等匿名——研究信息——1999年5月
精神病学研究清楚地表明,ECT远非“安全有效的”——这句话应用不当等,与疫苗不同,并没有要求安全性和有效性证明。家长式的名言,而不是理性的科学依据,建立了ECT治疗;ECT的真正原因是因为医生认为它应该给出。各领域的争议——精神病学知识空白点积极鼓励。临床适应症——更不用说相当临床组件——fda,治疗目标和代理,痉挛的必要性(或其他),应用程序的方法,模式的行动,刺激剂量,副作用,疗效,同意…由临床医生等等,都是有争议的。禁止两个报纸,以下报价主要前景作者从专业期刊和书籍。他们谴责,然而不该死,精神病学等注入了变形特性。
你意识到,与脑萎缩等有关?
“电击疗法的历史(美国东部时间)与更大的心室。16个病人收到EST心室超过了57个患者没有。”(Weinberger et al., 'Lateral Cerebral Ventricular Enlargement in Chronic Schizophrenia, Arch. Gen. Psychiat., Vol. 36, July 1979)
”子集的病人收到电休克疗法在过去,一个重要的数量之间的相关性观察电休克治疗和侧脑室体积。”(Andreason et al, 'Magnetic Resonance Imaging of the Brain in Schizophrenia: The Pathophysiologic Significance of Structural Abnormalities,' Arch. Gen. Psychiat., Vol. 47, January 1990)
前景精神病医生严重依赖缺乏统一扫描坚持等损害的证据不会引起脑损伤。等影响人们以不同的方式,除了它是异常的脑电波模式,表明癫痫,提供重要的线索。Hughlings杰克逊提出的理解癫痫是精神错乱的关键。体细胞,这无疑是一个重要的关键心理和人格变性等引起的癫痫,有或没有临床发作,提供了一个物理机制的许多疾病等都是可以解释的。
“精神病患者各种情景行为干扰从人格丧失,自由浮动的焦虑、抑郁冲动行为,破坏性的肆虐,颞叶和catatonic-like状态显示异常脑电图活动……脑电图异常患者的颞叶……显示异常高的人格障碍的发生率。”(Slater, Beard and Glithero, 'Schizophrenia-like Psychoses of Epilepsy,' International J. Psychiat., Vol. 1, 1965)
它不是有争议,癫痫等可能发生的结果:
“…小和同事报道右颞叶癫痫的发生集中在病人接受锂和正确的单边非惯用等。”(Weiner et al.,'Prolonged Confusional State and EEG Seizure Activity Following Concurrent ECT and Lithium Use,' Am. J. Psychiat., 1980)
精神病学家说,引入麻醉后,等产生癫痫很少,但这是完全准确吗?
”这个词癫痫持续状态(SE)表示长期或反复发作,导致一个“固定癫痫状态。”Typically, SE occurs in two primary clinical forms - convulsive and nonconvulsive. ... Nonconvulsive SE is often more difficult to detect clinically and is either absence (petit mal) or partial complex (temporal lobe) in nature. A recent study found a high incidence of patients with psychiatric disorders...among those who have nonconvulsive SE. This type of SE often requires an EEG to confirm the diagnosis." (Daniel J. Lacey, 'Status Epilepticus in Children and Adults,' J. Clin. Psychiat. 49:12 (Suppl), 1988)
尽管脑电图不是由前例行检查等方式,有趣的是,它是:
“我们的病人健康和前脑电图等是正常的。我们假定这种疾病(癫痫)是引起的损伤造成的脑干等。”('Electroencephalography and Clinical Neurophysiology,' 23, p. 195, 1967)
归因所谓的癫痫疾病消失麻醉惊厥的治疗可能会误导的修改:
“我们的研究……并不表明,现代等医源性epileptogenesis消除。癫痫发作可能会大大低估了在最近的文献。(Devinsky Duchowny,癫痫抽搐治疗后:回顾性案例研究中,“神经病学33,1983)
毫无疑问应该说癫痫和相似性等。癫痫作为精神错乱的关键,提出不言而喻,精神病学和神经病学的研究人员热衷于研究自发和诱发适合之间的连接。
“当首次被引进,希望它(ECT)会把一些癫痫,其震动的效果有关,但除了某些癫痫的治疗方面的确认…它还没有带来任何重大启示获得的此类非临床技术。它是至关重要的,然而,研究应继续遵循这个……”(W. Grey Walter, 'The Living Brain,' Penguin, 1961)
“需要确定不同的和精确的分界点的剧烈活动……提出一系列的问题的基本生理惊厥的发作。的机制将提供这样一个精确的端点脑电图仪的癫痫大发作剧烈活动不知道这个时候....我们认为这一现象需要进一步调查。也许这项技术(多个监控电休克治疗)…可以…提供一个机会来研究各种调查人员由于脑电图活动可以记录和自产生的剧烈活动是可以预见的精神状态的临床治疗病人。”(White, Shea and Jonas, 'Multiple Monitored Electroconvulsive Treatment,' Am. J. Psychiat. 125:5, 1968)
