锻炼有助于治疗老年抑郁症

杜克大学医学中心的科学家最近发表的一份报告称，适度、有规律的锻炼可能和抗抑郁药物一样有助于对抗老年人的严重抑郁症。

杜克大学的研究人员对156名患有重度抑郁症(MDD)的中老年人进行了为期五年的研究。参与者被分为三组:一组只锻炼，一组锻炼并服用抗抑郁药物，一组只服用药物。这些锻炼者被要求每周在跑道上走三次，每次30分钟，在研究之前他们没有锻炼过。

16周后，科学家们根据精神病学参考书《诊断与统计手册IV》和《汉密尔顿抑郁量表》中对重度抑郁症的定义，对参与者进行结构化访谈和自我评估，以测量他们的症状。

根据DSM-IV的定义，重度抑郁症的症状包括情绪低落或失去兴趣或快乐，并伴有以下至少四种症状:睡眠障碍、体重减轻、食欲改变、精神运动激动、感觉没有价值或过度内疚、认知或注意力受损以及反复想到死亡。根据这一定义，在16周后，只运动的患者中有60.4%不再抑郁，而药物组为65.5%，联合治疗组为68.8%。

该项目的首席研究员、杜克大学心理学家詹姆斯·布卢门撒尔(James Blumenthal)说，两种测量方式的结果差异在统计上并不显著。他和他的同事确实注意到，服用抗抑郁药的患者症状缓解得更快，但到16周时，组间差异消失了。

布卢门撒尔说，统计上的相似性令人惊讶。对此，一种可能的解释可能是参与锻炼部分的结构化和支持性的社会环境。为了验证这一假设，Blumenthal打算开始一项研究，以衡量在不太支持的氛围中锻炼的效果，在这种氛围中，参与者在家或独自锻炼。他还计划加入一个无治疗对照组。

费城宾夕法尼亚大学家庭实践和社区医学助理教授约瑟夫·加洛博士说:“如果你提出药物治疗，人们通常不想服用。”他说，老年患者经常否认有抑郁症状，而通过锻炼来治疗这些症状可能是有效的，因为锻炼建立在“自我效能和自信”的基础上。-但并不是每个人都能从锻炼中受益，加洛警告说。他指出，因为抑郁症在人们如何照顾自己方面发挥着作用，不太可能所有抑郁症患者都有动力开始或保持锻炼。此外，老年人可能有医疗并发症，使他们不能活动。他说，残疾会导致他们的抑郁，但也使运动成为不可能的治疗方法。

布卢门撒尔还表示，锻炼可能是有益的，因为患者实际上在努力好转方面发挥了积极作用。“单纯吃药是非常被动的。锻炼的患者可能会对自己的病情有更强的掌控感，并获得更大的成就感。他们感到更自信，更有自尊，因为他们能够自己做这件事，并将他们的进步归因于他们的锻炼能力。”

“虽然我们不知道为什么运动能带来这样的好处，但这项研究表明，对这些患者来说，运动应该被视为一种可靠的治疗方式。一般来说，几乎三分之一的抑郁症患者对抗抑郁药物没有反应，而对其他人来说，抗抑郁药物可能会导致不必要的副作用。”

研究中使用的抗抑郁药是舍曲林，它是一种常用的抗抑郁药，被称为选择性血清素再摄取抑制剂。舍曲林的商品名是商品名。

布鲁门撒尔强调说，这项研究没有包括有急性自杀倾向或患有精神病性抑郁症的患者。此外，参与者是通过广告招募的，因此他们都对锻炼感兴趣，并有动力变得更好。

该研究结果发表在1999年10月25日的《美国医学杂志》上内科学档案．

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