附录B

ECT同意书样本

1.同意书:急性期
2.同意书:延续/维持ECT
3.患者信息表

电痉挛治疗(ECT)同意书:
急性期

病人的名字 :_________________________________

我的医生___________________________建议我接受电痉挛疗法(ECT)。这种治疗，包括我可能经历的风险和好处，已经向我充分描述过了。我同意接受电痉挛疗法。

电痉挛疗法或其他疗法，如药物或心理疗法，对我来说是最合适的，这取决于我以前对这些疗法的经验，我的疾病特征，以及其他考虑因素。为什么ECT被推荐给我已经解释了。

ECT包括一系列的治疗，可以在住院或门诊的基础上进行。为了接受每一种治疗，我将来到这个设施中专门配备的区域。治疗通常在早上进行。因为治疗需要全身麻醉，每次治疗前的几个小时我都不吃不喝。在治疗之前，一根小针会插在我的静脉里，这样我就可以服用药物了。会给我注射麻醉剂，很快就能让我睡着。然后我会服用另一种药物来放松我的肌肉。因为我会睡着，所以我不会感到疼痛或不适，也不会记得手术过程。其他药物也可以根据我的需要。

为了准备治疗，监测传感器将被放置在我的头上和身上。血压袖带将放在胳膊和腿上。这种监测不涉及疼痛或不适。我睡着后，放在我头上的两个电极之间会通过一个小心控制的电量。

我可以接受双侧或单侧电痉挛治疗。在双侧电痉挛治疗中，一个电极放在头部的左侧，另一个放在右侧。在单侧电痉挛疗法中，两个电极都放置在头部的同一侧，通常是右侧。右侧单侧电痉挛疗法(电极在右侧)产生的记忆困难可能比双侧电痉挛疗法要小。然而，对于某些患者，双侧电痉挛疗法可能是一种更有效的治疗方法。我的医生会仔细考虑选择单侧或双侧ECT。

电流在大脑中引起癫痫。产生癫痫发作的电量将根据我个人的需要，根据ECT医生的判断进行调整。用于放松肌肉的药物将大大缓解通常伴随癫痫发作而来的身体收缩。给我氧气呼吸。癫痫发作将持续大约一分钟。在手术过程中，我的心脏、血压和脑电波将被监测。几分钟后，麻醉剂就会失效，我就会醒来。然后我将被观察直到离开电痉挛治疗区。

我将接受的治疗数量无法提前知道。ECT的一个典型疗程是6到12次治疗，但有些患者可能需要更少的治疗，有些患者可能需要更多的治疗。治疗通常每周进行三次，但治疗的频率也可能根据我的需要而有所不同。

电击疗法有望改善我的病情。然而，我知道我可能会完全恢复，部分恢复，或者根本不恢复。电痉挛疗法后症状可能会复发我还能健康多久，无法提前知道。为了降低ECT后症状复发的可能性，我将需要额外的药物治疗、心理治疗和/或ECT治疗。我将接受怎样的治疗来防止症状复发我会和我讨论的。

和其他医疗方法一样，电痉挛疗法也有风险和副作用。为了减少并发症的风险，我会在开始电痉挛疗法之前接受医学评估。我一直服用的药物可能会有所调整。然而，尽管采取了预防措施，我还是有可能会出现医疗并发症。与任何使用全身麻醉的手术一样，电痉挛疗法也有极低的死亡可能性。电痉挛疗法的死亡风险非常低，约为万分之一。在病情严重的患者中，这一比例可能更高。beplay手机app下载

ECT很少会导致严重的医疗并发症，如心脏病发作、中风、呼吸困难或持续癫痫发作。更多情况下，电痉挛疗法会导致心率和节律不规律。这些不规则症状通常很轻微，持续时间很短，但在某些情况下可能危及生命。使用现代ECT技术，牙齿并发症很少发生，骨折或脱位非常罕见。如果出现严重的副作用，将提供必要的医疗护理。

