物使用与自杀行为之间的关系。一项对最低饮酒年龄法律和18至20岁青少年自杀率的回顾发现，较低的最低饮酒年龄法律与较高的青少年自杀率有关。在一项针对成年人饮酒的大型研究中，抑郁症患者中有自杀意念。在另一项调查中，报告说他们一生中有过自杀企图的人更有可能患有抑郁症，许多人还患有酒精和/或药物滥用障碍。在一项关于所有与酒精中毒相关的非交通伤害死亡的研究中，超过20%是自杀。

在研究已经完成自杀的人的风险因素的研究中，与老年人相比，青少年和成年人更频繁地发生药物使用和滥用。对于有自杀风险的特定群体，如美国印第安人和阿拉斯加原住民，抑郁和酗酒是导致自杀的最常见风险因素。酒精和药物滥用问题会以多种方式导致自杀行为。依赖药物的人通常有一些其他自杀的风险因素。除了抑郁，他们还可能有社会和经济问题。药物的使用和滥用在容易冲动的人和从事多种导致自残的高风险行为的人中很常见。幸运的是，有一些有效的预防措施可以降低青少年滥用药物的风险，而且对酒精和药物使用问题也有有效的治疗方法。研究人员目前正在测试专门针对有药物滥用问题的人的治疗方法，这些人过去也有自杀倾向或试图自杀。

“自杀传染”是什么意思?我们可以做些什么来预防它?

自杀传染是指在家庭、同龄人中或通过媒体对自杀的报道接触到自杀或自杀行为，并可能导致自杀和自杀行为的增加。研究表明，直接或间接接触自杀行为会导致有自杀风险的人的自杀行为增加，尤其是在青少年和年轻人中。

由于媒体报道而导致的自杀传染的风险可以通过媒体对自杀的事实性和简练的报道而降到最低。自杀的报告不应该是重复的，因为长期接触会增加自杀传染的可能性。自杀是许多复杂因素的结果;因此，媒体报道不应报道过于简单的解释，如最近的负面生活事件或急性压力源。报告不应泄露所使用方法的详细说明，以避免可能的重复。报道不应该美化受害者，也不应该暗示自杀是为了达到个人目标，比如获得媒体的关注。此外，应该为那些有自杀风险的人提供热线或紧急联系方式等信息。

在一个人的家庭或同龄人中接触到自杀或自杀行为后，自杀风险可以通过让受害者的家庭成员、朋友、同龄人和同事接受心理健康专业人员的评估来最小化。被认为有自杀风险的人应该被转介到额外的精神健康服务。

有可能预测自杀吗?

目前，还没有确定的方法来预测自杀或自杀行为。研究人员已经确定了使个人自杀风险更高的因素，但具有这些风险因素的人很少会真的自杀。自杀的危险因素包括精神疾病、药物滥用、自杀企图、自杀家族史、被性侵史、冲动或攻击倾向。自杀是一种相对罕见的事件，因此很难预测哪些具有这些风险因素的人最终会自杀。