治疗亚洲抑郁症的文化因素

加州戴维斯亚裔美国人心理健康国家研究中心主任斯坦利·苏博士说，一项又一项研究表明，亚洲人比其他人群更没有充分利用心理健康服务。

这是苏博士在70年代发现的一种趋势，当时他还是加州大学洛杉矶分校精神病学诊所的一名研究生实习生。诊所评估了亚洲学生客户数量的信息，以及治疗师对这些客户的印象。

“我们不仅发现亚洲人没有充分利用这些服务，”苏博士说。“我们还发现，亚洲学生比非亚洲学生表现出更严重的精神障碍。”

同样的模式今天也可以看到。国家研究中心评估了洛杉矶县精神卫生系统数千名客户的记录，为期六年。“我们发现，”苏医生说，“亚裔在门诊系统中的比例不足，他们比非裔美国人、白人和西班牙裔美国人更有可能患有精神障碍。”

苏博士补充说，与普遍看法相反，某一人群不使用心理健康服务的事实并不意味着该人群没有心理健康问题。

关键问题是为什么?如果亚洲人的心理健康需求如此巨大，为什么他们不寻求并接受国家服务机构的治疗?人们使用或不使用精神卫生服务的原因有几个因素，包括获得服务的容易程度和寻求帮助的意愿。专家认为，文化是这些因素的核心。

“例如，在中国传统文化中，许多疾病都归因于宇宙力量——阴阳的不平衡，”苏博士解释说。“所以我们的目标是恢复平衡，这可以通过锻炼或饮食来实现，”而不一定是通过主流的心理健康系统。

纽约市亚裔美国人心理健康服务中心主任黛博拉·s·李(Deborah S. Lee)说，虽然在亚裔人群中可以看到一些文化态度，但不同群体之间也存在重要差异。

“对所有亚裔群体来说，去外地人那里寻求心理健康问题的治疗都是一种耻辱，”李说。“但根据不同的群体，耻辱的表达方式也不同。”这也取决于教育背景和一个人在这个国家呆了多长时间。

李女士的中国客户常常把精神疾病解释为对自己、家人或祖先犯下的一些错误的惩罚。因此，他们可能会羞于寻求或参与治疗。

华人社区的人经常打电话给李女士的诊所，说他们有一个朋友遇到了一些问题。在告诉打电话的人把这位朋友带来后，她经常发现这位朋友实际上是打电话的人的亲戚。“打电话的人只是为家里有这样的问题感到羞愧，”她说。

对于亚洲人来说，个人通常被视为整个家庭的反映。“这就是为什么家庭应该包括在治疗中，”李建议。

以患有抑郁症的柬埔寨妇女为例，她的丈夫反对她接受李氏诊所的治疗。“他认为她有心理健康问题，因为她被恶鬼缠住了，”李说。“所以我们不得不努力说服他继续让我们在这里治疗她，而他们也在家里用文化习俗来辟邪。我们得让他知道我们可以让他参与为他妻子制定治疗方案的过程。我们还必须确保每一项实践不会相互干扰。”

李发现，由于韩国社区非常虔诚，她的韩国客户经常把自己的幻觉和精神声音混为一谈。“我们的韩国客户也非常依赖药物治疗。我们必须教育他们和他们的家人滥用药物的危险，以及理解治疗心理健康问题不仅仅是药物的重要性。”李还接待日本客户，他们非常关心谁知道他们在接受治疗。许多人因为害怕被人看见而没有赴约。“有时，我们会在预约之间留出额外的15分钟，这样人们遇到熟人的机会就会减少，”李说。

亚裔美国人心理健康服务是一个州许可的项目，专门为纽约亚裔社区设计。该项目在中国设有一个分部，为患有慢性精神疾病的患者提供持续治疗。还有一个日本分部、一个韩国分部和一个东南亚分部，都有门诊。

李女士和她的工作人员都是亚洲人，他们拥有向亚洲人提供心理健康服务的专业知识和技能。例如，他们知道，当客户来抱怨身体的某个部位无法移动时，进行文化敏感的心理评估是很重要的，而不是自动地把客户送去做身体检查。“在亚洲人当中，”李说，“报告的身体问题实际上反映了精神或情感问题，这很常见。”

但那些不了解亚洲文化的主流诊所怎么办?如何重组服务，让亚洲人也能在那里接受治疗?苏博士说，心理健康工作者需要接受亚洲文化方面的培训，主流机构应该使用亚洲咨询师。

“另一个有价值的战略，”他补充说，“是通过社区教育来瞄准亚洲人。”用这种方式改变态度是可能的。需要指出的重点是，与他人谈论问题会有所帮助，早期识别至关重要，并且提供者被要求对问题保密。

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