常见的轻微副作用包括头痛、肌肉酸痛和恶心。这些副作用通常对简单的治疗有效。

每次治疗后醒来时，我可能会感到困惑。这种困惑通常会在一个小时内消失。

我知道记忆丧失是电痉挛疗法常见的副作用。电痉挛疗法的记忆丧失有一个典型的模式，包括记忆过去的事件和新信息的问题。记忆问题的程度通常与治疗的数量和类型有关。较少数量的治疗可能比较大数量的治疗产生较少的记忆困难。在治疗后不久，记忆问题是最严重的。随着治疗时间的延长，记忆力得到改善。

我可能很难记住在接受电痉挛疗法之前和接受电痉挛疗法期间发生的事情。我对过去事件的模糊记忆可能会延续到接受电痉挛疗法前的几个月，更不常见的是，会延续更长的一段时间，有时是几年或更长时间。虽然在ECT课程结束后的头几个月里，这些记忆中的许多应该会恢复，但我可能会在记忆中留下一些永久的空白。

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在ECT之后的短时间内，我也可能在记忆新信息方面遇到困难。这种形成新记忆的困难应该是暂时的，通常在ECT课程后几周内消失。

大多数患者表示，ECT的好处超过了记忆问题。此外，大多数患者报告说，ECT后他们的记忆力实际上得到了改善。尽管如此，少数患者报告的记忆问题会持续数月甚至数年。这些报告的长期损伤的原因尚不完全清楚。与任何医学治疗一样，接受电痉挛疗法的人在副作用的程度上有很大差异。

由于可能存在的混淆和记忆问题，我不应该在ECT课程期间或紧接之后做出任何重要的个人或商业决定。在ECT课程期间和之后不久，直到与我的医生讨论，我应该避免驾驶，交易业务，或其他可能造成记忆困难的活动。

电痉挛疗法在该机构的指导下进行。

_________________________________

如果我有进一步的问题，我可以通过_______________联系他/她。

我可以自由地向我的医生或电痉挛疗法治疗团队的成员询问有关电痉挛疗法的问题，在此时或在电痉挛疗法课程期间或之后的任何时间。我自愿决定接受电痉挛疗法，我可以随时撤回接受进一步治疗的同意。

他们给了我这份同意书的副本让我保存。

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获得同意者:

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电痉挛治疗(ECT)同意书:
延续/维持治疗

病人的名字 : _________________________________

我的医生____________________________建议我接受电休克疗法(ECT)的持续或维持治疗。这种治疗，包括我可能经历的风险和好处，已经向我充分描述过了。我同意继续接受电痉挛治疗。

我将接受电痉挛疗法以防止病情复发。目前对我来说，电痉挛疗法或药物或心理治疗等替代疗法是否最合适，取决于我之前使用这些疗法的预防经验、症状的复发、疾病的特征以及其他考虑因素。为什么继续/维持ECT被推荐给我已经解释了。

延续/维持ECT包括一系列治疗，每次治疗通常间隔一周或更长时间。持续/维持ECT通常持续几个月或更长时间。这些治疗可以在住院或门诊的基础上进行。

为了接受每一个延续/维持治疗，我将来到这个设施的一个专门配备的区域。治疗通常在早上进行。因为治疗需要全身麻醉，每次治疗前的几个小时我都不吃不喝。在治疗之前，一根小针会插在我的静脉里，这样我就可以服用药物了。会给我注射麻醉剂，很快就能让我睡着。然后我会服用另一种药物来放松我的肌肉。因为我会睡着，所以我不会感到疼痛或不适，也不会记得手术过程。其他药物也可以根据我的需要。

为了准备治疗，监测传感器将被放置在我的头上和身上。血压袖带将放在胳膊和腿上。这种监测不涉及疼痛或不适。我睡着后，放在我头上的两个电极之间会通过一个小心控制的电量。

我可以接受双侧或单侧电痉挛治疗。在双侧电痉挛治疗中，一个电极放在头部的左侧，另一个放在右侧。在单侧电痉挛疗法中，两个电极都放置在头部的同一侧，通常是右侧。右侧单侧电痉挛疗法(电极在右侧)产生的记忆困难可能比双侧电痉挛疗法要小。然而，对于某些患者，双侧电痉挛疗法可能是一种更有效的治疗方法。我的医生会仔细考虑选择单侧或双侧ECT。