“等是癫痫研究的历史的一部分,和其理解和癫痫3月在一起。”(约翰·c·克兰麦(精神病学研究所),“真相等,”英国人。j . Psychiat。(1988),153(函授)
一些杰克·斯特劳表示自己渴望藏起来——即人格无序无疑将有颞叶损伤。我们不可能了解是什么导致了它。
“从神经学的角度等方法产生失忆的选择性地破坏和颞叶结构。”(John Friedberg, 'Shock Treatment, Brain Damage, and Memory Loss: A Neurological Perspective,' paper for the 129th meeting of the American Psychiatric Assoc., 1976)
“双边和单边等…似乎通常应用在或接近大脑的颞叶。……看来,至少有一个重叠的实际物理网站行动参与ECT和颞叶切除术。此外,其他理由相信等可能影响尤其关键结构的区域内颞叶……然而,证据,可能会有局部作用的电击大脑区域基础电极位置无关的将军……活动,可能在某些方面确实是有害的。电极的物理位置,然后,颞叶,鉴于微分灵敏度的一些相关的子结构,似乎这些大脑区域的可能承担的任何地方的主要冲击效应在通常条件下冲击…等。beplay手机app下载(詹姆斯•英格利斯的冲击,手术和脑不对称,”英国人。j . Psychiat。(1970),117)
尽管61年使用后,分歧的脑损伤(如在其他领域)是一如既往的激烈,一些精神科医生建议(甚至国家)等是导致脑损伤。
“等病人的劣质Bender-Gestalt性能表明等引起永久性脑损伤。”(Templer et al., 'Cognitive Functioning and Degree of Psychosis in Schizophrenics given many Electroconvulsive Treatments,' Brit. J. Psychiat., 1973)
“因此病人选择进行一些轻微的脑损伤,这将导致温和持久记忆缺陷,为了逃避严重的精神痛苦,不能松了一口气在任何其他方式本质上不会做出非理性的决定。”(斑鸠,法瑞尔和绿色的ECT和特殊的知情同意的问题,是j . Psychiat 137:5, 1980)
“…长期精神药品管理,造成神经系统副作用带来的风险结构损伤神经系统,表现为不可逆mouth-face运动困难。这种风险的存在增加了脑损伤或疾病是否由于等,白质切除术或老年性退行性变化有或没有脑血管疾病……等引起的大脑功能障碍,与脑血管通透性改变潜在的致病性衬底,似乎低阈值的电阻锥体外系副作用。…神经功能障碍……倾向于减少修复过程的神经毒性phenothiazenes。”(Elmar G. Lutz, 'Shortlasting Akathisia During Combined Electro-convulsive and Phenothiazine Therapy,' Diseases of the Nervous System, April 1968)
你知道RCP的总统,罗伯特•负责人肯德尔博士和他的同事,确认鲁兹脑血管通透性改变了吗?
“众所周知,等产生一个临时的血脑屏障(BBB),这可能是由于伴随增加血压和脑血流量。它也知道以很短的间隔重复抽搐产生脑水肿。已经表明,大分子泄漏到大脑组织在BBB的临时故障等引起的。这将导致增加的相对渗透压的大脑。”(J. Mander, A. Whitfield, D. M. Kean, M. A. Smith, R. H. B. Douglas, and R. E. Kendell, 'Cerebral and Brain Stem Changes After ECT Revealed by Nuclear Magnetic Resonance Imaging,' Brit. J. Psychiat. (1987), 151)
你知道脑血管损害是偏执性精神病的触发,如果ECT-created,医源性精神病吗?
“BBB的盛行的损伤被发现。条件中检测出患者总数的四分之一,但在年轻人,发病率仍较高。没有可用的参考材料,由于损伤BBB此前还没有在精神病人进行研究。BBB的盛行的障碍中发现这种材料排除任何怀疑的障碍、偏执性精神病等之间的巧合的机会。……我们不能排除这种可能性的一种常见的病原学的代理,与精神病障碍BBB的并行效果。BBB的几个情况下的假设相矛盾障碍是一种影响精神病....……BBB的损伤比的影响可能导致精神障碍……;它可能会生成、沉淀或引发精神障碍。BBB可能受损,例如,允许与影响有毒物质进入大脑,至少在倾向的个体,会导致精神病……高度显著差异在精神病的发病年龄明显分开的一个变量调查患者从那些没有障碍的BBB。”(Axelsson, Martensson and Alling, 'Impairment of the Blood-Brain Barrier as an Aetiological Factor in Paranoid Psychosis,' Brit. J. Psychiat., 1982)
它不是超出了界限脑血管损害承认发生的可行性等一系列身体疾病的来源是后来抱怨,这等导致削弱了免疫防御系统。
“众所周知,毒素…或病毒可能引起自身免疫反应发生。变化产生的脑细胞可能会引起人体免疫系统认为外来细胞存在和元帅“self-against-self”反应受损的神经纤维,类似于发生在身体其它部位的过敏反应。在旧大脑自身抗体被发现循环…动物和可能代表崩溃通常在膜分离血液和身体。这通常膜保持独立于大脑抗原的抗体。脑血液中的抗体水平明显高于老年痴呆症患者的年龄组没有痴呆。”(Michael A. Weiner, 'Reducing The Risk of Alzheimers,' Gateway Books, 1987.
