刺激强度和电极放置的影响

刺激强度和电极放置对电休克治疗疗效和认知效果的影响

摘要:背景。电休克治疗重度抑郁症的疗效已经确定，但电剂量和电极放置对疗效和副作用的重要性尚不确定。方法。在一项双盲研究中，我们随机分配了96名抑郁症患者接受右单侧或双侧电休克治疗，低剂量(略高于癫痫发作阈值)或高剂量(阈值的2.5倍)。在治疗前、治疗中、治疗后立即和治疗后两个月评估抑郁症状和认知功能。对治疗有反应的患者进行了一年的随访，以评估复发率。结果。低剂量单侧电休克治疗的有效率为17%，而高剂量单侧电休克治疗的有效率为43% (P=0.054)，低剂量双侧电休克治疗的有效率为65% (P=0.001)，高剂量双侧电休克治疗的有效率为63% (P=0.001)。

无论电极放置方式如何，高剂量均能较快改善(P < 0.05)。与低剂量单侧组相比，高剂量单侧组在诱发癫痫后恢复定向所需时间长83% (P < 0.001)，而双侧联合组则长252% (P < 0.001)。治疗后一周，双侧治疗组对个人信息的逆行性遗忘增加了3倍(P < 0.001)。治疗两个月后，两组患者的认知效果无差异。70名对治疗有反应的患者中有41名(59%)复发，治疗组之间没有差异。结论。增加电剂量可增加右侧单侧电休克治疗的疗效，但未达到双侧治疗的水平。高电剂量与更快速的反应相关，单方治疗与治疗后较轻的认知副作用相关。

作者:
Sackeim哈
Prudic J
Devanand DP
Kiersky我
菲L
穆迪BJ
McElhiney MC
科尔曼EA
Settembrino JM

地址:纽约州精神病学研究所生物精神科，NY 10032

简写期刊名称:N Engl J Med
出版日期:1993年3月25日
期刊数量:328
页码:839到846

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