电流在大脑中引起癫痫。产生癫痫发作的电量将根据我个人的需要，根据ECT医生的判断进行调整。用于放松肌肉的药物将大大缓解通常伴随癫痫发作而来的身体收缩。给我氧气呼吸。癫痫发作将持续大约一分钟。在手术过程中，我的心脏、血压和脑电波将被监测。几分钟后，麻醉剂就会失效，我就会醒来。然后我将被观察直到离开电痉挛治疗区。

我将接受的持续/维持治疗的数量将取决于我的临床疗程。持续电痉挛治疗通常至少进行6个月。如果觉得继续电痉挛疗法是有帮助的，应该使用更长的一段时间(维持电痉挛疗法)，我将被要求再次同意该手术。

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电击疗法有望防止我的精神疾病复发。虽然对大多数患者来说，电痉挛疗法是有效的，但我知道这并不能得到保证。在持续/维持ECT治疗下，我可能会有相当大的改善，或者我可能会有部分或完全的精神症状恢复。

和其他医疗方法一样，电痉挛疗法也有风险和副作用。为了减少并发症的风险，我会在开始电痉挛疗法之前接受医学评估。我一直服用的药物可能会有所调整。然而，尽管采取了预防措施，我还是有可能会出现医疗并发症。与任何使用全身麻醉的手术一样，电痉挛疗法也有极低的死亡可能性。电痉挛疗法的死亡风险非常低，约为万分之一。在病情严重的患者中，这一比例可能更高。beplay手机app下载

ECT很少会导致严重的医疗并发症，如心脏病发作、中风、呼吸困难或持续癫痫发作。更多情况下，电痉挛疗法会导致心率和节律不规律。这些不规则症状通常很轻微，持续时间很短，但在某些情况下可能危及生命。使用现代ECT技术，牙科并发症很少发生，骨折或脱位非常罕见。如果出现严重的副作用，将提供必要的医疗护理。

常见的轻微副作用包括头痛、肌肉酸痛和恶心。这些副作用通常对简单的治疗有效。

每次治疗后醒来时，我可能会感到困惑。这种困惑通常会在一个小时内消失。

我知道记忆丧失是电痉挛疗法常见的副作用。电痉挛疗法的记忆丧失有一个典型的模式，包括记忆过去事件和新信息的问题。记忆问题的程度通常与治疗的数量和类型有关。较少数量的治疗可能比较大数量的治疗产生较少的记忆困难。在治疗后不久，记忆问题是最严重的。随着治疗时间的延长，记忆力得到改善。

我可能很难记住在接受电痉挛疗法之前和接受电痉挛疗法期间发生的事情。我对过去事件的模糊记忆可能会延续到接受电痉挛疗法前的几个月，更不常见的是，会延续更长的一段时间，有时是几年或更长时间。虽然这些记忆在持续电痉挛治疗后的最初几个月应该会恢复，但我可能会在记忆中留下一些永久性的空白。

在每次治疗后的短时间内，我也可能在记忆新信息方面遇到困难。这种形成新记忆的困难应该是暂时的，很可能在完成延续/维持ECT后消失。

持续/维持ECT对记忆的影响可能比急性ECT病程的影响更明显。通过及时分散治疗，在两次治疗之间间隔一周或更长时间，每次治疗之间应该有大量的记忆恢复。

由于可能存在的混淆和记忆问题，在接受持续/维持治疗的当天，我不应该开车，也不应该做任何重要的个人或商业决定。我的活动限制可能会更长，这取决于我在每次治疗后经历的副作用，并将与我的医生讨论。

在本设施进行电痉挛疗法是在_________________博士的指导下

如果我有进一步的问题，我可以通过___________联系他/她。

我可以自由地向我的医生或ECT治疗团队的成员询问有关ECT的问题，在此时或在ECT课程期间或之后的任何时间。我自愿决定继续/维持ECT治疗，我可以随时撤回未来治疗的同意。

他们给了我这份同意书的副本让我保存。

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获得同意者:

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病人资料小册子样本

电休克疗法

什么是电休克疗法?