很明显,这不是很好的一个免疫系统受损。它甚至可以彻头彻尾的危险:
“生命表分析的时间模式的死亡等短信接收者和抑郁病人的死亡原因表明,等收件人早死于第一次住院患者比没有得到等……倾向于死亡发生在等短信接受者早于病人不会变得明显之前五到十年后第一次住院治疗。”(Babigian and Guttmacher, 'Epidemiologic Considerations in Electroconvulsive Therapy,' Arch. Gen. Psychiat., Vol. 41, March 1984)
当然,并非所有的接受者等长寿到足以担心长期死亡率:
“百分之二十五的受访者(咨询精神病医生)期间发生死亡或重大医疗并发症的经验等,9%有个人经验去纤颤器的使用,虽然只有3%的人曾见过它挽救病人的生命。”(Benbow, Tench and Darvill, 'Electroconvulsive therapy practice in north-west England,' Psychiatric Bulletin (1998), 22)
可能存在增加的死亡风险随着时间的推移可能会造成的体内平衡失调等有关:
“一些最特征的变化(ECT)……睡眠节奏的快速改变,食欲、体重、水代谢和月经周期”。(Martin Roth, 'A Theory of E.C.T. Action and Its Bearing on the Biological Significance of Epilepsy,' J. Ment. Sci., Jan '52)
下丘脑区域受到等将提供物理依据狗幸存者的发病率。下丘脑是不可或缺的交感神经系统和大脑最重要的中心处理体内平衡。
“证据E.C.T.影响下丘脑主要是间接的,但下丘脑的均匀性对几乎所有形式的压力无疑E.C.T.将类似的行动。”(W. Ross Ashby, 'The Mode of Action of Electro-Convulsive Therapy,' J. Ment. Sci., 1953)
中断的关键结果体内平衡是体温过低。尽管体温过低会导致氯丙嗪、精神病学早就知道等也同样与体温过低有关。实际上低体温发生自然只有在极端条件下,所以它肯定是迷人的确定有多少显然适合老年人的屈服收到等在一些时间在他们beplay手机app下载的生活中,剩下下丘脑持久妥协。
“(延迟et al。)指出,这种疗法(氯丙嗪)是“相关人工冬眠(或称。体温过低),因为它使用了一个新的central-action sympathicolytic,管理实现连续的效果,似乎在hibernotherapy扮演一个重要组成部分……”It is of much interest that one of the previously referred to physiologic common denominators of ECT, insulin coma, and histamine, namely antisympatheticoadrenal action, is here pinpointed...." (M. Sackler, R. R. Sackler, F. Marti-Ibanez and M. D. Sackler, 'The Great Psysiodynamic Therapies,' in 'Psychiatry: an historical reappraisal, Hoeber-Harper, 1956)
同意相关,自我平衡的破坏和epileptogenesis ECT的合法化是治疗脑re-regulators:
“(δ)节奏可以诱导许多电动适合年轻患者未经正当的间隔重复他们之间……内稳态的失败结果的δ节奏出现在脑电图已被许多工人调查的主题,但尤其是丹诺et al . (J。Neurophysiol。4,1944年,217 - 226]和吉布斯et al。[拱门。神经。Psychiat。47岁,1942年,879 - 889年)。”(Denis Hill, 'The Relationship of Electroencephalography to Psychiatry,' J. Ment. Sci. (91), 1945)
“合适的可能,当然,由于体内平衡的一般故障……还有E.C.T.治疗作用的各种心理状态来提高健康可能有作用的机制动员在代谢压力恢复平衡。”(Martin Roth, 'A Theory of E.C.T. Action and Its Bearing on the Biological Significance of Epilepsy,' J. Ment. Sci., 1952)
然而δ节奏不要等有关与ECT治疗疾病,但用来诱导提交或“管理”:
“…δ节奏的共同因素相关的统计是比较温顺的态度别人的建议。术语“韧性”,“轻松帮助”,容易导致的使用,似乎最合适的话……韧性。”(w·格雷·沃尔特“活着的大脑,”企鹅,1961)
“我们几次管理MMECT[多个监控电休克治疗;即加强与心电图和脑电图监测等)在紧急基础上,入学后一个小时内,患者非常沮丧,而不是控制和沉重的镇静。每一次我们发现病人更自在,驯良的觉醒从治疗和不再提出了医院管理中存在的问题。”(白色,谢伊和乔纳斯,“多个监控电休克治疗,”。j . Psychiat。125:5, 1968)
病态的延性是广泛的认识和了解财产等。它让人侵犯的风险:
“两位精神科医生正在接受调查涉嫌强奸或性侵犯的数十名女性患者……一个受害者……声称[被告精神病学家]保证她遵守重复性的攻击让她过多的电休克治疗....”('Psychiatrists accused of serial rapes,' Lois Rogers, The Sunday Times, 24.1.'99)
已经承认没有声音临床理由等使用过于频繁或广泛存在:
”研究的结果给了最长的课程等,十二个或更多的颜色,没有表明他们的病人表现出更大的反应实际比病人在剩下的九个研究等不到12个治疗。等政府似乎并没有改变的频率响应等。Strongren(1975)表明,病人的反应等是相同的是否每周两到四倍。”(Dr. Graham Sheppard (Ticehurst House Hospital), 'A Critical Review of the Controlled Real versus Sham ECT Studies in Depressive Illness,' 1988)
必须强调,甚至比标准版,强化等。“Page-Russell方法”)是基于实验工作和没有经过验证的有效性。这种形式的ECT的页面和拉塞尔说,“我们相信其对普通electroconvulsant治疗更大的有效性是由于这一事实在更短的时间内给出更大的刺激。”Hence, the use of Intensive ECT was founded on belief i.e. on personal opinion and unsubstantiated polemic.
”五年我们两个描述加剧electroconvulsant疗法(Russell 1948页)我们已经治疗了3500多名进一步案件超过15000治疗。许多批评者似乎有一个错误的方法的概念,并相信病人在一天之内收到10个单独的治疗。因此,我们强调,通常由一个每日治疗,并不是一天两次在最严重的情况下除外。给一个初始刺激的方法最初是由150 v为1秒。随后立即刺激七进一步刺激在150 v每隔一秒每半秒钟。额外刺激的数量是增加了一个后续日常治疗,10的第四天。最近我们增加了一些额外的刺激,在每种情况下,旨在充分维护主音阶段足够长的时间来代替,并消除,阵挛性的阶段的健康。所需的数量随不同的病人,通常是8到15。在一个上了年纪的病人是充分的数量越低,而年轻的精神分裂症可能需要15个或更多。消除阵挛性的阶段也可能实现的连续刺激从十到十五秒。” (R. J. Russell, L. G. M. Page & R. L. Jillett, 'Intensified Electroconvulsant Therapy,' The Lancet, 5.12.'53)
“这个调查的一般结论…是不可逆的后遗症电引起的抽搐罕见....他们偶尔的出现是不可否认的,然而,特别是如果电击的数量已经非常大或冲击了(在所谓的强化治疗)在快速连续,从而近似癫痫持续状态的事件是众所周知的比单一发作导致更严重的后遗症。以来的频率和强度都明显在我们两种情况的发生轻微的边际胶质增生和片状astrocytosis白质不应导致意外。这种观点是完全同意与朔尔茨(1951),他认为没有理由为什么电诱发抽搐,特别是如果他们频繁,不应导致相同类型的组织学后遗症自发性癫痫发作后观察到。”(J. A. N. Corsellis and A Meyer, 'Histological Changes in the Brain After Uncomplicated Electro-Convulsant Treatment,' J. Ment. Sci. (1954), 100)
增加的频率也可以通过给几个抽搐在几天,每天的一个变体等称为“倒退”。It leaves the person helpless, confused, apathetic, mute, incontinent and unable to eat without assistance.
“回归”electroplexy十八没有持久的有益影响精神分裂症病例治疗……这种形式的物理治疗不仅是难以开展,但还涉及相当大的风险。根据我们的经验我们已经停止使用“后退”electroplexy。”(Paul L. Weil, '"Regressive" Electroplexy in Schizophrenics,' J. Ment. Sci. (1950), 96)
尽管缺乏验证的有效性变体涉及时间频率的增加的传统等治疗,仍可作为“多个监控电休克疗法”(MMECT)。
“尽管长期癫痫发作是发展的潜在风险神经后遗症,不增加疗效,这种现象还没有充分处理的文学精神,和许多从业人员没有意识到它的重要性,检测和管理……
最近多个监控等技术,在两个或两个以上EEG-monitored癫痫诱发一个麻醉期间,长期癫痫发生更加频繁,持久的,只要一个小时”(维纳、Volow Gianturco Cavenar,癫痫等有期限的,冗长的,”。j . Psychiat。137:11, 1980)
肯定需要知道有人或者在做什么利用ECT技术等方法诱导病理状态的大脑节律失调有关,通过创建一个崩溃的内稳态的控制机制通常精心保存的自主神经系统,特别是考虑到所谓的精神疾病,据说ECT治疗不伴有脑电图的变化
“…这可能被称为“功能”的问题提供的主要精神反应……和与个体差异的气质,智慧和个性,在所有这些EEG迄今已被证明是没有价值的。”(Denis Hill, 'The Relationship of Electroencephalography to Psychiatry,' J. Ment. Sci. (91), 1945)
“偶尔发现思维障碍与过于夸大α特征有关,但只有最微妙的心理疾病通常需和损耗脑电图的变化。”(w .灰沃尔特,“活着的大脑,”企鹅,1961)
不犯错误,等导致异常脑电图的改变与病理延性,破坏体内平衡功能和癫痫,通过诱导epileptogenesis、行为和人格障碍。显然,脑电图在任何勘探等起着举足轻重的作用。
“…δ节奏缓慢很少记录在正常清醒的成年人。的出现,然而,在各种病理状态和解释为病理学的证据……脑电图研究跨越了28年的时间里显示等改变大脑生理正常不正常。这些变化,主要是放缓的脑电图波,类似于那些癫痫、智力缺陷和其他神经病理学。脑电图变化与ECT似乎非常持久;很可能他们是永久性的。他们不告诉我们病人是否已经失去了记忆,你要问病人。他们告诉我们,等可以导致大脑功能的深刻改变。”(Prof. Peter Sterling (Neurobiology), in his testimony for the Standing Committee on Mental Health of the Assembly of the State of New York, 5.10.'78)
“现在(1970年)可用二十单方面的影响等研究....其中几个看着随后脑电图记录,和大多数发现电气干扰的证据(如慢波)同侧的侧面电极位置。”(詹姆斯•英格利斯的冲击,手术和脑不对称,”英国人。j . Psychiat。(1970),117)
变量在一个复杂的模式和相关代谢影响也报道,经常同意是灾难性的:
大脑缺氧的“未能找到证据,厌氧代谢,或电解质变化并不意味着在癫痫脑代谢正常。在我们的病人…有一个静脉二氧化碳分压上升(二氧化碳张力)没有伴随氧气下降,表明大脑中移动(呼吸商)增加……这些发现表明,要么被代谢葡萄糖以外的物质(如丙酮酸)或氨基酸和蛋白质等物质被脱羧而不被氧化。盖革表现出新陈代谢从外源性葡萄糖灌注内源性脑物质的猫的大脑在电或化学诱导癫痫发作。他演示了一个转向nonglucose氧化物质在癫痫和一段时间的增加葡萄糖摄取postictally,后者表明内源性底物被取代。如果内源性物质基本正常脑代谢减少癫痫发作期间,有人可能认为postictal直到饱满,即使没有缺氧脑功能障碍。在反复发作,脑物质的损耗可能成为不可逆的永久性脑损伤发生。因此postictal脑电图压扁和昏迷并不意味着大脑缺氧。”(Posner et al., 'Cerebral Metabolism During Electrically Induced Seizures in Man,' Arch. Neurol., Vol. 20, April 1969)
“等引起细胞外保留根据Altschule和Tillotson钠和水。这可能是负责面部粗化期间经常指出等。此外,钠和钾浓度显著变化以及合成水平衡的转变将影响神经功能和人格。”(A. M. Sackler, R. R. Sackler, F. Marti-Ibanez and M. D. Sackler, 'The Great Psysiodynamic Therapies,' in 'Psychiatry: an historical reappraisal, Hoeber-Harper, 1956)
精神病学家总是小心的管理等?
“我希望首先问为什么他们的电极浸泡30秒?我建议他们少失败如果他们保证浸泡至少30分钟。”(L. Rose,'Failure to Convulse With ECT' (Correspondence) Brit. J. Psychiat. (1988), 153)
事实上,尽管在上述假设是正确地管理和监控等,与病人的福利和安全的主要问题,这常常不是这样。
“…发作6 - 10分钟的时间可以与代谢功能不全和延迟回到基线神经功能,即使在存在显然足够的氧化。……在最近的多个监控等技术,在两个或两个以上EEG-monitored癫痫诱发…长时间发作……频繁发生,持久的只要一个小时……这一事实长期癫痫发作已报告只有在脑电图监测提出了一个问题的存在这一现象是否可以更频繁地发生。”(Richard D. Weiner et al, 'Seizures Terminable and Interminable with ECT,' Am. J. Psychiat., 137:11, November 1980)
“Ectron设备没有被设计用于与脑电图因为没有需求。脑电图监测在英国很少被使用,除非进行研究。”电休克治疗(John Pippard审计在两个国家卫生服务地区,”英国人。j . Psychiat。(1992),160
”早在1950年,横堤和他的同事们指出,心脏异位现象发生在最深的黄萎病在痉挛,但使用氧气在等没有然后变成例行公事。1968年的描述等的冲击是50秒后放松的,阵挛性的阶段后,三个手通风交付使用,室内空气……和没有氧气(皮特et al ., 1968)。早在1979年期间一直声称,氧化等是不必要的(乔希,1979),尽管呼吸暂停冲击可能持续几分钟后,若不及时治疗将引起严重的缺氧。本研究旨在监测氧化在常规麻醉在临床情况下,等。严重缺氧了....……
为…超过50%的麻醉等是由麻醉师的训练,教学应强调需要足够的氧化。”(Steven R. Swindells and Karen H. Simpson, 'Oxygen Saturation during Electroconvulsive Therapy,' Brit. J. Psychiat. (1987), 150)
做精神病医生管理等控制甚至等变量电流波形和频率或电压和能量参与提供电力的大脑吗?看似不是:
“电气麻醉更科学,因为当前已知的强度通过病人。在电惊厥疗法,另一方面,实际的电流通过病人不知道,作为病人的抵抗力在下降通道的电流,和这些变化不是补偿,如电气麻醉。”(Paterson and Milligan, 'Electronarcosis: a new treatment of schizophrenia,' The Lancet, August, 1947)
”的实际阻抗头骨无法衡量,通过大脑的电力不能以任何的设置等设备。”电休克治疗(John Pippard审计在两个国家卫生服务地区,”英国人。j . Psychiat。(1992),160)
“Drs Pippard &罗素(英国人。j . Psychiat。(1988),152年,712 - 713年)是正确的说“最优参数水平等仍不确定”。事实上,它一直辩称,确切的效果,如果有的话,每个参数是未知的或,在最好的情况下,不理解。然而,这不必如此。没有其他医疗管理的“盲目”,使用Drs Pippard &罗素的这个词,这样看来,剩余不确定性等将更无法完全控制的剂量....现在治疗可以控制和可重复的方式推进,得益于计算机技术,我们可以希望预计研究成果的出版提供越来越多的信息的影响持续时间、频率、脉冲宽度、潜力,目前,和能源等的有效性。”(Ivan G. Schick, 'Failure to Convulse with ECT,' Brit. J. Psychiat. (1989), 154 (correspondence))