电痉挛疗法(ECT或休克疗法)是一种对某些精神疾病极其安全有效的医学治疗方法。在这种治疗中，少量的电流被施加到头皮上，这就会在大脑中产生癫痫。这个过程是无痛的，因为病人在全身麻醉下处于睡眠状态。

谁接受ECT治疗?

电痉挛疗法已经使用了60多年。在美国，估计每年约有10万人接受电痉挛疗法。ECT通常用于患有严重抑郁症、躁狂或某些精神分裂症的患者。通常，当患者对其他治疗没有反应时，当其他治疗似乎不太安全或难以忍受时，当患者过去对ECT反应良好时，或者当精神或医学考虑使患者迅速和完全康复特别重要时，会给予ECT。

并不是所有的病人在接受药物治疗或心理治疗(谈话治疗)后都会好转。事实上，当抑郁症等疾病变得特别严重时，单靠心理治疗是否足够是值得怀疑的。对于一些患者，药物治疗的医疗风险大于ECT治疗的医疗风险。通常，这些人都有严重的医疗问题，比如某些类型的心脏病。当患者有威胁生命的精神问题时，比如自杀倾向，ECT也经常被推荐，因为它通常比药物能更快地缓解症状。总的来说，大约70%到90%的抑郁症患者在接受ECT治疗后表现出了实质性的改善。这使得电痉挛疗法成为最有效的抗抑郁疗法。

谁管理ECT?

治疗小组给予电痉挛疗法。该小组由一名精神病医生、一名麻醉师和护士组成。负责实施电痉挛疗法的医生是经验丰富的专家。ECT在(设备名称)的专用套间中进行。该套间包括等候区、治疗室和恢复室。

如何进行电痉挛疗法?

在实施电痉挛疗法之前，要仔细评估患者的身体状况。这包括完整的病史、体格检查和必要的医疗测试。治疗通常每周进行三次，分别在周一、周三和周五的上午进行。每次治疗前，患者不应在午夜后进食或饮水。患者还应在治疗前的早晨尽量避免吸烟。

当病人来到电痉挛治疗室时，开始静脉注射。记录脑电图(脑电图，一种测量大脑活动的方法)的传感器被放置在头部。其他传感器被放置在胸部用于监测EKG(心电图)。袖带缠在手臂上用来监测血压。当一切都连接好并井然有序时，通过静脉注射麻醉剂(甲己ital)，使患者睡眠5至10分钟。一旦患者入睡，就注射肌肉松弛剂(琥珀胆碱)。这阻止了运动，在癫痫发作期间，只有最小的肌肉收缩。

当病人完全睡着，肌肉得到充分放松时，就开始治疗。对头皮上的电极施加短暂的电荷。这会刺激大脑，产生持续约一分钟的癫痫。在整个手术过程中，病人通过面罩接受氧气。这种情况一直持续到患者恢复自主呼吸为止。治疗结束后，患者将被带到康复区，由训练有素的工作人员进行监测。通常在30 - 60分钟内，患者可以离开恢复区。

需要进行多少次治疗?

电痉挛疗法是一个疗程。成功治疗精神障碍所需的总数量因患者而异。对于抑郁症，典型的治疗范围是6到12次，但有些患者可能需要更少的治疗，有些患者可能需要更多的治疗。

电痉挛疗法有疗效吗?

电痉挛疗法在缓解精神症状方面非常有效。然而，无论给予何种治疗，对精神疾病的永久治愈都是罕见的。为了防止ECT后复发，大多数患者需要进一步的药物治疗或ECT治疗。如果ECT被用来防止复发，它通常每周或每月给门诊病人。

电痉挛疗法有多安全?

据估计，与ECT相关的死亡发生在1万名患者中。在病情严重的患者中，这一比例可能更高。beplay手机app下载与许多用于治疗精神疾病的药物相比，电痉挛疗法的死亡或严重医疗并发症的风险似乎较小。beplay手机app下载由于这种强大的安全记录，ECT通常被推荐给病情严重的患者。beplay手机app下载使用现代麻醉，骨折和牙齿并发症是非常罕见的。

ECT的常见副作用是什么?

病人在治疗后醒来时会感到有些困惑。这部分是由于麻醉，部分是由于治疗。这种混乱通常在一个小时内就会消失。一些患者在治疗后出现头痛。这通常可以通过服用泰诺或阿司匹林来缓解。其他副作用，如恶心，最多持续几个小时，相对不常见。心脏病患者发生心脏并发症的风险增加。心脏监测和其他预防措施，包括在需要时使用额外的药物，以确保安全治疗。

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最受关注的ECT的副作用是记忆丧失。电痉挛疗法会导致两种类型的记忆丧失。第一种是对新信息的快速遗忘。例如，在治疗后不久，患者可能很难记住他们最近读过的对话或东西。这种类型的记忆丧失是短暂的，并没有显示在ECT完成后持续超过几周。第二种记忆丧失涉及过去的事件。一些患者会对治疗前几周到几个月发生的事件有记忆空白，更少见的是，对治疗前几年发生的事件有记忆空白。这种记忆丧失在ECT完成后也会逆转。然而，在一些患者中，对治疗前发生的事件的记忆可能会出现永久性的空白。然而，与任何治疗一样，患者在经历副作用的程度上有所不同，少数人报告了更广泛的记忆丧失。 It is known that the effects on memory are not necessary to obtain the benefits of ECT.

许多精神疾病导致注意力不集中。因此，当ECT后精神障碍得到改善时，这些方面的思维通常也会得到改善。在接受电痉挛治疗后不久，大多数患者在智力、注意力和学习方面的测试得分都有所提高。

ECT会导致脑损伤吗?

科学证据强烈反对这种可能性。在动物身上进行的仔细研究表明，没有证据表明，像电痉挛疗法那样的短暂癫痫会对大脑造成损伤。在成人中，癫痫发作必须持续数小时才能发生脑损伤，而ECT癫痫发作仅持续约一分钟。电痉挛疗法后的脑成像研究显示，大脑的结构或组成没有变化。电痉挛疗法使用的电量很小，不会造成电伤害。

ECT是如何起作用的?

与医学上的许多其他治疗方法一样，ECT有效的确切过程尚不确定。众所周知，ECT的好处取决于在大脑中产生癫痫，以及癫痫如何产生的技术因素。癫痫发作引起的生物学变化对疗效至关重要。大多数研究人员认为，电痉挛疗法所产生的特定脑化学变化是恢复正常功能的关键。

目前正在进行大量研究以分离关键的生化过程。

电痉挛疗法可怕吗?

电痉挛疗法在电影和电视中经常被描绘成一种痛苦的过程，用来控制或惩罚病人。这些描述与现代ECT毫无相似之处。一项调查发现，接受电痉挛疗法的大多数患者报告说，它并不比看牙医更糟糕，许多人发现电痉挛疗法的压力更小。其他研究表明，绝大多数患者报告说，他们的记忆力在电痉挛疗法后有所改善，如果需要，他们会再次接受电痉挛疗法。

电痉挛疗法是一种非常有效的治疗方法。它通常比药物治疗或根本不治疗更安全、更有效。如果您对电痉挛疗法有任何疑问，请与您的医生讨论。你也可以读读下面的书。这两本书的作者都是心理学家，他们反对人们接受电痉挛疗法，直到他们都患有严重的抑郁症并需要这种治疗。Drs。恩德勒和曼宁描述了他们的病情，他们在药物和心理治疗方面的经验，以及他们使用电痉挛疗法的经验。

黑暗假日
诺曼·恩德勒著
Wall & Thompson，多伦多
1990

暗流:治疗师的暗流
正视抑郁
玛莎·曼宁
旧金山，哈珀
1995

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