“冲击高于阈剂量会导致认知障碍的比例太吓人……这个阈剂量不同1到40从一个病人到另一个和诊所没有办法确定剂量。…剂量的电力是由习惯而不是通过理性的策略和程序设置不同诊所之间的四倍。”(extracts from the Pippard Report on ECT)
“还有传闻(由于)证明等副作用发生率较高可能影响治疗反应;如Ectron圆周分布,最大的英国制造商等机器精神病医院在英国在1985年12月,是说Ectron初代的“恒流”等机器,这是为了“实现最小的副作用,”取得的临床反应不足尽管抽搐被诱导。他们接着说,下一代的恒流机器,这将是旨在提供更多的电能(因此增加副作用的风险)应保证良好的临床反应。“…
…一项研究(沃伦&基金,1984),而高能脉冲电流和低能量与高能脉冲电流正弦电流并没有发现任何显著区别不同的波形记忆功能的一个方面:急性通用内存。’”(格雷厄姆·谢泼德博士(泰家医院)的一个关键控制的真实与虚假等的研究在抑郁症,”1988年)
“一个不公正的抗议有关的“副作用”等……出现,导致浓度减少“副作用”的临床疗效。不幸的是,恒流的发展过程刺激……增强的问题,因为他们更有效率的生产癫痫与更低的剂量,也减少了副作用。坚信,临床效果总是存在,产生了癫痫发作。现在清楚的是,一个更大的刺激是必要的,以确保一个良好的临床反应。(r . j·拉塞尔(发起者Ectron),“癫痫不足等,”英国人j . Psychiat。(1988),153)
显然等具有双重功能:冲击和抽搐。长时间运行的纠纷存在的这些应该作为治疗代理声称,也关于哪一个原因最伟大的脑损伤:
”这些情况表明,不可逆的脑损伤可能是由于E.C.T.但留下悬而未决的问题有多少损坏是由于当前和痉挛的效果。”(Maclay, 'Death Due to Treatment,' Proceedings of the Royal Society of Medicine, Vol. 46, Jan-Dec '53)
“四十多岁的威尔科克斯发现电诱导癫痫大发作癫痫的力量没有依赖任何比这更电力需要诱发癫痫发作。这意味着“足够”抽搐可以诱导剂量更低比以前使用的电力,和Cerletti-Bini设备是利用电多需要引起抽搐。Cerletti比尼人的设备,然后,不是一个电休克设备,而是一种电击装置。…
它只剩下调查员的报告,没有管理的可能性是没有危害,破坏和“治疗”的效果似乎阈上剂量的电力的结果。但无论是Wilcox,弗里德曼、Reiter做出任何这样的公告。而不是挑战同事正在损害每年成千上万的人的大脑,威尔科克斯和Reiter……允许Impastato和同事介绍……Molac II, Cerletti-Bini风格SW交流设备,能够管理多次抽搐发作阈值。实际上,这是第一个故意设计……美国东部时间装置。”(Douglas G. Cameron (World Association of Electroshock Survivors), 'ECT: Sham Statistics, the Myth of Convulsive Therapy, and the Case for Consumer Misinformation,' The Journal of Mind and Behaviour, 1994)
“希斯和诺曼(1946)曾暗示痉挛没有必要为了获得受益于电疗法,效益是由于下丘脑刺激。”(Myre Sim (ed.), 'Guide to Psychiatry,' Churchill Livingstone, 1981)
无论是什么原因,精神病医生一直不愿意承认这是电,“作品”,导致“副作用”:
“等不感电治疗……,但只有使用电刺激……在大脑中引发一个癫痫样的干扰;这种扰动是治疗……我们不坑电力的神秘力量与精神疾病(神秘),一个充满敌意的躺公众可能相信....所以电休克疗法作为一个名字都错了联系,有助于维持治疗的不良形象。更准确的名称会松弛剂发作的治疗(RIT),这对公共关系会更好。”(John C. Cranmer (Institute of Psychiatry), 'The Truth About ECT,' Brit. J. Psychiat. (1988), 153 (Correspondence))
“Ottosson(1960)工作之后,认知障碍通常被视为产生影响的电力主要和ECT治疗的好处是归因于没收。…[但是]许多长久以来的假设是错误的,有越来越多的证据表明,……电的剂量超过发作阈值,而不是绝对剂量,确定剂量对临床结果的影响和认知缺陷的大小。”(John Pippard, 'Audit of Electroconvulsive Treatment in two National Health Service Regions,' Brit. J. Psychiat. (1992), 160)
等著名据说是主要用来治疗抑郁症…但这个问题似乎没有明确的:
“…假等涉及所有与真实等相关的程序除了通过电力通过。……年底的报告数据的控制阶段[13]发表的研究(综述)和随后的跟踪数据,作为证据,不…明显表明,真正的ECT比虚假的ECT治疗抑郁症更有效。”(Dr. Graham Sheppard, 'A Critical Review of the Controlled real versus Sham ECT Studies in Depressive Illness')
也许有点正在犯下欺诈。奇怪的是,一项研究的作者涉及超过2500第一接受者等无意中评论发送的“抑郁症”患者,过度诊断等:
“……抑郁症(内源性和神经质)是严重过多等组……最显著的区别等,non-ECT first-hospitalization团体等人口是抑郁症患者的优势。”(Babigian & Guttmacher, 'Epidemiologic Considerations in Electroconvulsive Therapy,' Arch. Gen. Psychiat., Vol. 41, March 1984)
“值得注意的是,E.C.T.不能纯粹的作用因素,不管它们是什么,负责萧条;几个病人在本系列中显示不同的改善虽然他们以前没有一丝抑郁。”(H. Collins and M. Bassett, 'The Effect of Electro-Convulsive Therapy on Initiative,' J. Ment. Sci., 1959)
如果在抑郁症等作品,让我们记住它的作品更好的修改行为,改变人格:
“他们(即。电休克疗法和白质切除术)我们主要感兴趣……是他们的物理干扰个性……lectric-shock治疗……改变了性格....”(W. Grey Walter, 'The Living Brain, 1961, pp. 82 and 197)
“…获得最好的临床结果往往是当病人震惊成白痴(即。智力缺陷]…“温和改善”意味着病人显示进行改善和一般减少…症状。”(Abraham Myerson, 'Further Experience with Electric-Shock Therapy in Mental Disease,' New England. J. Med., 1942)
“神经外科和电击显然是最具争议性和戏剧性的大脑控制方法,由于这个原因,在机构对这些方法提出了警告。1952年中情局文件说“治疗的严重程度、受伤的可能性和永久性损伤主题和经验丰富的人员排除这些技术。””(“私人机构用于中情局为了控制行为,”纽约时报,8月2日,1997)
尽管标准否认任何持久的有害影响,研究人员仍然探索听力测试,低调但坚定的努力找到明确的测试的认知功能障碍等。
“…大多数研究表明,残余神经心理障碍等,他们都取得了好坏参半的或不确定的数据后长期赤字等……人们已经发现,在两耳分知觉任务(任务分为两个强烈对比组或类)正常个体通常表现为在语言材料的检测和左耳右耳优势优势在非语言材料的检测。损伤大脑附近的右大脑半球的颞叶被发现导致赤字的感觉材料提交给左耳。”('Dichotic Perception and Memory following Electroconvulsive Treatment for Depression,' Williams, Iacono, Remick and Greenwood, Brit. J. Psychiat. (1990))
秘密的性质,试图发现测试等损伤尤其引人注目,因为:
“主导人类颞叶切除术患者的主要结果是产生一个缺陷的语言学习,特别是通过听觉言语材料的形态。认为……之间可能存在一种密切的相似之处的副作用各种形式的颞叶切除术和相应类型的等……时三个月随访结果表明,言语学习障碍仍然是明显的患者获得优势半球等。”(詹姆斯•英格利斯的冲击,手术和脑不对称,”英国人。j . Psychiat。(1970),117)
这给我们带来了老栗——记忆丧失等:
“在早期休克疗法,内存的变化被认为是重要的治疗过程,和记忆障碍是鼓励,允许病人保持窒息和青紫的,直到正常呼吸每次发作后发生。”(Max Fink, 'Myths of Shock Therapy,' Am. J. Psychiat., 1977)
“…看来很清楚的是,我们还不知道有足够精度的频率显著持久记忆丧失,显然很少遵循等,和我们不知道任何关于病人特征(如年龄、性别、类型的大脑功能偏侧性),可能会增加其可能性。更多的研究……是必要的。”(斑鸠,法瑞尔和绿色的ECT和特殊的知情同意的问题,是j . Psychiat 137:5, 1980)
“共享这些信息(永久记忆丧失的风险等)构成的风险本身?很难想象,任何病人全面的永久性的可能性,几乎完全失忆会同意这样一个过程。”(Carl Salzman, 'ECT and Ethical Psychiatry,' Am. J. Psychiat., 1977)
几乎完全丧失记忆——当然不是吗?哦,是的,有时故意createdMemory人”是他的堡垒。没有记忆,就没有个人的身份。”The psychiatrist who declared this in the course of the 37th Maudsley Lecture (who just happens to be the same doctor who administered ECT calculatedly to 'de-pattern' so-called schizophrenics of their personality), went on to state:
“在电击过程,我们有一个生产毕业失忆,和感兴趣的注意,有一个比例关系的数量电击给定的一段时间内和遗忘的程度。例如,很有可能产生一种长期的,可能是永久性的,失忆通过设置的数量在预定的期限内给予电击治疗。”Ewen Cameron, 'The Process of Remembering,' Brit. J. Psychiat. (1963), 109)
没有神秘等关于如何达到记忆障碍抱怨(即一个失忆的障碍),伴随着降低学习能力和留住新材料。它通过一个本地影响有限的大脑区域,尤其是颞叶的特别敏感的结构,其中包括海马区:
“……干预在某些领域的颞叶已被证明产生无意识行为与相关失忆……人们已经发现,”……中颞叶癫痫放电的面积可能产生无意识行为是peri-amygdaloid区和海马区....“最近的评论…强烈建议在许多人类疾病的学习功能障碍表现为一个重要的元素也经常被发现的证据起诉颞叶及其邻近结构的故障,尤其是海马区域……领域最有可能影响等位于颞叶和扰动的最可能的结果是某种形式的失忆症。心理证据指向密切的相似之处的行为影响冲击和手术。两种干扰大脑的主导方面产生缺陷的言语学习;非惯用的一面产生缺陷的非语言学习。这些相似之处意味着迫切需要其他模式等的系统研究,干预尽可能少的那部分的正常活动至关重要的人类大脑的学习和记忆功能”。(詹姆斯•英格利斯的冲击,手术和脑不对称,”英国人。 J. Psychiat. (1970), 117)
与下丘脑,当等管理的参与海马体是不可避免的:
“不管海马体的一部分可能在总电击的照片,它必须参与的最高学位,因为低致癫痫的门槛。”(W. T. Liberson and J. G Cadilhac, 'Electroshock and rhinencephalic seizure states,' Confinia neurol., 13, 1953)
什么是怎么回事?防范潜在的法医学的接触是一个重要的考虑。【注:尽管下列案件的原告在第一个失去了他的情况下,精神病学随后改变了实践造成他受伤,等修改麻醉和肌肉松弛剂后来成为标准的做法):
“总结,法官表示,“一个专业的人不是犯有过失如果他是按照这种做法是接受主管的人熟练的在那个特定的艺术,仅仅因为有一具遗体的意见采取了相反的观点”。他强调,使用E.C.T.进步,与1957年“陪审团不能看眼镜在1954年发生了什么”,这表明未能使用松弛剂可能被视为过失。”(J. C. Barker, 'Electroplexy (E.C.T.) Techniques in Current Use,' J. Ment. Sci. (1958), 100)
“偶尔,医生已经掩盖了TD的问题:在重要的兰尼诉克莱因拒绝治疗的情况下,精神科医生被发现没有记录TD的证据,否认综合症的患病率和有纪律的员工坚持注意运动障碍的患者出现症状图表。的一个医院在诉讼之前对认证官员说,没有患者TD,但法院的一项研究发现,25%到40%的患者TD(布鲁克斯,1980)。
最大的奖,超过300万美元,是1984年在赫定赫定诉美利坚合众国,基于由诉答:医院开药过量和缺乏监控(Gualtieri et al ., 1985)。…在APA(美国精神病协会)认为,诉讼将会失败如果精神病医生在病历记录监测TD患者和家属的症状和他们讨论的风险……(可能存在),TD玩忽职守可能变得更可能是由“严格责任”比“社区的专业护理标准。”The strict liability approach...holds that the product or treatment is so inherently dangerous that the defendant bears a type of automatic responsibility for the detrimental outcome." (Phil Brown and Steven Funk, 'Tardive Dyskinesia: Barriers to the Professional Recognition of an Iatrogenic Disease,' J. Health & Social Behav., 27, 1986)
,抗识别起到了很重要的作用,作为与迟发性运动障碍(TD)被发现,现在公开承认安定药物引起的运动障碍,广泛应用于精神病学尽管列为“精神障碍”:
“精神病学家通常认为症状是由于其他病理条件。beplay手机app下载例如,许多早期的报告援引脑损伤的存在证据驳斥持久TD的存在……随后未能接受TD的证据或采取足够的措施必须被视为源于渴望保护从批评的药理进步。”(Phil Brown and Steven Funk, 'Tardive Dyskinesia: Barriers to the Professional Recognition of an Iatrogenic Disease,' J. Health & Social Behav., 27, 1986)
“这是建议的文献,通过观察ECT-damaged患者表现出独特的行为障碍不应诊断为精神分裂症,精神神经症,等等…观察人士通常认为这些病人是轻浮的,不可靠的和愤怒没有明显的原因。建议在这里等损害调查和治疗本身作为一种重要的精神障碍。”(R. F. Morgan, 'Electroshock: The Case Against,' IPI Publishing Ltd., 1991)
一旦读取个人实际上精神病医生说什么,知识水平和科学不诚实——特别是官方否认许可证等的精确知识永远投机或“进步”治疗,让人难以置信。
”等已经被一些控制本质上是一种侵入性的物理技术和不可接受的风险,因此超出了理性选择的范围……我们希望这一天很快就会到来,当我们交流可以更精确的风险的大小....……我们不认为我们目前缺乏精确的知识使病人的决定非常困难;许多医学治疗,我们问同意包含更大不确定性的结果比带等。”(Culver, Ferrell and Green, 'ECT and Special Problems of Informed Consent,' Am J. Psychiat 137:5, 1980)
APA的参考
员工,h .(2007年2月20日)。等匿名——研究信息——1999年5月,HealthyPlace。检索2023年5月6日从//www.5wetown.com/depression/articles/ect -匿名-研究-信息- 5 - 1999
